小儿颅脑外伤临床特点与急救分析
导读：小儿颅脑外伤临床特点与急救分析，[摘要]目的通过对小儿颅脑外伤的临床特点进行探讨，分析其急救措施，例小儿颅脑外伤患者的临床资料进行分析研究，对其临床特点进行分析，并探讨急救措施，结果在对120例患者进行急救后，结论小儿的生理特点比较特殊，如果急救及时且科学合理，[关键词]小儿颅脑外伤，急救分析[中图分类号]R726，所以小儿颅脑外伤在颅脑外伤中的比例越来越大，临床检查结果：根据血常规结果显示，
小儿颅脑外伤临床特点与急救分析
吕庆尚杨奉琼张朴丽
云南省曲靖市第一人民医院儿外科，云南曲靖655000
[摘要]目的：通过对小儿颅脑外伤的临床特点进行探讨，分析其急救措施。
方法对我院2011年6月—2013年6月收治120例小儿颅脑外伤患者的临床资料进行分析研究，对其临床特点进行分析，并探讨急救措施。
结果在对120例患者进行急救后，效果很好，痊愈出院的患者有77例，好转后出院的患者有41例，死亡的患者是2例。
结论小儿的生理特点比较特殊，发生颅脑外伤后，容易引发多种严重的全身症状，比如意识存在障碍、生命体征发生变化等。
这些症状变化快且对失血有一定的敏感度，如果急救及时且科学合理，则会取得比成人更好的预后。
[关键词]小儿颅脑外伤；临床特点；急救分析[
发达国家中的儿童因颅脑外伤而致死的几率较高，并已成为其伤病致死最为首要的原因。
随着我国社会经济的快速发展，各种类型的交通工具不断涌现到人们的日常生活中，导致我国的车祸事件不断增多，且发生颅脑外伤并因此而死亡、残疾的病例也越来越多。
儿童对外界充满了好奇，但因为其反应速度慢，加之没有丰富的社会经验，对外物可能造成的危害并不能全面认识以及有效避免，所以小儿颅脑外伤在颅脑外伤中的比例越来越大。
从临床检查结果：根据血常规结果显示，有37例患者的血红蛋白都在100g/L以内，血红蛋白最低的患者甚至才72g/L。
根据CT片结果显示，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔有出血现象的患者是18例，硬脑膜外伴有血肿的是22例，硬脑膜下伴有血肿的是10例，脑内血肿是2例，蛛网膜下腔伴有积液的患者是8例，外伤性脑梗死患者是1例，颅骨骨折患者是45例。
1.2治疗方法
在本组120例患者中，有6例患者因为中线结构发生位移的距离超过常规值，并伴随着环池消失或者模糊的现象，所以对其进行清除血肿手术。
其中，对1例患者实行骨瓣减压手术。
其余
2011年6月—2013年6月，我院共收治了120例不满14周岁的
颅脑外伤患者。
小儿在生理结构、解剖以及病理方面有着自身的特点，致使其颅脑损伤在临床上的表现同成年人大为不同，这也决定了要采用具有针对性的方法对其进行诊断与治疗。
现作如下报道。
114例患者采用非手术治疗方式。
其中，有1例婴儿患者是在生
产过程中受伤而导致额顶部出现硬膜下血肿症状，对其采用前囟穿刺抽血。
对于其余患者，全部对其进行脱水，帮助其止血，并使用激素以及促进患者恢复神经功能等药物进行治疗。
针对2例短期内不能恢复意识的患者，在早期时切开气管保持呼吸道畅通。
对15例患者提供高压氧以及亚低温治疗。
1资料与方法1.1一般资料
本组选取我院2011年6月—2013年6月收治的小儿颅脑外伤患者共120例，其中，男患者66例，女患者54例。
按照年龄划分，4岁以下的患者共32例，5~7岁的患者共57例，8~14岁的患者共31例。
按照受伤原因划分，因车祸致伤共63例，跌伤共2结果
本组选取的120例小儿颅脑外伤患者在经过治疗后，痊愈出院的患者有77例，好转后出院的患者有41例，死亡的患者是2例，死亡率为1.7%，总有效率高达98%，具有很好的治疗效果。
如表1。
17例，从高处坠落致伤共33例，重物砸伤共6例，钝物打击致伤
共1例。
按照损伤类型划分，属于闭合性质的颅脑损伤患者共有
72例，开放性质的共有33例，伴有颅内血肿的共有50例；属于
闭合性质颅骨骨折的共有45例，开放性质颅骨骨折的共有4例，伴有脑挫裂伤患者是30例，伴有基底节区性质的脑梗死是1例。
临床具体表现：本组患者颅脑遭受外伤后，意识出现了程度深浅不一的障碍，入院时仍存在该问题的患者有36例，其中，极度嗜睡患者14例，昏睡状况患者8例，浅度昏迷患者9例，深度昏迷患者5例。
同时，出现头痛或者是恶心、呕吐现象的患者是121 表1小儿颅脑外伤患者治疗效果分析[n（%）]
组别例数（120）
痊愈77（64）
好转41（34）
死亡2（1.7）
总有效率（%）98
3结语
近些年来，由发生交通事故而引发的颅脑外伤患者越来越多，尤其以成年人为主。
小儿颅脑外伤的原因除了车祸外，也有不慎从高空坠落以及摔伤等因素。
儿童多发颅脑外伤多是因为看护人员在护理过程中存在失误、儿童好奇心强烈但缺乏对有害性事88例，体现出贫血貌的患者是61例。
偏瘫患者5例。
根据GCS评分，12例患者是3~5分，20例患者是6-8分，33例患者是9~12分，55例患者是13~15分。
小儿颅脑外伤具有以下特点：①严重的原发脑损伤。
儿童处于生长发育期，脑组织与膜性结构都极为娇嫩并具有弹性，在外力作用下，导致的颅骨产生变形、脑结构发生位移、骨折以及脑脊液在冲击下造成的颅脑损伤都明显要比成人的更严重[2]，且更容易出现脑功能障碍。
②严重的全身症状。
儿童在颅脑受伤后，多伴有头痛、恶心与烦躁不宁等现象，且比成人的反应更剧烈。
另外，因为儿童的脑血管具有很强的通透性，液体会在很短的时间内经由血管渗出来而引起脑水肿，加之其大脑皮层应有功能不太稳，并且脑干的网状结构应有机能没有发育好，从而导致儿童颅脑损伤患者的生命体征具有很大的变化，并且病情更加多变。
③神经系统较晚才出现体征，定位体征较少。
④小儿颅脑外伤容易引发贫血。
因为小儿的血容量比较高，对失血较为敏感，仅仅小量的失血都容易导致面无血色以及休克现象[3]。
⑤伴有颅骨骨折现象。
如果患者遭受的外力作用不大而且有一定的局限性，则骨折呈凹陷性，如果外力作用大，则产生粉碎性骨折或者是颅缝发生分离现象。
相对来说，其不易发生对冲性质的颅内血肿。
(⑥小儿颅脑损伤患者与成年的患者相比，具有明显较好的预后，痊愈率高且并发症较少，病死率相对来说较低。
根据本组的研究结果，小儿颅脑损伤患者的痊愈率达到了64%，总有效率高达98%。
这些结果表明，如果及时对患有颅脑损伤的儿童患者采取救治并且使用的方法得当，将会取得很好的治疗效果。
在患者受伤后，立即对其进行现场急救以及急诊救治直接关系到患者预后。
在进行现场急救时，要针对GCS评分对患者的病情进行判断，并检查患者重点部位有没有较严重的损伤。
要注意防止患者的呼吸道受到阻塞，并为其做好供氧工作。
在院前进行止血工作时，不能随意将异物以及颅骨碎片从患者的颅内取出来。
对于出现循环衰竭的患者，要促使其血压稳定。
高渗液可以有效提升患者大脑组织内部的灌注压，并改善患者的微循环，对提高小儿颅脑损伤患者的存活率具有显著作用。
在对小儿颅脑损伤患者进行急诊时，及时使用CT对其损失程度进行扫描，详细掌握患者的损伤程度以及有可能发生的异常变化，为接下来的诊断提供依据，并为治疗方法的选择以及对预后的判断工作打好基础。
通常情况下可以选择非手术治疗的方法治疗患者，为患者提供吸氧确保其血氧正常，在对其进行脱水、激素等治疗，预防患者出现休克以及感染问题，确保患者体内水和电解质的平衡[4]。
对于合并外伤性质的脑梗死患者，要对其进行扩容，合理使用消除血管痉挛、促进患者恢复应有的神经功能的药物。
对患者进行治疗后如果效果不佳并出现颅高压征以及脑疝倾向严重，必须立刻对患者进行清除血肿或者是减压手术。
如果患者的病情出现恶化，可以采取直接开颅
的方式进行探查，不能因为过于重视辅助检查而导致耽搁了最佳手术时间。
所以，合理分析小儿颅脑损伤的病情并及时采取针对性急诊措施可以达到很好的治疗效果。
[参考文献]
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2008，8(12):2935-2936.
[2]刘进良,陈宇鹏,黄培昆.56例小儿脑外伤临床特点与急救分析[J].福建
医药杂志,2009，31(2):68-69.
[3]姚继伟.小儿颅脑外伤的临床特点与急救[J].现代医药卫生,2008，24
(2):236-237.
[4]郑占强,宋来君.小儿颅脑损伤60例分析[J].河南大学学报(医学版)，
2011(3):192-193.。
小儿颅脑外伤临床特点与急救分析
后， 效果很好 ， 痊愈 出院 的患者有 ７ ７ 例， 好 转后出院的患者有 ４ １ 例， 死亡 的患者是 ２ 例。 结论 小 儿的生理特点 比较特殊 ． 发
生颅脑外伤后 ， 容易 引发 多种严重 的全身症状 比如意识 存在障碍、 生命 体征发生变化等。这些症状变化快且对失血 有一 定 的敏感度 ， 如果急救及 时且科学合理 ， 则会 取得 比成人 更好的预后。 ［ 关键词 Ｊ 、 儿颅脑 外伤 ； 临床特点 ； 急救分析 【 中图分类号］ Ｒ ７ ２ ６ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ２ １ — ０ ２
表 １ 小儿颅脑外伤 患者治疗效果分析 （ ％） 】
深 浅不一 的障碍 。 入院 时仍 存在该问题 的患者有 ３ ６ 例， 其中， 极
度 嗜睡患 者 １ ４例 ， 昏睡状况患者 ８ 例， 浅度 昏迷患者 ９例 ， 深 度 昏迷患者 ５例。同时 ， 出现 头痛或者 是恶心 、 呕 吐现象 的患者是 ３ 结 语
报道。
产过程 中受伤 而导致额顶部 出现硬膜 下血肿症状 ， 对其采用前 囟
１资料 与方法
１ ． １一般 资料
穿刺抽血。对于其余患者， 全部对其进行脱水， 帮助其止血， 并使
用激素 以及促进 患者恢 复神经功能等药物进行 治疗 。 针对 ２例短
本组选 取我 院 ２ ０ １ １ 年 ６月一２ Ｏ １ ３年 ６月 收治 的小儿 颅脑 期 内不能恢复意识 的患者 ，在早期时切开气管保 持呼吸道畅通 。
越来越多 。 儿 童对外界 充满 了好奇． 但因为其反应速度慢 ， 加之没 脑 内血肿 是 ２例 ， 蛛 网膜下 腔伴有积液 的患者 是 ８ 例。 外伤性脑
儿童急重型颅脑伤48例临床分析
中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008Vo l ,3No.42008年02月第3卷第4期儿童急重型颅脑伤48例临床分析于世久(东港市中心医院神经外科,辽宁东港118300)[摘要]目的本文报告15岁以下的急重型颅脑伤48例,交通肇事为主要致伤原因。
方法开颅手术治疗34例,总死亡率为31.3%。
结果死亡率高的原因与颅脑损伤严重程度及术后并发症相关。
结论儿童急重型颅脑伤较多见。
我科自1997-2007年共收留15岁以下急重型颅脑伤48例。
现对其特点及死亡原因作一分析。
[关键词]儿童急重型颅脑伤49例临床分析治疗[中图分类号]R 726[文献标识码]B作者简介于世久,男,副主任医师,辽宁省东港市中心医院神经外科。
临床资料一、性别、年龄,男38例,女10例。
15~10岁30例,10~15岁16例,4岁2例。
二、致伤原因:车祸42例,跌坠伤6例。
三、入院时意识情况,瞳孔改变;入院时全部病人均有意识障碍。
中度昏迷26例,深度昏迷22例。
以GCS 计分:3~5分30例,6~7分18例。
双侧瞳孔<2mm6例。
单侧瞳孔散大;固定,另侧散大;对光反射迟钝12例。
双侧瞳孔散大;固定、光反射消失4例。
四、受伤至入院者时间:最短半小时,最长2天。
多数在伤后2小时内入院,计36例。
五、治疗经过:本组48例除手术外,均依据病情给予20%甘露醇、甘油果糖及速尿脱水。
人工冬眠,胞二磷胆硷,脑活素,牛黄安宫丸。
对有呼吸障碍者,即行气管切开术,辅助人工呼吸机和呼吸兴奋药,吸氧。
抗菌素预防感染,止血、输血、对相应病儿予以升压及纠正酸碱失衡治疗。
六、治疗与结果。
见表1表1治疗与结果七、死亡因素:总死亡数15例31.3%手术死亡率32.4%。
呈植物生存出院者2例。
1、入时GCS 计分与死亡关系:见表2表2入院时GC S 计分与死亡关系2、受伤至手术间隔时间与死亡关系。
见表3。
表3受伤至手术间隔时间与死亡关系从表中可以看出,受伤至手术间隙时间愈短,手术死亡率就愈高,这说明伤势严重,病情发展则迅速。
小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析
［ ６ ］郑 占强 ，宋来君．小儿颅脑损伤 ６ ０例分析 ［ Ｊ ］ ．河南大 学学报 （ 医学 版） ，２ ０ １ １ ， ３ ０（ ３ ） ：１ ９ ３ ． ［ ７ ］朱玲 君． 学龄 前儿 童 颅脑 损 伤 的特 点与 护理 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学 杂 志 ，
随着 国民经济和交通工具的发展 ，儿童户外活 动增 多 ， 小儿颅脑外伤 的发 病率有 增加趋 势 。中、重 型脑损 伤仍是 儿童致死 、致残 的主要 原 因。小 儿的颅 脑损伤 的 临床表现 治疗及预后与成人不 同，具有其特点 。现就本院收治的 １ ０ ９ 例报告如下 。
１ 临床 资 料
志 ，２ ０ ０ ７ ， ３ ５（ ５ ） ： ７ ９ ５ ．
［ ４ ］夏佐 中．ｄ ， Ｊ Ｌ 颅脑损伤 ［ Ｊ ］ ．ｆ ｌ ￣ Ｊ Ｌ 急救医学 ，２ ０ ０ ５ ，１ ２（ ２ ） ：８ ８ ． ［ ５ ］林轶群．高渗盐水治疗 儿童颅脑 损伤 的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 国际 儿科 学杂
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
６ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
为 宜 。 总之 ，小儿急性颅脑损伤不管临床表现如何 ，把握临床特 点 ，把握手术指证 ，及时 、正确处理 ，采取积极 、规范 、有序 的抢救 ，做好围手术期的相关处理 ，只要早期得到及时 、正确 的处理 ，渡过急性期 ，多数预后往往优于成人。
颅脑外伤急救与护理
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。
- 1 -。
小儿颅脑外伤48例临床分析论文
小儿颅脑外伤48例临床分析【摘要】目的：探讨小儿颅脑外伤的临床特点。
方法：总结分析本院收治的48例14岁以下小儿颅脑外伤患儿的临床资料，结合文献探讨其临床特点。
结果：全组外伤后都有不同程度意识障碍，呕吐42例：心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，癫痫发作5例，死亡率4.2%，治愈率93.7%。
结论：小儿由于其生理特点，颅脑外伤后意识障碍、生命体征变化、呕吐、癫痫发作等全身症状严重，对失血敏感，积极治疗预后良好。
【关键词】小儿；颅脑外伤；特点【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0533-02小儿颅脑损伤在临床上比较常见，小儿颅脑损伤除有成人神经外科损伤表现外，尚有其独特性[1]。
本院自2002年6月～2007年6月共收治14岁以下小儿颅脑外伤48例，现将其临床资料总结，结合文献分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料全组48例，男26例，女22例。
年龄：3岁以下12例，4岁～6岁9例，7岁～10岁15例，11岁～14岁14例。
（1）致伤原因：坠落伤18例，车祸伤12例，打击伤18例。
（2）损伤类型：闭合性颅脑损伤38例，开放性颅脑损伤10例。
脑震荡7例，脑挫裂伤13例，颅内血肿16例，其中硬膜外血肿4例，硬膜下血肿4例，脑内血肿3例，混合血肿5例。
颅骨骨折16例，其中线型骨折7例，凹陷性骨折6例，颅底骨折3例。
（3）临床表现：全组病例外伤后均有不同程度意识障碍，入院时仍意识障碍27例，其中嗜睡7例，昏睡4例，朦胧5例，浅昏迷8例，深昏迷3例；反复呕吐42例；心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，其中一侧散大5例，双侧散大1例，大小多变1例；有癫痫发作5例，其中大发作2例，小发作3例；偏瘫8例，去大脑强直1例，去皮层强直1例，锥体束征阳性12例。
glasgow昏迷评分（gcs）3～5分3例，6～8分6例，9～12分8例，13～15分31例。
185例小儿外伤性颅内出血的临床分析
【 关键词 】 颅 内出血 ； 脑外 伤 ； ｄ ， Ｊ Ｌ 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ － ７ ７ ７ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ２ ９ ４ － ０ ２
Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ １ ８ ５ ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｕｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎｉ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｏ ｍａ ｓ ＺＨＡＯ Ｚｈ ｅ ｎ－ ｙ ｕ，
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２ ９４
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Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｏ ｍ ａ ｓ ； ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ； ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ
40例小儿脑外伤临床特点及急救分析
40例小儿脑外伤临床特点及急救分析作者：汪生毅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的分析小儿脑外伤的急救方法、效果及临床特点。
方法选择我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿急救资料进行回顾性分析，就小儿脑外伤的临床特点、治疗方法及效果进行探讨。
结果 GCS评分显示，3-5分3例，占7.5%；6-8分11例，占27.5%，9分以上26例，占65.0%。
主要症状体征是呕吐、头痛、意识障碍，分别占90%、77.5%、70%，另外还表现为嗜睡、有痫性发作、锥体束征阳性等，CT检查可及时作出准确判断，本组40例患儿影像检查结果分别为蛛网膜下腔出血5例，硬脑膜外血肿10例，硬脑膜下血肿5例，蛛网膜下腔积液3例，外伤性脑梗死和脑内血肿各2例，26例合并颅骨骨折，占65.0%。
40例颅脑损伤患儿经及时救治后转入相关科室进一步治疗，其中36例痊愈出院，重残1例，中残2例，死亡1例，死亡率为2.5%。
结论小儿脑外伤病情变化快，全身症状严重，抓住救治的黄金时间，准确判断伤情积极治疗，对降低死亡率，提高预后具有积极的作用。
【关键词】小儿脑外伤；临床特点；急救措施；分析近年来，各种事故的发生率较高，创伤患者中部分为未成年人，为了提高临床急救效果，降低死亡率，笔者选择我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿急救资料进行回顾性分析，为临床救治提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿，其中男22例，女18例，年龄3-13岁，平均年龄（8.3±5.3）岁；致伤原因分别为车祸、跌伤、打击伤及坠落伤，其中25例为闭合性颅脑损伤，占62.5%；15例为开放性损伤，占37.5%。
1.2 急救方法首先做好院前急救，抓住创伤救治“黄金1小时”，接诊后首先保证氧气供给，保持呼吸道通畅，采用GCS评分对患儿伤情作一简单判断，同时对脑部及其它重要脏器进行检查。
颅脑损伤的急救护理ppt课件
⑺如经上述处理病情未好转，出现心跳停止，应即刻给予胸外心脏 按压及皮下或静脉注射肾上腺素，并做进一步的生命支持。
⑻告诉家属病人的病情变化，给予安慰。
32
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急救护理—癫痫发作处理流程
➢ 发现患者癫痫发作，立即平躺，解开衣领和裤带。 ➢ 立即通知医生，同时迅速将张口器或压舌板从臼齿处
➢ 确定有无多发伤、复合伤。
13
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辅助检查
➢ 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部CT联 合检查。
➢ 实验室检查 主要检查疑血四项和血常规，
以明确患者疑血功能及估计失血量。
14
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初步诊断
➢ 颅脑损伤类型（闭合、开放）；颅脑损伤程度
（轻、中、重、特重，GCS评分） ➢ 有无复合伤或休克 ➢ 确认有无紧急手术指征或进监护室指征
➢ 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止 血等维持正常生命体征的措施；
➢ 配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管、 紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；
19
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急诊室护理措施
➢ 护送患者行CT检查； ➢ 做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、导尿、
戴识别带、初步卫生处置等； ➢ 通知病房或手术室，简要说明患者病情； ➢ 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与
2
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颅脑损伤常见原因
➢ 颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。 ➢ 颅脑损伤的常见原因有；棍棒、砖石和锤等钝
器造成的挫裂伤；斧、钉、锥、剪、匕首等造 成的砍伤、切割伤、刺伤等；高处坠落、跌倒 或运动造成的坠落伤，车祸、钝器、锐器枪伤 均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的 损伤合并存在。
婴幼儿颅脑外伤临床特点和治疗
第２ ４卷 第 １ 期 ２０ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹｏ ｊ ｇ Ｍｅ ｉ ｌＣ ｌ ｇ ｒＮａ ｏ ａｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｕ￣ ｄｃ ｏｌ ｅｆ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ａ ｅ ｏ ｉ ｔ
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婴幼儿颅脑外伤 临床特 点和治疗
蒋广元 ． 崖天盛 ． 梁新 强。 束星志 。 张征 军 。 黄航 ． 覃颇
（ 广西壮族 自治 区第二人民医院神经外科， 广西 桂林 ５ ２ １ ） ４１） ３１
关键词 ：晏儿 ； ； 脑 戗傍争损伤； 血肿 ； 诊断； 治疗学 中围分类号 ；Ｒ ２ ． ７ ６１ 文献标讽码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ —５ １ （ ０２ ０ —０７ ０ ０ １ ８７ ２ ０ ） １ ０４— １
要幼儿脑 及脑干 的代 偿能力相 对较成 １ 强． 人 脑组织正 处于 发育阶段 ， 恢复较成人快 璺幼儿脑 组织及其膜性结构均 较 故 娇嫩， 且脑组织顺 应性 较大， 敢原 发性 脑损伤 较重 颅脑外 伤 后 冲击性脑损伤 多， 冲性脑 损伤少 。颅骨 弹性 好， 对 硬脑膜 与 １ 临床资料 因此， 内血肿 以硬 膜下血肿多见， 颅 加之血 本组 ９ ７例中， ５ 男 ４例 ， ４ 女 ３例 ， 年龄 ３ ～２岁， 均 １ 颅骨内板粘连紧 密。 天 平 ３ 十月 ． 就诊时 间为伤后 ２ －２天 ； ｈ 损伤 原因 ： 坠落伤 ６ ２倒， 车祸 肿出血多源于静脉 ． 出血及 血肿形成 的速度均 较懂 伤后 无继 或虽有原 控昏迷但 无进行性 加重 趋势 幕上血 肿 伤 ２ 倒 ３ 产伤 １ ； ２倒 临床表现 ： 昏迷史 ３ 有 ５倒， 呕吐 ５ ９倒． 抽 发意识障碍 ． 搐２ ５倒， 偏瘫 ２ ３倒， 囟饱满 １ 例 。接 Ｇ ｓ改 良法【 进行 评 量 ＜２Ｉｌ幕下血肿量 ＜１ Ｉ 或血肿 占位效应 不大， 前 ８ ｃ １ ０Ｉ， ｌ ０ｌ Ｉ ｌ 中线移位 判， 轻型 （３ １ １ ～ ５分） ７例 ． ６ 中型 （ ～１ ９ ２分 ） ０倒， 型 （ ～８ ２ 重 ３ ＜５ ｍ， ｒ 环池、 ａ 基底 池 、 室无 明显受压 ， 非手术 治疗 。但是 脑 可 脑及脑千对血 肿压迫代 偿能 力 分 ）２倒 本组 患儿均 进行 头颅 ｃ １ Ｔ检 查 ． 部分 患儿还进 行 头 耍幼儿颅内血肿常 无典型过程 ， 脑受压症状 不 明显， 间清醒 期步见 ， 中 昏迷 出现较晚 ， 而 颅摄 片检查。诊断 ： 颅骨骨折 ２ ０倒， 硬膜外 血肿 １ 例 ， 内血 较强， ８ 脑 旦出现柯 反 应 、 昏迷往 往常是颅 内压 增高 的晚 期表现 ， 病 肿２ 例， ０ 多发性颅内血肿 ９ ， 倒 硬膜下血肿 １ 倒 ， ３ 脑挫裂伤 ３ ４ 情将迅速恶化。所 以， 小儿 出现继 发性 的烦躁 、 嗜睡 呼应及时 倒。 复查 Ｃ ， Ｔ 以警塌迟 发性 颅 内血肿及 血肿 增大 。要幼儿 颅骨 发 ２ 治疗 骨质较薄 ， 弹性 大， 颅缝 较橙 ， 外伤 时多发 凹鞲骨折 ７ 例行保守治疗， ４ 采用脱水 ， 抗炎， 巴比妥类 ， 激素等治疗 ， 育未成熟 ， ．衄．为蘸免其影响 ２ 例 行手术治疗 ： ５ 开颅血肿清豫 术 １ ９倒， 囟穿刺设 管血肿弓 及颅缝 分离 。对于颅 骨凹 陷骨折 深度 ＞Ｏ ５ ， 前 ｉ 脑组织的发 育， 积极 采用 手术复位 。对于 休克患儿， 应 除积 极 ＊束 ６ 。 ｅ 例 抗体克 治疗 外， 应注意有无复合伤， 避免延误合并伤的诊治 ；补 ３ 结果 最 输液 量不宜多且不宜快 ， 尤 痊愈和恢复 良好、 轻残 ８ ０例， 重残及 植物状 态 １ ０例 ， 死亡 灌应尽量少 ． 好经 口或鼻饲进食 ， 其在 输甘露醇后 应调慢 滴速， 以免 心衰， 肺水肿 。脱水 剂应 步 ７ 。 例 用 一般 用于明显颅高压， 甘露醇 与速尿交替应用 ， 适时停用 。 ４ 讨论 Ｓ， 要幼儿 时期 。 脑皮 质能 力差， 脑干 同状 结构系统 机 能 尚未 前囟穿刺放液放 出血 性 Ｃ Ｆ 可以降 低颅 压及注入某 些药物 ， 健全。 生长发育迅速， 神经 系统稳 定性差 ， 病情 变化快。婴幼 儿 并可不用或减步脱水剂的应用 巴比妥药 物具有 降颅压， 增加 镇 对于抽搐 ， 闹不安患 儿尤 为 哭 主要致伤原 因为 坠落 伤。 献报 道 占婴幼 儿颅 脑 损伤 原 因 的 脑缺血 区血流 ， 静抗惊厥作用 ， 文 ６ ０％ ～８ ％ 【ｔ ０ １ 但使用后就特别 注意观察 瞳孔 及生 命征变 化， 以免 因镇 当外力作用于婴 幼儿头颅 时， 由于 Ｃ Ｆ的液 适用， Ｓ 应尽 早行气 管切 压冲压作 用构成 的脑 损伤 常较 成人 为大 ， 发脑 损 伤症 状较 静耽误病情 对有 呼吸困难或 昏迷 时间长者， 原 保持呼 吸道通 畅 ， 防发 生肺 部感 染 而导致 不 良后 果 预 重． 而且脑干网状结构未发育健全． 脑皮质 抑制能力较低 ， 故急 开术 ， 要 性脑损伤原 发 昏迷多较突出 明显 ， 且持续 时间长。即便是轻 型 注意水和 电解 质紊 乱也是 治疗 中应 注意的一十重要 环节 ， 明 颅脑损伤也 常有 短暂 的意 识丧失 。 清醒 后 早期 出现 垒身反 应 ； 确水 电解质紊乱 的原 因， 日依伤情和按体重计 算给予 藏体数 每 避免 因脱水药物和过 度限制水 电解质 的补充而弓起 水 电解 Ｉ 体温高， 心率 、 呼嗳加快， 呕吐抽搐 并有面色苍 白、 脉搏 变懂， 烦 量。 躁不安等症状 ， 以后再转入 嗜睡。入 睡后 患儿安 静无烦 躁， 易 质紊乱 。 唤醒 ， 呼吸 心率规则， 无病理反射 等， 敬小 时或过夜 后清醒 也 有极步数 病儿伤后以局部或垒身抽搐 为首 发症状 ， 可能为 血肿 参考文献 ： １ 张 童鹰， ． 等 两岁以下晏幼 儿颅脑外伤临床特 或脑挫裂伤弓 起． Ｉ 不可忽视 。儿 童脑 血管 通透性 强， 伤后 易出 ［］ 陈高 ， 建民， 点 ［ 中华刨伤杂志，０ｏ；６ １ ：９ ０ 刀 ２ ｏ １ （ ） ５ －６ ． 现脑水肿， 缺血 酎受性 差， 出 现面色 苍 白． 对 常 急性 贫血 和 休 克 ， 贫血貌是 诊断颅 内血肿 的重要 傲据【 ｌ 故 ｌ 。婴幼 儿颅 脑外 【】 胡家正 ， ２ 熊王纯， 龙琴 ．２ １ ６倒小儿急性颅脑损伤诊治经验 与教训 ［］ 中华神经外科杂志，９ ４ １ （）３ ４ ３ ５ Ｊ． １ ９ ；０５ ：０ － ０ ． 伤对颅 内压增高有一 定的缓冲作 用． 特别 是 ２岁以下 的患 儿， 囟门和颅缝未完全闭合， 对颅 内压增高 可以有更大 的代偿 但 ［ ］ 刘春祥 ， ３ 申长虹 ， 明璐 ， ． ，Ｌ 王 等 ｄ Ｊ 外伤性硬 膜外血肿 ［］ Ｊ． 中华神经外科杂 志， ９ ４ ｌ （ ）８ ～８ ． １９ ；Ｏ ２ ：６ Ｂ 晏幼儿检查不合作 ， 症状及 体征不 典型， 上本身 神经 系统 发 加 ４ 武金莲 ． 小儿 重型颅脑 损伤 ｌＯ倒临床分析 ［ ］ Ｏ Ｊ． 育不垒 。 就造 成婴 幼儿 颅脑 损伤 早 期 诊断非 常 困难 头 颅 ［］ 李 双宝 ， 这 Ｃ Ｔ在晏幼 儿颅 脑外伤 的诊 断中起 了重 要 的作用【 ４。首 次 １ ｊ ． 中华神经外科杂 志， ９ ６ １ （） ６ ． １９ ；２ １ ：４ 收稿 日期 ：０ １ ７ ６ ２０ —０ —２ Ｃ Ｔ阴性 后也应密切观察病情变 化． 果 出现 病情恶 化， 如 要及 时 导致了诊断及 治疗 的复杂性 。本科 １８ ９６年 ５月 ～２ ０ 年 ５月 ０１ 共收治 ９ ７例 ２岁以下颅脑外伤 要幼 儿 现报告如下。