医学痛风营养治疗
一碳单位+CO2
肝
次黄嘌呤核 苷酸(IMP)
❖补救合成途径
嘌呤碱+ 嘌呤核苷酸
重新
嘌呤核苷酸
AMP GMP
新观点
❖过去 尿酸是嘌呤分解代谢的废物
❖近期 尿酸是内源性的强抗氧化剂 协同VitC作用及免受其氧化
病因
原 发
遗传因素:多基因，方式多样，10%-25%
性 环境因素：疾病
肥胖、高血压、血脂异常、
核苷酸的生理功能
❖核酸合成的原料 ❖为机体提供能量 ❖辅酶或辅基的组成成分 ❖参与物质代谢与生理调节
嘌呤核苷酸代谢
食物核蛋白
蛋白质
磷酸 戊糖
核酸
胰核酸酶
单核苷酸
肠核苷酸酶
核苷
核苷酶
嘌呤和嘧啶
进 入 补救合成
2/3肾脏 水解 尿酸
1200mg/d
1/3肠道
嘌呤核苷酸的合成代谢
❖从头合成途径
磷酸核糖+氨基酸 酶促反应
注意药物与营养素之间的关系
❖不宜应用降低尿酸排泄的药物 ❖除满足DRIs要求外，不宜长期大量补充
临床表现
痛风分为 •无症状期：仅有尿酸升高，而无症状 •急性期：剧烈疼痛 •间歇期：无任何症状 •慢性期:表现为痛风石、慢性关节炎、痛风性肾脏疾病
临床表现
•多见于体型肥胖的中老年男性和更年期后的女性，发 病前常有漫长的高尿酸血症史。
•急性关节炎 •痛风石及慢性关节炎 •痛风肾病、尿酸性尿路结石 •痛风与代谢综合征
酸盐结晶 ❖ 肾功能检查
诊断标准
男性：>420umol/L（70mg/L）女性：>350umol/L
（60mg/L）
滑囊检查阳性，显微镜下见尿酸结晶 痛风石(关节内及关节周围)活检 X线检查 急性期可用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风则迅
速缓解 痛风性肾实质病变（20%的痛风患者） 反复发作急性单关节炎（典型发作） 可有家族史、有诱因存在
糖尿病酮症酸中毒、胰岛素抵抗
继 药物 利尿剂、水杨酸
发 性
食物 高嘌呤食物
其他 剧烈运增加（应急）
发病机理－－痛风发生机制
•高尿酸血症只有10－20％发生痛风。 •痛风意味着尿酸盐结晶、沉积所致的反应性关节炎或 （和）痛风石疾病。 •它的发生是尿酸在体液中处于过饱和状态。血尿酸浓 度超过416.2mmol/L(7.0mg/dl). •除浓度外，还有一些因素影响了尿酸的溶解度，如雌 激素、温度、H＋浓度等可促进尿酸游离。
•痛风及高尿酸血症被列入代谢综合征中 •和肥胖、原发性高血压、高脂血症、糖尿病、等一样 多见于中老年人中。
实验室检查
❖ 血尿酸：急性期时，由于排尿增加，尿酸可下降， 所以等急性期后再需检查。
❖ 尿尿酸：限制嘌呤饮食5天后检查 ❖ 滑囊液检查：提取滑囊液，可见尿酸盐结晶 ❖ 痛风石检查：活检，用分光光度仪测定，是否为尿
临床表现－－急性关节炎
•常是首发症状，主要是尿酸盐结晶、沉积的炎性反应。 •发作急骤，常午夜因剧痛而惊醒。 •部位：踇趾关节，依次踝、跟、膝、腕、指、肘关节 •多为一侧，呈红肿热痛，伴关节腔积液、发热、 WBC↑ •呈自限性，数小时、天、周自然缓解。 •但易反复发作。 •多于春秋发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤后。
临床表现－－痛风肾病
•1/3痛风患者有肾损害：表现为： •痛风性肾病：尿酸盐沉积在肾间质。表现为蛋白尿、 血尿、进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。 •尿酸性肾石病：部分以尿酸性结石首发，泥沙样结石 可无症状，较大结石可引起肾绞痛、血尿及尿感。 •急性肾衰竭:结晶阻塞，不及时处理可导致。
临床表现－－痛风与代谢综合征
嘌呤、核苷酸
一个DNA核苷酸由一分子五碳糖，一分子磷酸 和一分子含氮碱基组成。碱基是拼出遗传密码 的"字母"。在DNA中，密码字母是A、T、G和 C，分别代表了化学物质腺嘌呤，胸腺嘧啶，鸟 嘌呤和胞嘧啶。在碱基对中，腺嘌呤总是与胸 腺嘧啶配对，鸟嘌呤总与胞嘧啶配对。
嘌呤、尿酸
核酸是一类携带遗传信息和指导蛋白质生物合 成的大分子化合物，各种生物都含有两种核酸， 包括核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA） 两种。RNA主要存在于细胞浆内，DNA在细胞 核内。
前三项对诊断最为重要。
预防和治疗
•防治目标： 1、控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积； 2、迅速终止急性关节炎发作； 3、处理痛风石疾病，提高生活质量，生命质量
预防和治疗－－预防血尿酸升高与尿酸盐沉积
•1、早期发现 •2、减少外源性嘌呤，避免高嘌呤食物 •3、调整饮食，防止过胖，蛋白质<1g/kg/d •4、增加尿酸排泄：多饮水，>2000ml/d •5、避免促进尿酸盐形成的诱因：勿着凉、过劳、紧张、
嘌呤、尿酸
DNA是由四种基本化学“构件”——腺嘌呤（A）、 胸腺嘧啶（T）、胞嘧啶（C）和鸟嘌呤（G）所组成 的长链。人类细胞中的23对染色体就是由多于60亿个 这种化学单位排列而成。。
不同人的遗传序列极为相似。若比较两个人的染色体， 他们的DNA序列上可以连续数百个核甘酸都是相同的。 然而，平均约每1200个碱基就会有一个核甘酸的不同。 在一个位点上某人是A，另一个人却有可能是G；或者 某人在特定的位点上多出或者缺失一些碱基或DNA片 段。染色体上每一个不同的“拼写”被称作一个等位 位点（allele），一个人染色体上的所有等位位点的集 合就是基因型。
临床表现－－痛风石及慢性关节炎
•痛风石是痛风的特征性损害。
•由于尿酸结晶沉淀所致，周围被单核细胞、上皮细胞、 巨大细胞所围绕。引起慢性炎症反应。表皮磨损易形成 破溃和形成瘘管，伤口不易愈合，但很少感染。
•痛风石除中枢神经系统外，可累积任何部位，最常见 的是关节内及附近、耳轮。
•大小不等。
•慢性关节炎以痛风石为特点，尿酸盐产生超过融解， 导致沉积在上下肢关节。软组织破坏，纤维化。
预防和治疗－－终止急性关节炎发作
•早期、卧床、使用抗炎药物
1、秋水仙碱：制止炎症、止痛有效 2、非甾体抗炎药：如吲哚美辛、保泰松，效果不如前 者，较温和 3、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素：上述药物无效时 用，一般以不用为好（易反跳）
预防和治疗－－间歇期和慢性期处理
•控制血尿酸在正常水平，防治和保护脏器的功能 1、促进尿酸排泄：丙磺舒，但有一定的肾功能条件 2、抑制尿酸合成：别嘌呤
治疗尿酸高痛风秘方 5种食材做食疗可治痛风
治疗尿酸高痛风秘方5种食材做食疗可治痛风痛风患者尿酸也高，发作起来十分难受，饮食方面也是诸多限制，现在给大家介绍下面这些食材作原料制成的食物可对痛风治疗有利。
一、樱桃—缓解痛风关节不利樱桃的营养成分100g樱桃力含水分88g，蛋白质1.1g，脂肪0.2g，膳食纤维0.3g，糖类9.9g，钙4mg，磷24ng，铁0.3mg，锌0.4mg，还有微量胡萝卜素以及枸橼酸、酒石酸等有机酸。
樱桃的功效樱桃性温味甘酸，具有养胃益脾、滋养肝肾、祛风除湿、涩精止泄等功效，适用于四肢麻木和风湿腰腿疼痛等食疗。
适合痛风的食疗方1.殷桃粥：樱桃50g，白糖20g，糯米100g。
将糯米淘洗干净入锅，加水1000ml，用旺火烧开，再转小伙熬煮成粥，加入樱桃、白糖，稍煮即成。
具有利气行血，散淤止痛的功效。
2.樱桃茶：新鲜樱桃300g榨汁，或鲜樱桃汁150g，直接饮用。
樱桃汁能有效消除血液中过高的尿酸和关节里的尿酸结晶，有效缓解痛风关节疼痛。
二、薏苡仁—改善痛风关节炎症状薏苡仁的营养成分薏苡仁被誉为时节禾本科植物之王，所含蛋白质比米、面高，含人体必需的8中氨基酸、脂肪油、氨基酸、维生素等薏苡仁的功效薏苡仁易吸收适合脾胃虚弱的人使用，有解热、镇静、镇痛作用，也有良好的抗癌功效。
适合痛风的食疗方1.薏苡仁大米粥：取薏苡仁30g（浸泡3-4小时），大米60g，加适量水，先用大火煮沸，再用小火煨熟，此粥可健脾、清热、利湿，对痛风患者可利于尿酸的排出。
食用时可根据个人喜好加糖调味。
2.薏苡仁红小豆粥：薏苡仁50g，红小豆25g，两者洗净后放入锅中，加适量水浸泡3-4小时后同煮至熟，冷却后食用。
此粥具有清热、利尿、解毒的作用。
一是可治泌尿系感染疾病，二是可对疼痛患者尿酸的排解有良好效果。
三、百合—抑制痛风发作百合的营养成分百合含有淀粉、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、维生素C等营养素外，还含有秋水仙碱等多种生物碱。
秋水仙碱对痛风有抑制作用，也是临床上治疗痛风的常用药物之一。
痛风的医学营养治疗
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痛风的医学营养治疗
北京 协和 医院 ，床 营 养科 ｌ 占 于康
Ｉ
风是 嘌呤 代 谢 紊 乱 和 （ 尿 酸 排 泄 障碍 糖异生障碍 ，导 致体内乳酸和酮体积 聚 ，乳酸和酮体 或）
羟丁酸 能竞 争性 抑制 尿酸的排 出 ，故 饮酒可 使 ７ 所 的 组 质 临 综 征 有 中 Ｙ． 甫 致 一 异 性 床 合 。 些 痛 风患 者 伴 有肥 胖 、２ 型糖 尿病 、血脂 紊乱 、 高血 血尿酸增高。有时一次过量饮酒，特别是同时享有高 压 、动脉 硬化 和冠 心病 。现 已证 实 ，合理 的饮 食调 嘌呤、高脂肪的盛 餐，可引起急性痛风的发作 。
因过 度 饥饿 造成 体 内酮体 升 高 ，酮体 与 尿酸相 竞排 ８ 食 物 的选 择 ：（）注 意 食物 嘌 呤含 量 ：根据 ． １
出 ，抑制 尿酸 从 肾小 管排 泄而 使 尿酸 的排 出减 少 ， 会促进 痛风 的急性 发作 。
食物 嘌呤 含量可 将食物 分为 四类 ： 第 １ ：含 嘌呤最 多的食 物（ １０含 嘌呤 １０ 类 每 ０ｇ ５－
的排泄 。
水 ，而浓茶水、咖啡、可可等有兴奋 自 主神经系统
１ ．限 制 总 能 量 ，达 到 并保 持 理 想 体 重 ：总能 的 作用 ，可 能 引起痛 风发 作 ，应 尽量 避免 饮用 。为
量需 根据 患者 理 想体 重和 休 息状 态计算 ，通常 每天 了防止 夜 间尿浓缩 ，可 在睡前 或半 夜适 当饮 水 。
不超 过每 公 斤体 重２ ｋ ａ 。肥胖 者 应限 制总 能 量的 ５ｃ ｌ
７ 注意食 品 烹调 方 法 ：合 理的 烹调方 法可 以减 ．
摄入 ，可 在原 每 日摄入 总 能量 的基 础上 减少 １％ ～ ０ 少食 物 中嘌呤 的含 量 ，如 将 肉类食 物先 煮 ，弃 汤后 １ ％ ，使 体重 逐 渐降至 理想 范 围 。应采 取循 序渐 进 再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒 、芥末、生姜 ５ 的方法 逐渐 减少 ，不可 操之 过 急 ，避 免 体重 突然 降 等 调料 均 能兴 奋 自主神 经 ，诱 使痛 风急性 发 作 ，因 低 。以每 周减 重 ０ ｋ （ｌ 月２ ｇ为 宜 。否则 可 能 此应 尽量 避免 使用 。 ． ｇＵ每 ５ ／ ｋ）
痛风的中医保健方案
痛风的中医保健方案
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病，常表现为关节疼痛和炎症。
中医保健方案可以有效地缓解痛风的症状并改善患者的生活质量。
以下是一些中医保健方面的建议：
中药调理
- 清热解毒：使用中药草药配方，如茅台山羚羊角丸、桑叶、紫苏叶等，具有清热解毒的功效，可帮助消除体内积聚的湿热。
- 利尿祛湿：中药草药如车前子、车前草、七叶一枝花等，具有利尿的作用，可帮助排出体内多余的尿酸和水分。
- 祛风除湿：使用中药如秦艽、苍耳子等，可以祛除体内的风湿湿气，缓解关节疼痛。
饮食调理
- 避免高嘌呤食物：痛风患者应避免食用高嘌呤的食物，如内脏器官、海鲜、啤酒等，以减少尿酸的产生。
- 控制糖分和脂肪摄入：减少精制糖和脂肪的摄入，有助于降低体重和减轻痛风症状。
- 多摄入水果和蔬菜：水果和蔬菜富含维生素、纤维和抗氧化
物质，有助于减轻痛风症状。
- 注意饮食平衡：合理搭配食物，保证营养平衡，避免过度饮
食或餐食油腻。
生活惯调理
- 适度锻炼：进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助
于改善血液循环和缓解关节疼痛。
- 控制体重：保持适当的体重，减轻关节的负担，有助于减少
痛风的发作频率。
- 规律生活：保持规律的生活作息，有助于身体的恢复和健康。
请注意，以上建议仅供参考，具体的中医方案应根据个体情况
和中医师的指导进行。
痛风患者在尝试中医保健方案之前，应咨询
专业医生或中医师的意见。
痛风营养治疗PPT课件
重新加剧，一般为数天或数周进入缓解并逐渐
恢复。
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临床表现：四期
3. 间歇期
两次发作之间的一段静止期。大多数病 人一生会发作多次，间隔时间可为6个月至一 年，甚至5~10年不等。未进行治疗发作次数 更频繁。
4. 慢性期
慢性期主要临床表现为痛风石、慢性关 节炎、尿路结石和肾炎等。
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三、营养预防和治疗
3
(一) 原发性痛风
原发性痛风大多为先天遗传性。遗传特点为X联 锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病。其原因是
多方面的，可能为多基因缺陷所致。临床表现为以
下两个方尿
酸的清除能力明显低于正常人，70%~80%的患者显
示肾脏功能不全。
4
(一) 原发性痛风
量，尤其不要在一餐中进肉食过多。
不论在急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物。
20
（二） 总热量
痛风患者应限制总能量，保持或稍低于理想体 重，能量供给平均为 25-30kcal/ （ kg.d ）。对于肥胖
病人更应该酌量减食，减少总热量摄入以降低体重。 但减轻体重必须循序渐进，如减少太多，会导 致酮血症，使得酮体与尿酸竞争，而使尿酸排出量 减少，导致痛风急性发作。
肉鱼类：猪肝、牛肝 233mg 、牛腰 200mg 、胰
脏825mg、脑子195mg、肉汁160～400mg、
凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牡蛎、哈蜊。
19
在急性发作期，宜选用第一类含嘌呤少的食物。以牛 奶、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。 在缓解期可选用含嘌呤量较少的第二类食物，但应适
2
一. 发病机制
痛风的直接病因是高尿酸血症。血中的尿酸水平取 决于尿酸产生量和排泄量之间的平衡。 尿酸是嘌呤的最终代谢物，因此影响嘌呤摄入的因 素很重要，这些因素包括种族、饮食习惯、年龄、 性别、体质等。 嘌呤存在于核酸中，参与蛋白质及DNA的合成，也 是核酸代谢中间产物。 从病因上痛风及高尿酸血症可分为原发性和继发性 两大类。
痛风治疗膳食的营养配餐
。群则高达 １ 亿人 ，他们多是在体检时发 食中蛋 白质 的摄入长期 以来采用的是限制 ． ２
有“ 鱼腥” 味的气体释出。显微镜检 乏鸯每 酹ｌ ～ 个 叉 ５
查 阴道 分泌物 涂片 时 ，可见 到一 种
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医 院 营 养 膳 食 治 疗
ｉ 接上页） （ 龙虾、 牡蛎等。 蟹、 ●究足的蔬蔡和水果。 蔬菜水果可提
ｌ ・ 禁酒与 隰洒。 性期绝 酒， 供丰富的 生素ｃ 维生素Ｂ 它 急 对限 尤 维 和 族，们有 ｌ 啤 有大 于吸 的嘌 因 其是 酒含 量易 收 呤， 为 促 进尿酸 排泄， 低 酸浓 作 的 降 血尿 度的 用。
又
／
疬 藏 诒黪
＊
之
ｌ因， 但长期摄入高嘌呤饮食 ， 会导致血液尿 括， 各种海产品中的沙丁鱼 、 凤尾鱼 、 青鱼 、 ｌ酸浓度的增加 ，最后可引发长期嘌呤代谢 小虾等 ； 各种动物内脏 ， 如胰 、 、 、 ； 肝 肾 脑 上
ｌ形成的尿酸钠结晶， 从而导致关节 、 肾脏 述食物制成的汤因嘌呤会溶解其中而更要
曲 糍黪薅 强 辩罄 §
加餐 ： 热咖啡一杯。
午餐 ： 白米饭 １０ 、 ０ 克 锅塌豆腐 （ 豆腐 防和治疗可能出现的痛风合并症 ，应同时 １０ 、 １ 、 ５ 克 蛋 个 蘑菇 ５ 克 ）炖菜 （ ０ 、 包心菜
痛风症的营养治疗原则
高尿酸血症的营养治疗原则1.限制嘌呤的摄入。
宜选用嘌呤含量＜75毫克％的食物。
禁用含嘌呤高的第三类食物，有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。
2. 限制热能。
3. 适度的蛋白质和脂肪供给。
选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。
尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物，如一定要用，数量应少，且应将肉、禽类先经煮沸弃汤，然后再用。
脂肪能抑制尿酸盐的排泄，故脂肪摄入应适当限制，宜控制在每日50克左右。
4. 注意供给B族维生素和维生素C。
宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每日可供给500-1000克左右，碱性环境能提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸的排出；蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。
5. 痛风症易合并高血压和高脂血症，应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量为2-5克。
6. 多喝水或食用含水分多的食物，每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排出；如有肾功能不全，液体摄入量应适当调整。
7. 禁食浓烈香料及辛辣调味品。
可适量选用咖啡、茶叶和可可。
酒能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此不饮酒为好。
第一类嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物（每100克食品含嘌呤＜30毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━油脂类水果类精致谷类如（富强粉精白米玉米）蔬菜类如（胡萝卜南瓜芹菜黄瓜茄子西葫芦甘蓝番茄卷心菜萝卜莴苣土豆刀豆山芋）果酱类蛋类糖果干果类奶类咖啡可可━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第二类嘌呤含量较少的食物（每100克食品含嘌呤＜75毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━白龙鱼四季豆芦笋菜花青豆豌豆菜豆菠菜蘑菇鲑鱼鲥鱼牛肉汤金枪鱼虾蟹牡蛎鸡火腿羊肉麦麸麦片青鱼鲱鱼━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第三类嘌呤含量较高的食物（每100克食品含嘌呤75-150毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━比目鱼肝类扁豆鲤鱼鳕鱼鲈鱼梭鱼鲭鱼鳝鱼鹌鹑野鸡兔肉熏火腿贝类猪肉牛肉牛舌肉汤鸡汤羊肉鹿肉鸭鹅鸽鳗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第四类嘌呤含量最高的食物（每100克食品含嘌呤150-1000毫克）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肝脑肾牛羊肚沙丁鱼凤尾鱼鱼子胰脏浓肉汤肉精浓肉汁━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━。
痛风的防治与营养调理
痛风的防治与营养调理痛风是体内呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
当细胞核被分解后，其中的嘌呤分解代谢产物是尿酸；倘若体内泛酸等营养素充足，尿酸会及时转化成尿素和胺，并很快随尿排出体外。
若尿酸结合钠则产生尿酸钠晶体，这钟结晶类似针会破坏组织细胞，且会在关节周国的软组织内游移，引起关节发炎，并感觉有如千万只针在刺痛一般，所以痛风是一种挺痛苦的疾病。
一、痛风产生的主要原因1．饮食营养因素高嘌呤饮食，酒精尤其是啤酒，饥饿可以诱发或加重痛风。
饮食中缺少泛酸和维生素E等也是痛风产生的主要原因。
2．生活方式痛风是一种生活方式病，是一种压力性疾病。
压力大时，乏酸等抗压力营养素消耗很大，如果泛酸等营养素没有得到及时补充，将造成尿酸无法转化成尿素，遂使尿酸积存而产生痛风。
事实上，痛风的间歇性阵痛往往是因为压力出现与消失的缘故。
二、痛风患者的膳食指导原则1．控制食能、保持适宜体重，养成良好的生活方式。
2．合理饮食。
素食为主，多吃含钾较多的食物，如香蕉、西兰花、西芹等。
钾可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。
多摄取充足的碱性食物，如海带、海藻、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等海产品和新鮮蔬果，多喝些蔬果汁，碱化尿液有利于原酸钠晶体溶解和排泄。
多吃相粮杂粮，多吃酵母粉，少吃精米精面，从食物中多摄入一些维生素B族。
多吃小麦胚粉，富含维生素E，也含维生素B族。
多吃坚果和种子，如核桃、松子仁、杏仁、模子、芝麻、西瓜子仁、南瓜子に、葵花子、花生仁、去皮熟黄豆等，富含生素E。
多喝酸奶，可以加肠内有益菌、促进肠内细菌的生长；肠内细菌可利用尿酸，从而降低血尿酸，减轻痛风带来的不适。
每天多饮水，也有助于排泄尿酸钠晶体。
虽然大豆的嘌呤略高于瘦肉和鱼类，但豆腐、豆腐干等经过加工后，挤去了“黄浆水”，排走了很大ー部分嘌岭，它们的嘌吟含量已经大幅度降低，比肉类鱼类还要低，因此，痛风患者完全可以用豆制品来部分替代鱼肉类。
避免饮酒尤其是啤酒，避免高嘌岭食物如动物内脏、沙丁鱼、小鱼干、牡蛎和老火汤。
痛风保健手册
痛风与饮食篇一．痛风是由于长期嘌呤代谢失调而造成高尿酸血症, 进而引起一系列临床症状。
痛风病与饮食营养休戚相关, 不良的饮食习惯是引起痛风的主要因素之一。
科学、合理的痛风病人的饮食结构是控制痛风发作的关键。
下面将系统的介绍痛风病患者如何合理安排饮食。
一．预防痛风饮食的三多三少多饮水, 少喝汤血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水, 少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。
白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质, 多饮白开水可以稀释尿酸, 加速排泄, 使尿酸水平下降。
汤中含有大量嘌呤成分, 饮后会导致尿酸增高。
多吃碱性食物, 少吃酸性食物痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱, 尿酸升高, 如果过多吃酸性食品, 会加重病情, 不利于康复。
而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子, 维持酸碱平衡。
建议多喝含有矿物质的苏打水, 以利改善患者体内的酸性环境。
多吃蔬菜, 少吃主食有利于减少嘌呤摄入量, 增加维生素C, 增加纤维素。
少吃主食有利于控制热量摄入, 限制体重、减肥降脂。
二. 痛风疾病的十大饮食原则痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症, 患者应遵守饮食原则如下:1.保持理想体重：超重或肥胖就应该减轻体重。
不过, 减轻体重应循序渐进, 否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出: 患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重, 按照比例来摄取: 1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质, 并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉等, 应该煮沸后去汤食用, 避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出: 痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%以内。
可让尿液PH值保持在6.6左右，多吃新鲜蔬菜和水果。
多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果。
此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态，利于排出。
夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消热解暑，又有利尿作用，对痛风有效。
5.大量喝水：每日应该喝水2000ml至3000ml, 促进尿酸排出。
痛风患者的饮食计划和营养指导
痛风患者的饮食计划和营养指导痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起。
痛风的症状包括关节疼痛、红肿、发热等。
尽管药物治疗可以有效缓解症状，但饮食在痛风的治疗和预防中也起到至关重要的作用。
本文将介绍痛风患者的饮食计划和营养指导。
一、饮食计划1. 控制嘌呤摄入量：嘌呤是痛风发作的重要因素，因此患者应限制高嘌呤食物的摄入。
高嘌呤食物包括内脏肉类（如肝脏、肾脏）、海鲜（如虾、蟹、鳗鱼）、红肉以及富含嘌呤的饮料（如啤酒）。
相反，低嘌呤食物如乳制品、谷类、水果和蔬菜应该成为痛风患者的主要摄入食物。
2. 控制蛋白质摄入量：高蛋白饮食会导致尿酸水平升高，从而增加痛风的风险。
因此，痛风患者应适度限制蛋白质的摄入。
可以选择低脂的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼类和豆类，而避免摄入高脂和高嘌呤的蛋白质源。
3. 增加水果和蔬菜的摄入量：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，对痛风患者非常有益。
它们能帮助降低尿酸水平，减少炎症反应，并改善整体健康。
建议每天摄入至少5份新鲜水果和蔬菜，包括橙子、苹果、西红柿、胡萝卜等。
4. 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维有助于降低血尿酸水平，改善胃肠蠕动，并有助于控制体重。
痛风患者可通过食用全谷类、豆类和蔬菜来增加膳食纤维的摄入量。
5. 控制饮酒：酒精会干扰尿酸的排泄，因此痛风患者应避免或限制饮酒。
特别是啤酒，因为其酒精和嘌呤含量都较高，容易引发痛风发作。
二、营养指导1. 维持正常体重：体重过重是痛风的危险因素之一。
控制体重可以减少痛风发作的风险。
通过均衡饮食和适当的运动，痛风患者可以达到控制体重的目标。
2. 调整碳水化合物摄入：尽量选择复杂碳水化合物，如全谷类、大米、土豆等，避免高糖饮料和加工食品的摄入。
控制碳水化合物的摄入量可以帮助控制体重和血糖水平，并减少尿酸的产生。
3. 增加维生素C摄入：维生素C可以帮助加速尿酸的排泄，对痛风患者尤为重要。
建议摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等。
健康科普知识-痛风的营养治疗
痛风的营养治疗痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤的摄入，达到减少尿酸生成、降低血尿酸浓度的目的。
由于痛风的发生与营养过剩密切相关，科学的饮食结构还能从根本上消除这一诱发因素。
1、限制食物嘌呤摄入急性发作期每日嘌呤摄入不超过150毫克，不宜选用每百克含嘌呤超过50毫克的食物。
其食物选择只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水，一般病人每天液体的摄入量应达到2500～3000ml。
如果病人心肺功能正常，每日排尿量最好能达到每日2000毫升左右，以促进尿酸的排出。
禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。
可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。
慢性期可适当放宽限制，少量选用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物。
痛风患者不宜选用嘌呤含量超过150毫克/百克的食物。
其食物选择可在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶、鸡蛋清可不限量，全鸡蛋每日限用一个。
瘦肉类，白色肉类（鱼、鸡）每日可选用100克，也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。
建议每周2天按急性期膳食供给，其余5天可选用含嘌呤2、3类食物。
严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼类等。
其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等）。
（禁用1类食物，限量选用2、3类食物，任意选用4类食物）。
2、降低膳食能量如果是肥胖患者更要坚持饮食能量负平衡（负平衡：摄入的能量小于消耗的能量），使体重适当减轻。
3、维持较低的蛋白质摄入按照每日0.8克/公斤体重供给蛋白质，每天蛋白质总摄入量为50克～60克。
以不含或少含核蛋白的奶类、蛋类等为主要的蛋白质来源。
4、低脂肪摄入，增加尿酸排出每日脂肪摄入约在40克～50克。
烹调油每天的用量不超过25克。
烹调时多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法，少选含饱和脂肪多的动物性食物，不选择硬果类食物。
5、以碳水化合物作为热能的主要来源每天来自碳水化合物的能量不少于50%。