鉴别诊断带状疱疹
怎样确诊带状疱疹
怎样确诊带状疱疹
一、概述
怎样确诊带状疱疹疾病呢？去医院的话患者应该做哪些检查呢？其实带状疱疹是一种比较普通的皮肤疾病，这种疾病一般是有病毒感染引起的，带状疱疹疾病会给患者的皮肤造成严重的伤害，患者会感到患病部位非常的疼痛，所以，当人们出现带状疱疹疾病的时候，一定要及时的去医院进行治疗，查明原因，对症治疗，那么带状疱疹疾病怎么确诊呢？下面某同事就带大家去看看。
二、步骤/方法：
1、首先，怀疑自己出现了带状疱疹的话，患者可以根据症状表现来初步判断一下，一般情况下患者会有明显的身体发热、乏力的情况，患者在吃东西的时候，也会感到没有食欲哦，同时患者会出现淋巴结肿大的现象，或者是神经痛的症状。
2、其次，出现了带状疱疹的时候，患者的皮肤会出现明显的潮
红现象，在这个时候大家会发现患者的皮肤上会出现一些大小丘疹，而且会慢慢的会变为水泡，并且在水泡的周围还会有红晕的现象发生哦。
3、这就是，患者出现带状疱疹的话，患病部位往往会伴有神经
痛的现象，一般在儿童当中，患有带状疱疹疾病的话，其症状往往是比较轻的哦，而且也不会有多大的痛苦，但如果是老年人的话，则患者往往是神经痛的症状非常剧烈，患者难以忍受。
三、注意事项：
带状疱疹疾病一旦发生的话，患者的皮肤上就会发现有丘疹的现象，同时还会出现身体发热、乏力的症状，那么在这个时候患者就需要到医院去做详细的检查哦，看一看是不是带状疱疹的缘故。
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治疗
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
西医治疗原则：
➢抗病毒 ➢营养神经、止痛、消炎 ➢调节机体免疫力 ➢防止继发感染、缩短病程
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
内用药物治疗—西药治疗
1. 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 2. 营养神经：维生素B1、B12 3. 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 4. 糖皮质激素：强的松片 5. 局部对症处理
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愈后遗留暂时性红斑或色素沉着精。选课一件般PPT不复
不同部位的带状疱疹
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概述 中医病因 发病机制 临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
诊断：
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
外用药物治疗
西药治疗： 阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液
中药治疗： 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、 青黛膏
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小结
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火 丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。
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概述 病因 发病机制
临床表现
带状疱疹
【治疗】
2. 外用药物治疗 （1）外用药 1）以干燥、消炎为主。 2）疱疹未破时可外用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳 膏，疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液，或1： 5000呋喃西林溶液湿敷。 3）眼部处理：可外用3%阿昔洛韦眼膏，疱疹净 滴眼液等。 3. 物理治疗：可用紫外线、频谱治疗仪、红外线 等局部照射，可缓解疼痛，促进水疱干涸和结痂。
（1）前驱症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳 差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛。 但亦有无前驱症状即发疹者。
（2）好发部位：依次为肋间神经（53%）、颈神 经（20%）、三叉神经（15%）和腰骶神经支配 区域（1Fra bibliotek%）。
【临床表现】
（3）皮损形态： 1）前驱症状1-3天后，在一定神经分布区域首先 出现潮红斑，继而出现多数或群集的粟粒至绿豆 大小丘疹、丘疱疹，簇状分布而不融合，继之变 为水疱，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。 2）一般在发病后2-5天内不断有新的皮疹陆续出 现。数日后水疱内容可浑浊化脓或形成血疱，或 部分破裂，形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而 愈后，可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，一般 不留瘢痕。
【临床表现】
【临床表现】
【临床表现】
【诊断】
根据典型临床表现即可作出诊断： 1.成簇水疱，沿神经分布，排列呈带状； 2.单侧性； 3.有明显的神经痛。
带状疱疹应该做哪些检查？
带状疱疹应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介带状疱疹应该做哪些检查，常用的带状疱疹检查项目有哪些。
以及带状疱疹如何诊断鉴别，带状疱疹易混淆疾病等方面内容。
*带状疱疹常见检查：常见检查：单纯疱疹病毒（HSV）*一、检查详细询问病史进行局部体格检查，一般不难诊断。
与水痘患者的血象一样，带状疱疹患者粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。
组织病理主要变化见于神经及皮肤。
与单纯疱疹一样以细胞变性为主。
本病的神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重的炎症性浸润开始，扩展至相应的感觉性的脊神经或脑神经，炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏。
本病中受累神经节用光学显微镜及电子显微镜检查或用猴肾细胞培养以证明含有核内嗜伊红包涵体。
变性的改变可从受累的神经节沿感觉神经扩展到皮肤。
水痘位于表皮深部，呈多房性，内含透明浆液，陈旧者有红细胞及中性粒细胞。
在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞，由于棘细胞发生变性而成。
水疱周围水肿明显，真皮乳头肿胀，毛细血管扩张。
在血管、毛囊及神经周围有多形核白细胞、淋巴细胞或浆细胞浸润。
在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包涵体(Lipchuetz小体)，尤以气球状细胞核内多见。
在系统性水痘或带状疱疹中，在不同的器官可发现含核内嗜伊红包涵体的灶性坏死区域，尤其在肝脏、肾脏、肺和肾上腺。
在血管内皮中所见的核内嗜伊红包涵体可作为血行播散的证据。
水痘与本病不同，在背根神经节中无核内嗜伊红包涵体。
在带状疱疹性肺炎的致死病例中，尸体解剖在支气管的上皮细胞和肺泡细胞内显示有核内嗜伊红的包涵体。
用乙酰胆碱酯酶的方法染色证明，在被带状疱疹感染的皮肤阶段中真皮神经网似乎明显减少，这种减少可被考虑为是由于病毒的存在，因为在水疱下的真皮中，小神经的神经膜细胞内已证实有嗜伊红的包涵体;另外用电子显微镜检查在无髓鞘的真皮神经的轴索中已发现病毒成熟粒子，以及无髓神经纤维的严重破坏。
*以上是对于带状疱疹应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看带状疱疹应该如何鉴别诊断，带状疱疹易混淆疾病。
带状疱疹诊断的金标准
带状疱疹诊断的金标准
1、有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
2、簇集成群的水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。
3、在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等。
4、有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发。
偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
5、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
从水疱液中分离病毒或检测抗原体或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。
带状疱疹的症状特征
带状疱疹的症状特征
1、病程通常为3-4周，罕见复发。
老年患者约有半数于皮肤消退后遗留神经痛，常
持续2-6月或更久。
2、发病突然，发疹前可有低热、乏力、全身不适等轻微全身症状及患处皮肤针刺样
或烧灼样疼痛，疼痛剧烈时可被误诊为急腹症等疾病。
3、多发于胸部、额部，颈、腹、四肢等处。
4、皮疹特点为成群的绿豆至米粒大小发亮水疱，基底发红，沿周围神经单侧分布，
排列呈带状，各群水疱之间皮肤正常，水疱约1-2周破溃，结痂或吸收干燥，脱痂后遗留
色素沉着。
个别严重者可泛发全身，称泛发性带状疱疹。
5、神经痛，呈阵发性、针刺样;烧灼样或感觉过敏。
疼痛程度随着年两增长而加剧。
1、顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退。
2、出血型带状疱疹：水疱内容为血液。
3、坏疽型带状疱疹：水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有疤痕。
4、泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等
全身中毒症状，病情严重，可导致死亡。
5、眼带状疱疹：如累及角膜，水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜疤痕而
失明，严重者甚至发生全眼球炎。
6、耳带状疱疹：由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳
道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍耳鸣、耳痛称为Ramsay-Hunt综合症。
7、内脏带状疱疹：病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，
引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统，表现脑膜炎。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
带状疱疹的症状和治疗方法
带状疱疹的症状和治疗方法带状疱疹（herpes zoster）是由区域性生殖器疱疹病毒（varicella-zoster virus）引起的一种疾病。
它通常表现为带状疹（shingles），沿着神经分布的区域出现红疹，这些红疹会发生疼痛、瘙痒和灼烧感。
带状疱疹并不是一种常见的疾病，但估计每个人一生中都有20％的几率得到这种病。
带状疱疹的症状带状疱疹最常见的症状是带状皮疹，通常在胸部、腰部、脊柱或臀部出现，但也可能在颈部、脸、眼睛和四肢出现。
这些疹子可能会疼痛和发痒，并在几天后产生小的水泡，这些水泡通常会干燥和结痂。
整个带状疱疹疹子消失通常需要两到四周时间。
除了皮疹，带状疱疹还常常会导致疼痛和神经痛。
有时候，疼痛会在皮疹消失后持续几个月，这种情况称为后遗神经痛。
这是因为疱疹病毒会感染神经，导致神经变性和疼痛。
带状疱疹的治疗方法治疗带状疱疹的方法包括药物疗法和自然疗法。
以下是一些有效的药物疗法：药物疗法抗病毒药物：抗病毒药物包括阿昔洛韦（acyclovir）、法昔洛韦（famciclovir）和磷酸氟尿嘧啶（valacyclovir）。
这些药物可以帮助减轻疼痛和症状，缩短带状疱疹的持续时间。
镇痛药：镇痛药可以帮助减轻带状疱疹疼痛和神经痛。
常见的镇痛药包括布洛芬（ibuprofen）和吗啡（morphine）等。
激素：激素类药物可以帮助减轻带状疱疹疼痛和症状，例如地塞米松（dexamethasone）和甲基强的松龙（methylprednisolone）等。
自然疗法相较于药物疗法，自然疗法并不能治愈带状疱疹，但它们可以帮助减轻症状和疼痛。
以下是一些有效的自然疗法：草药：许多草药可以帮助减轻带状疱疹疼痛和症状，例如七叶皂荚（St. John's wort）、大黄（rhubarb）、金银花（honeysuckle）等。
瑜伽：瑜伽可以帮助减轻带状疱疹疼痛和症状，并提高身体免疫力。
例如山式（mountain pose）、树式（tree pose）和犬式（downward dog pose）等。
带状疱疹 诊断标准
带状疱疹诊断标准带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒感染，通常表现为皮肤疱疹和神经痛。
带状疱疹的诊断主要依靠临床症状和体征，结合实验室检查和病毒学检测。
下面将介绍带状疱疹的诊断标准，以便临床医生能够及时准确地诊断和治疗这一疾病。
一、临床表现。
1. 皮肤疱疹，带状疱疹最典型的表现是沿着一个或多个神经节分布的皮肤区域出现疱疹。
这些疱疹在数天内逐渐发展成为丘疹和水疱，伴随着疼痛和瘙痒感。
2. 神经痛，带状疱疹的患者常常伴有神经痛，表现为烧灼感、刺痛或针刺感，通常在皮疹出现前数天开始，持续数周至数月。
3. 其他症状，部分患者可能出现发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
二、实验室检查。
1. 病毒学检测，可通过采集皮肤疱疹部位的标本进行病毒培养或PCR检测，以确认病毒感染。
2. 血清学检查，检测患者的血清抗体水平，包括IgM和IgG抗体，有助于确认病毒感染的早期或迟期阶段。
三、影像学检查。
对于疑似带状疱疹并发神经系统并发症的患者，可进行影像学检查，如头部MRI或CT扫描，以评估神经系统的损害程度。
四、临床诊断标准。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，结合患者的病史和症状，临床医生可以进行带状疱疹的诊断。
一般来说，符合以下条件可以考虑诊断为带状疱疹：1. 典型的皮肤疱疹分布，呈现出沿着一个或多个神经节分布的带状分布。
2. 伴随明显的神经痛症状，如烧灼感、刺痛或针刺感。
3. 实验室检查或影像学检查结果支持病毒感染或神经系统损害。
综上所述，带状疱疹的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查的综合分析。
临床医生应当密切关注患者的症状和体征，结合相关检查结果，及时准确地诊断带状疱疹，并制定个体化的治疗方案，以减轻患者的症状和预防并发症的发生。
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概述
水痘(Chickenpox)是由水痘~带状疱疹病 毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性 疾病。临床特征为全身症状轻微，皮肤黏 膜分批出现斑疹、丘疹和疱疹，最后结痂。
儿童初次感染时引起水痘，部分人恢复 后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或脑 神经的感觉神经节内，在成年后由于各种 原因使病毒激活导致带状疱疹。
常见并发症
❖ 皮肤感染、丹毒、蜂窝组织炎、败血症 ❖ 原发性水痘肺炎：轻者胸片改变无症状，
重者咳嗽、咳血，甚至呼吸衰竭 ❖ 继发性肺炎：细菌感染 ❖ 脑炎：发生率1%，出疹后1周，病毒性脑炎
鉴别诊断（带状疱疹）
鉴别诊断（天花）
丘疹样荨麻疹和手足口
治疗
泰诺林
碘伏
仙特明
治疗
❖ 抗病毒治疗 1. 阿昔洛韦：600mg/日，疗程10天 2. 更昔洛韦 3. 干扰素
临床表现（前驱期）
❖ 发热 ❖ 头痛 ❖ 发力 ❖ 咽痛 ❖ 咳嗽 ❖ 恶心 ❖ 食欲减退
临床表现（出疹期）
❖ 出疹顺序：躯干、头 部，颜面、四肢
❖ 斑疹、丘疹、疱疹
❖ 疱疹：单房性，有红 晕，壁薄、透明，继 而浑浊
❖ 1-2天疱疹干枯结痂， 1周脱痂愈合
❖ “四世同堂”典型皮 疹
实验室
❖ 血常规：白细胞偏高或正常 ❖ 疱疹刮片：多核巨细胞，核内包涵体 ❖ 水痘抗体：1-4天出现，2-6周达高峰 ❖ 与单纯疱疹病毒抗体有交叉反应 ❖ 病毒分离 ❖❖ DNA病毒 ❖ 抵抗能力低，不耐热、不耐酸 ❖ 在痂皮中不能存活 ❖ 乙醚能灭活 ❖ 人是自然界唯一宿主
传染源和传播途径
❖ 病人是唯一传染源 ❖ 出疹前1天至皮疹完全结痂 ❖ 呼吸道飞沫 ❖ 直接接触 ❖ 被污染的用具接触
易感性
❖ 传染性强 ❖ 普遍易感 ❖ 易感儿童接触后90%发病 ❖ 孕妇可感染胎儿 ❖ 免疫力持久 ❖ 带状疱疹
❖ 并发症治疗 1.细菌感染：抗菌素 2.脑炎：脱水
❖ 激素禁用，原发病应用激素者激素必需减量
带状疱疹治疗
❖ 止痛 ❖ 抗病毒
❖ 阿昔洛韦400-800mg/d，分4次 ❖ 干扰素局部应用或全身应用
❖ 预防感染
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