安全状况调查表模板
安全程度调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您所在社区、单位或家庭的安全状况，提高安全意识，预防和减少安全事故的发生，我们特开展此次安全程度调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、提高安全水平具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您所在的地区：（）城市（）农村4. 您所在的职业：（）公务员（）企事业单位员工（）个体户（）自由职业者（）学生二、社区安全状况5. 您所在社区的治安状况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差6. 您认为社区内的公共设施（如路灯、监控摄像头等）是否完善？（）非常完善（）较完善（）一般（）不完善（）非常不完善7. 您所在社区的消防设施是否齐全？（）非常齐全（）较齐全（）一般（）不齐全（）非常不齐全8. 您认为社区内是否存在安全隐患？（）有（）没有9. 如果存在安全隐患，以下哪些是您认为最需要改进的？（可多选）（）消防设施（）公共设施（）物业管理（）居民安全意识（）其他三、单位安全状况10. 您所在单位的安全生产状况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差11. 您认为单位的安全培训是否到位？（）非常到位（）较到位（）一般（）不到位（）非常不到位12. 您认为单位的安全管理制度是否完善？（）非常完善（）较完善（）一般（）不完善（）非常不完善13. 您认为单位是否存在安全隐患？（）有（）没有（）不清楚14. 如果存在安全隐患，以下哪些是您认为最需要改进的？（可多选）（）设备安全（）环境安全（）人员安全（）管理制度（）其他四、家庭安全状况15. 您认为家庭的安全状况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差16. 您家中有哪些安全隐患？（可多选）（）电器设备（）燃气设备（）消防安全（）防盗措施（）其他17. 您认为家庭成员的安全意识如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差18. 您认为以下哪些措施有助于提高家庭安全？（可多选）（）定期进行家庭安全检查（）安装防盗门、窗户（）学习消防安全知识（）加强家庭成员的安全意识（）其他五、其他19. 您对本次安全程度调查有何建议或意见？（）_____________________________感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，安全健康！[问卷结束]。
员工工作安全调查表
员工工作安全调查表员工工作安全调查表尊敬的员工，为了确保您的工作环境安全和健康，我们诚挚地邀请您参与我们的员工工作安全调查。
您的意见和反馈对于我们改善工作环境和保障员工福利至关重要。
请您认真填写以下调查表，我们将对您的回答进行保密处理。
1. 基本信息姓名：部门：职位：2. 工作环境安全a) 您认为您的工作环境是否安全？是/否b) 如果您认为工作环境不安全，请具体说明您所关注的问题：3. 工作设备和工具a) 您是否经过适当的培训和指导，了解如何正确使用工作设备和工具？是/否b) 您是否认为工作设备和工具的维护和保养得当？是/否c) 如果您对工作设备和工具有任何建议或意见，请写下您的想法：4. 紧急情况应对a) 您是否清楚公司的紧急情况应对计划和程序？是/否b) 您认为公司在紧急情况下的应对措施是否充分？是/否c) 如果您对公司的紧急情况应对有任何建议或意见，请写下您的想法：5. 健康和福利a) 您是否定期接受身体健康检查？是/否b) 您是否认为公司提供的健康和福利福利措施足够？是/否c) 如果您对公司的健康和福利措施有任何建议或意见，请写下您的想法：6. 培训和教育a) 您是否接受过相关的安全培训和教育？是/否b) 您是否认为公司在提供安全培训和教育方面做得好？是/否c) 如果您对公司的培训和教育措施有任何建议或意见，请写下您的想法：7. 其他意见和建议请您在填写完毕后将调查表交回给人力资源部门。
我们将认真分析您的反馈，并采取适当的措施来改善工作环境的安全性和员工福利。
感谢您的参与和支持！人力资源部门。
幼儿安全现状调查问卷模板
尊敬的家长/老师：您好！为了全面了解幼儿园安全教育的现状，提高幼儿的安全意识和自我保护能力，我们特制定此调查问卷。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您对我们工作的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄段：- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 您的职务：- 家长- 教师- 保育员- 其他4. 您的子女就读年级：- 小班- 中班- 大班二、幼儿园安全教育现状5. 您认为幼儿园安全教育的目标最重要的一点是什么？- 幼儿感知生命的重要性，树立良好的安全意识- 帮助幼儿养成良好的行为习惯，减少和预防伤害事故的发生 - 幼儿学习必要的安全常识，提高自我保护的能力6. 您认为当前幼儿园安全教育目标符合幼儿身心发展特点吗？ - 完全符合- 比较符合- 一般符合- 不符合7. 您所在的幼儿园安全教育资源丰富吗？- 非常丰富- 比较丰富- 一般- 不丰富8. 在日常教学活动中，您较多开展哪些方面的安全教育？- 防触电- 防溺水- 防异物窒息- 交通安全- 食品药物安全- 运动安全- 消防安全- 地震逃生- 防雷电- 防走失- 防止性侵害9. 您认为幼儿园是否重视安全教育课程的实施？- 非常重视- 重视- 一般- 不重视10. 您认为幼儿园是否经常组织安全演练活动？- 经常- 有时- 很少- 从不三、家长/教师参与安全教育11. 您所在的幼儿园会开发家长资源，共同参与幼儿的安全教育工作吗？ - 经常- 有时- 很少- 没有12. 您所在的幼儿园会联系社区、民警、消防等，开展安全教育工作吗？ - 经常- 有时- 很少- 没有13. 您认为家长在幼儿安全教育中扮演的角色重要吗？- 非常重要- 重要- 一般- 不重要14. 您是否经常与孩子讨论安全话题？- 经常- 有时- 很少- 从不15. 您是否了解并教授孩子应对紧急情况的基本技能？- 了解并教授- 了解但不教授- 不了解四、对幼儿园安全教育的建议16. 您对幼儿园安全教育工作有哪些建议？请您认真填写以上问卷，如有疑问，请及时与我们联系。
安全生产 调查表
安全生产调查表为了更好地了解和促进企业安全生产工作的开展，特制定此安全生产调查表，请您如实填写相关信息。
一、基本信息企业名称：调查日期：调查人员：联系方式：二、安全生产管理情况1. 是否有建立健全的安全生产管理制度和相关责任制度？2. 是否有安全生产管理人员，以及是否定期进行安全培训？3. 是否有制定和落实各项安全操作规程和流程？4. 是否定期进行安全检查、隐患排查和事故预防措施？5. 是否具备应急预案和应急救援队伍？并是否定期组织应急演练？6. 是否对安全生产工作进行定期总结和评估？三、安全设施情况1. 是否建立了完善的安全管理体系和安全生产设施？2. 是否有防火、防爆和防毒等安全设备？3. 是否有安全标志和警示牌，并是否醒目且易于理解？四、现场安全环境1. 是否对职工进行安全教育和事故防范培训？2. 是否有明确的禁止随意操作和违规行为的规定？3. 是否有安全隐患，例如杂乱堆放、易燃易爆、无明显标识等情况？五、应急管理1. 是否按照要求建立了应急管理机构和预案？2. 是否有应急疏散通道、疏散指示标志和灭火器等应急设备？3. 是否定期组织应急演练，以及是否能做到及时、迅速、有效的应对突发安全事故？六、员工意识1. 员工对企业的安全生产意识如何？2. 员工是否定期参加安全生产培训？3. 是否存在员工违规操作、无视安全规定等行为？七、事故处理情况1. 是否对事故进行了及时的处理和整改？2. 是否对事故原因进行了深入分析和总结？3. 是否将事故情况及时报告有关主管部门？八、其他请在此处填写您认为对企业安全生产工作有帮助的其他建议和意见：请您根据实际情况填写以上问题，并在空白处给予详细解答。
我们将根据您提供的信息，为企业的安全生产工作提供针对性的改进措施和建议。
感谢您的配合和支持！。
安全自查情况表
安全自查情况表一、引言随着社会的发展和进步，人们对安全问题的关注日益增加。
为了确保个人和社会的安全，我们必须加强自身的安全意识并采取相应的安全措施。
本文将介绍安全自查情况表，帮助读者全面了解和评估自己的安全状况。
二、个人信息姓名：____________性别：____________联系方式：____________三、居住环境安全1. 室内安全家庭住宅的安全状况对个人和家人的生活质量和安全性至关重要。
自己的住宅是否符合以下标准：a) 电气安全：是否存在电路超负荷、电源插座过热等问题？b) 燃气安全：是否贴近明火或存放易燃材料？c) 窗户和门的安全：是否易于被入侵？d) 防火安全：是否有可燃物品靠近火源？2. 室外安全居住环境的外部安全同样重要，确保自己及家人的安全需要考虑以下因素：a) 外部照明：是否安装了夜间照明系统？b) 窗户和门的安全：是否安装了护栏或锁？c) 交通安全：所处社区的道路交通是否安全？四、个人信息安全1. 密码安全在现代社会，个人信息安全非常重要，密码的设定和管理对于保护个人隐私至关重要，对以下问题进行自查：a) 是否使用强密码？b) 是否定期更换密码？c) 是否在不同平台上使用相同密码？2. 网络安全互联网已成为我们生活中不可或缺的一部分，但网络安全问题也日益突出。
在使用互联网时，请自查以下事项：a) 是否经常更新操作系统和防病毒软件？b) 是否警惕网络钓鱼和欺诈？c) 是否保护个人隐私，不随意泄露信息？五、交通安全1. 驾驶安全驾驶是我们日常生活中的一部分，提高交通安全意识至关重要。
请自查以下问题：a) 是否遵守交通规则？b) 是否定期检查和维护车辆？c) 是否正确使用安全带？2. 行人安全不仅驾驶员需要关注交通安全，行人同样需要注意自己的行为。
自查以下问题：a) 是否遵守红绿灯和斑马线等交通规则？b) 是否使用人行道行走？c) 是否时刻保持警觉，注意交通状况？六、应急准备在日常生活中，我们无法预测突发事件的发生，但是我们可以做好应急准备。
安全自查情况表
安全自查情况表日期：_____________单位名称：_____________自查项目：1. 安全设施及出口疏散通道2. 消防设备及消防通道3. 电气设备的安全状况4. 劳动防护用品及个人防护用品的配备情况5. 施工作业安全措施的落实情况6. 应急预案的制定与演练情况7. 特种设备的安全使用情况8. 其他：___________________自查情况及改进意见：1. 安全设施及出口疏散通道- 安全出口是否畅通：是/否- 疏散通道是否被堵塞：是/否- 照明设施是否正常工作：是/否2. 消防设备及消防通道- 灭火器是否配备齐全：是/否- 灭火器是否有效期内：是/否- 火灾报警器是否正常工作：是/否- 改进意见：___________________3. 电气设备的安全状况- 电线电缆是否存在老化、破损等问题：是/否 - 电气设备是否按规定放置及使用：是/否- 改进意见：___________________4. 劳动防护用品及个人防护用品的配备情况- 劳动防护用品是否配备齐全：是/否- 个人防护用品是否佩戴正常：是/否- 改进意见：___________________5. 施工作业安全措施的落实情况- 施工作业是否按照规定进行：是/否- 施工作业是否存在安全隐患：是/否6. 应急预案的制定与演练情况- 应急预案是否具备：是/否- 应急预案是否定期演练：是/否- 改进意见：___________________7. 特种设备的安全使用情况- 特种设备是否按规定使用：是/否- 特种设备是否定期维护检修：是/否- 改进意见：___________________8. 其他- 其他需要检查的安全问题：___________________总结及改进措施：根据以上自查情况，我们发现了一些安全隐患，并提出了相应的改进意见。
为了确保员工和单位的安全，我们将采取以下措施：1. 及时修复安全设施的问题，如修复疏散通道的堵塞，更换损坏的照明设备等。
安全情况调查表2
1.道路交通安全
2.消防安全 3.特种设备 4.毒麻药品 5.单位出租房 6.放射装置
合
计
本月共组组织共7人开展安全工作检查 1 次，落实打非治违“四个一律”厉行问责 0 警示教育 1 次。排查安全隐患 0 项，对 0 项隐患进行了整改完善。
人。组织开展大检查宣传活动
1 次，参加 30 人次，开展
单位负责人（签字）：张永得
填报日期：2015年2月15日 整改查处情况
隐患整改数 整顿科 限期整 挂牌督 经济处 现场 室 改科室 办 罚(万 整改 重大 （个） （个） （项） 元） （项） 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
安全生产报表1
安全午镇卫生院 工作开展情况 行业 （领域）
单位科 科室自 单位抽 一般 室 查 查 隐患 （个） （个） （个） （项） 7 0 0 1 0 1 9 7 0 0 1 0 1 9 7 0 0 1 0 1 9 0 0 0 0 0 0 0
查出隐患
重大危 责任落 部门监 需整改 重大 非法违 险源监 实不到 管责任 隐患 法行为 控不到 位 不到位 已整 未整改 （项） （起） 数 位 （个） （个） 改数 （个） 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 一般 0 0 0 0 0 0 0
填表人（签字）：尹斌
联系电话：15096458388
注：1.统计表格须由各乡镇院长、单位领导签字认可，并加盖公章报局办公室。乡镇可用传真报送。传真：3011954，联系人：杜进儒 2.从2014年2月起，此表每月22日前统计报送。
安全风险隐患调查表
安全风险隐患调查表一、背景信息调查人员姓名：调查时间：调查地点：被调查单位/个人：二、调查对象信息单位/个人名称：地址/联系方式：所属行业/领域：三、调查内容1. 建筑物/设施安全：- 是否存在建筑结构安全问题？- 是否存在消防设施不完善或不合格问题？- 是否存在安全出口不畅通或被堵塞问题？2. 电气安全：- 是否存在电气线路老化或短路问题？- 是否存在电器设备安装不规范或损坏问题？ - 是否存在电气设备维护不及时或不合格问题？3. 劳动安全：- 是否存在工作场所卫生不达标问题？- 是否存在工作区域布局不合理或存在障碍物问题？- 是否存在工作场所通风不良或噪音超标问题？4. 环境安全：- 是否存在废弃物处理不规范问题？- 是否存在有害物质排放超标问题？- 是否存在环境噪音或污染问题？5. 信息安全：- 是否存在网络安全漏洞或黑客攻击问题？- 是否存在数据备份不及时或不完备问题？- 是否存在员工对信息安全意识不强或不遵守规定问题？四、调查结果根据调查情况，我们发现以下安全风险隐患：1. 建筑物/设施安全：- 建筑结构存在裂缝和变形现象，可能存在安全隐患； - 灭火器数量不足，消防设施不完善；- 安全出口被堵塞，疏散通道不畅通。
2. 电气安全：- 电气线路老化严重，存在短路和漏电风险；- 电器设备安装不规范，存在安全隐患；- 电气设备维护不及时，存在火灾风险。
3. 劳动安全：- 工作场所卫生差，存在细菌滋生和职业病风险；- 工作区域布局不合理，存在跌倒和碰撞风险；- 工作场所通风不良，噪音超标，影响员工健康。
4. 环境安全：- 废弃物处理不规范，可能污染环境；- 有害物质排放超标，对员工健康有潜在风险；- 环境噪音严重，影响员工工作效率和身心健康。
5. 信息安全：- 网络安全漏洞较多，容易受到黑客攻击；- 数据备份不及时，可能导致数据丢失；- 员工对信息安全意识较低，存在泄露机密信息的风险。
五、建议措施针对以上安全风险隐患，我们提出以下改进建议：1. 建筑物/设施安全：- 对建筑结构进行定期检测和维护；- 增加消防设施数量，并进行定期维护；- 清理安全出口，确保疏散通道畅通。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
安全状况调查表
安全状况调查表
1. 安全管理机构
安全组织体系是否健全, 管理职责是否明确, 安全管理机构岗位设置、人员配备是否充分合理。
2. 安全管理制度
安全策略及管理规章制度的完善性、可行性和科学性的有关规章制度的制定、发布、修订及执行情况。
3. 人员安全管理
人员的安全和保密意识教育、安全技能培训情况, 重点、敏感岗位人员有无特殊管理措施以及对外来人员的管理情况。
4. 系统建设管理
关键资产采购时是否进行了安全性测评, 对服务机构和人员的保密约束情况如何, 在服务提供过程中是否采取了管控措施。
信息系统开发过程中设计、开发和验收的管理情况。