导尿管气囊破裂常见原因与处理方法
气囊导尿管致医源性尿道损伤的常见原因及护理对策
内充盈造成 尿道强 行扩 张裂 伤。③尿 道 黏膜血管损 伤 ： 类损 伤较为 严重 ， 此 临床
多见于尿道球部 、 前列腺部损伤 。表现为 尿道 内有大 量 的新 鲜血 液或 肉眼血 尿流
伤 １８例 诊治 体 会 ［ ］ 临 床泌 尿外 科 杂 ３ Ｊ．
通 畅 。对 ４例 肉 眼 血 尿 惠 者 留 置 三 腔 气 囊导 尿 管 并 行 膀 胱 冲 洗 １—２周 后 ， １例 自行 排 尿 、 定 期 行 尿 道 扩 张 后 排 尿 通 ３例
病例 中男性 占绝 大 多数 。气 囊 导 尿 管因 固定方便 ， 效防止 滑脱 ， 利于 膀 有 有 胱导尿 、 冲洗 及灌 注治疗 ， 可利 用气 囊 并
道损伤 １ ， ８例 现报告如下 。
资 料 与 方 法
损伤 的发生 。只要 护理 人员充 分认识 尿 道的生理解剖 及置管的故障处理 ， 进行规 范操 作 ， 就能减少损伤 。 参考文献
ｌ 许小 明， 自强 ， 董 朱世华 ， 医源性尿道损 等．
液流出 ， 出尿管后见尿道 内有新鲜血液 拔
理想 ， 应尽早手术 治疗 。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３１． ２ ２３
导尿术是 临床护理 操作 技 能 中的一 项基本操作 ， 但若操 作不 当 ， 粗暴用力 ， 选
择的尿管型号较大 ， 操作 者对 尿道的生理
结 果
以便提前做 好处 理各种 困难 的准 备。④
对于尿道 黏 膜擦 伤 者 ， 般 无需 特 殊 处 一 理 ， Ｅ常规 用 ０ ０ ％ 碘 伏清 洁 消毒 尿 每 ｔ ．５ 道 口 ２次 ， 留置 尿管 者 每 日膀胱 冲 洗 １
气囊导尿管置管失败原因及对策
静 脉高压易形成 动脉瘤 ； 压 迫部 位 不准 确 、 不完 全 ， 可 造成 长期
气 囊 导 尿 管 置 管 失 败 原 因及 对 策
季青霞
阜 新 市 中心 医院（ 辽 宁 阜 新 １ ２ ３ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ 导尿是临床常用护理操 作之 一 ， 气 囊导 尿管 已广泛 应用 于 临床 ， 现就气囊导尿管置管失败原 因及 对策总结报道如下 ： １ 插入 长度不够 气囊在尿道 内被 注水 充盈 。充盈 的气囊 压迫 尿 道 ， 随时 间 的延长而 出现尿道水 肿、 组织 缺血 坏死 、 尿道 断裂 等。传统 的操 作方法是见尿后再插人 ２ ｅ ｍ， 但气囊 导尿管 的结构与普通尿 管不 同， 它的头部到气囊 的距 离为 ５—６ ｃ ｍ， 气 囊段 长 ４ ｅ ｍ， 尿 管侧 孔 近端至气囊远端 的长 度因 注水量 增 加而 增加 ， 如Ｆ １ ６双 腔尿 管 最短 ３ ． ４ ４ ｅ ｍ ， 最长 ５ ． ７ ２ ｅ ｍ 。如 按传统操作 方法则极 易导致气 囊 在尿道 内被充气 ， 压 迫尿道 ， 引起尿道 出血 等并发症。 对策 ： 在应 用气 囊导 尿管 时 ， 一 旦有 尿液 引 出 ， 仍应 继续 向 内进 ３～ ５ ｅ ｍ， 此时再充盈 气囊。注水时要缓慢 ， 气囊在膀 胱腔 内 时 阻力较小 ， 一般很 容易 充盈 ， 然后再 将 尿 管 向外轻 轻牵 拉 ， 有 阻挡感 即可 ， 此时仍有 尿液 流 出。如果 充盈 时 阻力 较 大或尿 管 内无尿液 流出， 可用针管从进水 管 内注水 ２ Ｏ～ ６ ０ ｍ ｌ ， 然后 回抽尿 液， 有同量或较多的液体抽 出 ， 说 明气囊 在膀胱 内。琚 庆英等 … 认 为气囊导 尿管插入合适 的深度 为尿道 的生 理长度 加尿 管头侧 孑 Ｌ 段及气囊段 总长度 以上 。覃桂红 认 为充分 润滑 气囊 导尿管 后缓慢 插入至 Ｙ型分又处 ， 见尿 注水后 向外 牵拉尿管 ， 有阻力再 回送一点即可 ， 避免水囊 压迫膀胱尿道三角 区黏膜 。 ２ 气囊 内注入物质 自行 流失 气囊 导尿管 气囊 扩 充有 注入 空 气 或注 入 生 理盐 水 两 种方 法 ， 气囊导尿管 自行脱落 者大多为注入 空气 法 ， 而 且 随着 留置 时间的延长 ， 自行脱落 的发 生率 越 高 ， 这是 因 为空 气是气 态 ， 分 子之间间距 较大 ， 吸引 力相 对较 弱 ， 易 引起 空气 外 泄 ， 致气囊 塌 瘪， 不能引起 内固定效应。 对策 ： 气囊 内注气或注液应根 据 留置 导尿 管 的时间选择 ， 如 留置尿管在 ４ ８小时内者 可选 择注气 ， 超过４ ８小时者应选择注入 注射用水 ， 以防止脱落。 ３ 气囊 注水量不足或过多 注水量不足导致尿管脱落或停留在尿道中引起尿道损伤， 起不到 固定作用 ； 另外有可能 因囊 内注 入量不 足 ， 囊 壁受 力不均 匀， 球体偏向一侧， 使球囊与尿道内１ ２ １ 贴合不紧密， 出现漏尿或 引流不畅现象。注水量过多时， 液体抽 出后 ， 囊壁回缩不 良， 拔 管时易引起尿道 黏膜损伤 ， 出现 肉眼血尿 。
尿管气囊破裂不良事件的分析与防范
尿管气囊破裂不良事件的分析与防范作者：李莉来源：《按摩与康复医学》2012年第33期【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0443-01在我们日常的护理技术操作过程中，导尿术是我们经常操作的，尤其在我们普外科是一项常见的无菌技术操作。
但如果由于导尿管的材质不过硬，操作人员的无菌观念不强及操作不当，都将可能给病员造成不良后果，如尿管破损，尿管气囊破裂，尿路感染，插管误入阴道致未成年女病人处女膜破损等。
所以正确安全的操作导尿术，显得尤为重要。
針对我科一位患者出现置尿管后气囊破裂不良事件，进行原因分析及如何防范。
科室收治一位尿潴留男患者，因排尿困难6小时，急诊入院。
遵医嘱行保留导尿，护士先选择了16号双腔尿管，导尿失败，再次选择了12号尿管，术中操作顺利，见尿后再插7-10cm，并注入20ml无菌水固定，病员诉自觉症状明显缓解。
过了约10分钟，病员自诉听到“砰”的声响，护士检查尿管，发现尿管脱落，气囊破裂，立即通知医生，行了膀胱B超检查，提示膀胱内有异物。
同时上报护士长、护理部。
病员尿管气囊破裂后未诉不适，后经一周的保守治疗效果不佳，行前列腺摘除术时将膀胱内的碎片取出。
未给病员造成不良后果。
通过尿管气囊破裂不良事件的发生，组织科室护理人员积极讨论，分析原因，提出整改措施。
1原因分析1.1护理人员。
在操作时对12号双腔气囊尿管内注入无菌水5-10ml和其它型号尿管气囊注水20-30ml相混淆，致注水过多使气囊破裂。
1.2操作前没有向其病员解释导尿后可能出现的并发症，如气囊破裂，使病员对出现的并发症不理解。
1.3在行导尿前未认真检查导尿管的质量及先注入无菌水检查气囊是否完好。
2整改措施2.1针对这起尿管气囊破裂事件，在全科护理会上通报，使大家高度重视，引以为戒，举一反三。
2.2护理人员要掌握尿管的型号及不同型号尿管气囊注入无菌水的剂量，12号尿管是5-10ml，16、18、20号尿管注水是20-30ml。
导尿管滑脱的原因及整改措施
防范措施
3.妥善固定引流袋,尿管插入后一定要妥善固定,卧床患者可同时在大腿内侧用胶布再行固定,同时 要留有一定的距离,避免尿管来回活动牵拉引起脱管,并注意防止引流管扭曲,保持引流管通畅。 如 需要在床上翻身移动或搬动患者,可先将尿管移之对侧再行翻动,患者下地活动可将引流袋用橡皮 圈和别针固定在患者内裤上。
导尿管滑脱不良事件原因分析和整改措施
START
阜阳市人民医院急诊科护士：李静
【导尿管滑脱的案例及处理改进措施】
发生过程及描述：护士李静于2019-
04-26 01:25分巡视病房，协助患者翻身时发 现患者导尿管脱出，球赛干瘪，患者诉腹胀， 有尿潴留，导尿口无疼痛，无出血，汇报医生， 遵医嘱予更换导尿管，接尿袋后引流出淡黄 澄 清尿液，并妥善固定，保持会阴部清洁。
道自行脱出；对存在管道脱落危险的患者，告知患 者及其家属，使其充分了解预防管路滑。脱。。。的重要性 ，取得配合，护士应仔细观察管路各处是否连接紧 密，床头悬挂警示牌；
3.指导患者及家属应保持会阴部清洁，防止感染。
4.及时与设备科联系配合排查同批次导尿包质量
实用文档
【护士长总结】
导致尿管脱出的原因很多,只要 在临床护理工作中,将意外脱管 纳入质量管理范畴,定期对脱管 的原因进行分析,提出预防措施, 提高护理人员的预见性,加强细 节管理,强化责任心,就会减少意 外脱管的发生率,减少患者痛苦, 提高护理质量。请主查护士将本 次护理查房内容进行整理,并请 组长督促指导,检查护理措施落 实情况,及时评价护理效果。
防范措施
1.严格执行操作规程，选择质量合格的气囊尿管，留置尿管操作前要认真检查导尿管
气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动。如发现漏气漏水现象立即更换
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策一、本文概述随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在医疗体系中的比例逐渐增加。
在老年患者的日常护理中，气囊导尿管的使用变得尤为常见。
然而，长期留置气囊导尿管可能导致的一系列问题也逐渐浮现，其中最为突出的问题便是漏尿。
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿不仅给患者带来身心上的痛苦，还增加了护理的难度，甚至可能导致尿路感染等并发症的发生。
因此，深入分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因，并提出相应的护理对策，对于提高老年患者的生活质量和护理效果具有十分重要的意义。
本文旨在系统梳理老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的相关原因，结合临床实践，探讨有效的护理对策，以期为临床护理工作提供有益的参考。
二、老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的问题，其背后的原因是多方面的，既有患者自身身体条件的影响，也有护理操作和医疗器材选择的因素。
从患者身体条件来看，老年患者往往存在不同程度的膀胱功能衰退，逼尿肌收缩力减弱，这使得他们在尿液排出时无法形成足够的压力，从而导致漏尿现象。
老年患者往往伴随有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响到患者的神经和血管功能，进一步加剧膀胱功能的衰退。
护理操作也是导致老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要原因。
在导尿管的插入、固定和更换过程中，如果操作不当，可能会导致导尿管的位置移动，使其无法紧密贴合膀胱颈口，从而导致漏尿。
护理人员在执行导尿管护理时，如果没有严格遵守操作规程，如未及时更换导尿管、未定期清洁尿道口等，也可能导致漏尿现象的发生。
医疗器材的选择也是影响老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要因素。
不同品牌和型号的导尿管，其材质、尺寸和形状都有所不同，如果选择不当，可能会导致导尿管与膀胱颈口的贴合度不足，从而引起漏尿。
例如，如果选择的导尿管尺寸过大，可能会刺激膀胱颈口，导致患者产生不适感，从而影响尿液的排出；如果选择的导尿管材质过硬，可能会压迫膀胱颈口，导致尿液无法正常排出。
使用气囊导尿管，重点是防破裂
58使用气囊导尿管， 重点是防破裂⊙安徽医科大学第一附属医院北区 蔡毛毛留置导尿是临床常用的一种护理技术，指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
过去，导尿管置管后固定是用胶布体外固定，这种操作不是很简便，卫生方面也不能控制得很好。
近年来，气囊导尿管通过气囊注水或充气来固定，具有固定稳定、刺激性小、无需胶布固定、不易脱落、插入后与尿道吻合程度大、可有效保持外阴干燥、降低感染发生率等优势，逐渐代替传统导尿管在临床广泛应用。
但是，据临床应用发现，在使用气囊导尿管的患者当中，有近四成患者都发生过尿管气囊破裂的情况。
由于气囊留置在病人体内，一旦发生破裂，不仅会降低气囊导尿管的应用效果，而且还可能使患者出现一系列不良反应。
造成尿管气囊破裂的原因有很多，其中既涉及护理人员，也涉及到患者自身。
因此，要想最大限度降低尿管气囊破裂的发生率，必须要从专业护理和日常护理两方面入手。
原因1：石油基质润滑剂对气囊的作用在临床护理的过程中，为了减轻气囊导尿管对患者尿道黏膜的刺激，同时也为了便于插管，护理人员通常会在导尿管前端及导尿管管体涂抹润滑剂。
但是，气囊导尿管一般都是乳胶材质的，润滑剂多为石油基质，二者融合很容易发生溶解反应，增加尿管气囊破裂的风险。
近年来，随着医疗技术水平的不断提高，气囊导尿管的种类也逐渐增多，通过改性技术和涂层技术的使用，气囊导尿管又可分为超滑气囊导尿管、抗菌气囊导尿管、超滑抗菌气囊导尿管等。
这些导管能给患者带来更好的留置体验，提升依从性。
但是，经过表面技术改性的导尿管增添了多种材料，比如聚乙烯基吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚环氧乙烷、聚乙二醇等等，这些材料中的某些成分可能会与润滑剂发生化学反应，或会导致尿管气囊破裂。
【解决方案】医护人员要严格遵守操作流程。
通常来讲，导尿术对于无菌操作有着较高的要求，因此该项工作一般由专业护理人员来完成。
在实施导尿术之前，护理人员需要对气囊导尿管的使用方法进行全面了解和掌握，针对气囊导尿管的性质选择合适的润滑剂，最大限度地减少化学反应。
尿管气囊破裂的应对策略
尿管气囊破裂的应对策略1、留置硅胶导管选用液体石蜡剂硅胶导管具有良好的生理惰性，耐腐蚀性，对人体组织反应性小，在体内不引起异物反应。
石蜡油等润滑剂对其没有明显腐蚀性，不会引起气囊破裂。
因此，应注意根据不同材质的导尿管选用正确的润滑剂。
2、给气囊注射的灭菌注射用水应当适宜8～10F，注水3ml；12F，注水5～8ml；14～24F，注水15～20ml为宜。
Foley氏导尿管气囊易破裂，为预防其发生，应在导尿前根据年龄选择粗细合适、常规充气或充水试验质量后的Foley氏导尿管。
插管前测量尿管顶端瘘孔至气囊远端的距离，插管时见尿后至少再进管至所测量的长度，使气囊完全进入膀胱。
注水时要根据尿管外端的标示注入准确剂量的生理盐水，并轻轻向外拉，有阻挡感即插管成功，插管完毕后，将气囊内注入的水量写在胶布上，拔管前需抽尽气囊内液体，方可拔管。
3、保证尿管的质量插管前检查气囊有无漏气(液)，回抽情况是否良好，有无破损，推注过程中阻力大小或气囊有无侧偏，确保尿管的质量。
4、加强卫生宣教减轻腹压，如有便秘给予口服缓泻剂或开塞露，如有咳嗽咳痰，给予超声雾化吸入并训练患者有效排痰，以免腹压增加造成不利影响。
5、注意细节的落实注射气囊过程中，注射速度要均匀，避免用力推注致气囊破裂，仔细阅读说明书，按规定注入量注入液体。
6、提高护士自身素质，严格遵守操作规程在工作中注意多总结积累经验，多与患者交流，了解患者病情变化，并加强健康卫生宣教。
同时建议有关生产厂家要对产品质量严格把关，避免给病人带来不必要的痛苦。
临床上，尤其是护理工作，事无巨细，每一个细节都可能会是隐患。
在问题中找原因，通过查阅文献资料寻求解决办法，避免问题再次发生，同样至关重要。
做工作中的有心人，才能更好地应用于临床，更好地为护理服务。
5例双腔气囊导尿管意外拔管的原因分析及护理对策
5例双腔气囊导尿管意外拔管的原因分析及护理对策一、双腔气囊导尿管意外拔管的原因分析：1.病患状况不稳定：一些病患由于疼痛、不适等原因表现得比较活跃，导致可能会不经意地拔掉导尿管。
2.异物的干扰：如果导尿管的外端没有进行合理的固定，环境中的异物可能会干扰导尿管的位置，也可能误拔导尿管。
3.拔管讨厌感：由于导尿管需要长时间留置，导致病患存在不耐受的感觉，病患可能由于拔管讨厌感而不经意地拔掉导尿管。
4.结构问题：可能导致气囊容易脱出或释放，或者导致导尿管未进行适当的插入。
5.不适当的固定：导尿管未能适当地固定到相对固定的位置，这样导尿管就容易被意外拔出。
二、护理对策：1.评估病患情况：护理人员需要密切观察病患的情况，特别是情绪不稳定或者有活跃行为的病患，应该及时采取必要的安抚措施，以减少病患拔管的可能性。
2.合理扎带固定：护理人员需要使用合适的扎带将导尿管固定到病患的内侧大腿，这样可以减少病患能够自行拿到导尿管的可能性。
同时，护理人员还需要检查扎带是否过紧，以确保不会影响病患的血液循环。
3.解释给予合作意识：护理人员需要与病患有效沟通，告诉他们导尿管的必要性以及留置导尿的好处，培养病患的合作意识，减少病患自行拔管的可能性。
4.定期巡视：护理人员需要定期检查导尿管的固定情况，确保导尿管没有松动或滑脱。
在每次护理过程中，可以检查导尿管外端是否固定牢固，若发现不松动且气囊充分，可适当加长导尿管的留置长度。
5.培训给予病患及家属的知识：护理人员应该为病患及家属提供关于双腔气囊导尿管的相关知识，告知他们导尿管的正确位置和固定方法，以便他们在住院期间能够参与监测导尿管的固定状况，并能及时报告护理人员。
总结：对于双腔气囊导尿管的意外拔管，护理人员需要通过评估病患情况、合理固定导尿管、解释给予合作意识、定期巡视以及培训给予病患及家属相关知识来减少其发生的可能性，保证病患的安全。
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万方数据
万方数据
导尿管气囊破裂常见原因与处理方法
作者：刘琰
作者单位：山东大学齐鲁医院,山东,济南,250012
刊名：
齐鲁护理杂志
英文刊名：JOURNAL OF QILU NURSING
年，卷(期)：2010,16(20)
1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报 2008(08)
2.韩慧芳;崔英德;蔡立彬聚乙烯吡咯烷酮的应用[期刊论文]-精细石油化工进展 2003(11)
3.胡元洁;毛利江;孙瑞焕亲水性高分子材料表面润滑特性[期刊论文]-生物医学工程学杂志 1999(增刊)
4.夏毅然;赵成如;刘文冰抗菌超滑导尿管的制备与抑菌性能研究[期刊论文]-山东生物医学工程 2002(01)
5.卢素宏留置尿管气囊破裂的原因与对策[期刊论文]-华夏医学 2005(05)
6.石忠娜;刘英;王艳丽气囊导尿管导尿气囊注水量的临床观察[期刊论文]-实用护理杂志 2002(12)
7.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理 2005(01)
8.王平应用Foley氏导尿管气囊破裂3例[期刊论文]-山东医药 2000(22)
9.邹景平;孙万日气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治 2003(05)
10.郑新玲;高冬霞使用导尿管前应注意检查[期刊论文]-医疗设备信息 2002(05)
11.赵浩;李惠琼超滑导尿管在男性病人中的临床应用[期刊论文]-吉林医学 2006(10)
12.方向红;李衡梅;栾华留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因分析及对策[期刊论文]-现代医院 2005(08)
1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报2008,15(8)
2.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理2005,13(1)
3.张丹莉.王瑾留置导尿术在临床中应注意的问题[期刊论文]-当代护士(学术版)2006(2)
4.李秀梅双腔气囊导尿管临床新用途[期刊论文]-护士进修杂志2001,16(8)
5.庄云英.林平冬双腔气囊导尿管的临床应用[期刊论文]-河南医药信息2003,24(1)
6.陆梅气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策[期刊论文]-局解手术学杂志2007,16(3)
7.邹景平.孙万日.熊元刚.汪鑫气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治2003,16(5)
8.李琦.李皎骄.范娜2种导尿管置管后对手术患儿尿道刺激症的对比研究[期刊论文]-现代临床护理2007,6(1)
9.薛漫清.杨衬术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例[期刊论文]-现代护理2001,7(4)
10.贾改香留置导尿漏尿原因分析及对策[期刊论文]-全科护理2007,5(27)
本文链接：/Periodical_qlhlzz201020034.aspx。