院感采样方法
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、背景介绍院感监测是医疗机构对医院内院内感染进行监测和控制的重要手段，能够帮助医疗机构及时发现和控制院内感染的风险，保障患者和医务人员的安全。
而院感监测采样方法是院感监测的关键步骤之一，它直接影响到监测结果的准确性和可靠性。
二、采样方法的选择院感监测采样方法的选择应根据监测目的、监测对象和监测指标等因素进行综合考虑。
常见的采样方法包括表面采样、空气采样、水样采样和生物样本采样等。
1. 表面采样表面采样是对医院内各种物体表面进行采样，以检测潜在的病原体存在情况。
常用的表面采样方法有擦拭法、刷拭法和刮拭法等。
采样时应选择代表性的区域进行采样，如手术室手术台、病房床单等。
2. 空气采样空气采样是对医院内空气中的微生物进行采样，以了解空气中的微生物负荷情况。
常用的空气采样方法有空气悬浮微粒采样法和沉积微生物采样法等。
采样时应选择不同位置和不同时间进行采样，如手术室、病房和走廊等。
3. 水样采样水样采样是对医院内水源进行采样，以检测水源中的病原体和污染物质。
常用的水样采样方法有自来水样采样和水龙头样采样等。
采样时应选择代表性的水源进行采样，如自来水进水口和病房水龙头等。
4. 生物样本采样生物样本采样是对患者、医务人员和环境中的生物样本进行采集，以检测院内感染的病原体。
常用的生物样本采样方法有咽拭子采样、鼻拭子采样和血液采样等。
采样时应严格按照规范操作，避免交叉污染。
三、采样方法的操作步骤采样方法的操作步骤应遵循规范操作，确保采样的准确性和可靠性。
1. 准备工作准备好所需的采样器具和消毒液等，确保采样器具的清洁和无菌。
2. 选择采样位置根据监测目的和监测对象，选择合适的采样位置，确保采样的代表性。
3. 采样器具消毒对采样器具进行消毒处理，避免交叉污染。
4. 采样操作根据采样方法的要求进行采样操作，如擦拭、刷拭、刮拭等。
注意采样的力度和范围，确保采样的全面性。
5. 采样器具处理采样结束后，对采样器具进行处理，如丢弃或消毒等，避免二次污染。
院感监测采样方法
院感监测采样方法院感（医院感染）是指在医疗机构中获得的一种感染，这是一种严重的医疗问题，可以对患者及医务人员产生很大的危害。
为了及时有效地进行院感监测，需要采取科学合理的采样方法。
本文将介绍几种常见的院感监测采样方法。
1.空气采样方法空气中的微生物是导致医院感染的重要因素之一、使用空气采样仪器对医疗机构的空气质量进行监测，可以及时了解医院内的微生物污染情况。
常用的空气采样方法有空气泵、悬浮粒子采样和沉降菌采样。
（1）空气泵空气泵是一种常见的空气采样设备，通过吸入空气将其中的微生物粒子捕捉到采样器中。
采样器中的样本可以用来分析空气中的病原微生物含量。
使用空气泵时需要注意避免采样点过于封闭，以免采样器中的空气无法流动，影响采样效果。
（2）悬浮粒子采样悬浮粒子采样是利用采样器中的过滤膜将空气中的微生物捕捉下来。
过滤膜上沉积的微生物可以用来分析空气中的微生物种类和数量。
使用悬浮粒子采样时需要注意采样时间和过滤膜的更换，以确保采样的准确性。
（3）沉降菌采样沉降菌采样是将悬浮在空气中的微生物颗粒沉降到专门的培养基上，以观察和分离微生物。
通过比较不同采样时间和采样地点的沉降菌数量，可以了解空气中悬浮微生物的分布情况。
2.物体表面采样方法（1）拭子法拭子法是将湿润的拭子对物体表面进行擦拭，然后将拭子中的微生物转移到培养基上进行培养和分析。
拭子可以选用干棉签或含灭菌水的棉球，需要将拭子彻底接触到物体表面，并避免过度压力对拭子上的微生物造成破坏。
（2）刷子法刷子法是使用刷子对物体表面进行刷拭，然后将刷毛上的微生物转移至培养基上进行分析。
刷子应选用刷毛柔软的刷子，对物体表面进行缓慢均匀的刷拭操作。
（3）不同培养基法不同培养基法是将不同类型的培养基直接压在物体表面，利用培养基上的微生物细胞对培养基进行培养。
此方法可同时进行多个物体表面的采样，提高采样的效率。
3.液体采样方法医院内的液体是传播病原体的重要媒介，对液体进行采样可以了解医院内液体污染的情况。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动相关的感染。
为了及时发现和控制院感，监测采样是必不可少的环节。
本文将详细介绍院感监测采样的方法，包括采样部位、采样工具、采样时间和采样步骤等。
二、采样部位1. 手部：手是医务人员最常接触患者和物品的部位，也是院感病原体易于传播的部位。
常用的手部采样方法包括手指尖、手背和手掌等。
2. 呼吸道：呼吸道是院感病原体的主要传播途径之一。
常用的呼吸道采样方法包括咽拭子、鼻拭子和咳痰等。
3. 皮肤：皮肤是人体最大的器官，也是院感病原体的潜在藏身之地。
常用的皮肤采样方法包括皮肤刮取、皮肤擦拭和皮肤穿刺等。
4. 分泌物：某些院感病原体主要存在于分泌物中，如尿液、血液和粪便等。
常用的分泌物采样方法包括尿液采集、血液采集和粪便采集等。
三、采样工具1. 棉签：用于咽拭子、鼻拭子和皮肤擦拭等采样。
选用无菌棉签，避免污染。
2. 采血器：用于血液采集。
选用一次性采血器，避免交叉感染。
3. 尿杯：用于尿液采集。
选用无菌尿杯，避免污染。
4. 粪便采集器：用于粪便采集。
选用一次性粪便采集器，避免交叉感染。
四、采样时间1. 定期采样：根据院感监测计划，定期对医务人员、患者和环境进行采样。
2. 突发事件采样：当发生院感疫情或者突发事件时，应即将进行采样，以便及早控制传播。
五、采样步骤1. 准备工作：佩戴个人防护装备，包括口罩、手套和帽子等。
清洁采样工具，确保无菌。
2. 选择采样部位：根据需要选择相应的采样部位。
3. 采集样本：根据采样部位选择合适的采样工具，采集样本。
注意避免污染和交叉感染。
4. 标识样本：在采集完样本后，及时标识样本，包括采样部位、采样时间和采样者等信息。
5. 处理样本：根据不同的采样部位和样本类型，采取相应的处理方法，确保样本的完整性和稳定性。
6. 运送样本：将处理好的样本放入适当的容器中，并妥善密封，按照规定的运送条件送往实验室进行检测。
六、质量控制1. 严格遵守操作规程，确保采样过程的标准化和规范化。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感监测是对医疗机构内的感染病例进行监测和分析，以便及时采取措施预防和控制院内感染的发生和传播。
而采样是院感监测的重要环节，正确的采样方法能够保证采样的准确性和可靠性，为后续的实验室检测提供可靠的样本。
本文将介绍院感监测中常用的采样方法及其标准格式。
二、常用的院感监测采样方法1. 表面采样表面采样是对医疗机构内各种物体表面进行采样，以检测是否存在病原微生物。
常用的表面采样方法有：（1）刷子法：使用湿润的无菌刷子对待采样物体表面进行擦拭，将刷子放入无菌培养基中培养。
（2）拭子法：使用湿润的无菌拭子对待采样物体表面进行擦拭，将拭子放入无菌培养基中培养。
（3）粘贴法：使用粘贴纸或胶带将待采样物体表面粘取，将粘取物放入无菌培养基中培养。
2. 空气采样空气中的微生物是院内感染的重要来源之一，因此对空气进行采样是必要的。
常用的空气采样方法有：（1）空气质量采样器：使用空气质量采样器对空气进行采样，将采集的空气样本放入无菌培养基中培养。
（2）沉降皿法：将无菌培养基装入沉降皿中，暴露在待采样的空气环境中，一定时间后将沉降皿封闭，送实验室培养。
3. 液体采样液体采样是对液体样本进行采集，以检测其中是否存在病原微生物。
常用的液体采样方法有：（1）吸引法：使用无菌吸管或注射器吸取待采样液体，将吸取的液体滴入无菌培养基中培养。
（2）离心法：将待采样液体进行离心，将上清液或沉淀液取出，放入无菌培养基中培养。
4. 生物样本采样生物样本采样是对人体或动物体内的生物样本进行采集，以检测其中是否存在病原微生物。
常用的生物样本采样方法有：（1）血液采样：采用无菌针头从静脉或动脉采集血液样本，将血液样本放入无菌培养基中培养。
（2）尿液采样：使用无菌容器收集晨尿或随机尿液，将尿液样本放入无菌培养基中培养。
（3）呼吸道样本采样：采用无菌棉签或吸取器采集鼻咽部或喉部分泌物，将样本放入无菌培养基中培养。
三、采样方法的标准格式采样方法的标准格式包括以下几个要素：1. 采样名称：对采样方法进行简要描述，如“表面刷子法”、“空气质量采样器法”等。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感监测是指对医疗机构内发生的感染病例进行监测和分析，以及对院内环境、设备、人员等进行采样检测，以保障患者和医护人员的安全。
院感监测采样方法是保证监测结果准确可靠的重要环节。
二、采样方法概述院感监测采样方法包括对环境、设备、患者和医护人员进行采样。
采样时需注意采样点位的选择、采样器具的消毒和使用、采样时间的确定等因素，以确保采样的全面性和准确性。
三、环境采样方法1. 采样点位选择：根据院感监测的目的和要求，选择与感染病例相关的区域进行采样，例如手术室、病房、洗手间等。
2. 采样器具消毒：使用消毒液对采样器具进行消毒处理，确保采样器具的无菌状态。
3. 采样方法：a. 空气采样：使用空气采样器进行采样，将采样器放置在待采样区域，按照设定时间进行采样，采样结束后立即将采样器密封，避免污染。
b. 表面采样：使用无菌拭子对表面进行擦拭采样，注意覆盖面积和力度的均匀性，避免污染。
c. 液体采样：使用无菌容器采集液体样本，如洗手液、洗涤液等，确保采样容器的无菌性。
四、设备采样方法1. 采样点位选择：选择与感染病例相关的设备进行采样，例如呼吸机、输液泵等。
2. 采样器具消毒：使用消毒液对采样器具进行消毒处理，确保采样器具的无菌状态。
3. 采样方法：a. 表面采样：使用无菌拭子对设备表面进行擦拭采样，注意覆盖面积和力度的均匀性，避免污染。
b. 内部采样：根据设备的特点和采样要求，选择适当的方法对设备的内部进行采样，如使用无菌吸管抽取液体样本。
五、患者采样方法1. 采样点位选择：根据感染病例的类型和临床表现，选择适当的采样点位进行采样，如痰液、血液、尿液等。
2. 采样器具消毒：根据采样点位的不同，选择适当的消毒方法对采样器具进行消毒处理，确保采样器具的无菌状态。
3. 采样方法：a. 表面采样：使用无菌拭子对患者皮肤表面进行擦拭采样，注意覆盖面积和力度的均匀性，避免污染。
b. 分泌物采样：根据采样点位的不同，选择适当的方法采集分泌物样本，如使用无菌容器采集痰液、尿液等。
院感监测采样方法
院感监测采样方法引言概述：院感监测是医疗机构管理中的重要环节，对于预防和控制医院感染具有重要意义。
而采样是院感监测的基础工作，准确的采样方法能够保证监测结果的可靠性和准确性。
本文将从采样方法的选择、采样点的确定、采样工具的使用、采样时间的安排以及采样操作的注意事项等五个部份，详细阐述院感监测采样方法。
一、采样方法的选择1.1 无菌采样方法无菌采样方法适合于对细菌、真菌等微生物的监测。
采样时需要使用无菌手套、无菌采样棉签等工具，避免外界污染。
常用的无菌采样方法有血液培养、尿液培养、创可贴粘贴法等。
1.2 非无菌采样方法非无菌采样方法适合于对病毒等微生物的监测。
采样时可以使用无菌手套，但不需要使用无菌采样工具。
常用的非无菌采样方法有咽拭子采样、鼻咽拭子采样、粪便采样等。
1.3 物体表面采样方法物体表面采样方法适合于对物体表面的细菌、真菌等微生物的监测。
采样时需要使用无菌采样棉签、无菌拭子等工具，避免外界污染。
常用的物体表面采样方法有接触法、拭子法等。
二、采样点的确定2.1 高风险区域高风险区域是院感监测中需要优先考虑的采样点。
如手术室、重症监护室、感染科病房等。
这些区域容易滋生病原微生物，对于院感监测具有重要意义。
2.2 关键设备关键设备是指与患者密切接触或者易于传播病原微生物的设备。
如呼吸机、导尿管等。
对这些设备进行采样能够及早发现潜在的院感风险。
2.3 患者周围环境患者周围环境是院感监测中需要重点考虑的采样点。
如患者床单、床铺、洗手间等。
这些环境容易受到患者分泌物的污染，采样能够评估环境清洁状况。
三、采样工具的使用3.1 无菌采样工具对于无菌采样，必须使用无菌采样工具，如无菌采样棉签、无菌采样管等。
采样前要检查工具的包装是否完好，避免污染。
3.2 非无菌采样工具对于非无菌采样，可以使用普通的采样工具，如棉签、拭子等。
采样前要确保工具干净，避免外界污染。
3.3 采样容器的选择采样容器的选择要根据采样的要求来确定，如血液采样要使用抗凝剂管，尿液采样要使用尿采杯等。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了及时发现和控制院感，监测采样是至关重要的一环。
本文将介绍院感监测采样的方法及步骤，以确保采样的准确性和可靠性。
二、院感监测采样方法1. 采样时间院感监测采样应在患者入院后的特定时间点进行，包括入院当天、手术先后、出院前等。
具体时间点可根据不同的院感监测项目进行调整。
2. 采样工具常用的采样工具包括无菌棉签、无菌采样盒、无菌容器等。
根据不同的监测项目，选择适当的采样工具。
3. 采样部位根据不同的院感监测项目，采样部位也有所不同。
常见的采样部位包括鼻腔、口腔、病人周围环境等。
在选择采样部位时，应根据具体监测项目的要求进行选择。
4. 采样步骤（1）洗手：采样前，采样人员应进行手部卫生，使用洗手液充分洗手并彻底冲洗干净，然后用干净的纸巾擦干。
（2）穿戴个人防护装备：采样人员应佩戴手套、口罩、帽子等个人防护装备，以防止交叉感染。
（3）采样部位准备：根据具体监测项目的要求，对采样部位进行准备，如用无菌盐水清洁采样部位。
（4）采样：根据监测项目的要求，使用相应的采样工具进行采样。
如使用无菌棉签在鼻腔内轻轻擦拭，或者使用无菌采样盒采集口腔拭子等。
（5）采样标识：在采样容器上标注患者信息、采样时间等必要信息，以确保样本的追踪和准确性。
（6）处理采样：采样完成后，根据具体监测项目的要求，将采样物送至实验室进行处理和分析。
5. 采样人员院感监测采样应由经过培训和授权的专业人员进行，以确保采样的质量和准确性。
采样人员应具备相关的医学知识和操作技能，并严格按照操作规程进行操作。
6. 采样质量控制为了保证院感监测采样的质量，应进行质量控制。
常见的质量控制方法包括定期培训采样人员、使用标准采样工具和质控样本等。
三、总结院感监测采样是及时发现和控制院感的重要手段。
正确的采样方法和步骤能够确保采样的准确性和可靠性。
采样人员应经过专业培训，并严格按照操作规程进行操作。
院感监测采样方法doc
院感监测采样方法doc院感监测采样方法一、引言院感监测是指对医疗机构内发生的各类院内感染进行系统、连续、定量的监测和分析，以便及时发现和控制院内感染的发生和传播。
而采样是院感监测的基础，正确的采样方法能够保证样本的准确性和可靠性，对于院感监测的结果具有重要影响。
本文将详细介绍院感监测中常用的采样方法及其标准操作流程。
二、空气采样方法1. 空气采样器的选择根据采样目的和监测要求，选择适合的空气采样器，常用的有分散式空气采样器和集中式空气采样器。
分散式空气采样器适用于空气微生物总数的监测，集中式空气采样器适用于采集特定病原微生物。
2. 空气采样点的选择根据监测目的和监测区域的特点，选择合适的采样点。
常见的采样点包括手术室、ICU、病房等高风险区域。
3. 空气采样器的操作（1）根据采样器的说明书，正确安装和调试采样器。
（2）将采样器放置在采样点，保持采样器与周围物体的距离，避免干扰。
（3）按照采样器的要求设置采样时间和流量。
（4）采样结束后，按照采样器的要求关闭采样器并拆卸。
三、表面采样方法1. 采样器的选择根据采样目的和监测要求，选择适合的表面采样器。
常用的表面采样器有棉签、湿润的纱布、涂片等。
2. 表面采样点的选择根据监测目的和监测区域的特点，选择合适的采样点。
常见的采样点包括手术台、床单、医疗设备等。
3. 表面采样器的操作（1）根据采样器的说明书，正确使用采样器。
（2）将采样器在待采样表面上来回刮取或擦拭，保证采样器与表面充分接触。
（3）将采样器放入采样容器中，并封闭容器。
四、水样采样方法1. 采样容器的选择根据采样目的和监测要求，选择适合的水样采样容器。
常用的有无菌采样瓶、密封袋等。
2. 水样采样点的选择根据监测目的和监测区域的特点，选择合适的采样点。
常见的采样点包括自来水管道、水龙头、洗手池等。
3. 水样采样器的操作（1）根据采样容器的要求，正确使用采样器。
（2）在采样前，用无菌手套将采样容器打开，避免手部接触采样容器内壁。
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拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个，采样面
积100cm2剪去手接触部位后，将棉拭子投入5ml含无菌盐水试管内，立即送检。门把手等
不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样
3..结果判定：
1）检测方法：B-D试验要求做前预热、空载监测每天一次，将B-D试纸放入标准测试包， 中间包好， 水平放入灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方（上方） 灭菌柜内 除测试包无任何物品。
2）结果判定：经134C,—4分钟后，取出B-D测试纸观察颜色变化。若变色均匀一致，说 明冷空气排放效果良好，灭菌器可以使用。
空气、物体表面、医务人员手的监测
采样及检查原则：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检
测，送检时间不得〉6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不〉24小时。
一、空气监测：
1、采样时间：消毒处理后，操作前
2、采样方法：平板沉降法
(1)布点方法：室内面积W30m2,设内、中、外对角线 3点，两端距墙1米；室内面积 >30m2,设东、西、南、北 4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙 1米。洁净手术 室9个点。
年更换。回风口每周清洁一次、每年更换一次。
n类区域：细菌总数w4cfu/m3（15min9cm平皿）， 川类区域：细菌总数w4cfu/m3（5min9cm平皿），
二、医务人员手的监测：
1、采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。
2、采样面积及方法：放被检人（五指并拢），用浸有无菌盐水的棉拭子在双手指屈面从
四、消毒液的监测
1、常用消毒液有效成分含量测定
2、 使用中消毒液细菌监测：1ml使用中消毒液+9ml中和剂
3、 结果判定：使用中的火菌用消毒液、无细菌生长。使用中皮肤粘膜消毒液w10cfu/ ml其 他使用中的消毒液细菌总数w10Ocfu/m
五、压力蒸汽灭菌效果监测方法：
压力蒸汽灭菌效果监测是一组综合措施，包括工艺监测、化学监测、生物监测，各个环节缺
其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
2）结果判定 : 检测时， 所放置的指示管 （ 卡） 性状或颜色均变至规定的条件， 判为灭菌合格； 若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
（2）包外化学指示胶带监测
1）监测方法 : 将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜 色的改变，以指示是否经过灭菌处理，而不能作为灭菌效果判定指标。
指根到指端往返涂擦 各2次（双手涂擦面积约 60平方厘米），并随之转动采样棉拭子，剪 去操作者手接触部位，将棉拭子投入5ml无菌盐水试管内，立即送检。
3、质控标准：
工作人员手卫生：细菌总数w10cfu/cm2。
外科手卫生：细菌总数w5cfu/cm2,。
三、物体表面监测
1、•采样时间：在消毒处理后 4小时内进行采样。
I、n类区域：细菌总数w5cfu/cm2,
川类区域细菌：总数w10cfu/cm2,
4、注意事项：
采集样本要有足够的数量且具有代表性，如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点（如
手术台、治疗车、无影灯把手等）；
采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。 禁止使用干棉拭子采样。
2）结果判定 : 检测时，所放置的指示管 （ 卡） 、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为 灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
（3）B-D试验：用于预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排放效果的检测，冷 空气是造成预真空 （包括脉动真空） 压力蒸汽灭菌失败的主要因素之一。 对预真空和脉动真 空压力蒸汽灭菌，每日进行一次B-D试验。新安装、移位后连续三次生物监测、B-D试验。
3）结果判定 ： 每个指示剂接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色,判定为灭菌合格；指 示菌片之一接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基,由紫色变为黄色时,则灭菌过程不合格。
4）注意事项 ： 监测所用菌片须经卫生部认可,并在有效期内使用。生物指示物监测应每周
1 次。
4、质控标准：
1 ） 工艺监测应每锅进行。
2）化学监测：应每包内放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,监测合格方可使用。预
布点要求
细菌最大平均浓度
手术区
周边区
手术
区
周边区
100级
1000 级
n
1000
10000级级Fra bibliotek出10000
100000
2
4
级
级
辅川
100000 级
5
（5）质控标准：
I类区域（洁净手术室）：细菌总数w4cfu/m3（30分钟9cm平皿）， 新风机组2d清洁一次， 初效过滤器1-2月更换，中效每周检查 3个月更换，高效每年更换，末端高效每年检查3
一不可。
1、物理监测（又称程序监测）
每锅进行， 并详细记录， 包括灭菌设备故障检查， 灭菌温度 （波动 +3度内）、压力、时间（最 低要求）等灭菌参数。灭菌物品包装、大小摆放正确等。
2、化学监测法：
（1）包内化学指示卡监测：
1）化学指示卡 （ 管 ） 监测方法 : 将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管 （卡） 放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管（ 卡），根据
（4）化学检测注意事项 ： 监测所用化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用。
3、生物监测法
1） 指示菌株：指示菌株为耐热的嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953或SSIK31株），在121C±。条件下，D值为min〜，杀灭时间（KT值）＜19min,存活时间（ST值）为 （2）检测方法 ： 将压力蒸汽灭菌生物培养指示剂放于标准测试包（由 16条41cm .66cm的 全棉手术巾制成 ） 中,按照国家规范,分别将测试包放于锅内不同位置,灭菌完毕,取出该 生物指示剂送检。
(2)采样方法：将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面米，
采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5-15-30分钟，盖好立即送检。
(3)注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。
表4 :洁净手术室静态(空态)时空气采样方法(沉降法)
等
级
空气洁净度级别