基本医疗保险金缴纳管理制度
医疗保险管理办法
医疗保险管理办法第一章总则第一条为了加强医疗保险管理，保障医疗保险基金的安全、合理使用，维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于我国境内依法参加基本医疗保险的单位和个人。
第三条医疗保险基金按照“收支平衡、略有结余”的原则进行管理，确保基金的可持续运行。
第四条医疗保险管理实行政府、社会、医疗机构和参保人员共同参与的管理机制。
第二章参保与缴费第五条依法参加基本医疗保险的单位和个人，应当按时足额缴纳医疗保险费。
第六条单位缴费基数为本单位职工工资总额，缴费比例为5%左右；个人缴费基数为本人月平均工资，缴费比例为2%左右。
第七条退休人员不缴纳医疗保险费，但应继续享受医疗保险待遇。
第八条参保人员应当如实向社会保险经办机构提供个人信息，不得有虚假、隐瞒等情况。
第三章医疗保险待遇第九条参保人员在医疗保险基金支付范围内，享受以下医疗保险待遇：（一）住院治疗费用报销；（二）门诊特殊病种费用报销；（三）门诊慢性病费用报销；（四）急诊费用报销；（五）国家规定的其他医疗保险待遇。
第十条医疗保险基金支付范围外的医疗费用，由参保人员自行承担。
第十一条医疗保险基金支付比例根据医疗费用类别、医疗机构级别、参保人员缴费年限等因素确定。
第四章医疗保险基金管理第十二条医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。
第十三条统筹基金主要用于支付住院治疗费用、门诊特殊病种费用、门诊慢性病费用等。
第十四条个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药费用等。
第十五条社会保险经办机构应当建立健全医疗保险基金管理制度，确保基金的安全、合理使用。
第十六条医疗保险基金实行专户管理，专款专用，不得挪作他用。
第五章医疗保险结算第十七条医疗保险结算实行医疗机构与社会保障卡（或医疗保险卡）相结合的方式。
第十八条医疗机构应当如实上传医疗费用信息，确保结算数据的真实性、完整性。
第十九条社会保险经办机构应当及时审核医疗费用，确保医疗保险待遇的及时支付。
基本医疗保险基金的管理办法
基本医疗保险基金的管理办法一、总则第一条为了加强基本医疗保险基金管理，保障基金安全，维护参保人员合法权益，根据国家有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于我国基本医疗保险基金的管理、使用和监督。
第三条基本医疗保险基金管理应当遵循公平、公正、公开、高效的原则。
二、基金筹集第四条基本医疗保险基金由以下部分组成：（一）参保人员缴纳的基本医疗保险费；（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费；（三）政府财政补贴；（四）其他合法来源。
第五条基本医疗保险费征收应当遵循以下原则：（一）缴费基数真实、准确；（二）缴费比例合理、稳定；（三）缴费方式便捷、高效。
第六条基本医疗保险费征收部门应当加强与税务、人社等部门的协作，确保基金征收的及时、足额。
三、基金管理第七条基本医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用。
第八条基本医疗保险基金应当遵循以下管理原则：（一）安全性原则：基金投资应当遵循安全性、流动性、收益性相统一的原则，确保基金安全；（二）合规性原则：基金管理应当符合国家法律法规及政策规定；（三）效率性原则：基金管理应当提高资金使用效率，降低管理成本。
第九条基本医疗保险基金的投资范围包括：（一）银行存款；（二）国债、地方政府债券；（三）其他低风险、收益稳定的金融产品。
第十条基本医疗保险基金的投资比例应当根据基金规模、风险承受能力等因素合理确定。
第十一条基本医疗保险基金的管理部门应当建立健全基金管理内部控制制度，加强风险防范。
四、基金使用第十二条基本医疗保险基金主要用于以下支出：（一）参保人员在定点医疗机构就医的医疗费用；（二）参保人员在定点零售药店购买药品的费用；（三）参保人员享受的其他基本医疗保险待遇；（四）基金管理费用。
第十三条基本医疗保险基金的使用应当遵循以下原则：（一）合理使用，确保基金安全；（二）公平公正，保障参保人员合法权益；（三）高效便捷，提高基金使用效率。
第十四条基本医疗保险基金的使用部门应当建立健全基金使用管理制度，加强基金使用监督。
基本医疗保险管理规章制度
基本医疗保险管理规章制度一、总则1.1 目的和依据基本医疗保险管理规章制度旨在规范基本医疗保险的管理和运行，保障参保人员的基本医疗权益。
本规章制度依据国家相关法律法规、政策文件以及有关部门的要求。
1.2 适用范围本规章制度适用于全国范围内的基本医疗保险机构及其参保人员，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。
二、基本医疗保险参保管理2.1 参保人员范围根据国家有关规定，所有在职人员和居民均应参加基本医疗保险，具体参保范围由各地区的基本医疗保险机构确定和调整并报经有关部门批准。
参保人员包括但不限于公务员、事业单位职工、城乡居民等。
2.2 参保申报参保人员应按规定通过基本医疗保险机构或相关渠道进行参保申报，提供真实有效的个人身份信息和有关证明材料。
参保申报信息一经确认，不得随意更改。
2.3 参保费用参保人员应按规定缴纳相应的参保费用，费用标准由各地区的基本医疗保险机构按照国家有关政策进行设定和调整。
三、基本医疗保险待遇支付3.1 医疗服务范围基本医疗保险覆盖的医疗服务范围包括基层医疗卫生服务、专科医疗服务、急诊医疗服务、住院医疗服务等。
3.2 医疗费用支付方式基本医疗保险支付医疗费用采取先付款后报销方式。
参保人员在就医过程中应垫付部分费用，然后通过基本医疗保险机构的报销渠道进行报销。
3.3 自付部分参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需按规定自行承担一定的自付部分，自付比例由各地区的基本医疗保险机构确定和调整。
四、基本医疗保险基金管理4.1 基金来源基本医疗保险基金主要来源于参保人员的缴费、政府的财政拨款以及其他合法合规的资金来源。
4.2 基金收入管理基本医疗保险基金的收入应由基本医疗保险机构进行统一管理，确保资金的合理使用和高效运作。
4.3 基金支出管理基本医疗保险基金的支出应按照法律法规和财务制度的规定进行，确保基金的合理运用和保障参保人员的基本医疗待遇。
五、基本医疗保险监督管理5.1 监督机构基本医疗保险的监督管理由国家相关部门和地方政府负责，参保人员可以通过信访、投诉等方式进行监督和举报。
员工缴纳社会保险管理制度
一、总则为了保障员工的合法权益，确保社会保险制度的正常运行，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，结合我单位实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我单位全体正式员工及合同制员工。
三、社会保险种类我单位为员工缴纳以下社会保险：1. 基本养老保险；2. 基本医疗保险；3. 工伤保险；4. 失业保险；5. 生育保险。
四、缴纳比例1. 基本养老保险：单位缴纳比例一般为员工工资总额的20%，员工个人缴纳比例一般为员工工资总额的8%。
2. 基本医疗保险：单位缴纳比例一般为员工工资总额的9%，员工个人缴纳比例一般为员工工资总额的2%。
3. 工伤保险：单位缴纳比例一般为员工工资总额的0.5%，员工个人不缴纳。
4. 失业保险：单位缴纳比例一般为员工工资总额的0.5%，员工个人缴纳比例一般为员工工资总额的0.5%。
5. 生育保险：单位缴纳比例一般为员工工资总额的0.7%，员工个人不缴纳。
五、缴纳流程1. 人事部门负责收集员工个人信息，包括身份证号码、出生日期、联系方式等，并报财务部门。
2. 财务部门根据人事部门提供的员工信息，计算出应缴纳的社会保险费用。
3. 财务部门每月底前将社会保险费用汇入当地社会保险经办机构指定的账户。
4. 社会保险经办机构每月底前将社会保险待遇发放至员工个人账户。
六、社会保险待遇1. 员工退休后，可按月领取基本养老金。
2. 员工患病后，可享受基本医疗保险待遇。
3. 员工发生工伤事故，可享受工伤保险待遇。
4. 员工失业后，可享受失业保险待遇。
5. 员工生育后，可享受生育保险待遇。
七、监督检查1. 人事部门负责监督检查员工社会保险缴纳情况，确保员工权益得到保障。
2. 财务部门负责监督检查社会保险费用的缴纳和发放情况，确保资金安全。
3. 单位定期向社会保险经办机构报送员工社会保险缴纳情况，接受监督检查。
八、附则1. 本制度由人事部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
基本医疗保险工作制度（5篇）
基本医疗保险工作制度1.目的规范全院医护人员诊疗服务行为，认真贯彻执行基本医疗保险政策，更好的为医保新农合患者服务。
2.服务对象市医保、新农合患者3.适用范围医保服务科、临床科室、信息科、财务科等4.工作要求4.1在主管院长的直接领导下，____、协调、管理、指导和考核全院各临床科室医保新农合工作，促进各项制度和措施的有效落实。
4.2制定医保新农合管理措施和具体的考核办法，医保服务科有明确的岗位职责及分工，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
4.3规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与各医保管理部门签订医疗保险服务协议，按照协议规定履行相应职责和义务。
4.4坚持“以病人为中心”，不断优化参保参合患者就医服务流程，简化就医手续，为患者提供优质高效的医疗服务。
4.5严格执行医保新农合规定，规范药品库、诊疗库的对应管理，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅，保证基金平稳运行。
4.6通过摆放《宣传展板》、发放《入院告知书》、电子显示屏播出、多媒体查询机等方式，宣传医保政策、公示收费项目。
4.7负责将上级管理部门下达的医保新农合政策，及时、准确传达到相关人员，每年____临床科室培训医保新农合政策两次。
每年对医保联络员进行____次点评会，汇总、分析、点评各科室扣款、基金运行、医保政策执行情况。
4.8定期对临床科室医保、新农合政策执行情况进行督导检查，并将结果进行通报。
4.9控制费用不合理增长，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，减轻患者负担。
4.10及时做好协调工作，加强医院医保、计算机、财务与医保中心、各地新农合相关部门的对口联系和沟通。
4.11设置医保投诉箱，公布____和监督电话，正确及时处理参保参合患者投诉，保证患者合法权益。
基本医疗保险工作制度（2）是指国家为全体符合参保条件的居民建立的一种以保障基本医疗服务为目标的社会保险制度。
它是由国家、用人单位和参保居民共同投入资金的，提供基本医疗保障的制度。
医疗保险管理制度、措施(四篇)
医疗保险管理制度、措施医疗保险是指以合同形式，通过团体和个人共同投保的方式，由政府、雇主和个人共同支付保费，以提供医疗保障服务的制度。
医疗保险管理制度和措施的主要目标是保障人民群众的健康，提高医疗保险的覆盖面和质量，降低医疗费用负担，保障医疗服务的有效性和公平性。
下面将从医疗保险的管理机构、基本医疗保险制度、医保扶贫政策等方面进行详细介绍。
一、医疗保险的管理机构医疗保险的管理机构主要由政府、社会保险机构和医疗机构共同组成，负责制定医疗保险的政策和规定，管理医疗保险的运营和监督。
具体包括以下几个方面：1. 政府主管部门：负责医疗保险的政策制定、管理和监督，确保医疗保险的运行和发展符合国家的要求和利益。
2. 社会保险机构：负责医疗保险的投保人员管理和保费征缴，监督医疗机构的服务质量和费用合理性。
3. 医疗机构：作为医疗保险服务的提供者，负责为投保人员提供医疗服务，按照政府规定的医疗费用标准结算费用。
同时，为了提高管理效率和服务质量，还可以设立医疗保险服务中心，作为医疗保险的具体运营机构，负责统筹医疗保险的运作，提供投保咨询和理赔服务。
二、基本医疗保险制度基本医疗保险是我国医疗保险体系的基础制度，为广大人民群众提供基本的医疗保障。
基本医疗保险制度的核心是医保基金，双向保障，即由个人缴纳保费，同时由政府和雇主共同支付保费。
基本医疗保险制度主要包括以下几个方面：1. 医保制度覆盖范围扩大：随着医疗保险制度的不断完善，覆盖范围逐渐拓宽，包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、大病保险等。
特别是在农村地区，通过农村合作医疗制度和医保扶贫政策，实现了对贫困群众的医疗保障。
2. 医保基金管理机制改革：医保基金是医疗保险制度的核心，对于确保医疗保险的可持续发展和费用的合理使用非常重要。
因此，需要建立健全医保基金的筹集、管理和使用机制，加强对医疗费用的审核和监督，避免医保基金的滥用和浪费。
3. 医保支付方式改革：通过改变传统的按项目支付方式，推行按病种、按病例支付，可以调动医疗机构的积极性，提高医疗服务的效率和质量。
国家两金管理制度
国家两金管理制度一、国家两金管理制度的基本概念国家两金是指国家基本养老保险基金和基本医疗保险基金，是国家社会保障体系的重要组成部分。
国家两金管理制度是对国家两金进行运作管理和监督的制度体系，旨在保障国家两金的安全运作，确保参保人员的权益得到有效保障，推动国家社会保障事业的健康发展。
国家两金管理制度的核心任务是保障国家两金的安全和稳健运行，最大限度地保障参保人员的基本生活和医疗权益。
同时，国家两金管理制度也要保持制度的公平、公正和可持续性，促进国家社会保障事业的长期健康发展。
二、国家两金的运作原则国家两金的运作原则是保证金钱的安全性、合理性和有效性。
具体体现在以下几个方面：1. 安全性：国家两金是参保人员的重要保障金，必须完善相关管理制度，防范各种风险，确保基金的安全性。
2. 合理性：国家两金管理制度要确保基金的使用是合理的，合理的使用是指国家两金的使用要符合相关法律法规，保障参保人员的利益，不能被滥用或挪用。
3. 有效性：国家两金管理制度要保证基金的有效使用，提高基金的使用效益，为参保人员提供更好的社会保障服务。
三、国家两金管理制度的主要内容1.基金的筹集国家两金的筹集是指通过各种渠道和方式筹集养老金和医疗保险金，主要包括参保人员的缴费和国家的财政投入。
国家两金管理制度要明确养老金和医疗保险金的筹集方式和比例，确保基金的充足。
（1）参保人员的缴费参保人员是国家两金的缴费主体，他们必须按照规定的比例和标准缴纳养老金和医疗保险金。
国家两金管理制度要建立统一的缴费标准和机制，加强对参保人员的缴费管理，确保养老金和医疗保险金的正常筹集。
（2）国家的财政投入国家两金是国家社会保障体系的一部分，国家要承担一定的责任，对国家两金进行适当的财政投入。
国家两金管理制度要建立财政投入的总体规划和分配机制，确保国家两金的充足。
2.基金的管理国家两金的管理是保障基金的安全和效益的关键。
国家两金管理制度要建立养老金基金和医疗保险基金的管理体系和监督机制，确保基金的安全使用和高效管理。
《基本医疗保险管理规章制度》
《基本医疗保险管理规章制度》
基本医疗保险是国家为了保障人民基本医疗需求而实施的一项社会保
障制度。
为了更好地管理和运营基本医疗保险，各级政府和相关部门出台
了一系列管理规章制度。
这些规章制度旨在规范基本医疗保险的收支、管理、监督等工作，确保基本医疗保险制度的可持续发展和良好运行。
首先，基本医疗保险的管理规章制度主要包括以下几个方面：
2.基本医疗保险的参保对象和权利：明确了哪些人可以参加基本医疗
保险，以及享受哪些权利和待遇。
3.基本医疗保险的业务管理：规定了基本医疗保险的经办机构、业务
流程和服务标准，提高医疗保险的服务质量和效率。
5.基本医疗保险的政策宣传和培训：加强基本医疗保险的政策宣传，
提高参保人员的知情度和参与度，增强保障效果。
其次，基本医疗保险的管理规章制度对于基本医疗保险的运行和管理
至关重要。
通过完善的管理规章制度，可以规范基本医疗保险的各项工作，提高运行效率，保障参保人员的基本权益，确保医疗保险制度的可持续发展。
另外，随着我国人口老龄化进程的加快和医疗服务需求不断增加，基
本医疗保险制度也面临着一系列挑战和困难。
管理规章制度的不断完善和
优化，对于解决这些问题起到了重要作用。
在未来，我们应该进一步完善基本医疗保险的管理规章制度，逐步建
立健全基本医疗保险制度。
只有这样，才能更好地保障人民的基本医疗需求，促进全民健康，实现医疗保险制度的可持续发展和长远目标。
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系统职工
基本医疗保险金缴纳管理制度
第一条为了保障职工基本医疗需求,为职工提供优质医疗服务，不断提高职工的健康水平。
根据《市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，结合实际，制定本制度。
第二条各单位按照《市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，为所有正式职工、内退和退休职工参加基本医疗保险手续，按属地管理原则缴纳基本医疗保险金。
对新录用的大学生、复退军人、转业干部、新调入的职工，从起薪当月起参加本单位职工基本医疗保险。
职工（含内退和退休人员）死亡后，从死亡次月起停缴基本医疗保险金。
第三条凡参加基本医疗保险的单位，应到社会保险经办机构办理由劳动保障部门统一监制的《单位基本医疗保险证》、《职工基本医疗保险证》和《职工个人帐户储蓄卡》。
第四条各单位须在每年1月31日前到当地社保局医保经办机构核定参加基本医疗保险缴费基数和参保人数。
第五条基本医疗保险基金由单位和职工个人共同缴纳。
单位缴费按职工本人工资的6%缴纳，职工个人缴费标准：在职职工和内退职工按本人工资的2%缴纳，已办理退休手续职工，从办理退休手续次月起，个人不再缴纳2%的医保金。
各单位的缴费标准报分局审核后，由各单位到当地社保部门缴费。
第六条各单位应按月以社保局医保经办机构核定的缴费标准按时缴纳医疗保险金。
第七条离休人员、老红军不参加医疗保险，原享有的医疗待遇不变，医疗费用由本单位报销。
第八条单位给退休人员缴纳医保金的基数，按上年度社保机构核发给本人的月平均退休金确定。
第九条职工（含内退和退休人员）死亡后，个人帐户的结余资金可用于供养直系亲属的医疗费至用完为止。
第十条职工应定期持《职工个人帐户储蓄卡》，到当地社保机构指定银行办理个人帐户登存手续。
职工患病应到当地社保机构每年向社会公布的，具有社保机构颁发的医疗服务资格证书定点医院、定点药店就医或购药。
职工在定点医院门诊、定点社区医院就诊或在定点药店购药的，凭《职工基本医疗保险证》、《职工个人帐户储蓄卡》、就医或购药发票到社保机构指定的银行或所属储蓄所办理医药费报销手续。
第十一条职工患病住院发生基本医疗保险基金支付范围内的医疗费，其支付办法如下：
（一）在起付标准以下，即：550元的部分，由个人自付，也可由个人帐户支付。
在一年内多次住院的，在第一次550元的基础上依此递减15%。
（二）在起付标准以上，最高支付限额以下，由统筹基金和职工个人按“分段计算，累加支付”的办法共同承担。
其
（三）超过最高支付限额，即：22001元（含）以上的部分，统筹基金不再承担，可通过建立大病互助基金和补充医疗保险等途径解决。
第十二条职工住院医疗费的结算
（一）职工患病确需住院治疗的，凭《职工基本医疗保险证》和住院证，并预缴一定的住院押金后方可办理住院手续，住院期间《职工基本医疗保险证》由定点医疗机构临时保管。
治愈出院时，定点医疗机构按基本医疗保险的有关规定，核算统筹基金承担部分和职工个人自负部分。
统筹基金承担部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构结算，职工个人自负部分，由职工个人缴现金与定点医疗机构结算或从职工个人帐户中支付。
（二）职工确因病情严重需转外地住院治疗的，应由就医医院科室主任签署意见，经分管院长批准，到定点医疗机构医疗保险管理科（室）备案后，方可转院。
返回后凭住院病历资料（复印件）、有效发票到定点医疗机构办理审核报销手续。
参保人员转外地治疗期间，其《职工基本医疗保险证》仍由定点医疗机构临时保管。
凡未经批准转外地治疗者，其费用一律自理。
（三）职工出差、探亲等在外地患病时，原则上只能发生个人帐户支付的费用。
病情危急确需住院治疗的，应到乡镇（含乡镇）以上的医疗机构就医，返回后凭住院病历资料（复印件）、有效发票、单位证明和《职工基本医疗保险证》，到定点医疗机构办理审核报销手续。
（四）异地安置的退休人员，其《职工基本医疗保险证》、《职工个人帐户储蓄卡》由社会保险经办机构代管。
其住院医疗费用报销，以上年度退休人员的平均医疗费用为标准，实行定额管理。
当年定额医疗费结余的50%划入职工个人帐户，超过部分自理。
医疗费用报销由所在单位负责每季度到社会保险经办机构办理审核报销手续。
第十三条本制度由分局（公司）负责解释。
第十四条本制度自印发之日起实施。