急性脑梗死不良预后的危险因素分析及诊治对策
急性多发脑梗死的发病危险因素及治疗
２ 结 果 ２ ． １两组 患者 临床资料对 比分析结果 经统计得 知 ，两组研 究对象年 龄 、吸烟 史以及高血压 、糖尿病 、
６ ２ ２ ・Ｉ Ｉ 缶 床研究 ・
皮肤 、甚至深部组织 的损害 。目前 ，根 据烧伤对皮肤 造成损伤 的不 同 深度 ，可将烧伤分成 Ｉ 度，Ⅱ 度 ，Ⅲ度 和 Ⅳ度烧伤 。其 中，对于 修复 深Ⅱ 度 烧伤的创面 ，是一个有序且 复杂 的生物学 过程 ，是依靠残 留的 皮肤 附件 ，是通过腺 上皮 （ 如汗腺 、皮脂腺 ）血 管内皮细胞和成 纤维
曾有流行病学调 查结果显示 ，在脑血管疾 病 中脑梗死 的发生率 占 ８ ７ ％作用 ，并且其致死率 和致残率 均较高 ，对 患者 的生命 安全构 成了 严重威 胁 。多 发性脑梗 死就是 指在ＭＲ 弥散 加权成像 上存在 多个 不连 续性 的梗死 病灶 ，其在 多支血管供血 区均有分布 。近几年关于 多发性 脑梗死 的发病 原因一直存 在争议 【 １ ］ 。本 次研究 中出于对 急性多 发脑梗 死发病 危险因素 以及相 应的治疗措施 和预后进行分 析探讨 的 目的 ，对 我 院收治的急性多 发性和单发性脑梗 死患者 的临床资料展开 了对 比分 析 ，现 报道如 下。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料 研究 中资料来源于我 院收治 的急性 多发性 和单发性脑 梗死患者 ， 各 抽取 其 中的５ ６ 例 作为 研究 对象 。多 发脑梗 死组 中有 男３ １ 例 ，女２ ５ 例 ，年龄４ ５ ～８ ２ 岁 ，平均 （ ６ ８ ． ３ ±１ ３ ． ５ ）岁 ；单发脑 梗死组 中有男３ ０ 例 ，女２ ６ 例 ，年龄 ３ ８ ～７ ９ 岁 ，平均 （ ６ １ ． ２ ±１ ４ ． ７ ）岁 。以上统计研 究 对象 的一般资料差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），有可 比性 ，所 有患者
急性脑梗死不同时间发病危险因素分析
黑河 ，６ ０ ２ １４ ９ ）
成 。清晨 ６０ 一 ： ： ９０ ０一 ０血小板聚集力 明显升高 ， 清晨血压高者更显 著， 血液粘 滞性 的增 高， 血小板 聚集力 的增 加及血纤 溶活动 的下 降导致 血液呈高凝状 态， 促进 了血栓 的形成 。 另外 ， 机体 由于生
及减 少死亡 的 目的。急性脑梗死发病在一天 内有昼夜变 化规律， 发病 高峰 主要集 中在 ３０ ： ０～９０ 。发病与性别 、 ： ０ 年龄 、 高血压 、 糖
晨通常为死亡的高峰时段。这与以下因素有关：１血栓性病理 （）
状态在凌晨 进一步加重 ；２ 夜间血压下 降 ， （） 继发全 脑低灌注 ， 导
【王春雪 ， ， ， ， ０ 脑血管病患者死亡时 间昼夜节律特点 的 ２ ］ 王琰 温淼 等 １ 例 ５
观察［． Ｊ中华老年心血管病杂志 ，０３５５ ：２—２． ］ ２０ ，（ ）３２３４
梗死发病的年节律性则 与温度有密切 的关系 。有研究结果显示 ， 脑梗死发病多集 中在冬季 。其原 因可能与寒冷 时交 感神经兴奋
其高危性， 向患者强调长期规律用 药的重要性和不规则用药的危 害性 。老年患者夜 间或 清晨起床时均应清醒片刻， 然后缓慢坐起，
动作 宜慢 、 活动量宜小， 逐渐过渡到适宜 的 日常生活， 别对 喜欢 特
高血压患者 ， 建议 清晨醒 后立 即服 药， 快起效控 制血压 以降低 尽
失常 ， 从而增加了脑梗死 的发病几率 ；３ 纤溶系统活性 、 血 （） 抗凝
酶 玎水平在清晨前后处 于低谷值；４ Ｔ （ ）血液在上午时 间段 内有凝
固倾 向；５清晨时血液达昼 夜节律性 变化 中的高黏滞峰值 。脑 （）
［ 朱 兰芝． ３ １ 老年急性 脑血管疾病昼夜发病 时间的临床观察【 ． Ｊ实用护理 杂 】
急性脑梗死发病危险因素分析
或再 形成 、 血管 或侧支 血管 阻塞 ， 脑组织 水肿 、 出血 、 再灌 注 损伤 、 高龄 、 内动脉 两支梗 死或 再闭塞 、 复栓塞 、 颈 反 癫痫 等
引起梗死 面积 扩大 、 缺血半 暗带扩 展 、 周围神经 细胞死亡 、 梗
糖 尿病 、 高脂血症、 心脏病 、 吸烟、 中史 、 卒 一过性脑缺血发作 （ Ｉ 为脑梗死患者的主要危险因素。 ＴＡ）
【 关键 词】 脑梗 死 ； 危险因素
在我 国 ， 脑血管疾病 的发病率 、 病死 率 已跃居第 二位 ， 而 致残率位居首位 ， 尤其动脉硬化性脑梗 死 占所 有脑血管 病的 ６ ％ 一８ ％ ， ０ ０ 是脑 血管病 的主要致残和死亡原 因之一 。为 探讨脑梗死 患者 的主要危 险 因素并 通过 积极有 效 的干 预减 少其发病率 ， 降低致 残率 ， 提高患者 的生存质 量 ， 们总结 了 我
顾性分析 。结果
探讨脑梗死患者的主要危 险因素 。方法
对 ３ ８ 脑梗死患者 的临床资料进行 回 ７例
高血压病 、
脑梗死发病危险因素有高血压病史 、 高脂血症 、 脏病 、 尿病、 心 糖 吸烟、 中史 、 卒 一过 性
脑 缺血发作 ， 发病率 随年 龄增 长呈上升趋势 ， 男性多于女性 ， 发病部位多 在基 底节区 。结论
７ ９岁 １７例 （ １５ ％ ） ８ 以上 ２ ５ ４ ．３ ，０岁 ８例 （ ． ｌ ） 年老 者发 ７４％ ， 病率高 ，０岁以上者发病率 达 ８ ．４ 。说 明脑梗 死 的发 病 ６ ２５％
率与年龄呈正相关 。
通动脉及基底动脉 的旁 中央支 ， 皿 管发 生透 明脂肪 样变 ， 使
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究1. 引言1.1 概述急性脑梗死是一种危及生命的急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命质量和生存期。
在我国，急性脑梗死的发病率逐年增加，成为危害人类健康的重大疾病之一。
急性脑梗死的发病率与多种因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄等。
针对急性脑梗死的危险因素进行分析研究，对于及早预防、诊治和降低病死率具有重要意义。
本研究旨在系统探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究，以期为临床提供更好的诊疗方案和预防策略，为减少急性脑梗死患者的痛苦和死亡率作出贡献。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治方法，旨在深入了解该疾病的发生机制和危险因素，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
我们希望通过对一定数量的患者进行分析，找出导致急性脑梗死的主要危险因素，探讨不同的临床诊治方法的优劣，评估治疗效果，分析可能出现的并发症，并提出有效的预防措施。
通过本研究，我们希望能够在临床实践中为患者提供更加个性化和有效的医疗服务，提高其生活质量和治疗效果，为进一步研究和临床实践提供参考。
1.3 研究方法研究方法是本研究的重要部分，它主要包括研究设计、研究对象、数据收集和统计分析等内容。
在本研究中，我们将采用回顾性病例对照研究方法，通过收集急性脑梗死患者的临床资料和对照组的健康人群信息，分析两组之间的差异和关联性。
研究对象包括符合入选标准的急性脑梗死患者和对照组的健康人群，我们将通过医院病历和问卷调查等方式收集相关数据。
在数据收集方面，我们将严格执行病例的纳入和排除标准，确保数据的完整性和可靠性。
在统计分析方面，我们将采用SPSS软件对收集到的数据进行描述性统计和分析，比较两组之间的差异性并探讨其相关性。
通过科学严谨的研究方法，我们希望能够揭示急性脑梗死的危险因素和临床诊治特点，为临床治疗和预防提供科学依据。
2. 正文2.1 危险因素分析急性脑梗死是一种常见而严重的疾病，其发生与多种危险因素密切相关。
急性重症脑血管病死亡风险的多因素分析及预测
系， 旨在 为 脑 血 管 病 的 临床 救 治 和预 后 判 断 提 供 客 观 依 据 。
１ 资 料 与 方 法 选择 ２ ０ ０ ８年 ７ 月 ～２ ０ １ ２ 年 ７月 在 我 院住 院 的急 性 重 症
脑 血 管病 患 者 ４ ５ ３例 ， 其 中男 ２ ３ ０例 ， 女 ２ ２ ３例 ， 平 均 年 龄
（ ６ Ｏ ． １ ４ ±１ ２ ． １ １ ） 岁 。以预 后 为标 准 ， 分为死亡组 １ １ ９例 和 存
活组 ３ ３ ４例 。 其 中 脑 出 血 ２ ９ １例 ， 脑 梗死 １ ６ ２例 。 入 选 标 准： 所有患者均经头颅 Ｃ Ｔ证实脑 出血或脑 梗死 ， 符合 １ ９ ９ ６
３ ４ ８
８ ８（ ２ ５ ． ３ ）
２６ ０（ ７ ４ ． ７ ）
２ ． １ 不 可 干 预 因 素 的分 析 结果 年 龄 是 影 响 死亡 的 重 要 危
年 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 通 过 的 诊 断 标 准 。排 除
高 血 压 有
无
表 ２ 可 干 预 因素 的分 析 结 果 ［ 例数（ ） ］
危 险 因素 例 数
１ ５ ２
３ ０ ｌ
死 亡 组
７ １ （ ４ ６ ． ７ ）
４ ９ （ １ ６ ． ３ ）
中华 老年 心脑 血管 病 杂志 ２ ｏ １ ３年 ５月 第 １ ５卷 第 ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｒ ｉ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒＩ － ｌ ｅ ａ ｒ ｔ ＆ａ ｎＶｅ Ｉ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄｉ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ Ｏ１ ３ ， ｖ。 ｝ １ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
．
短 篇 报 道 ．
脑梗死的发病危险因素分析及对策
厶
同 笛
，
２ （ １ ：８ ９ １ ９ １ ） ９ ０— ８ ．
，
术后处理 ： 术后 伤 口常规 压砂袋 ４～ ６小 时 后 可 下 床 活 动 ， 规 应 用 抗 生 素 ３ 常 ５天 。
—
并发症 。随访 ２— ４个月 ， １例复发 。 ２ 无
讨 论
果 手术过程均顺利 。手术 时 间 ２ ５～６ Ｏ 分钟 ， 平均 ４ ２分钟 。术后 ６— ８小 时均能 起床活动 ， 最长者 ２ 时 ， ７小 ３周后均 恢复 日常活动。切 口疼痛 时间 ２～３天 ， 口 切 疼痛明显轻于张力性疝修补术 ， 少数 耐受 差者肌注镇 痛剂或 口服止痛 片即可 ， ２例
单丝 编织而成 ， 不可吸收 ， 无排斥反应 ， 具 有 良好 的组织相容性 ， 能迅 速与人体组织 黏合 固定 。术 中用锥形 充填 物填塞 疝环 的形式修补缺损 ， 突入腹腔 内的部分在 其 物理学上有一定的对抗腹压 、 降低腹压在 内环 口局部产生压力的作用 ， 再用人工 网 片修补腹股沟管后壁 ， 通过组织 的黏合作 用及人工合成 网片 内增生的纤维组织 ， 形
脑 梗 死 的发 病危 险 因素 分析 及 对 策
功能、 心电图必要时心脏 彩超 检查 。
方 冬 梅
５４ ｏ 东 雷 州 市 人 民医 院 内 科 ２ ２０广
结
果
血压 、 血糖 及血脂检测 ： 高血压 ７ ２例 （５ ）糖 尿 病 １ ７％ ， ８例 （ ８７ ） 血 脂 异 １． ％ ，
结
传统的腹股沟 疝修补 方法 破坏 原有 生 理 解 剖 结 构 ， 口 剧 烈 疼 痛 ， 复 时 间 伤 恢 较长 ， 且术后复发 率 ７ ～１ ％ ＿ 。疝环 ％ ２ ２ Ｊ 充填 式无 张力疝修 补术 是一种 利用人 工 复合 材 料 进 行 无 张 力 疝 修 补 的 最 新 方 法 Ｊ 已成为 治 疗腹 股 沟疝 的主要 手 术 ， 方式 。 无 张力疝 修补术所 用材 料 由聚丙烯
脑梗死的临床诊治及预后分析
脑梗死的临床诊治及预后分析1. 引言脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血流供应障碍，导致脑组织发生缺血缺氧性坏死，进而产生相应的神经系统症状和体征。
在我国，随着老龄化社会的加剧和生活方式的变化，脑梗死的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康的疾病之一。
脑梗死的发病原因多样，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。
在本文中，我们将深入探讨脑梗死的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、临床治疗及预后分析等方面，以期为临床工作提供参考和指导。
2. 脑梗死的诊断与鉴别诊断2.1 诊断依据脑梗死的诊断主要依赖于病史、临床表现和影像学检查。
典型的脑梗死患者可出现以下特点：1.病史：患者常有高血压、糖尿病、心脏病等病史。
2.临床表现：突然起病的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕、共济失调等症状。
3.影像学检查：CT和MRI可显示脑部梗死灶，根据梗死部位和范围，可明确诊断。
2.2 鉴别诊断脑梗死需与其他脑血管疾病相鉴别，如脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑肿瘤、脑炎等。
1.脑出血：多有高血压病史，表现为急性起病的剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
CT和MRI检查可发现高密度影。
2.TIA：症状较轻，发作时间短，通常不超过24小时。
影像学检查无异常。
3.脑肿瘤：起病较慢，症状逐渐加重。
CT和MRI检查可发现占位性病变。
4.脑炎：有感染病史，表现为发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液检查可发现炎症改变。
2.3 诊断方法及评估1.病史询问：详细询问病史，了解患者的高血压、糖尿病、心脏病等病史，评估发病时间、症状发展过程等。
2.体格检查：进行全面神经系统检查，评估患者的意识、肌力、感觉、视力、听力等。
3.影像学检查：CT和MRI是诊断脑梗死的主要方法，可明确梗死部位、范围和程度。
4.实验室检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能等检查有助于了解患者的全身状况。
5.功能评估：对患者的运动、语言、认知等功能进行评估，为制定康复治疗计划提供依据。
基层医院急性脑梗死的死亡危险因素分析
通过 Ｌ ｇｓｃ ｏｉｉ 回归多因素分析方 法对 可能 混杂的 变量进 行调整 ，确定 回归方程 ，并评 价其对死亡预测 的准确度。结果 ３５例 ｔ ３ 患者院 内死亡 ３ 例 ，死亡率为 １ ． ％。单 因素分析 显示年龄 、有糖尿病 史、就诊 时意识不清、病程 中有肺部感染、应激性 ４ ０１ ５
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２ ０ 年 ４月第 ５ 第 ４期 ０８ 卷
Ｗｏｌ Ｈ ａ ｈ ｉｅｔ ｒ ｅｌ Ｄ ｇｓ ｄ ｔ
・
临床 论 著 ・
护理人员业务素质， 建立定期培训和考核本专科抢救仪器 的使 用和保养制度。 过学 习， 通 掌握扎实的专业理论知识和练 就娴 熟 的操作技能，减少护理安全隐患；作好脑卒 中不安 全事 件危 险 因素 的评估， 立高危人群病人 对高危人群要做好警 示标 确
脑梗死是老年常见的脑血管疾病之一， 并且其发病率近年
来 一 直 呈 上 升 趋 势 尤 其 是 急 性 脑 梗 死 （ｃ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｕｅ ｅｅｒｌ ｉ ｆｒ ｔｏ ， Ｃ ） ｎ ａ ｃ ｉｎ Ａ Ｉ ，在 基 层 医 院 更 为 常 见 ，占 到 门 急 诊 收 治 患
【］唐彩球． ３ 甘露醇注射 液应 用 的不 良反 应及其注意事项． 职
业 与健 康 ，２ ０ ，２ （８ ： １ ９ １ ０ ０４ ０ ０） ５－６．
… 郭 国强 ，席 孟 杰 ，王 丽 娟 ． 分 子 右旋 糖 酐致 速 发 型 过敏 ４ 低
伤、踩扭 伤、噎噻等危险发生率 由 ２ 降至 ８ ２％ ２％ ． 。本研究进
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急性脑梗死不良预后的危险因素分析及诊治对策目的：探讨急性脑梗死不良预后的危险因素及诊治对策。
方法：选取笔者
所在医院2015年1月-2016年7月急性脑梗死患者35例，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，比较预后良好（NIHSS≥4分）和预后不良（NIHSS10 ?mol/L的患者预后良好率为31.25%；基线NIHSS≤10分的患者预后良好率为62.96%，>10分的患者预后良好率为12.50%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；所有患者治疗后的ADL评分和NIHSS评分均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性脑梗死患者的糖代谢情况、同型半胱氨酸水平和基线NIHSS与其预后效果有较为密切的关系，对此采取相应的治疗措施能够改善患者的日常生活能力及神经功能缺损状况。
标签：急性脑梗死；不良预后；危险因素；诊治
随着我国人口老龄化加快，急性脑梗死患者的发病率呈逐年增长趋势，对急性脑梗死患者的预后造成不良影响的因素较多，且其具有较高的病死率，不仅给患者自身帶来巨大的痛苦，而且给患者家庭带来沉重的经济负担[1]。
本文对糖代谢情况、同型半胱氨酸水平和基线NIHSS与急性脑梗死患者预后效果的关系进行探讨，并采取相应的治疗措施，观察其疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院35例急性脑梗死患者作为研究对象，时间为2015年1月-2016年7月，所有患者经过临床诊断、MRI和CT诊断，均确诊为急性脑梗死，排除短暂性脑缺血发作患者、静止性脑梗死患者和蛛网膜下腔出血患者。
其中男19例，女16例，年龄34～75岁，平均（54.57±3.46）岁。
1.2 方法
糖尿量异常按照文献[2]1999年世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断标准诊断。
同型半胱氨酸水平测定采取巯基乙醇还原，经过还原后用碘乙酸将巯基封闭，然后与邻苯二甲醛反应完成衍生化，当≤10 ?mol/L时表示预后良好，当>10 ?mol/L表示预后不良；所有患者入院时完成基线NIHSS评分，其中NIHSS 差值≥4分表示预后良好，NIHSS差值10 ?mol/L的患者预后良好率为31.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；基线NIHSS≤10分的患者预后良好率为62.96%，基线NIHSS>10分的患者预后良好率为12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 急性脑梗死患者治疗前后的ADL评分和NIHSS评分
所有急性脑梗死患者经过治疗后，其ADL评分和NIHSS评分均明显优于治
疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
目前有关对急性脑梗死患者预后产生影响的因素研究较多，其中糖代谢异常是一种较为有代表性的危险因素，对于糖尿病及急性脑梗死患者而言，其并发症的防治及预后的改善仍存在较大的困难[4]。
糖代谢异常患者在出现急性脑梗死后，会导致其的NIHSS改善不明显，从而导致患者预后效果不佳，由此说明血糖水平对急性脑梗死患者的预后具有较大影响。
相关研究表明，无论患者是否有糖尿病病史，急性脑梗死患者出现的高血糖现象与其不良预后有较大关系，从而引发一系列的糖代谢异常现象，扩大梗死灶[5]。
急性脑梗死患者的病理改变主要继发于血管闭塞的氧和葡萄糖供应缺乏及细胞内代谢紊乱等，患者同时会伴有细胞膜分解等，会导致患者缺血半暗带神经元的损伤，从而引起神经元坏死，使得患者的神经功能因此受损[6]。
因此对于急性脑梗死患者的治疗，主要为改善其缺血区域的血液循环功能，使得受损的脑组织功能恢复正常代谢作用，帮助患者减轻再灌注带来的损伤，改善缺血脑组织的功能[7]。
辛伐他汀用于急性脑梗死患者的治疗，能够对甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性进行抑制，增加高密度脂蛋白的摄取及分解代谢能力，而且能够降低低密度脂蛋白的含量，最终减轻患者动脉粥样硬化的程度，抑制患者病情的进一步发展。
但是经过临床证明，辛伐他汀单独应用于急性脑梗死患者的治疗，其所需的起效时间过长，而且在加大剂量时，可能会引发不同程度的不良反应[8]。
阿司匹林是一种常用于治疗急性脑梗死患者的药物，在临床应用中，阿司匹林能够抑制患者血小板的释放，同时能够抑制血小板的聚集反应，作用较为明显，而且阿司匹林还能够改善患者的微循环，降低其血浆黏度，改善患者血流变性，从而对急性脑梗死患者取得抗血栓效果[9]。
本次研究中，对急性脑梗死患者不良预后的危险因素进行分析，经过对其糖代谢情况、同型半胱氨酸水平和基线NIHSS分析发现，糖代谢正常患者的预后良好率明显高于糖代谢异常患者，同型半胱氨酸水平≤10 ?mol/L的患者预后良好率明显高于同型半胱氨酸水平>10 ?mol/L的患者，而且基线NIHSS≤10分的患者预后良好率明显高于NIHSS>10分的患者，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
所有急性脑梗死患者在治疗前，其ADL评分和NIHSS评分分别为（33.84±11.76）分和（17.58±1.86）分，经过采取相应的治疗后，所有患者的ADL评分和NIHSS评分分别为（76.49±10.89）分和（8.74±1.43）分，数据与治療前对比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
综上所述，影响急性脑梗死患者预后效果的因素较多，本文经过分析发现急性脑梗死患者的糖代谢异常、同型半胱氨酸水平和基线NIHSS对其预后效果具有较大的影响，通过采取相应的干预措施，如药物治疗，能够降低患者的致残率和致病率。
参考文献
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对患者预后的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（2）：168-170.
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[4]王选，杨江胜，郝俊杰，等.心房纤颤合并急性脑梗死出血性转化的危险因素及其对预后的影响[EB/OL].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（7）：9-12.
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