手腕部骨折脱位的病例讨论
手腕骨脱位影像诊断详解护理课件
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用 冰袋或冷毛巾对受伤部位进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行 压迫包扎，以减少出血和肿胀 。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动 关节活动度训练，以保持关节的灵活 性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进 行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断 和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当 的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、 症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧 。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能 ，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成 的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常 用方法，可以显示骨骼的结构和 形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次 发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿 势，避免长时间保持同一姿势或过度用力 。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时 了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER
手腕部骨折脱位的病例讨论PPT课件
手腕部骨折脱位的 病例讨论
病历摘要
• 患者张xx，男，46岁，农民，驻马店 人；半年前因车祸导致左腕部及左髋 部疼痛伴活动受限，在当地医院就诊， 发现左侧股骨颈骨折并给予切开复位 空心钉固定术，左腕部未能明确诊断 且未做特殊处理；现左腕部疼痛，无 力，活动受限。
术前X线
术前CT
术前MRI
讨论
手腕部骨折脱位的 病例讨论
病历摘要
• 患者张xx，男，46岁，农民，驻马店 人；半年前因车祸导致左腕部及左髋 部疼痛伴活动受限，在当地医院就诊， 发现左侧股骨颈骨折并给予切开复位 空心钉固定术，左腕部未能明确诊断 且未做特殊处理；现左腕部疼痛，无 力，活动受限。
术前X线
术前CT
术前MRI
讨论
• 1.诊断 • 舟骨骨折？ • 月骨脱位？ • 经舟骨骨折月骨周围脱位？
我科采取的治疗方案
• 近排腕骨切除术，使头 状骨回缩与桡骨远端重 新构建成新的腕关节。
术中图片
术后X线
术后情况
• 术后患者功能恢复良好，腕部屈伸及旋转 活动不受限，但力量及稳定性势必较正常 腕关节稍差一些，不过最终解决了患者的 根本问题。
结束语
当你尽了自己的大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
手腕部骨折脱位的 病例讨论
病历摘要
腕部骨折与脱位课件
腕部骨折与脱位
¡ 内容提要 一是腕部骨折-脱位的系统分析 二是提供实例作为系统回顾和诊断
腕部骨折与脱位
腕关节分析
当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时， 应回答以下问题: 体位--摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴 向异常很重要 排列--腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行， 任何重叠提示倾斜、脱位或骨折 弧线--三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂 或骨折 形状--腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟 状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴 脱位
腕部骨折与脱位
摄片
¡ 斜位 ¡ 非常规体位，然而是显示大、小多角骨间
隙的唯一体位.
腕部骨折与脱位
舟骨蝶位（Stecher位）片 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影
腕部骨折与脱位
排列：平行而对称
¡ 腕关节间隙应小于等于2mm。仅桡腕关节间 隙稍宽。腕掌关节间隙略窄于中腕关节.
¡ 头月关节间隙宽度作为基准，其他关节间隙以 之为对照。必须全面观察：桡腕关节、近排腕骨
三角骨
小豆在前钩角后，
大舟斜形最前面。
钩骨钩 大多角骨
舟骨
豆状骨
摄片
ห้องสมุดไป่ตู้
¡ 侧位 标准侧位才可分别显示舟骨、豆骨、头骨掌侧边缘 月骨呈半月形位于桡骨远端，接着就是舟骨凸面 舟骨远侧为大多角骨，背侧为三角骨 腕中部桥接近、远侧部分的方形骨为豌豆骨（豆状骨） 头状骨位于月骨远侧凹面内 掌骨间可以发现钩状骨的钩部
弧线Ⅱ为其远侧凹面的光滑曲线。 弧线Ⅲ为头状骨和钩骨近侧的曲面。
腕部骨折与脱位
若显示腕骨弧线不连续或
各弧线不平行，或腕掌线 M形结构消失，应高度怀 疑腕关节不稳或脱位
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
骨科疑难病例讨论案例
骨科疑难病例讨论案例一、内容简述本案例是一篇关于骨科疑难病例的讨论案例。
该案例涉及一位患者，因出现骨骼疼痛、活动受限等症状就诊，经过初步诊断与治疗后，仍出现反复病情恶化及复杂并发症。
组织骨科专家团队进行病例讨论，旨在解决该患者的诊断与治疗难题。
案例内容包括患者基本信息、病史摘要、临床表现、影像学检查及治疗过程等。
讨论重点将围绕该患者的诊断难点、治疗方案争议点以及预防并发症等方面展开。
通过此次病例讨论，旨在提高骨科医生对疑难病例的诊疗水平，为临床提供有益的参考经验。
1. 骨科领域疑难病例的重要性及其在临床实践中的挑战。
骨科疑难病例在临床医学领域中占据重要地位，其重要性体现在多方面。
这些病例通常代表着具有独特性质或复杂表现的疾病状况，具有高度的学术价值和医学研究的挑战性。
针对这些病例的研究和分析可以进一步拓宽骨科疾病领域的认识范围，深化疾病的病理机制理解。
骨科疑难病例的解决对于提升医生的临床技能和诊断能力，提高患者治疗效果和预后生活质量具有关键作用。
骨科疑难病例在临床实践中也带来了诸多挑战。
由于骨科疾病的复杂性和多样性，对于医生而言，准确诊断并制定出有效的治疗方案是一项艰巨的任务。
这些病例通常涉及复杂的病理过程、临床表现多样且症状不典型，需要医生具备深厚的专业知识和技能，以及丰富的临床经验。
骨科疑难病例往往涉及多学科交叉问题，如神经学、病理学、影像学等，需要医生具备跨学科合作的能力。
对于治疗方案的制定和实施，需要考虑到患者的个体差异、病情严重程度以及并发症等因素，进一步增加了临床实践的复杂性。
骨科疑难病例的讨论和研究对于提升临床医生的综合素质和专业技能至关重要。
2. 本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以提高医生对类似病例的诊疗水平。
本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以期通过深入探讨和剖析，提高医生对类似病例的诊疗水平。
该病例的选择基于其复杂性、诊断挑战以及治疗方案的不确定性，旨在为骨科医生提供一个真实、具有挑战性的案例，以期通过集体的智慧和经验，找到最佳的诊断和治疗策略。
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项病例回顾患儿，男，2 岁，行走时不慎跌倒，其母拉患儿右手时，患儿大声哭闹，遂前来我院就诊。
查体：患儿右肘关节伸直位，前臂处轻度内旋位，不能上举，右肘关节无肿胀，未见皮肤破损，右肘因疼痛拒按。
辅助检查：外院 X 线示未见明显结构异常，排除局部骨折，结合患儿病史及体征诊断为右桡骨头半脱位，经手法复位后治愈。
疾病简介桡骨头半脱位是临床上最常见的小儿上肢关节损伤类型，因其多由于小儿手腕和前臂被家长或者同伴用力牵拉等外力因素所致，故又称牵拉肘、保姆肘。
小儿RHS 好发于1～7 岁年龄段儿童，占比约91.40%，以3 岁以下儿童更为多见 [1]，其中牵拉是导致小儿发生RHS 的主要原因（约84.96%）。
发病机制RHS 发病原因主要由骨骼韧带发育不完全所造成。
正常成人肘关节是由肱骨、尺骨、桡骨以及关节囊和周围韧带所构成的复合运动关节，三大韧带与关节周围肌肉软组织辅助起到固定骨骼，为防止关节过度活动提供良好的稳定支撑的作用。
其中环状韧带起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，另有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环，这种形状使桡骨能够沿着尺骨前后旋转，允许前臂一定角度的旋前和旋后。
在成人中，桡骨头比桡骨颈宽，因此环状韧带可限制桡骨头向下运动。
而在小儿长骨生长发育塑形阶段，由于骨骼与韧带发育仍不完全，小儿桡骨环状韧带松弛薄弱，且发育过程中桡骨头呈椭圆形，与桡骨颈直径相仿，矢状面直径较冠状面直径更大从而造成关节不稳定。
当肘关节处于伸直位，此时前臂受到旋前位或暴力牵拉时，桡骨头均易自环状韧带中脱出，沿着尺骨滑向远端，而关节囊内形成负压，吸入发育不完善的环状韧带，导致环状韧带卡压于桡骨头和肱骨头之间，使得桡骨头无法回到正常解剖位置而处于半脱位状态。
挤压、翻身等也会造成桡骨头半脱位，特别是对于年龄＜1 岁的婴儿，其桡骨头半脱位多由于翻身过程中挤压导致。
60例腕骨骨折和(或)腕骨脱位X线影像分析
60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位X线影像分析摘要：目的：通过对60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者的X线影像分析，以进一步掌握腕骨骨折和（或）腕骨脱位的影像诊断要点。
方法：随机抽取我科2015年1月-12月60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者为研究对象，对其诊疗前后腕部X线平片进行比对，并结合相关文献进行分析。
结果：本组患者中，单纯腕骨骨折34例，占56.67%。
月骨脱位12例，占20%，月骨周围脱位（头状骨背侧脱位）11例，占18.33%，舟状骨骨折合并月状骨脱位6例，占10%。
结论：X线平片是诊断腕骨骨折最基本、最有效的诊断方法，腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。
关键词：腕骨骨折；腕骨脱位；X线影像诊断[Abstract]Objective：60 patients with wrist fractures and（or）in patients with carpal dislocation of X-ray image analysis，in order to further understand the imaging diagnosis of Carpal wrist fracture and（or）dislocation.Methods：The randomly selected subjects in January 2015 - December，60 cases of carpal fractures and（or）Carpal dislocation patients in this study，were compared before and after treatmentof their wrist X-ray，and related literature analysis.Results：The group of patients mere wrist fractures in 34 cases，accounting for 56.67%.Lunate dislocation of 12 cases （20%），peripheral lunate dislocation（head of bone dorsal dislocation）in 11 cases，accounting for 18.33%，scaphoid fracture combined lunate dislocation in 6 cases，accounting for 10%.Conclusion：X-ray diagnosis of carpal fractures most basic and effective diagnostic method，carpal dislocation to the head，on the most common joint track the anatomical structure of the relationship and the wrist，to understand the anatomy of the first month joint structures for accurate diagnosis Carpal dislocation and fracture analysis of practical significance.[Key words]wrist fracture；carpal dislocation；X-ray Diagnostic Imaging 在四肢骨关节损伤中，腕骨骨折和（或）腕骨脱位比较常见，对一些明显异常影像改变，诊断不难，但对于一些细微损伤或者对损伤认知不足的，时有漏诊或误诊的现象，给患者的治疗及预后带来一定麻烦，也可造成医疗事故。
《腕骨骨折脱位》ppt课件
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
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1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
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【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
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思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
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• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
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• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
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【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
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• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位12例分析
ｏ ｐ Ｉ ｅｅｅ ｐｎｆ ｔ ｅ ｅ ｌ ｓ ｃｔ ｎｏ ｅｅｌ ｏｅ ｆｔ ｅＩ （ ｖｒ）ｏｅ ｌ ， ｎ ｗｃａ ｉ ａｉ ｆｔ ｐｌｌ ｐ ｎ ｙ ＩＢ ｍｃ ￣ Ａ ｓｆ ｏ ｉ ｙ
ｆａ ｔｒｓ Ｔｒｕ ，１ ４ ２ ７ ２ ｒｃｕ ｅＪ ａ ｍａ ９８ ．４：４
３ Ｇｅｂ ｒ九 Ｃａ Ｃｏ ｉｅ ｎｅｍａ ｎ ｘｅ ａ ￣ｅ ｓｎｈ ｓｉ ｒｅ ｍ Ｒ ｍｂｎ ｄ ｉｔｒ ｌａ ｄ ｅ ｔｒ ｌｏｔｏｙ ｔｅ ｓｎ ｎ ｂｏｏｉａ ｐ ｒａ ｈ ｔ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｍｐｅ ｒｃｕｅ ｆｔｅｐ ｏ ｉ ｉｌｇｃ ｌａ ｐ ｏ ｃ ｏｔｅ ｒａｍｅ ｔｏ ｏ ｌｘｆａ ｔｒｓｏ ｈ ｒｘ－
张 鸭 ｔ 王佳 玉 ｔ王艳 ｔ王 志 伟 （ 苏 省 南 京 医科 大 学 附 属 淮 安 一 院骨 科 。 南 京 。２ ３ ０ ２上 海 市 长 海 医 院 骨 科 ， 上 海 ， １江 ２３０ ；
２０３ ） ０ ４ ３
摘要 目的
探讨 经舟骨月骨周围腕骨脱 位手术治疗及疗效评价 。 方法
总结经舟骨月骨周 围腕骨脱位 １ ２例 ， 采取切开复位 内
经 舟骨 月 骨 周 围 腕 骨 脱 位 如治 疗 及 时 方
固定 以及 骨 膜 植 入 促 进 血 运 重建 。结 果 优 ８例 ， ３例 ， １例 ， 良率 ９ ％。结 论 良 差 优 １
法 得 当 。 获得 满意 疗 效 。 可
ｐｏｐｃｉｅ ｒｎ ｏ ｚｄｓ ｄ ． ｏ ｅＪｉｔ ｕｇ（ ｍ） ９ ７７ ：３ ｒｓｅｔ ，ａ ｄｍｉ ｔ ｙ ＪＢ ｎ ｎ ｒ Ａ ， ９ ，９３ ４ ｖ ｅ ｕ ｏ Ｓ １
（ 稿 日期 ２ ０ 舴 收 ０６
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修 回 日期 ２０ － ８ ２ ） ０ ６ ０ — １