医院获得性肺炎的名词解释
医内获得性肺炎的名词解释
医内获得性肺炎的名词解释医院内获得性肺炎的名词解释随着医疗技术的发展和人们对健康的关注日益增强，医院内获得性肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia，简称HAP）成为一个备受关注的医学问题。
医院内获得性肺炎指的是病人在住院期间，出现的与医疗活动或医疗环境相关的肺部感染。
在现代医院中，各种严重疾病或手术所带来的身体创口，长期卧床、抵抗力下降、机械通气等情况，使得患者易于感染各种病原体。
医院内获得性肺炎多由细菌引起，包括最常见的耐药菌和多重耐药菌。
其中，革兰阴性杆菌（例如铜绿假单胞菌等）和革兰阳性球菌（例如葡萄球菌等）是导致HAP的两大主要病原体。
在医院环境中，多跟医疗设备、人员和患者接触的区域是最容易发生感染的地方。
例如，呼吸机、导尿管、中心静脉插管和胃管等插管操作，容易引入外界病原菌，从而增加了感染的风险。
此外，医院内的气流、尘埃和人员流动也会促使病原菌在空气中传播，加重肺部感染的病情。
医院内获得性肺炎严重影响了患者的康复和生存，患者不仅需要延长住院时间，还需要承受长期的抗生素治疗和其他支持性治疗。
特别是对于免疫力较差或患有基础疾病的患者，其感染后死亡率更高。
而且，医院内获得性肺炎对医疗机构来说也是一项巨大的负担，增加了患者的治疗成本和医护人员的工作负荷。
预防医院内获得性肺炎是医疗工作者的一项重要任务。
有效的预防措施包括加强手卫生、正确使用和管理呼吸机和其他医疗器械、合理使用抗生素以及控制和消除医院内的感染源。
手卫生是预防医院内获得性肺炎的首要措施。
医务人员在进行任何医疗操作前，应该彻底洗净双手或使用酒精搓手液，以避免将细菌带入患者体内。
此外，患者和家属也应该保持良好的手卫生习惯，避免带来外部的病原菌。
医疗器械的正确使用和管理也是防控医院内获得性肺炎的重要方面。
医务人员应该按照规定的操作流程，正确使用和清洁呼吸机、导管和其他插管装置。
确保这些器械的清洁和无菌能够有效降低感染的风险。
医院获得性肺炎课件
微生物学检查
01
02
03
痰液培养
通过痰液培养可明确病原 菌，指导治疗。
血培养
血培养有助于诊断血液感 染，并确定病原菌。
支气管镜检
通过支气管镜检可获取下 呼吸道分泌物，进行培养 和病理学检查，有助于明 确诊断。
03
医院获得性肺炎的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
严格遵守消毒隔离制度
对医院环境和医疗器械进行定期消毒，限制患者家属探视次数， 以减少交叉感染的风险。
规范医疗操作
医护人员在接触患者时应戴手套、口罩等防护用品，避免直接接触 患者的呼吸道分泌物和伤口。
患者管理
对住院患者进行筛查，及时发现并隔离感染源，防止病原体在医院 内传播。
切断传播途径
空气净化与消毒
病理生理
医院获得性肺炎的病理生理过程 主要包括肺组织损伤、炎症反应 和肺功能下降等。
流行病学特点
发病率
医院获得性肺炎是医院内感染的 常见类型，发病率较高，尤其在 重症监护病房和老年患者中更为
常见。
危险因素
医院获得性肺炎的危险因素包括长 期卧床、气管插管、机械通气、免 疫功能低下等。
传播途径
医院获得性肺炎的传播途径主要包 括空气传播、接触传播等。
氧疗
对于缺氧的患者，采用适当的氧 疗方法，如鼻导管吸氧、面罩吸
氧等，以提高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，采用 机械通气的方法，如无创通气或 有创机械通气，以维持呼吸功能
。
气道管理
保持患者气道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，避免气道痉挛和梗
医院获得性肺炎诊治指南
HAP的临床诊断—明确病原体
呼吸道标本半定量法得出的结果尚不作为诊断肺炎的可靠依据。 咳出痰液的定量法数据还未见报道。 所以，咳出痰液的培养结果，不作为诊断肺炎的可靠依据。 符合以下结果的合格痰标本，具有临床意义： （1）合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+ + +) 。 （2）合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)。 （3）入院3天内多次培养到相同细菌 。
*
HAP的一些概念
恰当治疗（adequate therapy）： 包括以下４个方面： １．选择正确抗生素，即病原菌敏感的抗生素； ２．使用最佳的抗生素剂量； ３．给药途径（口服，静脉输注，雾化）正确，确保药物渗透感染部位； ４．必要时联合用药。
*
05年ATS指南HAP的分组
48～72小时临床改善
否
是
寻找其它病原体、并发症、其它终点或其它部位感染
培养+
培养-
培养+
第2和3天检查培养结果和临床反应：体温、白细胞、胸片、氧供、脓性痰液、血液动力学变化和器官功能
培养-
抗生素
剂量
抗生素
剂量
抗PA头孢类
氨基糖苷类
CEF
1.0-2.0，q8-12h
GM
7mg/kg•d
CTD
2.0， q8h
TBM
7mg/kg•d
碳青霉烯
AMK
20mg/kg•d
IMP
0.5，q6h或1.0，q8h
抗PA-FQS
MEP
1.0，q8h
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无MDR已知危险因素、早发性 HAP、VAP的最初经验型治疗
可能病原体
推荐抗菌药物
临床三基试题及答案zhi呼吸系统
呼吸系统疾病习题一、名词解释1．社区获得性肺炎：（HAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎. 2．医院获得性肺炎：(CAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。
3．肺脓肿：由多种病原菌引起的肺部化脓坏死性炎症，其早期为肺组织的化脓性感染,继而坏死、液化,由肉芽组织包裹形成脓肿。
临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。
4．慢性肺脓肿：急性肺脓肿患者感染迁延3个月以上，临床上出现咳嗽，脓痰,反复咯血,不规则发热等症状时,即形成慢性肺脓肿。
5．支气管扩张：是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病，导致支气管壁受损使其呈现不可逆的扩张与变形。
临床变现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血与感染.6．中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多处淋巴结,常因非特异性或结核性淋巴结炎,压迫支气管，引起右中叶不张，称为中叶综合征。
7．Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差（常伴有鼻窦炎及右位心）被称为Kartagener综合征。
8．干性支气管扩张:部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状。
9．慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展的肺部疾病.COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
10．支气管哮喘(bronchial asthma）：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
临床主要表现为反复发作性呼气性呼吸困难、喘息或咳嗽等症状。
11．慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病.12．隐性肺动脉高压:如在静息时肺动脉平均压＜20mmHg,而运动后肺动脉平均压＞30 mmHg 时，为隐性肺动脉高压。
医院获得性肺炎名词解释
医院获得性肺炎名词解释性肺炎，也被称为医院获得性肺炎（healthcare-associated pneumonia），是指在医院或其他卫生保健设置中感染的肺部疾病。
它是一种与常见社区获得性肺炎不同的肺部感染。
性肺炎通常发生在需要长期医疗护理的患者中，例如住院患者、接受透析、接受抗癌治疗或免疫系统功能受损的患者等。
由于这些患者本身已经存在一些基础疾病或免疫系统的受损，因此更容易感染肺部病原体。
性肺炎的病原体可以是细菌、病毒、真菌或其他病原微生物。
常见的细菌病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等。
病毒感染常见的是流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
被称为“社区感染的MRSA”是一种由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的性肺炎。
而真菌感染通常由酵母菌或霉菌引起。
性肺炎的检查诊断主要依靠X射线、痰液培养以及其他血液和痰液检查。
非性肺炎的症状不一定明显，如咳嗽、咳痰、胸痛等常见的肺部感染症状，而有些患者可能出现低烧、呼吸困难等较轻的症状，因此需要结合患者的个人情况进行综合判断。
治疗性肺炎的首要措施是使用抗生素或抗病毒药物来治疗感染。
然而，由于医院获得性肺炎病原体的多样性和耐药性问题，该疾病的治疗相对复杂。
需要根据病原菌的药物敏感性来选择合适的抗感染药物。
在治疗过程中也应该关注患者的基础疾病并进行相应的支持治疗。
此外，预防性肺炎的关键措施包括医疗保健机构内的良好卫生控制，例如合适的手卫生、使用无菌技术进行操作、定期消毒设备等，以减少病原体的繁殖和传播。
患者和家属也应该加强自身的防护意识，在与医疗机构接触时注意个人卫生，如勤洗手、佩戴口罩等。
总之，医院获得性肺炎是一种在医疗保健机构中发生的肺部感染疾病，常常发生在需要长期医疗护理的患者中。
对于这样的患者，医疗机构和医务人员需要加强对该疾病的预防和控制，并根据患者的个人情况进行合理的治疗。
内科学名词解释
内科学名词解释1.社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。
CAP是临床常见疾病之一。
2.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内（包括老年护理院、康复院等）发生的，还包括呼吸机相关性肺炎、卫生保健相关性肺炎。
常见病原体为革兰阴性菌3.支气管扩张：大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常持久性扩张。
临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量浓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童及青年。
4.干性支气管扩张：部分支扩病人以反复咯血为唯一症状，无咳嗽咳大量脓痰，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
5.Koch现象：指机体对结核分枝杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象，初次感染时，豚鼠局部红肿，溃烂，播散至全身而死亡;而对已注射过少量TB而再次感染的豚鼠表现为局部红肿，表浅溃烂，然后愈合结痂。
6.结核性风湿症：少数结核病患者可以有类似风湿热样表现，多见于青少年女性常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑，间歇出现。
7.DOTS;全程督导化学治疗:指结核患者在治疗过程中，每次用药都必需在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必需采取补救措施以保证按医嘱规律用药。
8.MDR-TB (耐多药结核)：指至少同时耐利福平和异烟肼。
9.慢性支气管炎：是气管、支气管粘膜及其周围构造的慢性非特同性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，伴或不伴有喘息，每年延续3个月，继续2年或2年以上。
破除其他疾病。
10.COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一组气流持续受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
医院获得性肺炎
医院获得性肺炎近年来，获得性肺炎在医院内成为了一项令人担忧的问题。
获得性肺炎是指在住院期间患者在医院内感染的肺炎。
它对患者的健康状况造成了很大的威胁，同时也给医疗机构的形象和声誉带来了负面影响。
因此，医院应该采取积极有效的措施来预防和控制获得性肺炎的发生。
首先，医院应该加强感染控制措施。
这包括定期进行环境清洁与消毒，严格执行手卫生和呼吸道卫生等基本防护措施。
此外，医院还应该加强对医护人员的培训，提高他们的感染控制意识和能力。
医院可以通过培训课程、演习和知识考核等方式，不断提高医护人员对获得性肺炎的认识和控制措施的遵守程度。
其次，医院应该建立健全的感染监测与报告制度。
通过建立感染监测与报告系统，医院能够及时了解和掌握获得性肺炎的发生状况，进而采取相应的控制措施。
医院可以借助电子病历系统和信息化技术，提高感染数据的准确性和时效性，从而更好地指导感染控制工作的开展。
此外，医院应该加强对设施设备的管理和维护。
医院内部的环境和设施设备的清洁与维护是预防和控制获得性肺炎的关键环节之一。
医院应该建立设备清洁消毒和维护的制度，确保设备处于良好的工作状态。
同时，医院还应该加强对医疗器械的管理，保证其质量和安全性。
此外，医院应该积极开展宣传教育活动，提高患者和家属的健康意识和自我保护能力。
医院可以通过张贴宣传海报、发放宣传手册等方式，向患者和家属宣传获得性肺炎的防控知识和方法。
此外，医院还可以利用医院内部的广播、电视和网络平台，开展健康讲座和在线答疑等活动，提高患者和家属的风险认知和自我保护意识。
最后，医院还应该加强与相关部门和医疗机构的合作与交流。
获得性肺炎的防控是一项系统性的工作，需要各个相关部门和医疗机构的紧密合作和协同配合。
医院可以积极参与行业的学术会议和研讨会，与其他医疗机构共享、交流和学习先进的感染控制经验和技术。
总之，获得性肺炎对于医院和患者而言都是一项严重的问题。
为了预防和控制获得性肺炎的发生，医院应该采取各种措施，包括加强感染控制措施、建立监测与报告制度、管理和维护设施设备、开展宣传教育活动以及加强合作与交流等。
医院内获得性肺炎【38页】
11
胸部X线可呈现新的或进展性肺泡浸润甚至实 变，严重者可出现组织坏死和多个小脓腔形 成。
12
诊断
HAP的临床诊断 病情严重程度评估 病原学诊断
13
HAP的临床诊断
或早期严-阴性细菌 -大肠杆菌 -克雷白氏菌 -变形杆菌 -粘滞沙门氏菌
·第二代或非抗绿脓杆菌的第三代头孢
菌素
-头孢呋辛: 1.5g, IV Q 8 h 或
-头孢塞肟 1～2g, IV Q8 h
或
-头孢唑肟 1 g, Q 12 h
·第四代头孢菌素(cefepime)
3
一、定义
卫生保健相关肺炎（HCAP）是指以下任何一种情况出现的 社区获得性肺炎，即感染发生前90天内曾入住急性病医院2 天以上、住于疗养院或一些长期护理机构，或感染发生前30 天内接受过静脉抗生素治疗或化疗或伤口护理、在医院或血 透诊所照料患者的工作人员。
4
HAP -- 概况
常见医院获得性感染的第一位
7
医院内肺炎的病原构成
病原体
构成比（%）
革兰阴性杆菌（铜绿、不动杆菌、肠杆菌科） 50—70
金葡菌
15—30
厌氧菌
10—30
流感嗜血杆菌
10—20
肺炎链球菌
10—20
军团菌
4
病毒（CMV、流感病毒、RSV等）
10-20
真菌
＜1
8
不同的起病时间、基础状况、病情严重程度，甚至 不同地区、医院和部门，HAP的病原谱存在明显差 异。
表 - 2: 轻一中度HAP，伴有危险因素，发病时间 不限
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医院获得性肺炎的名词解释
医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）是指在住院期间，在医疗机构内感染的肺炎。
这种类型的肺炎通常在患者入院后48小时内发生，或在48小时后的住院期间发生。
医院获得性肺炎是一种严重的感染，常常与长期住院、免疫功能下降和医院内的细菌污染相关。
医院获得性肺炎是非常常见的医院感染之一，对患者的安全和康复造成了重大威胁。
这种感染往往由多种致病菌引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
医院获得性肺炎通常发生在长期卧床、使用呼吸机或插管、使用抗生素治疗的患者身上。
这些因素会破坏呼吸道的自动清洁机制，使得细菌易于进入肺部并导致感染。
此外，住院期间接受其他医疗操作，如手术、各类检查或器械检查等也会增加感染的风险。
医院获得性肺炎的症状与其他类型的肺炎类似，表现为发热、咳嗽、气促、胸痛等症状。
严重的病例可能出现咳嗽带血痰、意识状态改变和呼吸困难等症状。
当患者出现这些症状时，医生会根据患者的临床表现、痰液分析、血液检查和胸部X 射线来做出诊断。
为预防医院获得性肺炎，医疗机构采取了许多措施。
首先，医院会强调手卫生和医疗环境的清洁消毒，以减少细菌在医院内的传播。
其次，严格控制和管理抗生素的使用，避免不必要的使用和滥用，以减少细菌的耐药性发展。
此外，提高医务人员的意识和知识，加强对医疗器械和设备的消毒和使用操作的规范也是预防医院获得性肺炎的关键。
对于患者个体而言，主动采取一些预防措施也是很重要的。
如保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、遵循咳嗽礼仪，尽量避免接触患者和医院内的细菌污染源，同时遵医嘱用药，合理使用抗生素等。
当然，医院获得性肺炎的预防工作需要细致入微，医疗机构和个体都需要共同努力。
此外，医生和护士需要提高对患者的监测和观察，早期发现和及时干预潜在的感染风险。
对于高风险群体，如老年人、免疫系统较弱的患者和接受大型手术的患者，则需要更加关注和重视预防工作。
总之，医院获得性肺炎是一种在医疗机构内发生的肺部感染，对患者安全和康复造成了严重威胁。
预防医院获得性肺炎需要医疗机构和个体共同努力，强调手卫生、医疗环境清洁、合理使用抗生素等措施都是减少感染风险的关键。
及早发现和干预潜在的感染风险也十分重要。
通过综合治理和防控措施，将医院获得性肺炎的发生率降到最低，为患者提供更安全的医疗环境。