哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察
国产的哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效观察
４５０００３河 南 郑 州 人 民 医院
和 （或 ）多器 官功能衰 竭 １０例 ，所有 病例
摘 要 目的 ：评 价 国产 哌 拉 西 林 他 唑 巴 坦联 合 阿 奇 霉 素 治 疗 老 年 重 症 社 区 获 得 性肺 炎 的 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ：将 ６２例 社 区 获得 性 肺 炎 的 老 年 患 者 随 机 分 为 两 组 ，治 疗 组 ３２例 ，采 用 国产哌 拉 西 林 他 唑 巴坦 ４．５ｇ，３ ；Ｌ／日静 滴 ，联 合 阿 奇 霉 素 ０．５ｇ，静 滴 ，ｌ坎／ 日；对 照 组 ３０例 ，应 用 关 罗培 南 １．Ｏｇ，３；Ｌ／日静 滴 ，两 组 的 疗 程 均 ７天 。 结果 ：哌 拉 西 林他 唑 巴坦联 合 阿 奇霉 素治疗组的 总有效 率 ８７．５０％ ，关 罗 培 南 治 疗 组 的 总 有 效 率 ９０．Ｏ％ ．两 组 的 有 效 率 相 比 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ Ｏ．０５），哌拉 西林他 唑 巴坦联合 阿奇 霉素 治 疗 组 的 细 菌 清 除 率 ７８．２６％ ，关 罗培 南 治疗 组 的 细 菌 清 除 率 ８３．３３％ ，两 组 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０．０５），两 组 患者 的 不 良反 应 均 轻 微 。结 论 ：国产哌 拉 西林 他 唑 巴坦联合 阿奇霉素 治疗 老年重 症社 区获 得 性 肺 炎与 美 罗培 南 临床 疗 效 相 当 ，同 时 安 全 。 关键词 哌拉 西林他 唑 巴坦 阿奇霉 素
社 区 获 得 性 肺 炎 是 最 常 见 的 呼 吸 系 统疾病 ，该病情复杂 ，进展快 ，易导致 呼吸 衰竭 ，感 染性 休 克等 合并 症 ，老年 ＳＣＡＰ 入 院时往往 缺乏 病原 学诊 断 ，故需临床经 验 选 择 抗 菌 药 物 。本 文 采 用 国产 哌 拉 西 林他唑 巴坦联合 阿奇霉素治疗 ，并与美 罗 培 南 比较 疗 效 。
哌拉西林_他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎临床观察
・论 著・哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎临床观察万建华,赵宗珉,李丽云(中国医科大学附属第一医院,辽宁沈阳110001)摘要:目的 评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗老年患者医院获得性肺炎的疗效与安全性。
方法 经验性选择哌拉西林/他唑巴坦治疗老年患者医院获得性肺炎回顾总结110例。
结果 治疗有效率90.9%,细菌清除率91.4%,不良反应率4.5%。
结论 哌拉西林/他唑巴坦治疗老年患者医院获得性肺炎疗效显著,具有高效安全的特点。
关键词:老年患者;医院获得性肺炎;哌拉西林/他唑巴坦中图分类号:R969.3 文献标识码:A 文章编号:100524529(2005)0720808203Piperacillin/T azobactam in T reatment of Nosocomial Pneumoniain Senile Patients:A110C ase Analysis of Clinical E ff icacyWAN Jian2hua,ZHAO Zong2min,L I Li2yun(T he Fi rst A f f ili ated Hos pit al,Chi na Medical Universit y,S heny ang110001,Chi na) Abstract:OB JECTIVE To evaluate the clinical efficacy and safety in treating nosocomial pneumonia in senile patients with piperacillin/tazobactam.METH ODS A retrospective analysis was made on110senile patients treated empirically with piperacillin/tazobactam.RESU LTS The total effective rate was90.9%,the bacteria eradication rate was91.4%,the rate of adverse reactions occurring was4.5%.CONC L USIONS Piperacillin/tazobactam is a highly effective and safe agent in the treatment of nosocomial pneumonia in senile patients.K ey w ords:Senile patients;Nosocomial pneumonia;Piperacillin/tazobactam 哌拉西林4.0g+他唑巴坦0.5g(特治星)是含β2内酰胺酶抑制剂的青霉素类抗菌药物,近3年在我院投入临床应用,其对革兰阴性杆菌包括大部分产ESBL s大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌敏感,同时对革兰阳性菌敏感。
哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察
ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｉ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ — ｔ ａ ｚ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ－ ａ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ
ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＮ ｏ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ０ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ Ｍ ｕ ｍ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｉ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ — ｔ ａ ｚ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ — ａ ｅ —
【 关键词】 哌拉西林 一 他唑 巴坦 ； 医院获得性肺炎 ； 头孢 哌酮 一 舒 巴坦
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ａｃ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｉ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ・ ｔ ａ ｚ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ － ａ ｃ －
哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年严重肺部感染的疗效观察
哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗老年严重肺部感染的疗效观察王浩庆阳市人民医院中西医结合科，甘肃 庆阳 745000【摘要】目的：探析老年严重肺部感染应用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗的疗效。
方法：将我院2017年8月到2019年8月收治的100例严重肺部感染患者纳入研究范围，随机平均分为对照组和观察组，对照组应用头孢唑肟钠治疗，观察组应用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗。
对比两组患者治疗后总有效率、并发症发生率。
结果：观察组总有效率显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
结论：哌拉西林钠/他唑巴坦钠是一种安全、高效的广谱抗菌药物，能提高老年严重肺部感染的治疗效果，而且不良反应发生率比较低。
【关键词】哌拉西林钠；他唑巴坦钠；严重肺部感染[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)05-0090-02老年人群机体抵抗力下降，并伴有部分基础疾病，容易受到多重细菌感染，发生严重肺部感染，尤其是感染耐药菌株后疗效不佳，对老年患者的生命安全造成威胁。
哌拉西林钠属于酰脲基青霉素类抗生素，该种药物的特点在于：广谱性与药物活性均较高，但是，随着近年来的耐药问题越发严重化，大肠埃希菌等多种肠杆菌种细菌的耐药性极高，在50.00%之上，导致该种现象的主要原因在于：革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌均会产生β-内酰胺酶；他唑巴坦钠属于舒巴坦钠衍生物，为β-内酰胺酶抑制剂，具有极强的抑酶活性，能够与各种质粒所介导的β-内酰胺酶进行有效抑制，主要包括有：染色体所介导的I类β-内酰胺酶、新超广谱酶；与此同时，他唑巴坦钠为不可逆β-内酰胺酶，且为自杀性抑制剂；哌拉西林钠与他唑巴坦钠组成的复方制剂能够对大多数β-内酰胺酶的细菌具有协同抗菌性[1]。
本文针对哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗老年严重肺部感染的疗效进行分析，现将分析结果进行如下叙述。
1 资料和方法1.1基线资料 本次的研究对象为我院收治的严重肺部感染患者，研究对象总数为100例，研究对象收集时间为2017年8月到2019年8月。
哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察
哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察作者：邝向东徐波王元真来源：《延边医学》2015年第18期摘要：目的：观察哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法：将100例老年社区获得性肺炎患者随机分成A组（观察组）和B组（对照组）各50例，A组使用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g/次，静脉滴注，每日2次，用药8天；B组使用头孢曲松钠，2.0 g/次，静脉滴注，每日1次，用药8天；比较两组的临床疗效。
结果：A组有效率94%，B 组有效率57%，两组疗效差别有统计学意义（P关键词：哌拉西林钠他唑巴坦钠头孢曲松钠老年社区获得性肺炎1 资料与方法1.1一般资料所选住院的老年社区获得性肺炎均符合临床诊断标准[1] ，随机分成A组（哌拉西林钠他唑巴坦钠组）和B组（头孢曲松钠组），100例患者中，男性62例，女性38例，年龄55～79岁。
两组临床表现见表1。
就诊前使用过抗生素，对青霉素、头孢类抗菌素过敏、肿瘤、糖尿病患者及肝肾功能不全者均不入选。
1.2具体方法1.2.1检查项目所选患者治疗前都作血常规、胸片、痰培养等检查，详见表2。
1.2.2治疗方法两组在常规治疗（退热、化痰、止咳、吸氧、支持等）的基础上，A组哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g/次，静脉滴注，每日2次，用药前皮试，用药8天；B组使用头孢曲松钠2.0g/次，静脉滴注，每日1次，用药前皮试，用药8天。
1.2.3疗效判定治疗72小时后开始做疗效判定。
根据《抗菌药物临床试验指导原则》给予患者评定级别：痊愈、显效、进步及无效。
有效=痊愈+显效。
治疗前后做痰培养检查，计算细菌清除率。
1.2.4统计学方法采用χ2检验（卡方检验），算出P值，以检验两个样本构成比（率）的差别是否有统计学意义。
2.结果2.1临床疗效比较 A组有效率为94%，明显高于B组有效率68%，经χ2检验，P2.2 细菌清除率 A组清除率91%，明显高于B组57%，经χ2检验，P2.4不良反应在本次试验中两组均未出现不良反应。
不同配比的哌拉西林—他唑巴坦治疗老年性社区获得性肺炎的疗效对比
不同配比的哌拉西林—他唑巴坦治疗老年性社区获得性肺炎的疗效对比目的探討不同配比的哌拉西林-他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。
方法回顾性分析2016年5月～2017年9月在我院治疗的老年CAP患者100例，以随机数表法随机分为华北组和中诺组，每组50例，华北组以3.0 g哌拉西林+0.75 g他唑巴坦（4：1配比）治疗，中诺组以2.0 g哌拉西林+0.25 g他唑巴坦（8：1配比）治疗。
用药后在不同时间点分别比较围用药期相关参数、C-反应蛋白和降钙素原、及细菌疗效评价。
结果华北组症状好转时间、住院时间及住院费用均少于中诺组（P＜0.05）。
两组CRP和PCT用药后较用药前减小（P＜0.05），但用药后 5 d，华北组CRP和PCT分别为（5.48±2.01）mg/L、（0.12±0.08）ng/L，低于中诺组（6.35±1.88）mg/L、（0.15±0.03）ng/L。
华北组清除43例和未清除1例，优于中诺组39例和4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
华北组和中诺组分别出现用药后不良反应1例和4例。
结论4：1配比和8：1配比哌拉西林-他唑巴坦均能很好的控制老年CAP，但4：1配比能更快的逆转症状，防止感染蔓延，减轻患者痛苦，且缩短住院时间，节省费用，不失为一种性价比高的治疗老年CAP的用药选择。
Abstract：Objective To explore the clinical efficacy of different proportions of piperacillin-tazobactam in the treatment of elderly patients with community-acquired pneumonia.Methods 100 elderly CAP patients who were treated in our hospital from May 2016 to September 2017 were randomly divided into North China group and Zhongnuo group with 50 cases in each group.The North China group was treated with 3.0g piperacillin+0.75g tazobactam（4：1 ratio），and the Zhongnuo group was treated with 2.0g piperacillin+0.25g tazobactam（8：1 ratio）.The perioperative parameters，C reactive protein，procalcitonin and bacterial efficacy were compared at different time points.Results The improvement time，length and expenses of hospitalization in the North China group were less than those in the Zhongnuo group（P＜0.05）.The CRP and PCT of two group decreased after medication （P＜0.05），but 5 d after treatment，the CRP and PCT of the North China group were（5.48±2.01）mg/L and （0.12±0.08）ng/L respectively，lower than that of the Zhongnuo group（6.35±1.88）mg/L and（0.15±0.03）ng/L.In the North China group，43 cases were cleared and 1 case were not，better than the Zhongnuo group of which 39 cases cleared and 4 cases not，the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was 1 case of adverse drug reactions in the North China group and 4 cases in the Zhongnuo group.Conclusion Both the 4：1 and 8：1 ratios of piperacillin-tazobactam can control CAP in in the elderly well，but 4：1 can reverse the symptoms more quickly，prevent the spread of infection，alleviate the pain of the patients，shorten the time of hospitalization and save the cost.It is a high cost-effective drug choice for the treatment of elderly CAP.Key words：Community acquired pneumonia；Elderly；Piperacillin-tazobactam社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括在明确潜伏期内院外感染且院内发生的肺炎[1]。
哌拉西林与他唑巴坦治疗肺炎的疗效观察
哌拉西林与他唑巴坦治疗肺炎的疗效观察【摘要】目的：研究分析哌拉西林与他唑巴坦治疗肺炎的疗效观察。
方法：将60例肺炎患者纳入本次临床研究的样本范围内，所有样本均为我院收治，且收治时间集中在2021年5月至2022年5月期间内收治。
按照随机数字表法进行分组，30例纳入常规治疗组，其余30例纳入观察治疗组。
对两组患者治疗期间不良反应的发生率及治疗有效率进行评价。
结果：观察治疗组患者治疗后的临床有效率明显高于常规治疗组患者，其在用药期间的不良反应发生率明显低于常规治疗组患者，结果存在显著差异性，P＜0.05。
结论：采取哌拉西林与他唑巴坦对肺炎患者进行治疗后，患者的治疗有效率得到显著提高，其患者在用药期间的不良反应发生率更低，效果更加显著。
【关键词】哌拉西林；他唑巴坦；应用价值；肺炎肺炎属于临床上常见的炎症性疾病，其主要发生在人体肺间质、肺泡、终末气道处【1】。
导致该疾病的原因较多，如过敏、药物作用、免疫损伤、病原微生物等均有可能导致该病。
小儿及老年群体是该疾病的好发人群，这是由于小儿和老年人的免疫力和抵抗力较低，且如果得不到及时有效的治疗，十分容易导致一系列并发症的发生，严重者甚至会导致患者死亡【2】。
因此，临床上必须采取积极有效的措施对该类患者进行治疗。
在此背景下，本研究采取哌拉西林与他唑巴坦对肺炎患者进行治疗，以此分析该药物的临床疗效，现以下文进行详细报道。
1 资料与方法1.1一般资料将60例肺炎患者纳入本次临床研究的样本范围内，所有样本均为我院收治，且收治时间集中在2021年5月至2022年5月期间内收治。
按照随机数字表法进行分组，30例纳入常规治疗组，其余30例纳入观察治疗组。
常规治疗组中，男性患者共计17例，女性患者13例，年龄28-80岁，平均年龄（54.54±1.53）岁。
观察治疗组中，男性患者共计16例，女性患者14例，年龄29-80岁，平均年龄（54.89±1.74）岁。
哌拉西林他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的疗效观察
为７ １ ０ ｄ 。对照组接受头孢噻肟钠 ２ — ６ ｇ ，分 ２ — ３次静脉滴注，每 次加入 ５ ％ 葡萄糖 注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ ，ｌ ｇ ／ １ ２ ｈ ，疗程为 ７ １ ０ ｄ 。疗程结束后 比较 两组疗效、症状缓解时间、住院 时间。结果 观察组疗效优于对照组 ，症状缓解 时间、住 院时 间 明 显缩短 ，差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结论 哌拉西林他唑 巴 坦 对 医院获得 性肺 炎有理想疗效 ，使 用时应 严
３ ． ４ ％ ，病死率 ２ ０ ％一 ５ ０ ％ ，是导致住院患者死亡 的重要原 因
之一 。笔者为了探寻治疗 医院获得性肺 炎的最佳 临床方案 ， 通过对 ８ ０例该病患者进行治疗观察 ，现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨论
医院获得性肺炎的发病因素主要有患者及其基础疾病 和医 源性两个 方面ｎ 】 ，患者 因素 主要有 年 龄、慢性 阻塞 性肺 疾
１ ． １ 一般资料 选取本院 ２ ０ ０ ８年 １月— ＿ ２ Ｏ １ ２年 １ 月８ Ｏ例 医 院获得性肺炎患者 。其中男 ４ ９例 ，女 ３ １ 例 ；年龄 ４ ５— ８ ２岁 ，
平均 （ ６ ０ ． ０± ３ ． ４ ）岁。所有患者均 出现咳嗽、咳痰 。６ ５例伴
随发热 ，３ ９例呼吸困难 ，６ ｏ例 出现肺部湿哕音 ，６ ３例 白细胞 总数及 中性粒 细胞升高 ，５ Ｏ例胸部 ｘ片提示实变 阴影 ，６ ５例 患者治疗前连续 ２次痰细菌培养 出现 阳性 。将 ８ Ｏ例 患者随机
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哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察张伟;郭爱斌;郑闻【摘要】目的评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效.方法老年医院获得性肺炎患者65例,随机分为哌拉西林-他唑巴坦组33例和头孢哌酮-舒巴坦组32例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果.结果哌拉西林-他唑巴坦组和头孢哌酮-舒巴坦组的临床有效率分别为87.8%和71.8%,细菌清除率分别为82.6% (25/30)和76.4% (22/28).两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05).结论哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎疗效可靠,并且具有良好的抗菌活性.%Objective To evaluate the efficacy of piperarillin-tazobartam in the treatment of elderly patients with hospital-acquired pneumonia. Methods 65 elderly patients with hospital-acquired pneumonia were randomly divided into the piperarillin-tazobartam group ( n = 33 ) and the cefoperazone-sulbactam group ( n -32). The rliniral efficacy was evaluated and the susceptibility test of isolated bacteria from sputum cluture was made between the two groups. Results The total effective rates were 87. 8% and 71. 8% and bacterial eradication rates were 82. 6 and 76. 4% respectively in the piperacillin-tazobactam group and the cefoperazone-sulbactam group with significant differences ( P < 0. 05 ). Conclusion Piperacillin-tazobactam is effective in the treatment of elderly patients with hospital-acquired pneumonia with good antibiotic activity in vitro.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)004【总页数】2页(P591-592)【关键词】哌拉西林-他唑巴坦;医院获得性肺炎;头孢哌酮-舒巴坦【作者】张伟;郭爱斌;郑闻【作者单位】210008,江苏,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科;210008,江苏,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科;210008,江苏,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科【正文语种】中文医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是入院48h后在医院内发生的肺炎，包括在医院内感染而于出院后48h内发生的肺炎。
老年患者由于基础疾病多，免疫力低下及呼吸功能减退等原因，HAP的发生率高达13%［1］，因此采取积极的医院感染预防措施和及时选用合适的抗菌药物治疗是降低医院获得性肺炎发生率和病死率最有效的方法。
我们对2010年1月～2011年6月老年科病房65例医院获得性肺炎患者，按随机、对照原则分为治疗组和对照组，分别进行哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的抗菌治疗，并进行临床疗效和细菌学疗效以及安全性的评价，报告如下。
资料和方法一、65例医院获得性肺炎老年患者，均符合中华医学会制定的医院获得性肺炎诊断标准和病情严重程度分级标准，48小时内均未使用过有效抗生素治疗。
按随机分组原则，分为治疗组33例，其中男性22例，女性11例，平均年龄(76±6.7)岁;对照组32例，其中男性24例，女性8例，平均年龄(75±7.1)岁。
两组患者在性别、年龄和病情程度方面比较无明显差异性(P＞0.05)，具有可比性。
二、治疗方法治疗组予哌拉西林－他唑巴坦4.5g，对照组给予头孢哌酮－舒巴坦1.5g，两组分别加用生理盐水100ml静脉滴注，1次/8h，3d后根据病情改为1次/12h，除抗菌药物治疗不同外，其余治疗均相同。
治疗时间为7～14日。
三、细菌分离方法每例患者连续取晨痰3次，无排痰能力者经无菌操作下用婴儿吸痰管留取标本。
分离致病菌做包括哌拉西林－他唑巴坦和头孢哌酮－舒巴坦在内的药物敏感试验。
四、评定标准根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，临床疗效分为以下4级，按痊愈、显效、进步、无效4级评定，前二者合计为有效，据此计算临床有效率，判定临床疗效。
五、细菌学疗效分析细菌清除率、纸片法敏感试验。
六、统计学处理采用SPSS 11.0软件进行统计，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果一、两组临床疗效比较，结果如表1所示，两组病人的临床疗效间差别有显著性意义治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)。
表1 两组患者治疗效果比较组别例数治愈显效进步无效治疗组33 20 9 3 1对照组32 17 6 6 3二、两组患者细菌学比较，用药前两组的细菌株数及种类无明显差异(P＞0.05)，治疗后期治疗组的致病菌株数及种类有明显差异，治疗组细菌清除率为82.6%;对照组细菌清除率为76.4%，治疗组的细菌清除率高于对照组(P＜0.05，见表2)。
表2 治疗组与对照组细菌清除情况比较病原菌治疗组对照组株数清除株数清除率株数清除株数清除率肺炎克雷伯菌12110．9113110．84铜绿假单胞菌970．77750．71大肠埃希菌11100．9012100．83鲍曼不动杆菌640．66540．80阴沟肠杆菌430．75640．66嗜麦芽寡氧单胞菌320．66210．50产酸克雷伯菌320．66221．00金黄色葡萄球菌640．66420．50合计52430．8251390．76表3 治疗组与对照组纸片法药敏结果比较菌株株数哌拉西林－他唑巴坦头孢哌酮－舒巴坦S I RS I R肺炎克雷伯菌2511101010铜绿假单胞菌16711502大肠埃希菌231010910鲍曼不动杆菌11411401阴沟肠杆菌10400330嗜麦芽寡氧单胞菌5110100产酸克雷伯菌5210200金黄色葡萄球菌10441112合计10343733565三、纸片法药物敏感试验结果见表3，痰培养分离出致病菌共103株，其中肺炎克雷伯菌25株，铜绿假单胞菌16株，大肠埃希菌23株，鲍曼不动杆11株，阴沟肠杆菌10株，嗜麦芽寡氧单胞菌5株，产酸克雷伯菌5株，金黄色葡萄球菌10株。
其中超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase，ESBL)阳性细菌肺炎克雷伯杆菌4株(两组各2株)，大肠杆菌3株(哌拉西林－他唑巴坦组2株，头孢哌酮－舒巴坦组1株)，产AmpC(+)细菌阴沟肠杆菌1株，铜绿假单胞菌1株，均为哌拉西林－他唑巴坦组，经统计学分析，两组细菌敏感率差异有统计学意义(P＜0.05)。
四、不良反应1．一般不良反应哌拉西林－他唑巴坦组1例(3.0%)出现轻度恶心，头孢哌酮－舒巴坦组有2例(6.2%)出现恶心、呕吐。
两组各有2例出现皮疹，两组肝肾功能各项指标治疗前后均无异常改变(P＞0.05)2．二重感染在哌拉西林－他唑巴坦和头孢哌酮－舒巴坦组初始治疗后热退的患者中，分别有2例和9例发生肠道二重感染，发生率分别为6.0%和28.1%，前者明显为低(P=0.034，P＜0.05)。
粪便多次涂片或培养发现白色念珠菌或酵母样真菌，未见其他菌种。
经及时加用抗真菌药物后及应用培菲康等调节肠道菌群药物后治愈。
讨论医院获得性肺炎是老年住院患者中常见的并发症，病死率高达30%～70%［2］。
HAP的病原菌大于90%为细菌，其中G－菌占50%，尤以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主，金黄色葡萄球菌感染近年来有上升趋势，部分HAP可由多种细菌混合感染所致。
由于反复感染、抗生素滥用等原因，细菌感染后耐药菌株的出现已成为临床治疗工作的难点。
细菌对抗生素产生耐药的主要机制包括以下4个方面:抗菌药物对细菌作用的靶点位置或数目改变;通过主动外排作用将抗菌药物排出菌体之外;对常见的β-内酰胺类抗生素产生β-内酰胺酶，使β-内酰胺类抗生素的分子结构中β-内酰胺环发生水解而失活;改变细胞外膜的通透性等。
其中产β-内酰胺酶是产生细菌耐药性的主要原因之一［3］。
哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，对革兰染色阴性和革兰染色阳性，需氧及厌氧菌均有良好的抗菌活性，其中以假单胞菌为主。
但这种抗菌活性依赖于哌拉西林和靶蛋白的亲和力及对β-内酰胺酶降解的稳定性。
他唑巴坦为舒巴坦的衍生物，属不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂，具有广谱的β-内酰胺酶抑制的作用，抑制作用优于克拉维酸和舒巴坦，对头孢菌素酶(Amp C)型一类酶的诱导作用非常微弱，与哌拉西林联合应用，明显提高哌拉西林抗菌活性，拓宽了哌拉西林的抗菌谱，而且两者具有相似的药代动力学特征，联合应用能充分发挥各自效应，协同获得良好临床效果。
本组药敏试验提示，分离出的大多数病原菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌等对哌拉西林－他唑巴坦具有较高的敏感性。
哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南、头孢吡肟一起被2010年美国感染性疾病学会(IDSA)推荐为免疫力低下患者进行经验性抗感染治疗的单一用药治疗药物，单一用药时与碳青霉烯类药物疗效相当［3］。
刘俊峰［4］等通过对几种含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物对产ESBLs菌体外抗菌活性比较发现，在敏感率方面，产ESBLs菌对哌拉西林－他唑巴坦敏感率为72.13%，明显高于头孢哌酮－舒巴坦的50.82%，同本组试验结果相当，因此临床在治疗产超广谱β内酰胺酶感染时，对于含酶抑制剂的复合抗生素，应首选哌拉西林－他唑巴坦。
本研究中，两组患者一般不良反应发生率均较低且轻微，两组均有一定比例的患者在治疗后发生二重感染，以肠道感染最为常见，但治疗组二重感染发生率低于对照组，可能与头孢哌酮/舒巴坦更易产生菌群失调有关。
哌拉西林－/他唑巴坦治疗老年患者医院获得性肺炎疗效确切，不良反应少，推荐该药作为治疗医院获得性肺炎的首选药物之一［5］。