有效地达到治疗缺血性脑血管病的作用
缺血性脑卒中的抗凝治疗
缺血性脑卒中的抗凝治疗缺血性脑卒中是指由于脑血管狭窄或者阻塞所导致的脑血液供应不足，从而引起脑细胞缺氧、缺血和坏死的一种脑血管疾病。
据统计，缺血性脑卒中占脑卒中病例的80%以上，是造成老年人死亡和致残的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧，缺血性脑卒中的发病率逐年上升，给人们的健康和生活带来了严重的威胁。
预防和治疗缺血性脑卒中已成为当前医学界和公共卫生部门的重要课题之一。
缺血性脑卒中的抗凝治疗是其中重要的一环。
抗凝治疗是通过抑制血液凝固过程，防止血栓形成或者促使原有的血栓溶解，从而达到保护脑血管、减轻缺血性损伤、预防脑卒中再发的目的。
目前，常用的抗凝治疗包括药物治疗和手术治疗两种方式，下面将对这两种抗凝治疗方式进行详细介绍。
药物治疗是目前缺血性脑卒中抗凝治疗的首选方法之一。
常用的药物包括抗凝剂、抗血小板药物和溶栓药物。
抗凝剂主要包括肝素、低分子肝素和华法林等，它们通过干扰凝血因子的合成和活化，降低血液的凝血性，从而减少血栓的形成和扩大。
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可以阻断血小板的聚集和凝结，减少血栓形成。
而溶栓药物如组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）可以溶解原有的血栓，恢复血管通畅。
这些药物在缺血性脑卒中患者体内的应用，可有效预防脑血管的再次闭塞，减少脑组织的缺血性损伤，提高患者的生存率和生存质量。
药物治疗也存在一些局限性，如用药过程中容易发生出血风险、治疗效果不稳定等。
在一些特定情况下，手术治疗成为必要的选择。
手术治疗主要包括介入治疗和外科手术两种方式。
介入治疗是通过导管技术将血管血栓机械地去除或溶解，一般适用于急性缺血性脑卒中患者。
而外科手术则是通过实施动脉旁路术、颅内血栓切除术等方式，直接清除脑血管内的血栓，恢复脑组织的血液供应。
手术治疗能够更直接、更彻底地清除脑血管内的血栓，降低患者的出血风险，提高手术的成功率和治疗效果，可有效缓解患者的症状、减轻病情、恢复功能。
对于一些需要紧急处理的重症患者，手术治疗是一种重要的治疗手段。
血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较
血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较急性缺血性脑卒中是一种发病快、死亡率高、致残率高的急性脑血管疾病，临床上常采用血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗来挽救患者的生命和减少残疾。
那么，究竟血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗在急性缺血性脑卒中中哪种效果更好呢？下面，我们将对两种治疗方法进行比较分析。
我们先来介绍一下血管内介入治疗。
血管内介入治疗是一种通过血管内突破，直接作用于血管病变或闭塞病变的治疗方法。
它主要通过溶栓、血管成形术和血管支架置入来实现脑血管再通。
而药物静脉溶栓治疗则是通过将溶栓药物通过静脉血管输注到脑血管，溶解血栓，恢复脑血流。
我们来分析一下两种治疗方法的优势和劣势。
对于血管内介入治疗来说，它的优势在于可以直接作用于闭塞病变，立即恢复血流，减少脑缺血面积，降低脑梗死面积，减少脑梗死对脑细胞的损害，从而减少患者的神经功能缺损和残疾。
而药物静脉溶栓治疗的优势在于操作简便，对于一些无法进行血管内介入治疗的患者也能够获得溶栓治疗的机会。
血管内介入治疗也存在一些不足之处，比如操作需要专业的医疗团队，设备要求高，费用昂贵，而且并发症风险较大。
而药物静脉溶栓治疗虽然操作简单，但溶栓药物的使用也存在一定的风险，比如出血风险。
接下来，我们来说说两种治疗方法的临床疗效。
近年来，许多临床研究对比了血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗的效果。
其中一项大规模的随机对照试验是MR CLEAN研究，该研究发现，在急性缺血性脑卒中患者中，血管内介入治疗可以显著提高患者的神经功能恢复，减少残疾率和死亡率。
而药物静脉溶栓治疗的疗效相对较弱，患者的神经功能恢复和生存状况并不能得到显著改善。
总体上来说，血管内介入治疗在急性缺血性脑卒中中的疗效更好。
我们需要指出的是，即使血管内介入治疗的疗效更好，但这并不意味着所有的急性缺血性脑卒中患者都适合接受血管内介入治疗。
事实上，对于一些年龄较大、基础疾病较多、病情较重的患者，血管内介入治疗可能并不适合。
血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较
血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较急性缺血性脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常常会给患者的生活和健康带来巨大的影响。
目前，血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗是两种常见的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法的效果进行比较分析，希望能够为临床医生和患者提供一些参考。
我们先来介绍一下两种治疗方法的原理和操作过程。
血管内介入治疗是通过导管在颅内血管内进行治疗，通常是通过动脉穿刺，将导管引入到血管内，然后使用各种器械进行治疗，比如使用支架扩张狭窄的血管，或者使用血栓抽吸器将血栓完全吸出。
这种治疗方法可以迅速地清除血管内的血栓，恢复血流，从而减少脑组织的缺血损伤。
而药物静脉溶栓治疗则是通过给患者静脉注射溶栓药物（比如rt-PA），让其在血液中流动，通过溶解血栓的方式进行治疗。
这种治疗方法相对简单，适用范围广，但是也容易引起出血等不良反应。
接下来，我们将分别从治疗效果、安全性、并发症等方面对这两种治疗方法进行比较。
首先是治疗效果方面。
研究表明，血管内介入治疗在恢复患者的神经功能和生活质量上有着更好的表现。
一些临床研究结果显示，对于一些急性缺血性脑卒中患者，血管内介入治疗可以更快地恢复患者的神经功能，减少残疾率。
而且，血管内介入治疗还可以降低患者的死亡率。
而药物静脉溶栓治疗的效果则相对较为温和，治疗效果可能会因为患者的年龄、血栓位置、血栓性质等各种因素而有差异。
再来看安全性方面。
血管内介入治疗相对来说是一种较为侵入性的治疗方法，因此在手术操作的时候需要医护人员具备一定的技术水平，患者也需要承受一定的手术风险，比如颅内出血等并发症的风险。
而药物静脉溶栓治疗的并发症也包括出血、血栓栓塞性脑血管疾病等，虽然这些并发症的风险较低，但是也需要引起临床医生和患者的一定重视。
对于急性缺血性脑卒中的治疗，尤其是一些血栓负荷较大，对于药物静脉溶栓治疗反应较差的患者，血管内介入治疗可能是更好的选择。
但是在选择治疗方法的时候，还需要考虑患者的具体情况，包括年龄、血栓位置、血栓性质等各种因素。
浅析缺血性心脑血管疾病的治疗措施
浅析缺血性心脑血管疾病的治疗措施【摘要】目的：探讨治疗缺血性心脑血管疾病的治疗措施，使患者能够得到及时准确的治疗。
方法：选自2013年4月至2014年4月我院收治的心脑血管疾病患者70例，随机分为治疗组40例，对照组30例。
观察两组的治疗效果。
结果：治疗组总有效率为90%，对照组为70%，两组间疗效比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义。
结论：笔者自拟新杳脑心宁方剂，具有扶助正气，疏肝理气，活血化癖等功效，治疗组疗效显著，患者疗效明显优于对照组，说明木方可改善微循环，治疗急性心绞痛和脑梗死疗效较佳，值得临床深入研究和推广应用。
【关键词】临床观察；缺血性心脑血管；治疗措施；【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-097-01前言：据2010年中国心血管病报告，约42％的死亡是由心血管病造成的。
心血管病已是全球死亡的首要原因。
心脑血管疾病包括高血压、脑卒中、冠心病、心绞疼、心肌梗死等，这类疾病是当今社会常见病，多发病，已严重影响到人们的身体健康，其发病率呈逐年递增趋势。
采取有效的治疗方法可以有效地控制了该类疾病的发病率，现介绍如下。
1.资料与方法1.1临床资料观察的70例病例均为我医院2013年9月至2014年12月的门诊患者。
其中，冠心病（绞痛型）患者41例，症状如下：①气滞血癖证：胸（心）痛及背，痛如刀绞，头汗如珠，唇紫暗，舌苔白少津，脉沉弦兼涩。
②气虚血癖证：胸痛胸闷，心悸气短，神疲乏力，而色紫黯，舌淡紫，脉沉细，迟涩略弦。
③气阴两虚证：胸痛胸闷，心悸怔仲，口干全身乏力，头晕失眠，舌红少苔，脉沉细无力，略数。
纳入标准：年龄56-75岁，具有胸痹主症，符合中医气滞血癖、气虚血癖症，并符合冠心病稳定型心绞痛诊断排除病例标准。
试验设计为随机对照的研究，以缺血性心脑血管疾病的患者为研究对象，包括冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定心绞痛、ST 段抬高心肌梗死、非 ST 段抬高心肌梗死）、缺血性脑血管疾病或外周动脉疾病等。
颞浅动脉贴敷术治疗缺血性脑血管病
颞浅动脉贴敷术治疗缺血性脑血管病简介缺血性脑血管病是指因脑部动脉狭窄、阻塞或血栓形成，致使局部供血不足，从而引起的脑组织缺血、缺氧和功能障碍的疾病。
缺血性脑血管病的患病率逐年增加，给人类的健康带来了很大的威胁。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，但是这些方法存在一些缺点，如药物治疗效果不稳定、手术创伤大等问题。
近年来，颞浅动脉贴敷术作为一种新的治疗手段逐渐受到关注，本文将详细介绍颞浅动脉贴敷术治疗缺血性脑血管病的方法和优势。
颞浅动脉贴敷术方法颞浅动脉贴敷术是一种介入式手术，它采用微创手术技术，通过将生物材料贴附在颞浅动脉上，增加其内膜厚度，改善血流动力学性能，达到治疗缺血性脑血管病的目的。
术前准备在进行颞浅动脉贴敷术前，需要进行一些术前准备：1.进行全面的身体检查，并确定病人是否适合进行颞浅动脉贴敷术。
2.对病人进行全面的心电图和超声检查，以评估病人的心血管状况。
3.进行头颅CT或MRI检查，以对脑血管病变情况进行评估。
术中操作颞浅动脉贴敷术的具体操作步骤如下：1.经皮穿刺法将导管置入至颞浅动脉内。
2.在颞浅动脉内插入导丝，并通过导丝将生物材料送入到颞浅动脉内。
3.将生物材料贴附在颞浅动脉的内壁上，并使生物材料与内壁充分接触。
4.确保生物材料贴附牢固后，将导管从颞浅动脉内取出，术后进行观察。
术后护理颞浅动脉贴敷术后需要进行一些护理措施：1.术后1-3天需严密观察患者的生命体征。
2.术后3-7天避免大剂量使用抗血小板药物。
3.避免受凉和剧烈运动。
4.每周进行一次复诊，观察颞浅动脉情况。
颞浅动脉贴敷术的优势与传统的治疗方法相比，颞浅动脉贴敷术具有以下优势：1.微创手术：颞浅动脉贴敷术是一种微创手术，手术创伤小、出血少、恢复快。
2.疗效稳定：颞浅动脉贴敷术可以增加颞浅动脉的内膜厚度，改善其血流状态，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。
3.安全可靠：颞浅动脉贴敷术使用的生物材料具有生物相容性，不会引起任何免疫反应和排异反应。
缺血性脑血管病介入治疗进展，你应该了解
缺血性脑血管病介入治疗进展，你应该了解发布时间：2021-10-19T01:36:36.134Z 来源：《世界复合医学》2021年9期作者：杨跃东[导读] 如今，伴随着影像学技术得到迅猛发展，血管内介入治疗的方法开始被广泛运用在缺血性脑血管疾病患者中杨跃东五通桥区人民医院四川乐山 614000如今，伴随着影像学技术得到迅猛发展，血管内介入治疗的方法开始被广泛运用在缺血性脑血管疾病患者中，且出现不断扩展的趋势。
介入治疗凭借其优势，在临床上病症的预防和治疗中发挥出了明显效果，也如今缺血性脑血管疾病治疗历程中的重大里程碑。
文章结合实际情况和相关报道，详细地总结了缺血性脑血管病介入治疗进展，主要内容有以下四个方面：一、缺血性脑血管病介入治疗相关指南目前，随着临床治疗技术的发展，关于介入治疗相关指南资料有许多。
例如2011年美国颁布《颈动脉颅外段和椎动脉疾病的诊治指南》，且2009年美国脑卒中学会认为狭窄率超过70.0%后则可在保守治疗基础下，考虑接受支架置入术治疗。
同时2012年美国FDA增加了介入治疗的禁忌证。
其中提出的条件包括：适用22~80岁患者；药物治疗后仍发作多次卒中；最近疾病发作时间在一周前等等。
2013年1月美国也颁布了最新版本患者管理指南，和以往的资料对比差异并不大，主要是从质量管理、适应症等多方面有新的修改意见。
2011年我国中华医学神经病学会撰写《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》，希望能够为临床诊治工作的顺利开展提供参考。
二、缺血性脑血管病介入治疗适应证主要立足于颅内外动脉狭窄血管成形术和支架治疗的角度分析：由于颈部血管成形术、支架治疗操作时间短、给患者造成的创伤小，因而得到临床认可。
目前满足此治疗方法的标准包括：其一，症状性颈动脉狭窄率高于50.0%，其二，无症状狭窄率不低于70.0%。
若患者出现症状性的颅内动脉粥样硬化性狭窄，可首选药物治疗，若效果不佳再在条件允许情况下，使用球囊成形术、支架治疗法等。
缺血性脑卒中的抗凝治疗
缺血性脑卒中的抗凝治疗
缺血性脑卒中是指脑血管突然发生血栓或动脉阻塞导致脑部缺血，造成脑功能暂时或
永久性损害的疾病。
抗凝治疗在缺血性脑卒中的治疗中起着重要作用。
下面将介绍一下缺
血性脑卒中的抗凝治疗。
抗凝治疗是通过抑制血液的凝结和促进血液流动，以预防血栓形成和进一步脑部缺血
的形成。
在缺血性脑卒中的抗凝治疗中，通常采用的药物有抗血小板药物和抗凝药物。
下
面将分别介绍这两类药物的应用。
抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林通过抑制血小板的凝集作用，
防止血液中出现血栓，从而预防血栓性脑卒中的发生。
氯吡格雷作用类似于阿司匹林，但
更强效，因此在一些特殊情况下，如高危病人或有糖尿病的患者中，可以优先选择氯吡格
雷进行抗血栓治疗。
这些药物通常需要长期使用，可以有效预防缺血性脑卒中的发生。
抗凝药物主要包括华法林和肝素。
华法林是一种口服的抗凝药物，通过抑制凝血因子
的形成和活性，起到抗凝作用。
肝素是一种注射用的抗凝药物，作用方式类似于华法林，
但作用更迅速，更适用于急性期的治疗。
抗凝药物的使用要根据患者的具体情况，如年龄、病情、其他并发症等进行选择和调整剂量。
需要注意的是，抗凝治疗虽然可以有效预防缺血性脑卒中的发生，但也带来了出血的
风险。
因为抗凝药物会影响血液的凝固功能，使得出血的风险增加。
在使用抗凝药物的过
程中，需要密切监测患者的凝血功能和定期进行血液检查，以确保患者在有效治疗的不引
发出血事件。
舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效及安全性
舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效及安全性一、舒血宁注射液的药理作用及疗效舒血宁注射液主要成分是丹参、当归、川芎等中药提取物，具有活血化瘀、祛瘀通络、抗氧化、抗炎等作用。
临床实践表明，舒血宁注射液在治疗老年缺血性脑血管病方面具有以下疗效：1.改善脑血液循环：舒血宁注射液可以改善脑部微循环，增加脑血流量，促进脑组织的氧供，有助于改善脑缺血的状态。
2.抗血小板聚集：舒血宁注射液可抑制血小板的聚集和凝集作用，从而减少血栓形成，防止血栓栓塞。
3.神经保护：舒血宁注射液含有的多种活性成分对神经细胞具有保护作用，可以减少脑细胞的坏死和凋亡，有助于保护脑组织功能。
4.改善症状：舒血宁注射液还可以改善老年缺血性脑血管病患者的症状，如头痛、眩晕、记忆力减退等，提高患者的生活质量。
舒血宁注射液在治疗老年缺血性脑血管病方面具有明显的药理作用和疗效，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
二、舒血宁注射液的安全性舒血宁注射液在临床使用中安全性较高，但仍需注意以下几点：1.用药注意事项：对于一些具有出血倾向的患者，如消化道溃疡、血友病等，应慎用舒血宁注射液。
孕妇和哺乳期妇女慎用本品。
2.不良反应：少数患者在使用舒血宁注射液后会出现恶心、呕吐、过敏反应等不良反应，但一般情况均可自行缓解。
3.药物相互作用：舒血宁注射液可能与其他药物产生相互作用，如与抗凝血药、抗血小板药物合用可能增加出血风险，与降压药合用可能增强降压效果，因此在用药时应遵医嘱，并避免与其他药物同时使用。
经过临床实践证明，舒血宁注射液在治疗老年缺血性脑血管病的过程中，大多数患者能够耐受并获得良好的疗效，且不良反应较少。
在正规用药情况下，舒血宁注射液的安全性较高。
目前，舒血宁注射液已成为治疗老年缺血性脑血管病的常用药物之一，临床应用具有如下特点：1.单独或联合用药：舒血宁注射液可单独使用或与其他药物联合使用，如抗血小板药物、降压药物等，以增强治疗效果。
2.剂型方便：舒血宁注射液的剂型方便，易于输液给药，对于一些老年患者来说更为便利。
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脊柱胸 、腰段 ( T11～ L2) 骨折脱位较为常见 ,前 路手术可直观定位伤椎椎体 ,减压彻底 ,对已损伤的 脊髓及神经干扰较小 。通过椎体间撑开植骨 ,可恢 复椎体高度和脊柱矢状平衡 ,提供利于神经恢复的 最佳空间 (椎管及椎间孔) ,也使脊柱恢复至接近正
1 临床资料
111 一般情况 男 30 例 ,女 6 例 ;年龄 17～63 岁 , 平均 4115 岁 。致伤原因 :交通事故 15 例 ,塌方砸伤 21 例 。骨折部位 : T11 6 例 , T12 13 例 ,L1 10 例 ,L2 7 例 。骨折类型 :爆裂型 25 例 ,骨折脱位 3 例 ,屈曲压 缩型 8 例 。 112 固定方式 Kaneda 装置 8 例 , Z2plate 20 例 , 仿 Z2plate 6 例 ,中华长城前路钉棒系统 2 例 。 113 结果 按美国脊柱损伤协会 (ASIA) 神经功能 分级 ,术后比术前获 Ⅰ级恢复 8 例 , Ⅱ级恢复 19 例 , Ⅲ级恢复 6 例 ,3 例 A 级病人术后无功能恢复 。所 有病人术后 5～7 天坐起 ,10～14 天带围腰坐轮椅 或下地活动 。伤口深部感染 2 例 ,经 Ⅱ期手术病灶 清除 ,灌洗引流 2 周后痊愈 ; 脊柱侧凸 2 例 10°～ 12°,由于无神经症状和体征 ,未做特殊处理 ;脊髓损 伤加重 1 例 ,21 天后完全恢复 ;硬脊膜损伤 2 例 ,以 无创缝合线缝合后未造成脑脊液漏 ;胸膜损伤致气 胸 3 例 ,经胸腔闭式引流 5～7 天痊愈 。
人民军医 2003 年第 46 卷第 12 期 (总第 529 期)
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分 、有效地达到治疗缺血性脑血管病的作用[1 ] 。缺 血性脑血管病病人大多有高血压病 、糖尿病和高血 脂症等 ,这些疾病往往伴有高黏滞血症 ,导致微循环 障碍 ,微血栓形成 ,加重脑缺血 ,使病情进一步发展 ,本组 64 例血液流变学均有不同程度的异常 ,因而 早期应用有效的药物降低血液黏稠度非常必要 。 312 两种活血化瘀中药对血流变学的影响 研究 表明 ,中西医多种疗法均可降低血黏度 ,改善微循 环 ,用于缺血性脑血管病的治疗 。三七总皂苷及丹 参均为改善脑循环的药物 。药理研究表明 ,三七具 有抑制血小板聚集使全血黏度下降 、增加脑血流量 、 扩张血管降低动脉血压和降低心肌耗氧量的作用 , 而且有缓解症状快 、疗程短的优点[2 ] 。我们对比观 察两组药物对缺血性脑血管病病人血液流变学影 响 ,治疗前 64 例的血液流变学指标均有 4 项以上异 常 ,治疗后两种药物对病人异常的血流变改善均有 一定的疗效 ,且随着治疗的周期延长疗效更加明显 。
表 3 两组人工流产术中镇痛效果比较
镇 痛
异丙酚组
例数
%
0分 1～3 分 4 分以上 无痛率
1 000 0 0
1 000
100 3 0 0
100
注 :两组无痛率比较 , 3 P < 0105
利多卡因组
例数
30 560 310 30
%
313 6212 3414 313
3 讨 论
异丙酚用于无痛人工流产术起效快 ,作用时 间短 ,苏醒快 ,镇痛效果好 ,不良反应小及无明显 后遗症 。其安全性与文献报道相似[ 1 ,2 ] 。本组结 果显示 ,应用异丙酚静脉麻醉后行人工流产术 ,其 无痛率 达 100 % , 且 宫 颈 松 弛 作 用 明 显 , 病 人 安 静 ,有利于手术顺利进行 ,从而缩短了手术时间 , 减少了手术不良反应 。其对心血管及呼吸功能有 一定的抑制 ,在正常范围内血压和心率的变化 ,可 不予处理 。该药引起的呼吸变浅及随后发生的血 氧饱和度降低等 ,在短时间内就可恢复 , 无需吸 氧。
组年龄 、孕周 、孕产次及体重等均无显著差异 ,有可 比性 。 112 方法 均由专人手术 。异丙酚组由专职麻醉 医生协同监测麻醉过程 。常规接惠普 HR2监测仪 , 监测血压 、心率及血氧饱和度 。取膀胱截石位 ,常规 消毒铺巾 。异丙酚组于前臂或肘静脉穿刺 ,嘱咐病 人将对侧前臂上举 ,按 215 mg/ kg 静推异丙酚 ,诱 导至病人前臂不能上举 ,双目微闭 ,睫毛反射消失停 止静推 。平均诱导用药量 12216 mg (70～200 mg) , 平均维持用药量 38 mg (0～100 mg) ,平均总用药量 15519mg (80～270mg) 。诱导给药时间平均2106min
075000 河北张家口 解放军 251 医院 贾卫斗 李素红 杨博贵 郑铁钢
关键词 :胸椎 ;腰椎 ;骨折脱位 中国图书分类号 : R 68312
1997～2002 年 ,我们采用侧前方减压前路植 骨内固定治疗胸 、腰椎骨折脱位 36 例 ,并随访 1～5 年 ,疗效满意 。
【摘要】 目的 :探讨异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术的镇痛效果 。方法 :异丙酚组采用异丙酚静脉麻 醉 ,平均诱导用药量 12216 mg (70～200 mg) ,平均维持用药量 38 mg (0～100 mg) ,平均总用药量 15519 mg (80～270 mg) ;利多卡因组应用 1 %利多卡因 3 ml 宫颈内口处注射 ;分别比较两组人工流产术的镇痛效果 、 出血 、不良反应等 。结果 :异丙酚组麻醉诱导及维持顺利 ,手术镇痛效果好 ,并对宫颈的松弛作用明显 ,并不 影响子宫收缩 、不增加人工流产手术后的出血量 ,其疗效明显优于利多卡因组 。结论 :异丙酚用于人工流产 术的镇痛 ,效果明显优于利多卡因宫颈注射法 。
2 结 果
211 一般效果比较 异丙酚组麻醉诱导及维持顺 利 ,手术镇痛效果好 。手术结束后 ,平均 2112 min 呼之睁眼 ,311 min (1～8 min) 能正确对答 ,815 min (3～15 min) 可自行坐起 。诱导时 ,出现呛咳 1 例 , 四肢远端不自主运动 6 例 。舌后坠 1 例 ,血氧饱和 度下降至 68 % ,经托下颌后缓解 。无呼吸暂停者 。 血氧饱和度降至 90 %以下 8 例 ,未作处理自行恢 复 。恢复时有欣快感 1 例 ,术后头晕 2 例 。全组注 射部位均无局部刺激症状 。术前诱导后 、术毕时的 血压 、心率 、血氧饱和度无明显变化 ( 表 1) 。心率 从 64/ min 下降至 44/ min 1 例 。心率下降至 55～ 60/ min 3 例 。
因此 ,我们认为 ,异丙酚应用方法简单 、安全 、效 果可靠 ,对子宫收缩无影响 ,可使宫颈松弛 ,并不增 加出血量 ,大大降低了人工流产综合征的发生率 ,适 合于短小手术及短时间有痛苦的检查和治疗 。
人民军医 2003 年第 46 卷第 12 期 (总第 529 期)
参 考 文 献 1 王 玲 ,任洪智 ,叶铁虎 等 1 异丙酚用于人工流产手术麻醉的
关键词 :异丙酚 ;静脉麻醉 ;人工流产 中国图书分类号 : R 71314 + 1
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药 ,起效快 、作 用时间短 、恢复迅速而平稳 ,不良反应少 ,镇痛效果 佳 。1997 年 2 月～2000 年 12 月 ,我们采用异丙酚 静脉麻醉施行人工流产手术 1 000 例 ,与利多卡因 宫颈口注射比较 ,前者镇痛效果好 ,不良反应少 。
血氧饱和度 ( %) 9818 ±019 9613 ±1510 9710 ±111
212 术中出血及宫颈松弛比较 手术前 、后宫腔大 小变化平均 015 cm (0～1cm) 。术中出血 > 30 ml , 异丙酚组为 70 例 ,利多卡因组为 35 例 ;两组术中宫 颈松弛情况比较 ,异丙酚组明显优于利多卡因组 (表 2 , P < 0105) 。结果提示 ,异丙酚不影响子宫收缩 , 不增加人工流产手术后的出血量 ,并对宫颈的松弛 作用明显 。
表 1 异丙酚组人工流产术麻醉诱导前 、后血压 、心率 、血氧 饱和度情况( x + s)
监测项目
诱导前
诱导后
术 毕
收缩压 (mmHg) 116125 ±9 107125 ±1015 110125 ±11125
舒张压 (mmHg) 72175 ±11125 69 ±12175
69 ±12
心 率 (次/ min) 9614 ±1617 8812 ±1315 7817 ±1512
≤6
873
8713
209
2312 3
≤7
127
1217
21
213 3
注 :两组术中宫颈松弛情况比较 , 3 P < 0105 。
213 镇痛效果比较 异丙酚组无痛率达 100 % ,而 利多卡因组的无痛率仅为 313 % ,两组镇痛效果比 较 ,差异显著 (表 3 , P < 0105) 。
表 2 两组人工流产术中出血及宫颈松弛情况比较
异丙酚组 ( n = 1 000) 利多卡因组 ( n = 900)
比较项目
例数
%
例数
%
出血量 (ml)
< 15
360
3610
340
3718
25
5813
> 30
70
710
35
319
宫颈松弛情况 (mm)
≤5
0
0
670
7414 3
1 对象和方法
111 对象 门诊早孕妇女 1 000 例为异丙酚组 ,均 自愿要求行无痛人工流产术 。年龄 23～42 岁 ,平均 2614 岁 ;体重 48～70 kg ;孕 6～8 周 。既往无心血 管疾病及过敏史 ,无严重呼吸功能不全 ,无肝 、肾功 能不全 ,无急性支气管炎及急性生殖道感染 。同时 , 选择同等条件的早孕妇女 900 例为利多卡因组 。两
参 考 文 献
1 蒲传强 ,郎森阳 ,吴卫平. 脑血管病学. 北京 : 人民军医出版社 , 1999. 76
2 王筠默 ,中药药理学. 上海 :上海科学技术出版社 ,1989. 70 (编校 :程国洲 收稿 :2003 - 05 - 15)