ACEI联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭临床观察
对 患者 心率 、 吸 、 压 、 部 哕 音 、 呼 血 肺 体质 量 、 尿 常规 、 血 肝 肾功能 、 临床症 状进 行观 察 。以超 声心 动 图测 量每 搏排 出
量 （Ｖ）射 血分数 （ Ｆ）心 脏指 数 （ Ｉ 。计算 心 肌耗 氧量 （ Ｓ 、 Ｅ 、 Ｃ） 心
患者 使 用 了多 巴胺 ， 者 减少 了呋塞 米 的剂 量 ， 且 治 疗效 笔 并
卡托普利 １．－５ ２ － ￣ｍｇ３ ｄ或依那普利 ５ １ ｇ２次，） ５２ ， 次，（ ～ ０ｍ ， ｄ ；
地 高 辛 ０１ ５ ０２ ０ｍｇ １次／ ； 巴胺 ４ ～ ０ｍｇ加 入 ５ ．２ ～ ． ， ５ ｄ多 ０ ６ ％葡
这种 情况 下加用 多巴胺对 患者进 行治疗 ， 能兴 奋心脏 Ｂ受体 。 同时 它能 减 轻心 脏 前 负荷 ， 使肺 淤 血 减轻 ， 机 制 是 因为 多 其
『 关键 词１ 老年 顽 固性心 力 衰竭 ； 管 紧张素 转换 酶抑 制剂 ； 高辛 血 地
【 中图 分类 号】 ５ １６ Ｒ ４ ．
【 文献 标识 码】Ｂ
［ 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）４（ 一 ５ — １
经 卧床休 息 、 控制 水及 钠盐 的摄 入 ， 同时 给予 强心 剂 、 利 尿剂 及血 管扩 张剂 进行 治疗 ， 老年顽 固性 心 力衰 竭 患者 症状
肌耗 氧量＝ 心率× 平均 动 脉压 ） 。
１ 疗 效 判 定 标 准 ． ４
心 功能 改善 Ⅱ级 或 以上者 为显 效 ； 功能 改 善 Ｉ级者 为 心 有效 ： 功能无 明显改 善或加 重 者为无 效 。 心
１ ． ５统 计 学 方 法
应 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 ， （ ） 示 数 据 ， 用 ｔ ＰＳ１． 以 表 采 检
射 ， 次／ ， １ ｄ 治疗 ５ ７ｄ ～ 。密切 注 意患者 用药 过程 中的心率 、 血
压 、 命体 征和 临床 症状 ， 根据 情况 调整 静滴 速度 。 生 并
１ ． 察 指 标 ３观
静滴 ， 可使 心排 出量 增加 ２ ％ ， 率及 心肌耗 氧 量不 变 ， ８ 心 肾小
球滤 过 率增 加 ３ ％～ ０ 肾血 流 量平 均增 加 ７ ％， ８ ５ ％， ９ 因为给 予
ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｃｌ Ｅ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药
５ ３
仍持 续存 在 ， 至加重 ＿ 甚 ｌ ＿ 院对 ６ 。本 ５例顽 固性心 力 衰竭 患者 的治 疗进 行总 结分 析 ． 采用 多 巴胺 、 高辛 、 地 血管 紧 张素 转换
（ ＜ ．１ ； Ｐ ００ ） 而耗 氧量 明显 降低 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
表 １ 治 疗 前 后 心 功 能 及 耗 氧量 变化 （ ￣ ） ｉ ｓ
酶抑 制剂 、 呋塞米 联合 治疗 ， 现报道 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一般 资料 ．
２０ 年 ６ １ ０８ ￣ ２月本 院纳入顽固性心力衰竭住院患者 ６ ５例 ， 其中， 性 ４ 男 ２例 ， 性 ２ 女 ３例 ； 龄 ５ ～ ５岁 ， 均 （ ８２ ￣ 年 ８７ 平 ６ ．３
例 难治 性心 力衰竭 （ 心功 能 Ⅲ级 ２ ８例 ， Ⅳ级 ３ ７例 ） 者采 用 多 巴胺 静 滴 ， 高 辛 、 托普 利或 依那 普 利 口服 ， 患 地 卡 呋塞 米
静 注 ５ ７ｄ 观察 心功 能 、 ～ ， 心脏 每搏 排 出量 （ Ｖ）射 血 分数 （ Ｆ 、 Ｓ 、 Ｅ ） 心脏 指数 （ Ｉ 、 肌耗 氧 量变 化情 况 。结 果 ： 效 ４ Ｃ）心 显 ２
验。
２ 结 果
本组显效 ４ ２例 ， ６ ．２ ； 效 １ 占 ４ ６％ 有 ８例 ， ２ ．９ ； 占 ７６ ％ 无 效 ５例 ， ７６ ％。治 疗 前 后 心 功 能及 耗 氧 量 变 化 见 表 １ 占 ．９ 。
治 疗后 每 搏 排 出量 ， 血 分数 ， 脏 指数 比治疗 前 显 著 提 高 射 心
８１ ） ； 湿性 心 脏 病 １ ．２ 岁 风 ６例 ， 心 病 ３ 冠 １例 ， 源性 心 脏 病 肺 ６ ， 张 型心肌 病 ９例 ， 例 扩 高血 压性 心脏 病 ３例 。按 Ｎ ＨＡ标 Ｙ 准回， 者 中心功 能 Ⅲ级 ２ 患 ８例 ， 功 能Ⅳ 级 ３ 心 ７例 。
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
地 高 辛 、 管 紧 张素 转 化 酶抑 制 剂 、 尿剂 联 合应 用 的 血 利
治 疗方 案是 目前 治疗 Ⅲ级 心力 衰 竭 、 Ⅳ级 心力 衰 竭普 遍采 用 的方法 【 但 是 由于心 力 衰竭 患者 Ｂ受体 密度 的下 调 ， 引 ， 洋地 黄 药 物不 是所 有患 者对 其都 有较 好 的耐受 性 ， 外再 加 上对 儿 另 茶 酚 胺反 应 性差 ， 即使加 大 呋 塞米 静 脉 推注 的剂 量 ， 患者 的 呼吸 困难 、 全身 水肿 等 临床 症状无 明显减轻 ， 仍持 续存 在 。 在
巴胺 能 舒张 肾血 管 ， 肾血 量增加 ， 使 肾小 球滤 过 率增 加 ， 量 尿 增 多 。从 本 次研 究 可 以看 出 ， 应用 多 巴胺 ２ ５￣ ／ｋ ・ ｉ ） ～ ｇ（ｇ ｍ ｎ
萄 糖 ５０ｒ ０ ｄ中静 脉滴 注 ， ｒ １次／ ；呋 塞 米 ２ ～ Ｏ ｍ ｄ ０ ４ ｇ静 脉 注
脏起 搏 与 心 电生 理 杂 志，０ ７２ （）６ — ９ ２ ０ ，１１：７ ６ ． 【】 闫京 涛 ， 枭， 勇 ， ． 性 心力 衰 竭 心 脏 再 同 步治 疗 探 讨 ［． 代 临 床 ２ 雷 许 等慢 Ｊ现 ］ 医学 ，０ ９３（）３ ８ ３ ０ ２０ ， ５：２ － ３ ． ５ ｆ１ 陈 敬 河 ． 联［． ３ 三 Ｊ 中华 今 日医 学 杂 志， 】
例 （４６ ％） ６． ２ ， 有效 １ ８例 （７６ ％） 无效 ５例 （ ．９ ； Ｆ Ｓ Ｃ 治疗 后均 较治 疗前 显 著提 高 （ ＜ ．１ ； ２． ９ ， ７６ ％）Ｅ 、Ｖ、 Ｉ Ｐ Ｏ０ ） 心肌 耗氧 量 治
疗后 较 治疗前 明显 降 低 （ ＜ ．１ 。结论 ： 巴胺 、 高辛 、 Ｃ Ｉ 呋塞 米联 合 治疗 难 治性 心力 衰竭 ， 效佳 且 安全 。 Ｐ ００ ） 多 地 Ａ Ｅ、 疗
果显 著 。从研 究结 果 中不难 看 出 ， 不能 对顽 固性 心 力衰 竭患 者单 纯地 、 味地 加 大利 尿剂 的剂 量 ， 一 加用 多 巴胺 ， 以取得 可 较好 的效 果 。 【 考文 献】 参
【 １ ］蔡彬妮， 黄卫斌． 心脏再 同步化治疗顽 固性心力衰竭 的策 略【． Ｊ中国心 】
２１ ０ ０年 ４月第 １ ７卷第 １ 期 １
药物 与临床
ＡＣ Ｉ Ｅ 联合地高辛治疗老年顽 固性 心力衰竭 临床观察
杨 燕 辉
（ 广东 省 东莞 市寮 步 医院 内科 ， 广东 东莞
５３ ０ ） ２４０
【 摘要 】目的 ： 结地 高辛 、 管 紧张 素转换 酶 抑 制剂 （ Ｅ ） 合应 用 治疗 老 年顽 固性 心 力衰 竭 的疗 效 。方 法 ： ６ 总 血 ＡＣ Ｉ联 对 ５
２ ０ ，（４：６ ２ ． ０ ３３２ ）２ — ７ ｆ１ 杨 彤 ， 怡 禄 ． 巴胺 受 体 激 动 药 的 中 枢 神 经 药 理 研 究 进 展 ［ ． 药 导 ４ 陈 多 Ｊ医 ］
报 ，０ ９ ８ ９ ： ７ １ ７ ． ２ ０ ， （】１ ７ － ９ ２ １ １
ｆ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２１—３１）
地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性评价
地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性评价
宋敏;陈刚;李耀军;谭顺林
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)24
【摘要】目的观察地高辛联合呋塞米维护使用治疗慢性心力衰竭的安全性与疗效。
方法收集2009—2011年我院门诊或入院慢性心力衰竭患者,在病情稳定后常规给予ACEI及β受体阻滞剂等药物基础上采用地高辛与呋塞米联合维护治疗患者60例,其中在院24例,门诊36例,联合使用疗程均在7d以上,分析地高辛与呋塞米联
合维护治疗的安全性与临床疗效。
结果地高辛0.125mg联合呋塞米20mg隔日1次口服维护治疗方式洋地黄中毒发生率、电解质异常发生率最低;而心功能改善总
有效率达75.0%。
结论小剂量地高辛联合呋塞米隔日使用维护治疗慢性收缩性心
力衰竭患者安全、有效。
【总页数】2页(P28-29)
【关键词】地高辛;呋塞米;心力衰竭;治疗结果
【作者】宋敏;陈刚;李耀军;谭顺林
【作者单位】四川省资阳市第一人民医院药剂科;四川省资阳市第一人民医院ICU;
四川省资阳市第一人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 [J], 罗兵;吴贵全
2.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效分析 [J], 唐仕华
3.小剂量地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭的疗效观察 [J], 张林聪
4.地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭的疗效观察 [J], 刘佳
5.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 黄胜
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多巴胺、地高辛、ACEI、速尿合用治疗难治性心衰21例
日； 地 高辛 ０ 。１ ２ ５～０ 。２ ５ ｍ ｇ ｑ ｄ； 卡 托普 利 １ ２ 。５～ ２ ５ ｍ ｇ ｔ ｉ ｄ（ 或依那普利 ５～ｌ Ｏ ｍ ｇ ｂ ｉ ｄ ） ； 速尿 ２ Ｏ～ ４ ０ ｍ ｇ静脉 注射 ， １ 次／日， 治疗 ５—７天。用 药过 程 中密切 注 意血 压 、 心 率和临床症状 ， 并 根据情况调整静滴速度 。
２ 结 果
心功 能改 善 Ⅱ级或 以上 者 为显 效 ； 心
பைடு நூலகம்
功能改善 Ｉ 级者为有效 ； 心功能无 明显改善或加重 者为无效 。 采 用治疗前后 自身对照 的 ｔ 检验， 用均数
标 准 差 表 示 （Ｘ ± Ｓ ） 。
可使心排 出量 增加 ２ ６ ％， 心率及 心肌 耗 氧量 不变 ， 肾小球 滤
流量 明显 降低 。多 巴胺 能 兴 奋心 脏 Ｂ受 体 ， 激 活 腺苷 环 化 酶， 使得三磷酸腺苷转化成环磷 酸腺苷 ， 促进钙 离子 进入 心肌 细胞膜 ， 加强心肌收缩力 ， 同时它 能舒张 肾血 管 ， 使 肾血量 增 加， 肾小球滤过率增加 ， 尿 量增 多 ， 从 而减轻 心脏前 负荷 。使 肺淤血减轻 ， 据 资料统 计 ， 应用 多 巴胺 ２～ ５ ｕ ｓ ／ ｋ ｇ ． ｍ ｉ ｎ静点 ，
参 考 文 献
［ １ ］ 全国孕产妇 死亡 监测 协助 组． 全 国孕 产妇 死亡 监测 结果发 现
［ Ｊ ］ ． 中华妇 产科 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ３ ４（１ １ ） ： ６ ４ ５ ．
妇， 应 做好 术前准备 的同时行 人工剥 离胎 盘术 。做好 孕期 保
健工作 ， 指 导孕妇 正确 饮食 、 休息 ， 避 免 巨大 儿 、 糖 尿 病 的发 生 。加强对产科 医生及 助产人 员 的培训 ， 使其 熟练 掌握接 产
难治性心力衰竭的诊断与治疗进展
淮北市第四人民医院内一科 辛胜利
概念 难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭
• 是指心衰经各种治疗不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情 况已至终末期不可逆转。 • 对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正. • 难治性心力衰竭中有相当一部分是因为治疗不当之故。 • 对此类病人的第一步是退回去重新检查，以决定是否其它情况与心 力衰竭症状有关。
• • • 1、原发性甲状腺机能亢进引起了心脏的改变 2、甲状腺机能亢进与某种器质性心脏病，合并存在。 3、慢性心力衰竭引起了继发性甲状腺机能亢进。
7、酒精
• 除了产生心肌病，即使它不是原发性原因， • 但是因
• 血管紧张素转换酶抑制剂、其他血管扩张剂、 • 加强利尿剂疗法和钠盐限制可引起低血容量、低心排量和低血压。
泵衰竭分级
• • • • • • • • • 一级：无明显心功不全，无心脏失代偿，死亡率05% 二级：轻、中度心衰，肺部出现啰音（占双肺野的 1/2或更少），肺充血第三心音奔马律，持续 窦速和室上速，病死率10-20% 三级：重度心衰—急性肺水肿，双肺啰音>1/2肺野， 病死率35-45% 四级：心源性休克，病死率85-95% 五级：心源休克+急性肺水肿病死率均高于以前
（4）血管紧张素转换酶抑制（ACEI）
• （4）血管紧张素转换酶抑制（ACEI）： • 作用于动脉和静脉床。 • 在心衰病人中ACEI可使左右心室充盈压下降，心排量稍有增加，但 血压和心率无太大改变。 • ACEI甚至优于肼苯达嗪和消心痛的联合应用。 • 治疗心衰获得临床和血流动力学的明显好转，并可以逆转心脏的结 构改变。
难治性心力衰竭的治疗
•
难治性心力衰竭的内科治疗水平不断得到提高。
ACEI联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭临床观察
ACEI联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭临床观察目的:总结地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗老年顽固性心力衰竭的疗效。
方法:对65例难治性心力衰竭(心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级37例)患者采用多巴胺静滴,地高辛、卡托普利或依那普利口服,呋塞米静注5～7 d,观察心功能、心脏每搏排出量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、心肌耗氧量变化情况。
结果:显效42例(64.62%),有效18例(27.69%),无效5例(7.69%);EF、SV、CI治疗后均较治疗前显著提高(P＜0.01);心肌耗氧量治疗后较治疗前明显降低(P ＜0.01)。
结论:多巴胺、地高辛、ACEI、呋塞米联合治疗难治性心力衰竭,疗效佳且安全。
标签：老年顽固性心力衰竭;血管紧张素转换酶抑制剂;地高辛经卧床休息、控制水及钠盐的摄入,同时给予强心剂、利尿剂及血管扩张剂进行治疗,老年顽固性心力衰竭患者症状仍持续存在,甚至加重[1]。
本院对65例顽固性心力衰竭患者的治疗进行总结分析,采用多巴胺、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、呋塞米联合治疗,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2008年6～12月本院纳入顽固性心力衰竭住院患者65例,其中,男性42例,女性23例;年龄58～75岁,平均(68.23±8.12)岁;风湿性心脏病16例,冠心病31例,肺源性心脏病6例,扩张型心肌病9例,高血压性心脏病3例。
按NYHA标准[2],患者中心功能Ⅲ级28例,心功能Ⅳ级37例。
1.2 方法卡托普利12.5～25.0 mg,3次/d(或依那普利5～10 mg,2次/d);地高辛0.125～0.250 mg,1次/d;多巴胺40～60 mg加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d;呋塞米20～40 mg静脉注射,1次/d,治疗5～7 d。
密切注意患者用药过程中的心率、血压、生命体征和临床症状,并根据情况调整静滴速度。
acei在慢性心力衰竭中的应用
40
*OR (95% CI)
30
0.73*
20 (0.63 – 0.85)
10 n= n= 355 460
0
因心衰再次住院
*: OR(odd Ratio)
0.80*
(0.69 – 0.95)
n= n= 324 391
心肌梗死复发
n= n= 1049 1244
心血管死亡/心肌梗死/ 因心衰再次住院
Flather MD, et al. Lancet. 2000;355:1575–1581
(suppl 5): S19S24; Booz GW, Baker KM. Heart Fail Revkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 1999: 16821704; Anderson S. Exp Nephrol. 1996;4(suppl 1):3440; Fogo AB. Am J Kidney Dis. 2000;35:179188.
缓激肽-NO/PGI2对内皮功能的作用
是ACEI发挥作用的第二大主要机制 ACEI减少BK降解、NO/PGI2释放、血 管扩张、BP NO/PGI2是内皮功能的重要调节因子， ACEI通过改善内皮功能带来更多治疗益 处
Ang(1-7)
Ang(1-7)是RAS系统的活性成分之一，可由 AngI、AngII或Ang(1-9)生成； 起作用为AngII的反向调节激素，抑制后者 的加压、增殖及促血管生成的作用 长期使用RAS阻断剂可使Ang(1-7)浓度增加 5-50倍，与其受体结合促进NO/PGI2（抗 凝血的内皮调节因子）的合成与释放
ACEI类药物联合β受体阻滞剂改善扩张型心肌病伴心力衰患者的预后分析
新禮医学 XINJIANG MEDICAL JOURNAL
Vol.51 No.6 June.2021
.论著.
ACEI类药物联合P受体阻滞剂改善扩张型心肌病伴Байду номын сангаас力衰 患者的预后分析
魏博
(乌鲁木齐市友谊医院，乌鲁木齐830049)
摘 要：目的 探讨ACEI类药物联合B受体阻滞剂综合治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的治疗效果，为临床治疗提 供参考。方法 釆用临床对照研究，以扩张型心肌病伴心力衰竭患者为研究对象,依据心功能严重程度，采用分层区组法随 机分为观察组与常规组。观察组患者予以盐酸贝那普利片联合小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片，对照组则予以盐酸贝那普利 片联合利尿剂治疗。治疗结束后比较两组心功能变化情况，统计期间不良反应发生率。结果33例观察组病例治疗总有效率 为93.94%,显著高于34例常规组病例的76.47%(P<0.05);治疗后观察组LVDd(6.07±0.11 cm)与常规组LVDd(6.08±0.15cm) 无显著差异(P>0.05);观察组LAD(3.61 ±0.25cm)显著低于常规组LAD(3.97±0.16cm),观察组EF(49.83±3.69%)则显著高于 常规组(42.53± 1.75%)(P<0.05);治疗后观察组 BNP(406.71 ±47.39pg/mL)显著低于常规组(472.68 ±32.16pg/mL),观察组 6MWT(203.74±27.14cm)显著高于常规组(134.58±24.53cm)(Pv0.05)。但观察组不良反应总发生率(21.21%)与常规组(29.41%) 无显著差异(P>0.05)o结论 ACEI类药物联合B受体阻滞剂综合治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的疗效较好，可充分改善患 者的心功能，且未增加不良反应,有效性及安全性良好。
地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察
地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察简航宇;杨世映;温灵武【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)002【摘要】目的探讨地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果.方法选取2015年4月～2017年5月我院收治的106例慢性心衰患者.随机分为对照组和观察组各53例.在常规卧床休息、吸氧、限制水钠摄入,给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗基础上,对照组使用呋塞米治疗,观察组使用地高辛联合呋塞米治疗,比较两组治疗效果.结果观察组治疗总有效率为92.5％,显著高于对照组的75.5％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前心率、血压比较,无显著差异(P>0.05),治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为1.9％,观察组为17.0％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰效果显著,可显著改善患者心功能,但不良反应相对较多,需注意使用剂量和依据患者实际情况选择用药.【总页数】3页(P256-258)【作者】简航宇;杨世映;温灵武【作者单位】博罗县人民医院,广东博罗 516100;博罗县人民医院,广东博罗516100;博罗县人民医院,广东博罗 516100【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.慢性心衰行地高辛与呋塞米联合治疗的临床分析2.地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰临床观察3.地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果评价4.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察5.沙库巴曲缬沙坦钠联合呋塞米、地高辛对慢性心衰患者心功能及血清炎性因子水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
六联疗法治疗慢性心力衰竭的临床体会
六联疗法治疗慢性心力衰竭的临床体会【摘要】目的探讨六联疗法(福辛普利、坎地沙坦、利尿剂、地高辛、卡维地洛、曲美他嗪)治疗充血性心力衰竭的疗效和安全性。
方法选择40例心功能Ⅱ~Ⅲ级的充血性心力衰竭患者,全部接受六联疗法,治疗12个月,以自身作为对照比较治疗前后患者心功能的变化,评估临床有效性和安全性。
结果随访12个月,全部心衰患者的心功能治疗前明显改善(P＜0.05),12个月后有效率100%。
结论六联疗法明显改善心衰患者的心功能,提高生活质量和生存率。
【关键词】六联疗法; 充血性心衰; 心功能20世纪后期以来,人们逐步认识到在基础治疗的基础上加用神经内分泌拮抗剂和改善心肌代谢的药物可明显改善心力衰竭患者的心功能,逆转心室重塑,提高生活质量和生存率[1]。
笔者应用六联疗法治疗充血性心力衰竭,获得了明显的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料选择2005年2月至2007年6月在内蒙古民族大学附属医院住院治疗的充血性心力衰竭(心功能NYHAⅡ~Ⅲ级)40例,其中扩张型心肌病24例,冠心病16例,男性23例,女性17例,年龄(40±5)岁。
40例患者均检查心脏扇扫,LVEF ＜45%。
1.2 方法40例患者全部接受六联疗法(福辛普利10 mg,每晚口服1次;坎地沙坦8 mg,每天早晨口服1次;利尿剂,即速尿片20 mg或氢噻嗪25 mg,每天/隔日早晨口服1次;地高辛0.125/0.25 mg,每天/隔日口服1次;卡维地洛从小剂量即3.125 mg/d开始,逐渐递增至剂量;曲美他嗪20mg,3次/d口服),治疗12个月。
1.3 观察指标显效:治疗12年月后心功能改善2级;好转:心功能改善1级;无效:心功能无改善或死亡。
1.4 统计处理方法采用SPSS10.0统计软件,数据处理以均数±标准差(x±s)表示;采用配对t检验,以P＜0.05为统计学意义。
2结果2.1 临床疗效治疗12个月后心功能均有明显改善,LVEF升高(见表1、表2)。
心力衰竭治疗方案
心力衰竭治疗方案摘要：心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。
心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面。
从这些方面考虑，我们可以选择相应的药物进行治疗。
关键词：减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水正文不同类型心力衰竭的相应治疗方案1．急性左心衰竭的处理（1）坐位，双腿下垂。
（2）吸氧。
氧气宜通过50％乙醇，或用1％二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
（3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。
有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
（4）强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注。
（5）快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
（6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。
用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。
硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。
（7）氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml中缓慢静注。
（8）地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
（9）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
（10）治疗病因，除去诱因，以防复发。
2．充血性心力衰竭的处理（1）按心脏病护理常规。
低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。
73例地高辛治疗心衰患者的临床用药分析
73例地高辛治疗心衰患者的临床用药分析目的：对地高辛给药的心衰患者进行治疗监测及临床用药作用分析。
方法：从我院2010年7月~2012年2月诊疗的心衰患者中抽取73例给予地高辛药物治疗者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：地高辛血药浓度高于2.0ng?ml-1 的患者8例，占总病例数的11.0%；血药浓度低于0.5ng?ml-1 的患者12例，占总病例数16.4%。
心电图（ECG）检查显示，房室传导阻滞占11.0%，房颤占27.4%，室性早搏占26.2%。
结论：地高辛血药浓度高于2.0ng?ml--1 或低于0.5ng?ml-1 是由多种因素共同影响的结果，包括合并用药、肾功能损害等因素。
对地高辛血药浓度的监测，应当与患者临床症状相结合，以此得出用药是否过量或者不足的结论。
标签：地高辛；心衰；用药分析；血药浓度监测1 资料与方法1.1 一般资料从我院2010年7月~2012年2月心衰患者中抽取73例使用地高辛治疗的患者，其中男42例，女31例，年龄29~90岁，平均年龄为69.2±2.5岁。
病人所患疾病以风湿性心脏病、心功能不全、冠状动脉硬化性心脏病为主，心电图主要表现为房颤心律，伴有心律不齐、室性早搏、异位心律、房室传导阻滞以及各种ST段改变。
1.2 检测方法本次研究所用的仪器与试药主要包括：ABBOTT LABORATORIES（德国制造）；荧光偏振免疫仪（BECKMAN美国血药浓度检仪）；旋涡混合器XW-80A （武汉长沙）；普通离心机80-2型（南京手术器械厂）；缓冲液：Dilution Buffer(美国)，批号：45403M202前；药盒：DigoxinⅡ（美国），批号：35354Q100前。
测定时，患者血样离心，精密吸取地高辛沉淀剂200ml置于沉淀离心管中，加入200ml待测血清，振摇10秒，10000rpm离心2分钟。
质控与以上操作方法相同。
采用数字转盘依照编号顺序各放上样品杯及反应杯，再将上述血清液倒入样品杯中，锁紧转盘，置于仪器内。