两种质量诊断理论及其拓展
著名质量管理学家张公绪教授谈SPC
著名质量管理学家张公绪教授谈SPC“中国企业太需要spc了”——访著名质量管理学家张公绪教授对于行内人士来说，提起张公绪教授，人们自然就会想起他致力推行的SPC (英文Statistical Process Control的简称，即统计过程控制)，就会想到他在此基础上发展起来的SPD (英文Statistical Process Diagnosis的简称，即统计过程诊断)。
当记者登门造访时，张教授更是语出惊人：“我们的过程管理与国外的先进水平 (六西格玛) 的差距是多少？对于国内的三西格玛企业而言是差2万倍，而对于国内的二西格玛企业而言则是差9万倍！如不迅速赶上，差距可能还会拉大。
”“水平相差2万倍至9万倍并非危言耸听”两万倍乃至九万倍的差距是怎样算出来的？张教授说，这是经过严格地科学比较得出的结论。
他介绍说，世界著名的质量管理奖有三个：美国的波得里奇奖、日本的戴明奖和欧洲质量管理奖，这三个奖可以代表质量管理的国际先进水平。
前不久中国质量协会借鉴上述奖项的评审办法也设立了全国质量管理奖评奖。
可以以此作为我国质量管理总体现状的一个体现。
而比较的指标则是四个奖项中均涵盖的内容项：领导和经营策略、资源管理、过程管理、信息、经营结果。
把每个奖中的内容项放在天平上一一比较，这个天平就是六西格玛。
经过比较，领导和经营策略、资源管理、信息、经营结果这四项，我国企业和国际水平虽有差距但相去不远，而过程管理却是造成国际水平和我国企业之间天壤之别局面的重要因素。
如说国际水平是六西格玛的话，我国企业的管理大致只处于三西格玛的水平，而六西格玛企业的质量水平较之三西格玛企业要高两万倍，较之二西格玛水平则要高九万倍！这主要是由我国企业过程管理缺乏科学方法、统计技术造成的。
那么，是我国在这方面的研究水平落后于人吗？张教授说，非也，相反，我们在这方面的部分研究，例如SPD (统计过程诊断)，还处于国际领先地位。
“SPC对我们并不陌生，只是没有引起重视”说到过程管理，就得说到早在20世纪中期就广泛应用于发达国家的SPC(统计过程控制)。
全国质量奖理解
全国质量奖案例理解《卓越绩效评价准则》建立在“大质量”基础上。
1.拓展的质量范畴：“大质量”既包括企业运作的微观层面质量，也包括宏观经济和社会运行层面的质量。
2.广义的管理跨度：组织的所有部门、过程和员工中，同时延伸到了组织的供应链和相关方。
3.结果与过程的统一：研究质量形成的过程要研究产品实现的全过程，既要关注产品的设计、制造、销售、服务等过程，还要研究和管理组织之间的合作过程以及组织与相关方之间的合作过程。
4.系统管理的思想；强调“系统”最优。
5.固有特性和赋予特性的结合：“大质量”的概念包括质量特性、产品固有的特性、环境赋予的特性。
所谓卓越绩效，就是用科学、系统的管理标准来诠释“大质量”的内涵，体现质量体系的时代特征。
《卓越绩效评价准则》与ISO9001标准的关系1.ISO 9001属于质量管理体系是否合格的符合性评定；卓越绩效评价是质量管理体系是否卓越的成熟度评价。
2.《卓越绩效评价准则》属于诊断式的评价，从管理的效率和效果入手3.《卓越绩效评价准则》关注的质量是已扩展到经营质量的大质量，强调社会责任，战略策划和经营结果，反映了现代质量管理的最新理念和方法，是许多成功组织的实践经营总结，为组织提供了追求卓越的经营模式。
《卓越绩效评价准则》的核心价值观1.前瞻性领导2.顾客驱动的卓越3.组织的和个人的学习4.尊重员工和合作伙伴5.灵活性和快速反应6.关注未来7.促进创新的管理8.基于事实的管理9.社会责任10.注重结果和创造价值11.系统的观点《卓越绩效评价准则》建立在11项核心价值观的基础之上，以核心价值观为平台。
这些价值观是在一个结果导向的框架中整合关键业务要求的基础，这一框架形成了采取行动和反馈的依据。
1.前瞻性领导（领导要做些什么？）a)创建以顾客为中心的价值观和明确组织的使命以及存在的价值。
b)制定组织的发展战略、方针目标、体系和方法，引导组织的各项活动，并关注组织的长远发展。
c)调动、激励全体员工的积极性，为实现组织的目标做到全员参与，发展和学习，改进和创新。
医院医疗质量综合评价指标
医院医疗质量综合评价指标医疗质量评价方法可以分为定性评价方法和定量评价方法。
其中，定量评价以其效度及敏感度高、客观性强以及操作简便等成为医疗质量评价的主要方法。
一、医疗质量评价指标的分类医疗质量评价指标是反映医院医疗质量特征的科学概念与具体数值表现的统一体。
以统计学方法为基础，将各种不同用途的指标组成医疗质量评价指标集合，最终构建评价指标体系，形成定量评价的前提和基础。
(一) 按用途对指标分类：此种分类主要是从横向上考虑到医疗服务质量内涵的全面性和不同医疗单元的相通性。
据此可将评价指标分为效率指标、效益指标和质量指标。
⏹效率指标主要包括平均住院日、病床使用率及周转率、日门诊人次、每床出院人数等。
⏹效益指标主要包括人均门诊医药费用、人均住院床日费用、医药费用比率、平均手术费用等指标。
⏹质量指标又可分为诊断质量指标和治疗质量指标，前者主要包括门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率等；后者则主要包括治愈率、好转率、病死率等终末指标。
(二)按来源对指标分类：这主要是从纵向上考虑到医疗服务流程而对指标做出的硬性划分。
评价指标从数据来源上可以分为基础质量指标、环节质量指标和终末质量指标。
⏹基础质量指标主要是用来考核医疗机构在人、财、物方面投入数量的多寡和质量的高低。
⏹环节质量指标主要是从操作流程上来衡量具体操作行为的合理性和适宜性，这属于事中评价的范畴，其指标有入院三日确诊率、消毒合格率、基础护理技术操作符合率、阳性率等。
⏹终末质量指标是在医疗工作完成后对治疗效果进行分析评价，这属于传统的事后评价指标，各种医学指标构成终末评价的主体，如院内感染率、治愈率、病死率等。
终末指标具有真实性高、客观性强的特点。
(三)按性质对指标分类此种分类形式考虑到医疗质量评价指标体系的全面性和客观性，即将所有的评价指标人为地做出正向、负向和双向之分。
⏹正向指标主要是从有利于医疗机构自身发展方面对指标做出分类，主要包括病床周转率、门诊与出院诊断符合率、临床与医技诊断符合率等。
小学数学课堂教学中的问题诊断与解决
小学数学课堂教学中的问题诊断与解决小学数学课堂教学中的问题诊断与解决(一)诊断的意义诊断是一个持续不断的过程，它贯穿于教前、教中和教后各个环节之中，笔者所要谈的是课堂教学诊断，它是发现教学问题、促进教学质量提高的一种课堂教学评价方式。
课堂教学诊断的意义就在于它可以帮助教师重新认识自己的课堂教学活动，发现教学活动中设计与实施的合理部分，找出教学中存在问题的症结，为改进教学、促进发展奠定了坚实的基础。
同时，对教师深入理解课程改革的本质、推动先进的教育理念向行为转化、不断提高教师的专业水平具有重要的促进作用。
(二)诊断的方法1、从教师本身进行诊断课堂教学诊断要以科学、先进的教育理论为指导，以科学的评价指标为依据，客观地诊断、评价课堂教学。
在这里说的主要是指目标式诊断。
目标式诊断就是观察、分析课堂教学的整个过程、一切教学方法和教学手段、组织形式和教学过程中的评价，以及训练内容的设计和板书设计等，是否都符合教学目标，最终教学目标达成度怎么样。
教学目标是教和学努力达成的预期目标和教学结果。
有人称它为课堂教学的方向盘。
教师的教学活动过程及教学评价都要紧扣目标进行设计。
教师在进行备课是就要有意识的思考如下问题:教学设计思路是否清晰?能否有利于学生的主体作用发挥?板书设计合理吗?在实际教学中，教师能否关注学生的现实生活?关注不同层次的学生了吗?对学生在学习中反映，做出了及时的指导吗?教师的指导与调控得当吗?选择的教和学的方式对学生的学习有促进吗?能够有效的达到体验激情、探究悟理、合作提升、讲授指导、实践内化的目的吗?教学活动设计能有效地促进学习互动吗?教学语言表达准确吗?教学过程是师生共同实现教学任务中的活动状态变换及其时间流程。
教学过程是由教与学两个方面构成，是在教师的组织和指导下学生的一种特殊认识过程。
从教学过程中既体现教师教的如何，又能体现学生学的如何。
因此，教学过程是评价一节课好坏的重要部分。
学生要有效的参与学习活动，首先，教师要给学生创造适合学生参与的活动条件和充足的时间，使学生能够参与活动，参与学习探究。
在品检中SPC和ESD各指的是什么？
SPC (英文Statistical Process Control的简称，即统计过程控制)，张公绪教授在此基础上发展起来的SPD (英文Statistical Process Diagnosis的简称，即统计过程诊断)。
张教授说，要搞好质量管理必须注意下列两点：1. 贯彻预防原则是现代质量管理的核心与精髓。
2. 质量管理学科有一个非常重要的特点，即对于质量管理所提出的原则、方针、目标都要有科学措施与科学方法来保证它们的实现。
这体现了质量管理学科的科学性。
保证预防原则实现的科学方法就是：SPC (统计过程控制) 与SPD (统计过程诊断)。
张公绪小传： 1932年3月生，江苏江都人。
毕业于上海交通大学。
现任北京科技大学管理科学研究所教授、博士生导师，兼任中国质量协会副会长、中国医药质协高级顾问、香港品质管理协会名誉顾问、英国全面质量管理杂志 (TQM Magazine, UK) 国际编委、印度国家科技发展研究院评审委员会委员、丹麦奥胡斯工商管理研究生院全面质量管理系客座教授、韩国汉城国立大学计算机与统计系客座教授。
国家科技进步奖获得者，国家级专家。
1981年张公绪等提出了通用控制图，1986年我国颁布了国标GB 6381通用控制图，这是张公绪等在1981年所创造的，也是迄今为止，全世界在控制图方面唯一由国人提出的国标。
1982年张公绪提出两种质量诊断理论，将SPC上升为SPD，为此1987年个人获国家科技进步奖，1993年7月世界SPC权威学术刊物美国《质量技术杂志》刊载了著名统计质量控制专家 (W. H. Woodall) 和威德 (M. R. Wade) 博士的专文肯定了张公绪的两种质量诊断理论的先进性。
从90年代起张公绪及其学生将上述理论向多元化、小批量化、模糊化以及接近零不合格过程拓展，取得了多项国际水平的成果并研制了世界上迄今唯一的多元诊断软件DTTQ 2000。
1998年张公绪主编并出版了《新编质量管理学》，被作为面向21世纪教材，也是普通高等教育“九五”国家级重点教材，获得2000年北京市高校教材一等奖与2001年高等教育国家级教学成果奖二等奖。
管理方法系列朱兰的质量三元论
管理方法系列--朱兰的质量三元论质量名人简介——朱兰(JosephH.Juran)郝志安朱兰博士是世界著名的质量管理专家，生于1904年，他所倡导的质量管理理念和方法始终影响着世界以及世界质量管理的发展。
他的"质量计划、质量控制和质量改进"被称为"朱兰三部曲"。
他最早把帕累特原理引入质量管理。
《管理突破》（ManagementBreakthrough）及《质量计划》（QualityPlanning）二书是他的经典之著。
由朱兰博士主编的《质量控制手册》（QualityControlHandbook）被称为当今世界质量控制科学的名著。
为奠定全面质量（TQM）的理论基础和基本方法做出了卓越的贡献。
自1924年以来，就一直在管理领域中从事各种不同的生涯，先后担任过工程师、总经理、政府官员、大学教授、社团董事和管理顾问。
全世界30余个国家直接受教人员达2万之多。
1982年初，他曾应邀来台湾讲学。
他获得的荣誉包括12个国家的专业协会和名誉团体所授予的30余枚勋章、会员资格和名誉会员资格等。
朱兰的主要质量管理论和言论：朱兰的理论核心与质量三元论：朱兰理论的核心：管理就是不断改进工作。
质量三元论：1）质量计划--为建立有能力满足质量标准化的工作程序，质量计划是必要的。
2）质量控制--为了掌握何时采取必要措施纠正质量问题就必须实施质量控制。
3）质量改进--质量改进有助于发现更好的管理工作方式。
"质量是一种合用性，而所谓'合用性（Fitnessforuse）'是指使产品在使用期间能满足使用者的需求。
""事实证明，TQM带给企业一个强烈的呼声，一个新的工作动力，一种新的管理方法。
为此，我们对TQM必须全力以赴，再接再厉。
因为TQM给我们的企业经营提供了一种新的管理方法和体系。
"朱兰的"突破历程"朱兰博士所提出的“突破历程”，综合了他的基本学说。
绪论(诊断学)
诊断学
(三)实验诊断
诊断学
实验诊断是指在认真询问患者病史、体格检查的基础 上，从患者的实际出发，针对性的选用检验项目；临 床实验室运用生物学、免疫学、化学、血液学、细胞 学、病理学或其他技术，对患者的血液、体液、分泌 物、排泄物或组织细胞等进行检验，以获得病原体、 病理变化及脏器功能状态等资料；医生通过对临床实 验室分析所得到的信息与临床医学的理论和实践相结 合，进行综合分析，从而协助临床进行诊断、观察病 情、制定防治措施和判断预后的方法。
诊断学
《诊断学》的教学方式与基础课有很大不同，除课堂教学、实验 课外，大量的教学活动应在医院内病床旁进行。在教学活动中， 必须要求学生耐心倾听患者的叙述，细心观察患者的病情变化； 在体格检查、诊疗操作等过程中，必须关心体贴患者，切勿增加 患者的痛苦和经济负担。获得患者的信任是取得患者与医师配合 的先决条件。
诊断学
人体是一个完整的有机体，任何部分和系统的疾病都与整体和其 他部分或系统相互影响，因此，无论哪一临床专业学科都不能完 全脱离临床医学的整体而独立。在实际工作中，临床医学的基本 理论在所有医学专业学科中都是一致的，因此，有关《诊断学》 的基本理论和方法，不仅适用于内科，也适用于其他临床专业学 科。《诊断学》的内容，包括搜集临床资料的步骤和方法，对症 状、体征和各种实验室及其他检查的临床应用、结果评价、分析 和推理等，都是任何临床工作者必须学习和掌握的，因而也必然 成为各临床学科的基础，是所有临床专业的主干课、必修课。
诊断学
通过诊断学的学习，学会如何接触患者，更好地 进行医患沟通；掌握病史采集、体格检查、实验室 及其他检查合理选择等，掌握获取各种临床征象的 基本功；熟练而正确地收集各种临床资料，分析、 评价、归纳、整理各种临床资料；利用医学知识、 临床经验和循证医学 (evidencebasedmedicine,EBM)的理念，分析、 综合临床资料，得出符合患者客观实际的临床诊断。
免疫诊断技术及其临床应用
免疫诊断技术及其临床应用随着生物技术的快速发展，免疫诊断技术也得到了很大的发展。
免疫诊断技术是利用免疫学原理来检测生物标志物，用于检测疾病的存在和发展。
免疫诊断技术可用于体液和组织检测，它们包括：酶联免疫吸附试验、放射免疫测定、免疫荧光、生物传感器和快速免疫拓展等。
本文将着重介绍这些技术以及它们在临床应用中的表现。
一、酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种常见的免疫诊断技术。
该方法利用酶标记的抗体与目标生物分子结合来检测生物标志物。
ELISA有多种变体，包括直接、间接、竞争和夹心等。
其实现原理主要是将检测样品加入预先涂覆在微孔板上的抗体，然后加入酶标记抗体，最后加入色素底物。
如果检测到样品中有标志物，则色素底物酶催化反应，样品呈现特定的颜色或荧光。
ELISA技术广泛用于人类和动物疾病的检测，如病原微生物、癌细胞和自身抗体等。
此外，ELISA还可用于检测环境污染物和生物毒素。
二、放射免疫测定放射免疫测定（RIA）是利用放射性同位素标记抗原或抗体来检测生物标志物的方法。
RIA是一种高度敏感和特异性的技术，其检测灵敏度可以达到纳克级别。
RIA 包括同位素标记抗体法、同位素标记抗原法和同位素标记配体法等，其中最常见的是放射免疫测定抗体法。
RIA技术可以被用于检测癌症、代谢疾病和感染病等。
例如，甲状腺功能障碍和垂体增生都可以通过检测血清中的激素水平来诊断。
三、免疫荧光免疫荧光是使用荧光标记的抗体来检测标志物的方法。
这种技术通过将荧光标记的抗体与生物标志物结合来可视化其位置。
免疫荧光可以分为直接和间接两种方式。
直接免疫荧光利用带有荧光标记的抗体与细胞或组织上的抗原结合。
间接荧光则需要先用非荧光标记的一级抗体来结合标志物，然后用带有荧光标记的二级抗体来检测。
免疫荧光技术有广泛应用，例如可以用于检测自身抗体、病毒、蛋白质结构和组织学研究。
四、生物传感器生物传感器是一种用于检测环境中生物活性物质的传感器。