高血压诊断和治疗进展
H型高血压的研究现状及进展
H型高血压的研究现状及进展H型高血压是指通过心脏主动脉从主动脉血液中冲出来的高压脉搏，对血管和心脏造成的影响称为H型高血压。
近年来，随着医学研究水平和技术的不断提高，关于H型高血压的研究也取得了一些重要的进展。
本文将就H型高血压的研究现状和进展进行介绍。
1. H型高血压的定义与特点H型高血压是一种特殊的高血压类型，其特点是在心脏收缩期，心脏主动脉血液向前流动的还有部分血液逆流回到心脏。
这种逆流的存在导致了心脏在短时间内需要承受更大的负荷，从而增加了心脏的负担，对心脏和血管造成了损害。
2. H型高血压的病因目前对H型高血压的病因研究尚不明确，但有学者认为H型高血压可能与心脏主动脉及其瓣膜的结构异常有关，也可能与心脏主动脉血液的流动速度和方向异常有关。
一些遗传因素和环境因素可能也与H型高血压的发生相关。
3. H型高血压的临床表现H型高血压的临床表现与一般高血压相似，主要包括头痛、眩晕、心悸、胸闷等症状，严重者可出现心绞痛、心力衰竭、脑卒中等并发症。
4. H型高血压的诊断与治疗对于H型高血压的诊断，主要通过心脏超声、心脏造影等检查手段来确定。
治疗方面，目前主要采用药物治疗和介入治疗，如抗高血压药物、扩血管药物、心血管介入手术等。
二、H型高血压的研究进展1. 分子生物学研究近年来，随着分子生物学研究水平的不断提高，人们对H型高血压的病因和发病机制进行了深入研究。
通过对相关基因的筛查和分析，一些研究发现了与H型高血压相关的基因变异，为H型高血压的精准诊断和治疗提供了新的思路。
2. 影像学技术研究随着心脏超声、心脏造影等影像学技术的不断创新和发展，人们对H型高血压的诊断和治疗也取得了一些新进展。
通过影像学技术，可以清晰地观察到心脏主动脉血液的流动状态和速度，对H型高血压的诊断和治疗具有重要意义。
3. 治疗手段的研究针对H型高血压的治疗手段，近年来也取得了一些新的进展。
除了传统的药物治疗和介入治疗外，一些新的治疗手段也正在不断涌现，如心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜修补术等，为H型高血压患者的治疗提供了更多的选择。
高血压病诊断治疗进展
参 考 文 献 ２ ３１下肢缺血的预 防 下肢缺血 发生率在 ５ ．． ％一 １％。对 ９ 应 用 Ｉ Ｂ 支 持 治 疗 的 患 者应 加 强 观 察 其 穿 刺 侧肢 体 的 脉 搏 、 肤 Ａ Ｐ 皮 ［】曹 新 伟 主 编 ． 科 护 理 学 ． 版 ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， 】 外 ３ 北 ０ ５：３ — ４ ． ４１ —３ ５ 颜 色 、感 觉 、肢 体 运 动 、皮 肤 温 度 等 。在 主 动 脉 内 气 囊 导 管插 入 ２ ０
高血压病诊 断治疗进展
王安 民 （ 木斯 市建三江分局 青龙山农场职工医院 黑龙江佳木斯 ｌ ４ ０ ） 佳 ０ ０ ５
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】 １７ — ０ ５ ２ ０ ） ４ ０ １－０ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ — ２ ６ １
加 ，心排血量增加 ，心脏指数提高 ，正性肌力 药物 逐渐减少 ，尿 次 。当 发 生 插 入 术 后 的 下 肢 缺 血 时 ， 立 即通 知医 生撤 除 气 囊 应 量增加 ，全身情况 改善 。４ 例患者不能脱离 Ｉ Ｐ而死亡 。 ＡＢ 导管。 ２护理 ２ ３２主 动 脉 血 管并 发 症 的 预 防 主动 脉 血 管并 发症 是 Ｉ Ｐ ．． ＡＢ ２ １ 术 前 护理 收 集 资 料 了解 患 者 的 需 求 ， ． 有针 对 性 地 进 行 中常见的并发症 ， 发生率在６ － ２ ％之 间。 ％－ ４ 术后 应密切观察患者 疾 病 检 查 ，手 术 知 识 宣 教 ，有针 对性 地 解 决 患 者 的 具 体 问 题 ， 消 是 否 出 现 血 管 性 并 发 症 的 症 状 和体 征 ， ：突 然 剧 烈 的 疼 痛 、 如 低
高血压的诊断标准及治疗
高血压的诊断标准及治疗正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。
医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
学习目标：1.病因2.分类3.临床表现4.诊断5.治疗一、病因1.习惯因素遗传:大约半数高血压患者有家族史。
2.环境因素3.年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.其他:比如:肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。
二、分类临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。
2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
三、临床表现高血压的症状因人而异。
早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。
随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。
此时被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。
高血压的并发症诊断与治疗
高血压的并发症诊断与治疗高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，会引发一系列严重的并发症。
本文将介绍高血压的常见并发症，以及其诊断与治疗方法。
一、高血压的常见并发症1. 冠心病：高血压会导致心脏冠状动脉狭窄，进而引发冠心病，表现为胸痛、心绞痛等症状。
2. 心力衰竭：长期持续的高血压会使心脏负荷过重，逐渐减弱心肌功能，最终导致心力衰竭，出现疲乏、呼吸困难等症状。
3. 脑血管病变：高血压引起的血管病变易导致脑出血或脑梗塞，出现头痛、失语、偏瘫等症状。
4. 肾脏疾病：长期高血压使肾小球受损，进而导致慢性肾功能衰竭，表现为尿少、水肿等症状。
5. 视网膜病变：高血压引起的视网膜病变会影响视力，进而导致视觉模糊、视野缺损等症状。
二、高血压并发症的诊断方法1. 定期血压监测：对高血压患者来说，定期测量血压是非常重要的。
医生通常会要求患者每天自测血压，并记录下来。
在诊断高血压的并发症时，医生可以根据这些数据进行判断。
2. 心电图检查：心电图是一种常用的心脏功能检查方法，可以用来判断是否存在冠心病等心脏并发症。
3. 脑部影像学检查：对于疑似脑血管病变的患者，医生会进行脑部CT或MRI检查，以确定是否存在出血或梗塞等病变。
4. 尿常规检查：通过检查尿液中的蛋白质、白细胞等指标，可以了解肾功能是否受损。
5. 眼底检查：眼底检查是评估高血压引起的视网膜病变的重要方法。
三、高血压并发症的治疗方法1. 药物治疗：针对高血压的不同类型和严重程度，医生会开具不同的降压药物，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。
患者应按照医生的指导进行规范用药。
2. 改变生活方式：适当减少钠盐摄入、控制体重、增加体育锻炼量等都是控制高血压的重要措施。
3. 手术治疗：对于高血压引起的一些严重并发症，如肾脏疾病或心脏瓣膜问题，可能需要进行手术治疗。
4. 并发症的处理：对于已经出现的高血压并发症，治疗重点是针对具体病症进行治疗，如冠心病可选择冠脉扩张、心力衰竭可使用利尿剂等。
高血压和冠心病的诊疗进展
高血压和冠心病的诊疗进展随着人口老龄化和现代化生活方式的普及，慢性病问题日益凸显。
高血压和冠心病作为两种常见的慢性疾病，在全球范围内对人们的健康构成了重大威胁。
为了提高对高血压和冠心病的诊疗水平，医学界在过去几十年取得了令人瞩目的进展。
本文将重点探讨高血压和冠心病诊疗的最新研究和治疗方法。
一、高血压的诊断和治疗进展高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的心血管疾病。
过去，高血压的诊断主要依赖于血压测量结果和附加的相关检查。
然而，近年来，随着医学技术的不断进步，人们逐渐认识到高血压与遗传、环境和生活方式等因素的密切相关性。
因此，现代高血压诊断已经从简单的测量血压扩展到全面评估患者的整体健康状况。
例如，医生现在更加注重检查患者的血脂水平、肾功能和心脏功能等因素，以便更好地制定个性化的治疗方案。
治疗方面，早期的高血压主要通过药物治疗来控制血压。
然而，随着研究的深入，人们逐渐认识到高血压的治疗不仅仅是控制血压数值，还需要综合考虑患者的整体健康状况和心血管风险。
因此，现代高血压治疗强调综合治疗，包括合理控制体重、改善饮食结构、规律运动以及戒烟限酒等生活方式干预。
此外，一些新型药物如钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等也逐渐应用于高血压患者的治疗中，提供了更多的选择。
二、冠心病的诊断和治疗进展冠心病是一种以冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧为主要特征的心血管疾病。
随着医学技术的飞速发展，冠心病的诊断和治疗方法也得到了长足的进步。
在冠心病的诊断方面，传统的冠状动脉造影是最为常用的方法之一。
然而，这种方法依赖于对患者的体表切开，具有创伤大、费用高等缺点。
为了改善冠心病的诊断效果，医学界逐渐引入了无创性检查技术，如心电图、超声心动图和核医学检查等。
这些技术具有操作简便、无创伤等优点，可以准确评估冠状动脉供血情况，为冠心病的诊断提供更多的依据。
治疗方面，随着冠心病病理生理机制的深入研究，人们对于冠心病的治疗也有了更全面、个体化的认识。
高血压病诊断治疗的最新进展
高血压病诊断治疗的最新进展摘要：当今，心脑血管疾病是我国人群死亡的重要原因之一，其在各种死亡原因中的百分比由1960年的10.0%上升到2010年的42.4%。
心脑血管病中主要致残、致死的原因是脑卒中、各型冠心病、心力衰竭等，而高血压病在上述临床病征的发病机制方面占有十分重要的地位。
因此，高血压的防治一直是全球医学界的重要研究课题。
20世纪的60年代至世纪末，高血压的研究取得了显著的进展；长达数十年的流行病学及各种大型临床试验的研究进一步阐明了发生高血压的各种危险因素及高血压与冠心病、糖尿病等的相互影响，高血压对靶器官特别是心、肾、脑的损伤机理，已深入到细胞分子和基因水平。
提出了延缓和逆转靶器官损害的概念，各类药物的新长效剂型以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-Ⅰ)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡA)的发展等众多的成就，使我们几乎每5～10年需要更新知识。
关键字：高血压收缩压冠心病1998年9月29日～10月1日在日本召开了第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)的高血压大会，在此次会议上确定了WHO/ISH高血压治疗指南(WHO/ISH Guidelines for the Management of Hypertension)。
这一指南的颁布被认为是高血压防治工作的里程碑，它是20世纪高血压防治研究的总结，又是一个面向21世纪的高血压防治工作的纲领。
指南突出之点有：(1)明确了诊断高血压的水平。
(2)治疗高血压不仅要达到目标水平，而且还要参考靶器官损伤程度及与高血压密切有关的临床病征确定危险度。
(3)特别要重视合并糖尿病的高血压。
(4)明确影响预后的各种因素，将心血管病事件发生与否及其发生频率紧密地和高血压患者的预后相连。
(5)全面提出了高血压的防治方案。
可以认为在各类心血管病已有的对策(或指南)中，这一指南是最为全面的一个防治方案。
1高血压的诊断和分类高血压的定义是收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压≥90mmHg，也就是说140mmHg/90mmHg是不正常的。
高血压病的诊断与处理
运动管理在高血 压病治疗中的应 用和效果
心理干预
认知行为疗法：纠正患者对 高血压的错误认知，建立正 确的疾病观念
心理疏导：帮助患者调整心 态，减轻焦虑和抑郁情绪
放松训练：通过深呼吸、渐 进性肌肉放松等方法缓解压
力，降低血压
情绪调节：教会患者如何调 节情绪，保持情绪稳定，减
少血压波动
PART 4
高血压病的预防
患者教育
高血压病患者应了解疾病知识，包括病因、症状、治疗方法等。 患者应遵循医生的建议，按时服药，控制血压在正常范围内。 患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 患者应定期进行体检，及时发现并处理高血压并发症。
社区干预措施
建立社区高血压档案，对高 血压患者进行跟踪管理和定 期随访。
脑血管疾病：高 血压可引起脑梗 塞和脑出血等脑 血管疾病，是导 致患者死亡和残 疾的主要原因之 一。
肾脏疾病：长期 高血压会导致肾 脏损伤，引起慢 性肾功能不全、 肾衰竭等疾病。
眼病：高血压可 引起视网膜病变， 如视网膜动脉硬 化、眼底出血等， 严重时可导致视 力下降甚至失明。
PART 2
高血压病的治疗
PART 5
高血压病的社会支持与教育
社会支持体系
社区卫生服务中心：提供高血压病的预防、筛查和监测服务 医疗机构：提供专业的高血压病诊断和治疗服务 健康教育机构：开展高血压病知识宣传和健康教育活动 政府支持：制定相关政策，提供财政支持，推动高血压病防治工作
高血压病知识普及
高血压病定义：指血压高于正常水平，通常收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 症状：头痛、眩晕、心悸、胸闷、肢体麻木等。 诊断方法：定期检测血压，必要时进行实验室检查和影像学检查。 处理方式：药物治疗、非药物治疗、生活方式调整等。
高血压病的诊断和治疗
吸烟的危害: 吸烟的危害
• 《2007年中国控制吸烟报告》指出，我国约有 年中国控制吸烟报告》 年中国控制吸烟报告 指出， 3.5亿吸烟者，超过 亿人暴露于被动吸烟环境。 亿吸烟者， 亿人暴露于被动吸烟环境。 亿吸烟者 超过5亿人暴露于被动吸烟环境
– 吸烟者与不吸烟者相比，肺癌的死亡危险升高了6～13 吸烟者与不吸烟者相比，肺癌的死亡危险升高了 ～ 倍。 – 吸烟还可导致其它一些疾病，如慢支炎、冠心病等。 吸烟还可导致其它一些疾病，如慢支炎、冠心病等。 孕妇吸烟可导致流产、不孕、新生儿低体重等。 孕妇吸烟可导致流产、不孕、新生儿低体重等。 – 被动吸烟：85%的烟气会逸散出来。 被动吸烟： 的烟气会逸散出来。 的烟气会逸散出来
测量血压 血液生化：超声心电图、 心电图、超声心电图、 眼底等。 眼底等。
病因: 病因
• • • • • • • 遗传： 遗传：父母均患高血压者 性别：男性患高血压多于女性； 性别：男性患高血压多于女性； 年龄：平均血压随年龄增长而升高。 年龄：平均血压随年龄增长而升高。 体重：肥胖者较体重正常者2－ 倍 体重：肥胖者较体重正常者 －6倍 饮食习惯：高盐、高脂、大量饮酒升高血压； 饮食习惯：高盐、高脂、大量饮酒升高血压； 吸烟：（每日十支以上）可使血压上升。 ：（每日十支以上 吸烟：（每日十支以上）可使血压上升。 其他：精神紧张、性格急躁， 其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳 环境噪音等，均使血压上升。 动，环境噪音等，均使血压上升。
高血压病的诊断和治疗
永川区人民医院心血管内科
高血压病的定义: 高血压病的定义
平静状态下动脉血压超过140 / 90mmHg 平静状态下动脉血压超过
危害: 危害
高血压病对全身脏器均有损害 心功能衰竭、 心：心功能衰竭、冠心病 脑：中风 肾功能减退、 肾：肾功能减退、衰竭 大动脉： 大动脉：动脉硬化 视网膜：视力下降、 视网膜：视力下降、失明
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2020/11/14
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高血压与心力衰竭和肾脏疾病
• 心力衰竭及肾脏疾病的危险性也与血压水平有 关。
• 与没有高血压病史者相比，有高血压病史者的 心力衰竭危险性至少增加6倍。
• 舒张压每降低5mmHg终末期肾脏疾病的危险
性至少降低四分之一。
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高血压的定义及分类
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1级 SBP 140-159 或
DBP 90-99 低危
中危
高危
很高危
2级 SBP 160-179 或
DBP 100-109 中危
3级 SBP ≥ 180 或
DBP≥ 110 高危
中危
很高危
高危
很高危
很高危
很高危
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不同血压目标值的研究
• 在UKPDS研究中，最低目标血压组达到 的平均血压是144/82mmHg，与另一组平 均目标血压154/87mmHg相比，这10/5 mmHg的差别可以减少三分之一的糖尿 病死亡，几乎一半的中风危险性和三分 之一的微血管并发症。
• 久坐不动的生活方式 • 血浆纤维蛋白原增高 • 葡萄糖耐量异常
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靶器官损害
• 左心室肥厚（心电图、超声心动图及X线等） • 蛋白尿和/或轻度血肌酐浓度升高（1.2-
2.0mg/dL) • 超声或X线证实有动脉粥样癍块(颈、髂、股
或主动脉) • 视网膜动脉狭窄
靶器官损害相当于以前WHO的II期高血压
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相关临床情况
脑血管疾病
• 缺血性中风 • 脑出血
• 一过性脑缺血发作 （TIA)
心脏疾病 • 心肌梗死 • 心绞痛 • 冠状动脉血管重建术 • 充血性心力衰竭
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相关临床情况
肾脏疾病
• 相关临床情况
肾脏疾病 • 糖尿病肾病 • 肾功能衰竭(血肌酐
浓度>2.0mg/dL)
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心血管疾病的危险因素
I 用于危险性分层的危险因素 • 收缩压和舒张压的水平（1~3级） • 男性>55岁 • 女性>65岁 • 总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl) • 糖尿病 • 早发心血管疾病家族史
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心血管疾病的危险因素
II 影响预后的其他危险因素
• HDL降低 • LDL升高 • 肥胖mbnmbn • 糖尿病伴微量白蛋白尿
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血压水平的定义和分类
类别
理想血压 正常血压 正常高限
收缩压 （ mmHg）
<120 <130 130~ 139
舒张压 （ mmHg）
<80 <85 85~ 89
1 级 高 血 压 (轻 度 ) 亚 组 :临 界 高 血 压
2 级 高 血 压 (中 度 ) 3 级 高 血 压 (重 度 )
140~ 159 140~ 149 160~ 179
治疗目标
• 治疗高血压的主要目的是很大限度的减低总的 心血管发病率和死亡率。
• 在治疗高血压的同时还需要对所有已明确的可 逆性危险因素，如吸烟、高胆固醇、糖尿病、 以及有关的临床情况进行治疗。
• 由于心血管疾病危险性与血压之间呈连续相关， 并不存在一个最低阈值，因此抗高血压治疗的 目标是将血压降低至“正常”或“理想”水平。
压 的高危患者得到好处，目前正在进行一些研究来探
讨这一可能性。
2020/11/14
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高血压与中风危险性
• 不论是收缩压还是舒张压，都在相当大的范围 内与中风的危险性有连续的正相关关系。
• 舒张压长期降低5mmHg可使中风的危险性降 低35-40%。
• 不存在这样一个舒张压的低限水平，低于这一 水平时，中风的危险性不在继续下降。
≥ 180
单纯收缩期高血压
亚 组 :临 界 收 缩 期 高 血 压
≥ 140 140~ 149
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当 一 个 受 检 者 的 S B P,D B P 处 在 不 同 的 类 别 时 ,取 较 高 一 个 类 别 .
90~ 99 90~ 94 100~ 109 ≥ 110
<90 <90
• 随着年龄的增长中风发生率急剧升高。
• 血压水平与脑出血和脑梗塞都有正相关关系， 但似乎与脑出血的关系更陡直一些。
2020/11/14
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高血压与冠心病危险性
• 血压水平也与主要冠心病事件的危险有 连续的正相关关系。这种相关的强度约 为与中风相关强度的三分之二。
• 未发现有一低限水平，低于这一水平时， 冠心病事件的危险性不在继续下降。
高血压诊断和治疗进展
高血压与正常血压
• 血压水平与心血管疾病危险性呈连续性相关，高血压 的定义是人为的。
• 很多与血压相关的疾病发生在通常认为是“正常血压” 的患者身上。
• 关于降低血压水平的效果的证据，大多数来自对高血 压患者的研究。
• 能否将治疗效果外推到血压水平较低的个体，还不确 定。
• 有很强的理论依据来预期，降低血压能够使没有高血
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不同血压目标值的研究
• 高血压最佳治疗研究（HOT）是有 18,790名高血压患者参加的以钙通道拮抗 剂为基础用药的研究，用于探索三个不 同目标舒张压值的效果（80，85和 90mmHg）。
• 血压降到138/83mmHg时，心血管事件的 发生率最低。
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段时间的观察。
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治疗策略
综合治疗计划
• 监测血压和其他危险因素 • 改善生活方式，以降低血压，控制其他
危险因素
• 药物治疗以降低血压，控制其他危险因 素和临床情况
2020/11/14
• 在中风和冠心病危险性最高的患者,其治疗后所
产生的危险性下降程度也最大。
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治疗策略
综合评估患者的危险性
• 高危和极高危者：立即开始对高血压和存在的 其他危险因素或疾病进行药物治疗。
• 中危者：在决定是否给予药物治疗前观察血压 和其他危险因素数周。
• 低危者：在决定药物治疗前对患者进行较长一
血管疾病 • 夹层动脉瘤 • 有症状性动脉疾病 高度高血压性视网膜病变 • 出血或渗出 • 视乳头水肿
相关2临02床0情/1况1/相14当于以前WHO的3期高血压包括临床有表现的心血管疾病和肾12脏疾病
定量预后的危险分层
血 压 （ mmHg）
其他危险因素和 病史
I 无其他危险因 素 II 1-2 个 危 险 因 素 III≥ 3 个 危 险 因 素或靶器官损害 或糖尿病 IV 并 存 临 床 情 况