老干科患者picc置管后的维护和管理
PICC维护及日常生活指导
PICC维护及⽇常⽣活指导置管后的护⼠护理1 、观察：第⼀个24 ⼩时视察有⽆渗⾎渗液等。
2 、辅料的更换时间：第⼀个24 ⼩时、每周（⽆菌原则：⽤碘酒酒精消毒针⼝，更换辅料及肝素帽，同时调查伤⼝环境）3 、特别环境的处理：如脱出或缩进应及时告诉医务⼈员，在⽆菌条件下处理，不成私⾃插⼊；如渗⾎渗液，感染，出⾎偏向，应遵医嘱铲除；PICC的冲管⽅法1 、⽬标：防⽌⾎块黏附在⾎管壁，减少壅塞。
2 、原则：1 ）治疗完毕，给药后⽤10ml 以上的⽣理盐⽔冲管。
2 ）抽⾎、输⾎后⽤20ml 以上的⽣理盐⽔冲管。
3 ）须弃去2~3ml 的⾎后再采⾎标本。
4 ）冲管时最初0.5ml 要边推边退针。
导管梗阻的处理1 、导管定位是不是精确。
2 、⾎栓形成，可⽤10ml 注射器轻柔回抽或遵医嘱使⽤尿激酶。
3 、禁使⽤暴⼒，导丝来排除⾎凝块，这将使导管毁伤，碎裂或制成⾎凝块栓塞。
PICC置管⽇常⽣活指导置管⽇常⽣活指导1. 可以做⼀些⼀般的家务，如煮饭，洗碗，扫地。
2. ⼿臂可以做⼀些⼀般的活动，如弯曲，伸展，注意避免戴管的⼿臂过度⽤⼒，提重物。
3. 注意⾐服袖⼝不宜过紧。
4. 穿脱⾐袖时动作应轻柔，防⽌导管拖出。
5. 睡眠时不要压迫穿刺⾎管。
6. 观察导管留置体外的长度。
7. 置管⼀侧⼿臂避免测量⾎压及静脉穿刺，禁⽤于⾼压注射药物，如CT 时推静脉造影剂。
8. 避免进⽔，⽔上功课等⽔中活动，特别第⼀个24h 不沾⽔。
可以淋浴，不可盆浴，泡浴，浴前⽤保鲜膜贴着置管处⽪肤，重叠缠绕2--3 圈，上下边缘⽤保鲜膜多缠3--5cm ，注意不宜缠的过紧或过松，在保鲜膜外⾯缠条⼤⽑⼱，将⼿臂放在墙上外展90 °，淋浴后检查敷料有⽆浸湿，如有浸湿及时更换。
9. 学会⾃我观察针⼝情况，如有红肿热痛及时救治。
10. 每周更换辅料和肝素帽⼀次，并⽤20ml 以上⽣理盐⽔做脉冲式冲管⼀次。
11. 导管保护和运⽤须由医护⼯作者完成。
PICC置管期间的维护及观察要点
定义
PICC（peripherally inserted central catheter）经外周静脉穿刺中心静脉置 管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉， 避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅 速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。 因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患 者的生命质量。
处理：
预防为主，严格执行无菌操作。
1、局部感染的处理：加强换药，穿 刺点涂百多邦，酌情口服抗生素。
2、全身感染的处理：
停止从该管道输液，通知医生，做 血和管尖培养；拔出导管，静脉应 用抗生素。
四、血栓
原因： 高凝状态
血管损伤
血流障碍
血凝异常 恶性肿瘤
血栓史
中心静脉置管史 置管静脉反复穿刺
化疗药物
血管狭窄、闭塞 肢体运动障碍
确保导管的通畅
PICC维护（三）
更换敷料： 目的：预防感染 频率：置管后24h给予敷料更换，以后每七天一次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导管时 随时更换
PICC维护（四）
更换敷料的方法：
1、评估穿刺点有无红肿、渗出等情况，观察导管的刻度，有无折痕。 2、拇指轻压穿刺点，沿四周水平或180°揭开敷贴边缘，轻轻由下向上揭开敷料，切忌提拉敷料。 3、再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 4、用酒精棉签避开穿刺点1cm顺时针去脂、消毒，逆时针去脂、消毒，面积10*12cm。 5、碘伏棉签以穿刺点为中心顺时针、逆时针、顺时针方向3遍消毒，消毒面积勿超过酒精消毒面积。 待干。 6、无张力放置敷料：将无菌透明敷料平覆于穿刺点上方，用手按压导管边缘及敷料四周使其紧贴皮 肤不留空隙。
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人;②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）;④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25.5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25.5cm，右手上臂围25.5cm测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③若穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
导管冲洗频率①治疗间歇期每7天冲管一次；②每次输液前、输液后及采血后；③输液过程中，液体明显减速或导管内回血；④输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等黏稠药物之后；⑤连续输液12小时。
封管方式生理盐水-药物-生理盐水给与肝素不相容的药物、液体前后均使用生理盐水冲洗，避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。
输液前：用10ml及以上的注射器抽10ml以上生理盐水脉冲冲管后再输液。
输液后：10～20ml生理盐水脉冲正压封管，剩余2ml 时边直推边分离注射器，剩余0.5ml时拔出注射器。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC维护及注意事项报告
PICC维护及注意事项报告一、引言随着医疗技术的飞速发展，医疗设备在各种治疗中发挥着重要的作用。
其中最常见的是PICC（经皮穿刺中心静脉置管）技术，其通过在上臂或股部注入导管，使得静脉通路变得可靠和方便。
然而，由于PICC置管后的护理和维护工作的疏忽，导致了一系列的并发症和感染问题。
因此，本报告将重点介绍PICC维护及注意事项，以提高医院PICC使用者的护理水平，减少并发症的发生。
二、PICC维护1.术后PICC的日常观察（1）每天检查导管外露部分的情况，确保导管没有脱落或移动。
（2）观察PICC周围是否有红肿、渗液等感染迹象。
（3）检查导管出口是否有渗血或渗液，使用无菌棉签进行擦拭。
（4）观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.导管固定（1）每天检查导管固定状态，确保固定带没有松动。
（2）使用透明贴膜固定导管，注意保持导管出口干燥。
3.导管护理（1）每天使用生理盐水进行冲洗，保持管腔通畅。
（2）避免应用一次性注射器进行引流，以免造成感染。
（3）定期更换导管固定带和贴膜，避免导管滑脱和感染。
4.抗菌皮肤消毒（1）使用适当的抗菌溶液对PICC插入点进行皮肤消毒，避免细菌感染。
（2）避免使用酒精进行皮肤消毒，以免对皮肤造成刺激。
5.感染预防（1）护理人员在触摸导管时应戴好手套，避免直接接触患者的体液。
（2）患者在洗澡时，应避免把PICC导管弄湿。
三、PICC使用的注意事项1.术前评估（1）在PICC置管前，应对患者进行全面评估，包括血液凝结功能、血管状况、病史等。
（2）对患者进行PICC的教育，告知他们应该如何保持PICC的清洁和维护。
2.手术操作（1）PICC置管时，应确保手术操作的无菌环境，避免引入细菌。
（2）置管后，应通过X光或超声来确定导管的位置，以避免误置。
3.遵循PICC的使用准则（1）严格按照PICC的使用准则进行操作，包括适应症、导管选择、使用时间等。
（2）在使用PICC期间，应定期检查导管的通畅性和固定状态。
picc日常维护注意事项
picc日常维护注意事项PICC 日常维护注意事项PICC（经外周置入中心静脉导管）是一种常用于长期输液、化疗、肠外营养等治疗的静脉通路装置。
为了确保 PICC 的正常使用，减少并发症的发生，日常的维护至关重要。
以下是关于 PICC 日常维护的一些注意事项。
一、保持局部清洁1、每天需要观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时告知医护人员。
2、可以使用温水清洁穿刺侧手臂，但要避免盆浴和泡浴。
在洗澡时，可以使用保鲜膜或专用的 PICC 防护套将导管及穿刺部位包裹严密，防止进水。
3、清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干手臂。
二、注意敷料更换1、通常情况下，PICC 穿刺后的第一个 24 小时需要更换敷料，之后根据具体情况，一般每 7 天更换一次敷料。
如果敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。
2、更换敷料时，要严格遵循无菌操作原则。
先洗手，戴上无菌手套，使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外进行消毒，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
3、待消毒部位自然干燥后，贴上透明敷料，并注明更换日期和时间。
三、冲管与封管1、每次输液前、后，以及输注高黏滞性药物（如血液制品、脂肪乳等）后，都需要进行冲管。
2、冲管时，应使用生理盐水脉冲式冲洗导管，即推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管壁上的残留药物冲洗干净。
3、输液结束后，要用肝素盐水进行封管，以防止血液回流堵塞导管。
封管时，也要采用正压封管的方法，确保导管内充满封管液。
四、日常活动1、可以进行一般的日常活动，如吃饭、写字、穿衣等，但要避免过度活动穿刺侧手臂，如提重物、做剧烈的伸展运动等。
2、睡觉时，不要压迫穿刺侧手臂，可以将手臂垫高，以促进血液回流。
3、避免在穿刺侧手臂测量血压。
五、穿衣1、选择宽松、透气的棉质衣物，穿衣时先穿穿刺侧手臂，脱衣时后脱穿刺侧手臂，以免将导管带出。
2、避免衣物袖口过紧，以免影响血液循环和导管通畅。
picc置管后的护理要点总结
在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。
它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。
二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。
2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。
护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。
3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。
如有异常情况需及时处理。
4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。
5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。
6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。
7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。
8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。
三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。
适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。
个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。
这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。
在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。
PICC置管术后的维护23671
PICC置管术后的维护PICC就是指通过外周静脉血管(一般使用肘部静脉),置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管,导管末端到达上腔静脉。
用于输液、输血、取血等。
具有防止回血、进气,使用安全、操作快捷、维修简便等优点,可以消除反复静脉穿刺的痛苦,有效保护外周静脉,大幅度提高患者的生活质量。
方法:向患者及其家属做好解释,签署 PICC 置管知情同意书,评估并选择合适的静脉,协助患者取仰卧位,穿刺侧手臂外展 90 度,测量穿刺部位至右胸锁关节再至第 3 肋间的长度(为导管末端所至位置的长度)及肘上 10cm 的臂围长度,并做好记录。
带无菌手套用酒精与碘伏分别 3 次消毒穿刺部位皮肤上下 15cm,更换无菌手套,穿隔离衣,铺大单,铺无菌治疗巾及洞巾,取出PICC 导管及穿刺鞘,并用穿刺液冲关润滑,扎止血带(需协助),取出穿刺鞘护套,在 ) 肘关节下2cm 处进行穿刺,见回血后再进针少许,保证针尖斜面完全进入血管, 松止血带,撤出针芯,轻按管端止血,将预冲好的导管沿穿刺鞘外套管向前推进导管, 送管至 15cm 时嘱患者头偏向穿刺侧并向下靠近肩膀, 送管至所需长度后, 将引入导丝从导管抽出,接生理盐水注射器抽回血(以确保导管在血管内) ,接肝素帽, 缓慢推注生理盐水后再用肝素稀释液正压封管。
用小纱块覆盖穿刺点, 透明敷料及弹力绷带包扎止血。
协助患者拍胸片确定位置正常后将输液装置与导管尾端相连接后即可输液。
向患者及家属讲解置管及带管期间的注意事项及导管留置时间,以取得配合,预防并发症的发生,做好记录。
PICC的适应症:1、外周静脉血管条件差。
2、需要输入高渗,刺激性强的药物,如化疗药,甘露醇,完全肠外营养液等3、需反复输血或血制品。
4、需要长期静脉治疗。
PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策1、穿刺点渗血:（1）原因分析多见于穿刺后 3 日内及 1 个月内的每次维护后的第一天:因局部固定压迫止血压力不足,或因患者穿刺侧肢体运动过频、活动度过大;患者期间常出现骨髓抑制,血小板减少,凝血功能障碍,易引起出血。
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项
PICC置管后护理及注意事项如下：
•每周1~2次对PICC导管进行冲洗、更换贴膜，输液接头每周更换一次。
•日常保持穿刺部位周围的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
若贴膜有卷曲、松动，或贴膜下有汗液导致贴膜黏贴不牢应及时更换，以防细菌侵入。
•每次输液前后需要用10毫升以上注射器以脉冲方式进行冲管，并正压封管。
•PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂等，在CT检查时禁止使用。
•带有PICC导管的一侧手臂可以进行适当的活动，避免提重物和做引体向上运动，防止过度牵拉置管侧上肢。
•带管期间可洗淋浴，洗澡时可先在局部裹软布，外裹保鲜膜缠绕，再以胶布封住上下口，避免导管被浸湿。
1。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项PICC 导管，即经外周置入中心静脉导管，为需要长期输液治疗或者输注刺激性药物的患者带来了很大的便利。
然而，为了确保 PICC 导管的正常使用和减少并发症的发生，正确的维护至关重要。
以下是一些关于 PICC 导管维护的注意事项。
一、维护的频率PICC 导管的维护频率通常为每周一次，但如果出现贴膜卷边、松动，穿刺点渗血、渗液，或者患者感觉不适等情况，应及时进行维护。
二、维护前的准备1、环境准备维护应在清洁、宽敞、光线充足的房间进行，最好是专门的维护室。
房间内要定期进行消毒，以减少感染的风险。
2、物品准备维护需要准备的物品包括：PICC 维护包（内有酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明贴膜、无菌纱布等）、20ml 注射器、生理盐水、肝素盐水（根据医嘱配置）、肝素帽或无针接头等。
3、患者准备维护前要向患者解释操作的目的和过程，消除患者的紧张情绪。
患者应采取舒适的体位，一般为平卧位。
三、维护的步骤1、洗手操作人员应严格按照七步洗手法洗手，以减少细菌传播。
2、拆除旧敷料轻轻地从下往上拆除旧的贴膜和固定装置，注意不要牵拉导管。
如果贴膜粘贴较紧，可以用酒精湿润后再拆除。
拆除后观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗液、渗血等异常情况。
3、消毒用酒精棉棒消毒穿刺点周围皮肤 3 遍，范围以穿刺点为中心，直径大于 10cm，顺时针、逆时针交替进行。
然后用碘伏棉棒消毒 3 遍，方法相同。
消毒时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。
4、冲洗导管用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，以清除导管内的血液和药物残留。
冲洗完毕后，根据医嘱用肝素盐水正压封管。
5、更换肝素帽或无针接头取下旧的肝素帽或无针接头，用酒精棉片消毒导管接口，然后连接新的肝素帽或无针接头。
6、固定导管将导管呈 U 型或 L 型摆放，用透明贴膜或无菌纱布固定。
固定时要确保贴膜粘贴牢固，无张力，避免导管移位。
7、记录维护完毕后，要详细记录维护的时间、操作者、导管的情况等信息。
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呈“ ｓ ” 或
ｕ ” 型臣定外鼹管， 缓冲强力 牵拉， 以免不慎将内管脱出。
１ ． ３ ． ３ ． ５ 观察 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 管 穿刺点及周 围的皮肤 有无红肿 、渗 出 、 渗
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的置管患者 １ １ 例， 住 院患者 １ ２ ４ 例。其 中男 １ ８ ７ 例， 女１ ２ 例。
情况 ， 是否发生并发症 、 拔管情况等， 及详细记录患者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ维护 日期 、 置 管刻度 、 穿刺点 、 液体 滴速 、 穿刺点敷料纱 布 、 贴 膜等情况 ， 交代 注意事 项， 维护时间及一些在家的健康宣教 。 １ ． ３ ． ２ 住 院护理模式
力绷带 、 手套 或 自 制丝袜等防护用品 ， 防止意外脱管 。 １ ． ３ ． ４ 病原微生物检查 取患者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 内血做细菌培养 或取穿刺点皮肤拭子 和输液接头接 管处拭子， 送检验科进行真菌培养和细菌培养 ， 确定是否属于导管相关 感 染给予拔管。
１ ． ４ 小结
料、 一般情况 、 穿刺点位置 、 置管的血管 、 摄片 的管子尖端位置 、 Ｂ超检查
“
条件差 和长期需要输液治疗患者 的输液难题 ， 成 为长期带病老年人 临床
治疗和急救给药的重要途径 。 它避免了高浓 度强刺激药物对血管的损 伤 以及药物的外渗 ， 但是也易弓 ｌ 发血栓 、 静脉炎 、 导管堵塞 和导管相关感染 等并发症 。 ２ 年来我科 为 ２ １ ０ 例 的住院及门诊 患者进行维护 ， 规范化管理 及合理的护理流程是 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管安全的有 力保证 ，现将 维护和管 理体 会
总结如下 ：
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料
１ ９ ９ 例患者均为置管患者 ， 年龄 ７ ２ — ９ ４岁， 诊 断分别为血液系统 、 消 化 系统、 呼吸系统、 心血管系统等方面的疾病 ， 均因长期住 院及 营养输 液 支持 ， 需要 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管， 置管时间 １ ５ 天到 １ ６ 个月不等 ， 患者置入的导 管采 用巴德公司生产的三向瓣膜式 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管 ， 规格为 ４ Ｆ 。 在 门诊维护
维护
管理
１ ． ３ ． ３ ． ２ 一次性 肝素帽的更换 ： 每周更换严格无 菌操作， 先用生理 盐 水预 冲肝素帽 ， 取下 旧肝素帽 ， 消毒导管连接器 的外壁 ， 再连接新 的肝 索 帽 固定好便可。
Ｐ ｉ ｃ ｃ （ 经外周静脉置人 中心静 脉导管 ） 具有操作 简单 、 感染率低 、 留 置时 间长等优点 ， 已在老干病房 中广泛应用。 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的应用， 不仅提高了护
及管道阻塞 。 常见原因为导管 内血流回流凝血、 药物沉淀物堵塞 、 输入 胃 肠外营养液或血液制品时未及时 冲管发生沉积管阻塞 、 封管不 当阻塞； 先 将管夹 紧消毒管 口， 观察管腔 内有无 异物， 以生理盐水 ２ ０ ｍ ｌ 脉 冲式正压 冲洗 ， 观察管道是否通畅， 使用生理盐水冲洗 ， 其原理 主要是生理盐水对血 管无刺激性， 用生理盐水 封管可达到冲管， 减 少药 物对局 部血管的持续刺 激 。如遇不畅可用肝素稀 释液 （ 肝素钠 ｌ ｍ ｌ 加 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 生理盐水配置） 抽吸， 借 负压使肝索溶液与血栓充分接 触， 边抽边推 反复多次， 阻塞的管腔多会 通 畅。在无效 时 ，接三通用 ５ ０ ０ ０ ｕ ／ ｍ ｌ 尿 激酶 ，负压 方式灌 注导管 内 ， ２ ０ — ３ ０ 分钟 回抽 ， 反复多次至导管通 畅再 冲管封管 。 １ ． ３ ． ３ ． ４ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管的 固定 ： 测量 、 记录 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管外露长度
６ ５ ０ ０ １ １ ）
【 摘 要】 【 目的】 探讨老干科 患者 留置 ｐ ｉ ｃ ｃ 管的维护及 管理 方法， 提高ｐ ｉ ｃ ｃ 留置 管的安全性 ， 降低 不 良 反应 ， 使患者得到有效的
长期输液。【 方法】 选择我 院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ５年 ５月的 ２ １ ０例的置管患者， 进行规范化管理及 合理的护理流程 ； 并对其及 家属做好
士输液理 念， 使护士输液不 只停 留在钢针 、 留置针水平 ， 同时减少护士 劳
动量及无效工作量 ， 为患者提供更高层次 的人性化 服务。它解决 了血 管
１ ． ３ ． ３ ． ３ 导管堵塞的处理 ： 临床中导管堵塞较常见。 因老年患者血浆 比黏稠度高， 易促进血液凝固和血栓形 成， 常致导管堵塞表现为输液不畅
今日 健康
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２ ０ １ ５ 年８ 月
第１ ４ 卷 第８ 期
２８ ０・
Ｊ ｌ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ８
老干科 患者 ｐ ｉ ｃ ｃ置管后 的维护和管理
陈 辉
（ 昆明市第一人 民医院干疗科
高， 一旦发生静脉炎 ， 及时给与源自症处理 。另外老年病人血液黏稠 、 凝血
１ ． ３ ． １ 门诊护理模式
出院后病人建立档案
建立 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管维护手册记录有患者一般资
功能差、 血管老化 ， 在穿刺及维 护 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ时存在一定的困难口 ］ 。 并且强调对 老年痴呆 的、 意识 不清 、 躁动 的患者更要加 强 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管周的 固定 ， 使用 弹
健康宣教和维护常识 ， 做好定期维护和护理。【 结果】 病区及门 诊的 ２ １ ０ 例置管患者的有效置管维护管理和合理护理流程， 保障了ｐ ｉ ｃ ｃ
的护 理 质 量 ， 减 少 了并 发 症及 感 染 的发 生 ， 均 获 得 满 意效 果 。
【 关键 词】 老干科患者 ｐ ｉ ｃ ｃ 置管
１ ． ２ 结果
血、 渗液等。每班认真进行 交接。
１ ． ３ ． ３ ． ６ 老年病人血 管弹性差， 脆性大， 均有不同程度 的硬化， 其血管
患者有 ７ 例感染拔管 ， ｌ ３ 例死亡 ， ８ 例出院拔管， ９ 例转科继续治疗。
１ ． ３ 方法
受生理病 理改变 的内因影响及外周作用， 血管越差， 静脉炎 的发生率也越