普外科手术患者200例围术期心理状态分析
普外科老年高危患者围手术期心理状态分析及护理对策
（． ％）消化道肿瘤 ５例（ ． ％） ９７ ５ ； ０１ 。 ７
１ 护 理 对 策 ． ３
２ 结 果
随访患者 ３０例 ， ０ 护理 ６个月后 ， 患者的心理反应见表 １ 。
１ ． 舒适 的环境 、良好的沟通 ．１ ３
环境对老人心理活动 的影 响
表 １ 心理护理前后 心理行为 比较【 （ 】 ｎ ％）
手术期心理状态进行综合分析 。 结果 运用心理学技巧 ， 采取钊‘ 的个性化护理措施 。通过护理前后焦虑恐惧 、 对性 悲观失 落、 孤独猜疑 、 依赖 自我能力退化 的观察 ， 护理后和护理前有显著差异 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ．１ 。结论 通过提高舒适度 和以人性化护理为
准则 ， 达到围手术期有效的心理抚慰 ， 而在一定程度上提 高了护理质量 ， 从 促进 了患者 的康复 ， 在临床值得 推广 。 ｆ 关键词】老年高危患者 ； 围手术期 ； 心理状态分析 ； 护理对策
十分明显 ， 因此护士要 根据 现有 的住 院条件 ， 尽可能地为患者创 造 良好 的治疗 和休养环境 。老年患者因患病离开原有的生活环
境， 一开始会有陌生感 ， 加上疾病的困扰 ， 容易滋生不 良情绪 ， 舒
适优雅 的病房环境会给患者赏心悦 目的感觉 ，有利于疾病的恢
复 良好 的护 患 关 系 是 心理 护 理 成 功 的关 键 。护 士应 在 条 件许 。
ห้องสมุดไป่ตู้
手术知识 ，讲明手术的必要性 和安全性及 患者 如何才能更好 地 配合治疗 和护理 。 依据不 同的患者制定相关的护理计划 。 消除患 者的心理 负担 ， 以最佳 的心态接受手术 。
年人因其机体器官功能 的老化和生理环境 的改变 ，患病后有其
特殊 的心理 问题 ， 因此老 年人对心理护理的需求增强 。同时， 随 着人性化整体护理模式的实施 ， 从治病先治心 的原则 出发 ， 保持
外科老年患者围手术期的心理护理分析
外科老年患者围手术期的心理护理分析摘要：目的：分析探讨普外科老年患者的心理特征及围手术期的心理护理方法与效果。
方法：选取我院收治的需手术治疗的普外科老年患者140例，对患者进行评估及心理护理干预。
结果：所有患者均达到预期效果，不同程度地缓解患者的孤独、焦虑、悲伤、恐惧等不良心理，促进患者配合手术治疗并顺利进行康复治疗。
结论：积极的心理护理有助于老年手术患者手术治疗与术后康复治疗的顺利进行。
关键词：老年患者；围手术期；心理护理随着我国人口年龄分布的日趋老龄化，老年患者的比例不断增加，对于老年患者的护理工作引起高度重视，尤其是针对老年患者普遍存在的心理特征进行针对性心理护理显得尤为重要[1]。
老年患者的健康情况、社会家庭环境、个人修养、文化程度、心理接受能力及个人对疾病的了解程度等存在很大差异，所以需要进行针对性的心理护理，以提高老年患者对自身疾病的认识，提高手术及术后康复治疗的疗效。
1资料与方法1.1一般资料：2012年1月～2014年12月本院普外科老年手术患者140例，其中男85例，女55例；年龄60～87岁，平均年龄67.3岁。
文化程度：小学18例，初中91例，大专以上31例。
住院时间7～22d，手术治愈140例，治愈率100.0%。
1.2心理反应类型：手术对于患者尤其是老年患者来说，无疑是一种较重的心理负担。
由于老年患者的文化程度、意志品质、家庭和社会环境不同，对手术的心理反应也不一样，大致可分为以下类型。
1.2.1焦虑不安：焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑原因[2]。
这是老年患者最常见的心理问题，很多患者都有不同程度的焦虑不安心理，但以首次住院的患者较为明显。
他们对自己患什么病、到底多严重、什么时候才能治好、会留下什么后遗症等问题不清楚，出现焦虑不安、烦躁、睡眠不佳、食欲下降等临床表现。
1.2.2孤独：孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验[2]。
外科病人围手术期的心理问题和心理护理
术前一焦虑、 恐惧。原因： 怕躯体的创伤疼痛者 ５０ 占 ０ 例， １ ％； ０ 怕手术失败者 ３６ 占 ７ ．％；８ 例怕麻醉方法不 ０ ５ 例， １２ ２３ 当， ６６ ２２ 占５．％； 例怕手术意外带来伤残或死亡， ６４ ８ 占５．％； ２５ ７ 例怕经济负担过重， ５ 怕影响家庭融洽占２％； 占５ ％； ４ 怕事
（ ０ 一１ 一 ３ ２ ０ １ １ 收稿） ０
静脉滴注盐酸洛美沙星注射液引起局部刺激症状院（ 郑州市 ４００） ５０４
盐酸洛美沙星系喳诺酮类广谱抗菌剂， 在体内分布广， 组织 炎。 穿透性好， 在皮肤、 唾液、 痰液、 前列腺等组织药物浓度均达到或 ２２ 输液过程中 ． 严防药液渗人皮下组织， 以免加重局部刺 高于血液浓度， 故可出现皮疹、 皮肤痉痒等过敏反应， 现报道如 激症状。 下： ２３ 多巡视， ． 多观察， 出现情况及时发现， 及时处理， 以减 １ 临床观察资料 轻病人痛苦。 经１ 年的观察统计， 使用盐酸洛美沙星注射液的病人 １０ ２４ 严格控制滴速， ０ ． 宜先以 １－１ 滴乃于 ０ ５ 滴注 １ 分钟后， ５ 例， 在规定输注时间内 滴注仍出现局部刺激症状者６ 占６ ， 观察病人有无不良 例， 反应， 逐渐调至２．２ 滴乃于如发现不良反 ０ ５ ， 经过及时对症处理及心理护理， 问题得到圆满解决。６ 例病人 应及时处理。 中， 男性４ 女性２ 年龄４ 一６ 岁， 例， 例， ５ ５ 均为首次使用该药物。 ２５ 尽可能选用较粗血管进行穿刺， ． 使药液注人血管后尽 药物输注过程中，例病人在滴注 １ 分钟时出现穿刺部位疼痛， 快被稀释， １ ０ 以减轻对局部血管及周围组织的刺激， 减少局部刺激
普外科手术患者术前焦虑的心理护理分析
ａ ｍｉ ｉ Ｐ ００ ） ｒｏ ｅａ Ｖ ｂ ｅｖ ｔ ｎ Ｇ ｏ ｐ Ｓ ａｕ ｓｗ ｒ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｔ ｒ ｍ Ｃ ｎ ｏ Ｇ ｏ ｐＰ ０ １ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｄ ｓｏ ｓ ｎ（ ＞ ．５； ｅ ｐ ｒ ｔ ｅＯ ｓｒ ａｉ ｒ ｕ ＡＳ ｖ ｌｅ ｅｅ ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｄｆ ｒｎ ｏ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ ＜ ． ） ｏ ｃｕ ｉ Ｐ ｊ ｏ ｇ ｉ ｙ ｆ ｆ ｒ Ｏ ． ｏ
ａ ｉ ｔ Ｍ ｅ ｈｏ ５ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｉｎ ｓｗｈｏ ｒ ｃ ｉ ｄ ｇ ｎ ｒ ｌｓ ｒ ｃ ｌｏｐ ｒ ｔｏｎ ｆｏ Ｍ ａ ． ０８ ｔｌ Ｏ ｃ， ０ ｅ ｅｓ ｌｃｅ ｏｒｆ ｌｉｇ ｉｔ ｎｘ ｅｙ． ｔ ｄｓ９ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅｖｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｇｉａ ｅ ａ ｉ ｒ ｍ ｒ２０ ｉｌ ｔ２０ ９ ｗ ｒ ｅｅ ｔｄ ｆ ａｌｎ ｎ ｏ
Ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ｓｃ ｒ ｔ ｅ ｆ ｒｌｓ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ａｉ ｅａ ｘ ｅｙ ａ ｄ ｍｅ ｎ ｎ ｆ 】 ｒ ｍｏ ｔ ｅ ｆ ｒ ｎ ｅｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｒｉ ｇ ｗａ ｕ ａ ｉ ｓ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉｔ ｎ ａ ｉ ｇ ｕ ｆ ｎ ｖ ｏ ｅ ｖ ｏ ｓ ｏ ｈｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｆ ｅ ａｉ ． ｏ ｏ
Ａｂｓｒ ｃ ： ｊｃ ｉｅＴ ｅｅ ｒ ｈ ｔｅｅｆ ｃｓｏ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕ ｓｎ ｆｇ ｎ ｒ ｌｓｒ ｉａ ｐ ｒｔｖ ａｉｎｓｗｉ ｒｏ ｅａｉｅ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔｖ ｏｒ ｓａ ｃ ｈ ｆｅ ｔ ｆｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌｎ ｒｉｇ ｏ ｅ ｅａ ｕ ｇｃ ｌｏ ｅａｉｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｅ ｐ ｒｔｖ ｈ
义（ ＜ ．１；对 照组 术 前 与人 院 相 ￣Ｓ 分值 差 异 无统 计 学 意 义（ ＞ ．５；术 前 观 察组 与 对 照组 相 比较 Ｓ Ｓ 值 差异 有 统计 学 意 义 Ｐ ０Ｏ ） Ｌ ＡＳ Ｐ Ｏ０ ） Ａ分 （＜ ． ） Ｐ ０ １。结论 ：心理 护理对 减轻手 术焦 虑是有 效 的 ，对手 术顺 利进行 时有 意义 的 。 ｏ 【 词】 关键 手术患 者 ；普 外科 ；焦虑 ；心理 护理
普外科围术期的心理护理
普外科围术期的心理护理病人对麻醉及手术相关问题的认知水平较低，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，导致病人在出现焦虑性高血压、心率及行为异常等症状，对围手术期的准备、治疗及术后恢复造成极大的影响。
心理护理和技能护理是相互补充和共同作用的。
在具体的条件下，心理护理常起到优于技术护理的作用。
所以，普外科的心理护理能够与医师合作，保证手术的顺利进行，实现治疗的目标，并且对病人的治疗和康复也有帮助。
接下来的文章内容就让我们一起来了解普外科围术期的心理护理。
一、心理护理措施1 术前访视：在术前，巡回护理人员对病人进行探视。
在走进病房之后，要主动、热情地向病人打招呼，首先要做好自我介绍，然后对手术室的环境、设施、麻醉方法等进行介绍，并对手术病人提出的问题进行耐心、细致地回答，尽量消除其思想顾虑和焦虑。
在术前的访谈中，除了要了解病人的情况之外，在与病人交谈的时候，也要注意自己的形象、态度、言谈举止，保持良好的氛围，并且邀请亲朋好友参与，以获得他们的支持。
当着第三人的面，请勿谈论病人的私事。
对于病人所提的不切实际的要求，要有科学的、耐心的解释，不要给病人太多的承诺。
2 进入手术间后，巡回护士自我介绍后询问他们的需要，并在护士的指导下，将病人安全地转移到手术台上，以防止病人不必要的暴露；为病人提供安全舒适的手术环境；对病人出现的口干舌燥、困倦等症状，耐心的向病人解释，消除病人的疑虑；对于精神紧张的病人，要给予安慰，可以牵着病人的手，并让其深呼吸；对于哭泣的孩子，可以用拥抱，抚摸来鼓励孩子，让孩子的情绪得到放松。
这样可以提高病人的安全感，信任和亲切感。
3 病人在麻醉前处于最紧张的状态，护理人员要尽可能地缓解病人的心理压力，使其趋于平稳。
态度要和蔼，态度要亲切，姿势要柔和，不要谈论与疾病相关的话题。
局麻或硬膜外麻醉时，病人是清醒的，要注意保护，避免对病人的心理产生影响。
麻醉顺利后，根据术中所需的位置，对病人肢体进行固定，防止术中出现意外。
外科患者围手术期的心理护理效果分析
外科患者围手术期的心理护理效果分析【摘要】目的对外科患者在围手术期实施心理护理的效果进行观察分析。
方法选取我院2011年10月～2012年10月收治的47例外科手术患者，根据患者的具体情况实施相应的心理护理，并对护理效果进行观察。
结果 47例患者中4例由于年龄较小（12岁以下）害怕手术治疗，但其家属可以从容接受治疗；34例可以平静的接受治疗；9例对手术治疗充满了信心。
结论对外科手术患者在围手术期实施相应心理护理，不仅可以消除患者的恐惧心理，使手术治疗可以顺利实施，同时还可以提升患者的恢复速度，提高治疗效果。
【关键词】外科患者；围手术期；心理护理围手术期包括术前、术中、术后，也就是从患者进入外科病房开始，到患者经过手术治疗后，出院回家的这段时间[1]。
随着人们对护理水平要求的不断提升，心理护理的作用在护理过程中越来越重要。
同时随着“以患者为中心”护理模式的发展，使围手术期患者的心理护理受到了越来越多的关注。
选取我院收治的47例外科手术患者，对其实施了相应的心理护理，并取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2011年6月～2012年6月收治的47例外科手术患者，其中男患者31例，女患者16例，年龄1-56岁，平均年龄32.5岁。
其中89.4%的患者出现焦虑、睡眠不佳、烦躁等现象。
1.2 护理方法1.2.1 护患关系护理在患者住院之后，（1）护理人员需要积极主动，并面带微笑的接待患者，以避免患者因陌生环境而对自身病情造成不良的影响，进而提升患者对护理人员的信任度；（2）护理人员的着装要整洁，言行举止要端庄、还要具有较好的气质，这样不仅可以拉近护患之间的距离，而且还可以增强患者的安全感；（3）需要为患者营造舒适的生活环境，消除患者的负面情绪。
获得患者信任是护患之间构建良好关系的前提[2]，而勤于与患者进行沟通，引导患者将自己的想法说出，并及时采取解决措施，是护患之间构建良好关系的目的。
围术期患者心理分析及护理干预
３１ 心 理特点 患者手术 后麻醉醒来意识 到 自己活过来 ．
颇感侥幸 ， 这时患者 渴望 知道 自己的真实病情及手术效果 。由
术前患者思 想顾虑多 ，缺 乏对 疾病 的认 于切 口疼 痛加之不能 自主活动 ， 又担心切 口裂开 出血 ， 多产生 焦 虑不 安 的心情 ， 开始 感 到疼痛 难 熬 ， 痛缓 解 之后 又担 心 疼
一
干预及 有效的护 患沟通 ， 可以使 患者 安全度过 围术期 ， 促进 患 者早 日康复 ， 少或 者避免并发症的发生。 减
段时间 的反复接触 ， 可以克服患者对医疗操作或环境 的焦虑
２ 手 术 期
反应 。
【 关键词 】围术期 心理特 点
护理干预
效果
２１ 心 理特点 ． 生理 一心理 一社 会医学模式 对护理工 作提 出了更高 的要 求， 由以“ 疾病为 中心” 的护理理念转变为“ 以病人 为中心” 。围 痛敏感 。 ２２ 心 理护理 ．
声， 避免高声 喧哗 ， 窃私语 ， 中及 时询 问患者有 何不适 ， 窃 术 发
挥非语言辅助作用。
３ 手 术后 期
手术大小都会 产生巨大的心理压力 ， 产生强烈 的挫折感和应激
状态 ， 导致个人价值 的动摇 ， 精神状态 的崩溃 。 现将围术期 患者
心 理 问 题 分 析 及 心 理 护 理 干 预报 告 如 下 。 １ 手 术 前 期
产后出血是我 国孕产妇死亡 的主要原 因 ， 位居我 国产妇死 亡 的首位 ， 产后 出血的孕妇会 产生一 系列心理 上的变化 ， 如焦 躁、 抑郁 、 恐惧等 ， 进而影 响治疗效果 ， 可能进一 步引发一 系 还 列并发症。 当的心理护理干预可减轻产后大出血患者的焦虑 恰
外科围手术期患者的心理分析及护理措施
和供 应联络 组 。 ２１ ．手术 组护 士 的主要 任务 ２１ 全 面 了解 病人伤 情 ， ．１ ． 包括 受 伤部 位 ， 性质 以及 将拟 行 的手术 ， 并分 析 可能 出现 的情 况 ， 面 而 充 分地 做 好 手术 准 备 ， 证 手术 全 保
１９ ４
心静 脉 压 、 率等 情 况。 过对 心泵 的监 测来 合理 调整输 液速度 。 心 通 当病 人血 压低 ， 中心静 脉压 也低 时 ， 应给 予快 速输 液 。 当血压 回升 后 ， 及 时减慢 输 液速度 ， 免 盲 目快速 输液 造成 心力衰竭 。 应 避 ２ ． Ｃ ｃｎｒｂｅｄｎ ）是 指 在抢 救 中紧 急控 制 明显或 隐蔽 的 出 ．４ （ｏｔ ｌ ｅｉ ： ２ ｏｌ ｇ 血 。 救组 护士 在整 个抢 救过 程 中应 密切 注意病 人 的生命体 征和 抢 顺利进 行 。 ２１ ．２由于创 伤病 人病 情重 ， 情变 化 快 ， 由急 诊 科 直接 进 人手 各处 伤 口情 况 ， 而 判 断病 人 是 否 有活 动性 出血 ， ． 病 多 从 并及 时 报 告医 术室 ， 因此手 术 组护 士 对病 人 应进 行 迅 速 有效 的清 洁处 理 ， 去除 生 ， 同时协 助 医生 和手术 组 护士 进行 有效 止 血。 污染 衣 物 ， 助 医生 进 行伤 口清 创 ， 体表 活 动 性 出血 者 进 行有 ２ 协 对 ＿ ３供应 联络 组 护士 的主要 任 务 ：该 组护 士负 责手 术 中特殊 物品 效止血 。 供应 ， 各种 标本 送 检 、 血 以及 与 放射 科 、 取 血库 等有 关科 室 的联络 ２１ 配合 有 关科 室 医生 进 行手 术 探 查 和手 术 止 血 ，做到 技 术熟 工作 。 ．３ ． ３ 小 结 练， 反应 灵敏 。 ２ 抢救 组护 士 的主要 任务 ：抢 救 组 护士 应 密切 配合 麻 醉科 及及 ３１ ． ２ ． 进行 明确 的分 组有 利 于争 取抢 救 时间 。针对 严 重多 发伤病 人 其他科 医生 ， 按重症 创 伤病 人 的急救 程 序 Ｖ Ｐ ＩＣ程 序 进行 。日 病情 急 、 的特 点 ， 重 要求 抢救 工作 迅 速有效 。 手术 室在接 到手术 通 ２ ． Ｖ ｖｎｉｔｎ ： ． １ （ｅｔａ ｏ ）保证 病人 有 通畅 的气 道及 保证 正 常的通 气和 知后 ， 做 到 紧张 有 序 、 条不 紊 、 力 以赴 、 工 明确 的学 生 进 ２ ｌｉ 应 有 全 分 给氧 。抢救组 护士 在接 诊后 迅 速检 查 病人 呼 吸道 ， 时 吸 出呼吸 行抢 救 。由护 士长 根据 护理 人 员 的特 点 和专 长进行 明确 分工 ， 及 合 道的 血液 、 泌 物等 ， 证病 人 呼 吸 道通 畅 ， 应 及 时给 氧 ， 分 保 并 必要 理调 配 、 每个 人 都 明确 自己 的工 作 任务 和 职责 ， 每 项工 作都 使 使 时协助 医生进 行气 管插 管或 气 管切 开 。 落实 到具体 的人 从 而可 以避 免工 作疏 漏 和重 复劳动 。 ２ ． Ｉｉ ｕｉ ）指输 液 、 ．２ （ ｆｓ ｎ ： ２ ｎ ｏ 输血 扩 充血 容 量及 细 胞外 液 ， 止休 克 ３ 加强 模拟训 练 以提 高手术 室护 士的抢 救技术和 心里素质 。 防 ． ２ 通过 发生或 恶化 ， 这是保 证 病人 通气 后 要进 行 的 第二 步 紧急处 理 。外 模拟抢 救练 习可 以使手 术护 士 全 面掌握 各 种急救 知 识和技 术 ， 并 伤失血 性休 克是创 伤病 人死 亡 的主 要原 因 。 否在 短 时间 内快速 且在紧 急情况 下能做到 工作迅 速而 不慌乱 ， 此配合默契 协调。 能 彼 补 充有效 循环 血量 是抢 救成 功 的关 键 。注 意 事项 ： 人进 入手 术 ３ 在对 意识 清醒 的 病人 进 行抢 救 时 ，要 注 意做 好病 人 的心理护 病 ＿ ３ 室 后 ，抢救 组 护士立 即 为病 人建 立 ２ ３ 快速 有 效 的静 脉通 道 。 理 ， 士 应 向病 人做 必 要 的 解 释 ， －条 护 消除 其 紧张 和 恐惧 以取得 病人 抢 救过 程 中要 正 确选 择 输液 部 位并 妥 善 固定 。不 但 要 选择 血 管 的合作 ， 利于抢 救 工作 的进 行 。 有 粗、 易穿 刺 、 固定 的 部位 ， 且 要 考 虑 手 术 操 作 及静 脉 回流 途 ３ 在抢 救过 程 中要 严格 执 行各 项查 对 制度 。护 士在 执行 Ｉ头 医 易 而 ＿ ４ １ １ 径 。如头 、 胸 部损 伤应 选择 下肢 的 大隐 静脉 和股 静脉 等贵要 静 脉 、 中静 正 脉 、 内外 静脉 等部位 穿 刺 。在侧 卧 位 时还 要选 择 不 易受压 的部 颈 位 。穿刺 针最 好用 １ ４至 １ 的 留置针 并连 接 好 三通 ， ８号 以便 抢救 给药， 用宽 胶布 固定 牢 固以 防留置 管脱 出血 管 影 响抢救 。 ２ ． Ｐｐｌ ｔ ｎ： 对心 泵功 能 的监 测 。严重 多 发伤病 人 常并发 ．３ （ｕｓ ｉ ） ２ ａｏ 指 心包 填塞 、 心源性 休克 等 ， 士应 随 时注 意观 察 病人 的心 电图 、 护 中 嘱时 ， 与 医生重 复核 实 一遍 后 方 能执 行 。抢救 过程 中所用 药物 要 要 及时 记录 ， 避免 疏漏 。手 术 组 护士 清点 器 械敷料 要严 格按 规定 进 行 ， 真核 实 以防 因忙乱 而查 对 不清 。 认
外科手术患者不同时期的心理状态及护理
外科手术患者不同时期的心理状态及护理手术作为一种刺激源，无论手术大小，难易程度对病人来说都是较强的紧张刺激。
都会引起患者一系列的消极的心理反应。
直接影响麻醉和手术的正常进行，影响手术效果及预后。
护士要掌握手术患者的心理活动，帮助手术患者消除焦虑、恐惧心理，做好自我心理调整，调动患者的主观能动性，使患者建立信心，对提高手术成功率，防止发生与心理情绪有关的术后并发症，达到配合治疗早日康复的目的是十分有益的。
标签：手术患者；心理状态；心理护理随着医学模式的转变和护理科学研究的深入发展，护理心理学的运用也受临床上的日益重视与推广[1]。
笔者对本院开展了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。
分析如下。
心理状态分析焦虑：焦虑是手术患者术前最常见的应激反应之一，其可使病人始终处于紧张的精神状态，会使机体内分泌受到损害，焦虑的程度与病情的轻重有关[2]，且个体差异明显，另外还与知识层次高低有关，受过教育的病人会经常翻阅相关疾病有关的书籍，以纠正自身的不足，受教育程度低或未受过基本教育的病人把不好的病症都加在自己的身上，因此焦虑的程度会越高。
恐惧：恐惧是手术患者最常见的心理状态，多由于害怕疼痛、害怕手术对自身机体的损害、担心疾病的性质、害怕手术结果。
也有对手术室特殊环境的陌生，多数患者进入手术间恐惧感更加强烈，使心率加快、血压升高，同时担心手术不成功。
头脑清醒的手术患者对医务人员的一言一行特别敏感，与病情不相关的谈论会使患者产生不安全感。
心理护理术前心理护理：术前要了解病人的病情，与病人交流。
向患者适当解释病情、手术目的、注意事项、麻醉方式以及术后可能会感到的不适、术后的必要引流。
让患者做好思想准备。
介绍手术室的环境，医疗设备，麻醉医生和护士人员的技术力量，以及以往此类手术的成功率[3]。
可具体举同类手术患者熟知的康复病友，增加患者战胜疾病的信心，让患者正确对待疾病使患者对医护人员产生信任感。
在与患者的接触过程中，态度诚恳、耐心、认真的对患者处境表示理解同情，与其进行思想沟通取得患者的信任，有针对性的进行心理指导，对于担心手术效果的病人，告诉患者手术室设备先进，手术专班人员专业技术水平很高，让患者充分相信该院一定能做好自己的手术而消除顾虑。
外科手术患者围手术期的心理分析和护理
外科手术患者围手术期的心理分析和护理目的探讨外科手术患者围手术期的心理分析和护理方案。
方法对笔者所在医院手指的外科手术患者随机分为试验组和对照组，试验组准确分析患者心理病进行护理干预，对照组采用常规护理。
结果试验组的SAS以及预后相关评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论围手术期对患者的进行准确的心理分析和实施护理干预可以明显的提高患者的生活质量改善患者的预后。
标签：外科手术；围手术期；护理外科手术是治疗外科疾病的重要手段，手术本身是一种有创的方式，术中具有一定的危险性，在围手术期中存在一个非常复杂的心理变化和心理應激反应［1］，这对患者手术预后造成了很大的影响。
所以对患者的心理特点能够做到准确的分析，并得到相关的护理干预就显得十分重要。
自2008年1月~2010年4月笔者所在医院收治的外科手术患者的心理分析和护理干预，表明了护理干预可对患者的生活质量的改善有着重要的意义，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料自2010年3月~2010年11月笔者所在医院共收治254例外科手术患者，其中男143例，女111例，年龄18~75岁，平均（56.4±12.2）岁，其中骨科手术78例，甲状腺切除术22例阑尾切除术60例，大隐静脉曲张术21例，胃癌切除术45例，乳腺癌根治术28例。
将两组患者随机分为试验组和对照组，试验组患者进行准确的心理分析并实施护理干预，对照组采用常规护理，两组患者在治疗前年龄、性别、手术类型、文化程度以及职业等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法1.2.1手术患者的心理分析患者围手术期心理活动常常与患者的年龄、性别、收入、社会地位、工作情况、受教育程度以及患者疾病种类等都有着密切的关系。
择期手术患者在接受手术前虽然已经有了接受手术的事实，但是其对手术过程的危险、术后并发症以及术后的生活质量等往往有不同程度的心理障碍。
急诊手术患者因为没有手术的心理准备，其面对突如其来的手术有着更为强烈的应激反应。
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表 １ 两组治疗前后生化指标的 比较
组别
例数
氮平衡时间 （ ） ｄ
创面愈合 时间（ ） 消化不 良 ｎ ％） 消化道 出血 ／ ％ ） ｄ （ ／ ， （
全身感染 ／ ％） ７ ， （
注： 两组 间 比较 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０
本研究 中， 重度烧伤患者应 用早期 肠 内营养后 ，Ａ Ｂ Ｔｆ Ｐ Ｌ 、 ｒ水 平较治疗前升高 ， 而对照 组下 降明显 ， 明早期 肠 内营养可 以降 表 低烧伤患者的高代谢反应 ， 促进其 内脏蛋 白质 的合 成 ， 具有 较好 的改善患者营养状况的作用。Ｔ Ｆ—Ｏ可 刺激 Ｃ Ｐ的生成 、 Ｎ ｔ Ｒ 阻断
［］ ９ 陈国贤， 张片红 ， 韩春茂 ． 重度烧伤 患者早期 肠 内营养支持 的 研 究［ ］ 营养学报 ，０ ５ ２ （ ） ３２— ４ ． Ｊ． ２０ ，７ ４ ：４ ３６
［０ 钟 莹． １］ 重度烧 伤康 复 护理 的 效果 观 察 ［ ］ 中国 医学创 新 ， Ｊ．
２ １ ， （ ７ ：３ ０ ０ ７ ２ ） １ ５—１ ６ ３．
２０ ，２ ４ ：１． ０ ６ ２ （ ） ３２ ［］ ７ 陈忠勇 ， 谷才之 ， 少龙 ， 烧伤 患者 早期 肠道 营养 与肠 外 王 等．
营养 对比观察 ［ ］ 中华烧伤杂志 ，０ ４ ２ （ ） ２７— １． Ｊ． ２０ ，０ ４ ：１ ２９ ［］ ８ 许媛 ． 内营养在危重症 患者 中的合理应 用［ ］ 外科理论 与 肠 Ｊ．
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２０ ，４ ４ ：０ ２５ ０ ６ １ （ ）２ ４— ０ ．
肝细胞内 ＡｂＰ Ｌ Ｒ Ａ的转 录， ｌ、Ａ Ｂｍ Ｎ 具有抑 制 内脏蛋 白的合 成 的
作用 ’ 。本研究亦表 明治疗后观 察组血 清 Ｔ Ｆ— Ｃ Ｐ水平 Ｊ Ｎ 、 Ｒ
［］ ５ 蒋云祥 ， 韩金 ． 营养 支持 治 疗重度烧 伤 的临床 意义 ［ ］ 临床 Ｊ．
军 医杂 志 ，０ ８３ （ ）８ ５— ２ ． ２ ｏ ，６ ５ ：２ ８ ６
【 收稿 日期 】 ２１ — ９— ２ ０１ ０ ２
普 外 科 手 术 患 者 ２ ０例 围 术 期 心 理 状 态 分 析 ０
周 海 生
彭泽县人 民医院（ 彭泽 ３ ２ ０ ） 江西 ３ ７ ０
【 摘要 】 目的 分析 外科手术患者的 围术期心理状 态， 时准确 掌握 患者的情 绪变化 ， 及 做好心理疏导 ， 患者平安度过 围术期 ， 使 加 快术后康复 。方法 ｇ ２０例 普外科手术患者 围术期的心理状 态进行调查分析 ， 用非精神科住 院患者心理状 态评 定量表、 ￣０ － 应 焦虑 自评 量表 （ Ａ ） ｓ ｓ 及抑郁 自评 量表（ Ｄ ） ｓ ｓ 中的部分项 目予以评 定。结果 术前 、 ｆ ３ 日及术后 不同阶段 的心 理状态及表现 形式均有 不 同。 ￣． － －＂
实践 ，０ ８ １ （ ）４ ５ ２ ０ ，３ ５ ：０ ．
伤患者早期应用肠内营养具有较好的临床治疗效果。
综上所述 ， 对于重度烧伤患者早期应用肠 内营养支持 可以 明
显降低机体高代谢反应、 改善机体 营养状况 ， 提高治疗效果 、 降低 并发症发生率 ， 值得临床推广 。
参 考 文 献
中外 医学研 究
２１ ０ １ １年 ２月 第 ９卷
第３ ５期
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［］ １ 张惠玲 ， 曾彪． 烧伤休 克期 的肠 内营 养 ［ ］ 江 西 医药，０ ０ Ｊ． ２１ ，
４ （ ）３ ７—３８ ５ ４ ：１ １．
［］ ２ 解伟光 ， 鳌 ， 黎 汪仕 良． 三医大烧伤 营养公式 临床 疗效的观察
［］ 第三军 医大学学报 ，９２， （ ） １ １ ２ ． Ｊ． １９ １ ２ ：２ —１３ ４
肠黏膜缺血缺氧状态 ， 并且能 够明显增 加肝脏血 供 ， 维持肝 脏细 胞 的能荷 ， 生较好 的复苏效应 ； 产 此外 ， 内营养还避免 ห้องสมุดไป่ตู้肠外 营 肠 养所引起 的导管感染等并发症 ，。 ８ ］
持愈加受到重视 ， 国内解伟 光等 提 出 了烧 伤后 “ 零禁 食” 的概 念 。相对于肠外营养而言 ， 内营养更加符 合生 理 ， 肠 营养物 质直 接经肠道吸收利用 ， 给药方便 、 费用低廉 ， 尤为重要的是其 有助于
均较对照组显著降低 。同时， 通过 研究还发 现 ， 采用早 期肠 内营
养的观察组其到达氮平衡 的时 间及 创面愈合 时 间均 明显短 于对 照组 ， 除消化不 良发生率低于对照组外 ， 观察组发生消化道 出血 、 全身感染等并发症的发生率均明显低于对照组 ， 明对 于重度烧 表
［］ ６ 解伟光． 烧伤营养 治疗新 概念 一零 禁食 ［ ］ 中华烧伤 杂志 ， Ｊ．
维持肠黏膜结构 和屏 障功能完整 。烧 伤后 容易发生 感染 的原 因 除免疫功能 的降低外上包括肠黏膜机械 、 免疫屏 障的损害 。研究 证实早期对烧伤患者进行肠 内营养支持可 以明显降低肠道 细菌／
内毒素 的移位 ， 降低血 中内毒 素及介 质水平 ， 减轻 的血管 内皮细 胞损害 ， 进而降低血管 通透性 ； 内营养可 以明显改 善烧 伤患者 肠
蒡
耗 ， 高代谢率 ， 升 产生严重 的负氮平衡 、 重下 降、 体 免疫 力 降低及 创面延迟愈合等 ； 此外 ， 机体 创伤 的恢 复 以及 创面 的修复需 要 消 耗大量的营养物质 。因此 ， 对于烧伤患者适时提供合理 的营养 支持具有重要作用 。近二十年来 ， 随着 “ 肠道是外科应 激的 中 心器官” 的理念 的理解不 断深 入 ， 伤患 者早期采 用肠 内营养支 烧