关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折
关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折
针合张力带钢丝环抱法治疗 ２ １ 例胫骨髁问棘骨折 ，
通 过 随访 ， 患 膝 功 能 恢 复 良好 ， 疗 效满 意 ， 现 报 告
如下。 １ 资 料与方 法
１ ． １ 病 例资 料
本组 ２ １例 ２ ｌ膝 ， 均为胫 骨髁 间棘
２ 结果
骨折 ， 男１ ６ 例， 女 ５例 ； 年龄 １ ４～ ４ ７岁 ， 平均 ２ ９ ． ７
种 特殊类 型 ， 当其 骨折发 生 移位 时 ， 往往 会导 致前
交叉 韧带 功能 减退 或 丧 失 ， 严 重 的髁 问棘 骨折 如不
实施正确的治疗 ， 导致骨折畸形愈合或不愈合 ， 必然
会影 响患 膝 的功能 。通 常髁 间棘骨 折采 用 的内 固定 材料 为金 属螺 钉 、 单 克 氏针加 张力带 钢 丝 、 带线 锚钉
定， 自行下 地负 重 ） 。致 伤 原 因 ： 交通伤 １ ５例 ， 运 动 伤 ６例 ； Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ． Ｍｃ ｋ ｅ ｅ ｖ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型１ ７例 ， Ⅲ型 ４例 。 １ ． ２ 手术方 法 患侧 大腿 上段 上止血 带止 血 ， 行 关
Ｌ ｕ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ ｎ试验 阴性 ， 膝关 节屈 伸活 动度 ： 伸直 ０ 。 ， 屈 曲平 均 １ ２ ０ ． ５ 。 ； 无 一 例 患 者 出 现 膝 关 节 强直 ； 术 后 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ评 分最 高 １ ０ ０分 ， 最低 ７ ０分 ； 其 中极 好 １ ６
节镜标准切 口， 髌韧带 内、 外侧入路 ， 外侧人路插入
关节 镜 ， 观察关 节腔 内组 织结构 损 伤情况 ； 内侧 切入
例， 好４ 例， 一般 １ 例， 平均分 ９ ５ ． ２ ４分。
典型病例 ： 患者 ｌ ： 男， ｌ ４岁 ， 交通伤后 ７ ｄ入 院。诊 断： 右 胫骨 髁 问棘骨折 。手术 后 按期恢 复 （ 图１ ） 。患者 ２ ： 男， ３ ７ 岁， 摔伤后 ３ ｄ 入 院。诊断 ： 右胫骨髁问棘撕脱骨折。手术后按期恢复 ， 见图 ２ 。
关节镜下复位结合克氏针交叉固定治疗胫骨髁间嵴骨折
90·罕少疾病杂志 2023年11月 第30卷 第 11 期 总第172期【第一作者】高 燕，女，主治医师，主要研究方向：运动损伤，骨关节退行性疾病，四肢关节疼痛等。
E-mail：***************【通讯作者】高 燕·论著·关节镜下复位结合克氏针交叉固定治疗胫骨髁间嵴骨折*高 燕* 魏立伟河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) (河南 郑州 450016)【摘要】目的 观察关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效。
方法 回顾性分析河南省骨科医院2014年7月至2019年7月收治的34例胫骨髁间嵴骨折患者的资料，对其予以关节镜下复位骨块结合克氏针固定。
比较术前、术后3、6个月Lysholm评分、Lachman及前抽屉试验结果，X线摄片评价复位与愈合情况。
结果 34例患者术后Lachman及前抽屉试验均为阴性，膝关节恢复良好，克氏针无进针、退针、断针；术后3、6、12个月Lysholm评分均较术前升高(P <0.05)，术后3、6、12个月VAS评分均较术前降低(P <0.05)。
所有患者均未出现并发症。
结论 关节镜下复位结合克氏针治疗胫骨髁间嵴骨折，稳固可靠，有利于患者预后，有效且安全。
【关键词】胫骨髁间嵴骨折；关节镜；克氏针；固定【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【基金项目】2018年河南省科技攻关项目(182102311212 ) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.11.039Treatment of Tibial Intercondylar Ridge Fracture with Arthroscopic Reduction and Kirschner Wire Cross Fixation*gAO Yan *, WEi Li-wei.Luoyang Orthopaedic Hospital of Henan Province (Henan Provincial Orthopaedic Hospital), Zhengzhou 450016, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To observe the clinical efficacy of Kirschner wire fixation under arthroscopy in the treatment of tibial intercondylar ridge fractures.Method A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 34 patients with tibial intercondylar ridge fractures admitted to Henan Orthopedic Hospital from July 2014 to July 2019, all of whom were treated with arthroscopic reduction of bone blocks combined with Kirschner wire fixation. Compare the Lysholm score, Lachman test, and anterior drawer test results of patients before and 3 and 6 months after surgery, and evaluate the reduction and healing status through X-ray imaging. Results showed that the Lachman and anterior drawer tests were negative in all 34 patients after surgery, and the knee joint recovered well. The Kirschner wires did not enter, withdraw, or break; The Lysholm score at 3, 6, and 12 months postoperatively increased compared to preoperative (P <0.05), while the VAS score at 3, 6, and 12 months postoperatively decreased compared to preoperative (P <0.05). no complications occurred in all patients. Conclusion Arthroscopic reduction combined with Kirschner wire treatment for tibial intercondylar ridge fractures is stable, reliable, beneficial for patient prognosis, effective, and safe.Keywords: Tibial Intercondylar Ridge Fracture; Arthroscopy; Kirschner Wire; Fixation 胫骨髁间嵴骨折属于关节内骨折，临床少见且类型特别，常见病因是机械性损伤，儿童多见[1-3]。
胫骨髁间棘骨折关节镜下缝线和克氏针固定的疗效分析
定位，以骨折块为中心定位于骨折块两侧，用 ２ｍｍ克 氏针导航，４５ｍｍ 空 心 钻 由 胫 骨 结 节 内 侧 打 骨 隧 道。 内固定物选择 ＰＤＳ线，缝线经骨隧道导入关节腔，“８” 字缠绕前叉韧带。若为Ⅲ型或 ＩＶ型骨折，可将缝线穿 过韧带编织，然后经另一骨隧道引出、收紧，于隧道入口 处拉紧缝线、打结。对照组：用前交叉韧带定位器定位 骨折块，位置稍偏后。在引导器下从胫骨结节内下钻入 １０ｍｍ，克 氏 针 穿 透 骨 折 块。克 氏 针 钻 出 骨 折 块 约 １０ｃｍ，用持针 器 把 钻 出 骨 折 块 的 克 氏 针 弯 曲 ７０°～ ８０°。拉紧胫骨端克氏针，使克氏针拉紧骨折块。用探 针查看固定牢靠程度，确定骨折块复位良好，胫骨外侧 克氏针留约 ２ｃｍ 长度。弯曲克氏针固定于胫骨端，包 埋皮下。确定髁间凹无撞击及膝关节稳定性良好后，缝 合切口，加压包扎。术后用膝关节可调式支具伸直位固 定。２组麻醉恢复后即行下肢肌肉功能锻炼。术后 ３ 周开始逐渐练习屈伸功能，可调式支具伸直位固定下， 扶拐下地行走，逐步负重。６周内膝关节屈曲达到 ９０ 度，１２周后屈伸功能基本正常，可正常行走。对照组 １２ 个月后取出克氏针，胫骨结节内下原切口入路，自克氏 针尾端直接拔除。
第一人民医院收治的 ４０例胫骨髁间棘撕脱骨折患者分为 ２组，各 ２０例。观察组行关节镜下骨折缝线固定术，对照组行关节镜下骨折 克氏针固定术。术后随能。结果 末次随访 Ｘ线片检查结果显 示，全部患者均骨性愈合。２组患者膝关节 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），２组间差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论 关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折缝线固定和克氏针固定均有良好效果，但缝线内固定可适用于各型胫骨髁间棘撕 脱骨折，且免于二次手术。
胫骨髁间棘撕脱骨折的手术目的是复位固定骨折 块，以维持膝关节的稳定，早期进行功能锻炼，恢复膝关 节功能。胡勇等［１］学者对前交叉韧带胫骨止点撕脱性 骨折的骨骺未闭合儿童，采用改良关节镜下带有齿垫片 的单枚金属空心拉力螺钉治疗，在取得满意效果的同 时，又未影 响 伤 肢 生 长 发 育。 段 鑫 等［２］报 道 关 节 镜 下 用双带线锚钉固定骨折，稳定性及关节功能恢复良好。 辛若冰［３］等采用克氏针及可吸收螺钉固定胫骨髁间棘 撕脱骨折，取得满意疗效，并认为克氏针固定效果优于 可吸收螺钉。缝线固定法有“８”字缝线法［４］、平行丝线 法［５］、单 隧 道 内 缝 线 法［６］等。 固 定 力 度 较 上 几 种 方 法 稍弱，但没 有 金 属 残 留，不 必 取 出。 “８”字 缝 线 法 会 造 成骨块后翘；平行丝线法容易滑脱，且对 ＩＶ型骨折固定
关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
· 70 ·
第6期
陈聪聪，等：关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
1.6 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件处理和分析数据，符合正态
分布的计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，行配 对 t 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
13 例患者均获得随访，随访 6～12 个月，平均 （10.31±1.89） 个月。术后 X 线检查显示骨折复位良 好，均于术后 3 至 4 个月达到骨性愈合，平均
Keywords: arthroscopes; Kirschner wire; suture; tension band; tibial intercondylar eminence 于 8～14 岁儿童，成年人胫骨髁间隆突骨折多因交通事 故或运动损伤引起，髁间隆突骨块因前交叉韧带牵拉 而移位，若不能解剖复位会出现膝关节不稳定，并遗 留功能障碍[1-3]。关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折可 同时处理半月板、软骨等关节内合并损伤，具有创伤 小、术后恢复快和降低手术感染率的优点，已逐渐取 代传统开放手术[4-5]。胫骨髁间隆突骨折内固定物有 克氏针、钢丝、缝线、螺钉和锚钉等[6-10]，暂无统一 标准[11]。目前，关于克氏针缝线张力带固定胫骨髁间 隆突骨折的报道较少。本文采用关节镜下克氏针缝线 张力带治疗胫骨髁间隆突骨折，效果满意。现报道 如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院 2017 年 10 月－2019 年 9 月采用
关节镜下克氏针缝线张力带固定治疗的 13 例胫骨髁 间隆突骨折患者的临床资料。其中，男 7 例，女 6 例； 年 龄 13～48 岁 ， 平 均 （28.92±10.71） 岁 。 依 据 Meyers-McKeever-Zaricznyj 分型[12]：Ⅱ型 4 例，Ⅲ型 9 例，无陈旧性骨折和开放性骨折。合并前交叉韧带损 伤 9 例，合并半月板撕裂 5 例。 1.2 器械
关节镜结合小切口治疗胫骨髁间棘骨折
关节镜结合小切口治疗胫骨髁间棘骨折目的探讨关节镜结合小切口直视下缝合法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。
方法2005年9 月～2010年11月，对15例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者（Ⅱ型8例、Ⅲ型7例）行关节镜下探查，膝前小切口骨折复位，以5号爱惜邦双缝线贯穿缝合固定。
结果上述患者骨折愈合时间为8～12 周（平均10 周），无膝关节前向不稳定、骨不连及伸膝功能障碍等发生。
术后Lysholm 膝关节评分为（91.5±2.0）分，术后 6 个月为（94.5±2.0）分。
结论关节镜结合小切口直视下缝合固定胫骨髁间棘骨折，使骨折复位更为直接，简化手术操作过程，固定更为牢靠，并不增加膝关节创伤，可早期进行膝关节功能锻炼，利于关节功能的恢复。
[Abstract] Objective To discuss the methods and efficacy of arthroscopes combining with small incisio treated tibial eminence fractures of use visual direct suture. Methods From September 2005 to November 2010, 15 cases of tibial eminence fractures of patients (8 cases of type Ⅱ, 7 cases of type Ⅲ) were conduct the arthroscopy probed, knees small incision fracture restoration, number five nations to spare double suture throughout the suture fixation. Results The fracture healing time of these patients was from 8 to 12 weeks (average for 10 weeks), without the instability of forward of the knee, bone nonunion and disorder of knee extensor function and so on. The average Lysholm knee score was (91.5±2.0) points after operation, and (94.5±2.0) points six months after operation. Conclusion Arthroscopes combining with small incision treatment of tibial eminence fractures is direct and minimally invasive, and operative is easy, and fixation s uture is reliable, and don′t increase the knee injuries, and possible early recovery of exercise, and it can help recovery of function.[Key words] Tibial eminence fractures; Arthroscopes; Small incision; Fixation suture胫骨髁间棘膝关节前交叉韧带的胫骨侧附着点，属关节内骨折，治疗不当可导致前交叉韧带松弛、失效致膝关节前向不稳和功能障碍[1]。
关节镜辅助下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折
离子对 除皱处理 。③ 术后处 理及 康复训
练 ： 后 患 膝 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 ， 膝 术 伸 １ 。 支 具 外 固定 。常 规 摄 片 了解 骨 折 复 ５位 位 情况 ， 股 四 头 肌 功 能 锻 炼 ， 后 常 规 行 术 抗炎 、 肿止痛对 症处 理 ， 拆 线 ， 消 ２周 ６周 取 出 外 固 定 支 具 ， 片 了 解 骨 折 愈 合 情 摄
合 后 逐 步 负 重 行 走 。 １年 后 再 次 手 术 取 除 内 固定 钢 丝 。 术后 摄 片 ， 图 １ 见 。
结 果
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｉ ｕｓｃｉ ｃｌｃｒ— ｂｔ ｃ ｂｅｔｅ Ｄｓ ｓ ｌ ｉａ ｕａ ｒ ｉ ｃ ｎ
ｔｖ ｆｅ ｔ ｎｄ ｔ ｅ ｖ ｌ ｆ ａｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｉｅ ｅｆｃ ａ ｈｅ ｕｓ ａｕｅ ｏ ｒｈ ｏ ｃ ｐ
定钢丝 ， 平均 １ ２个月 ， 所有病例 骨折如期 愈合 ， 骨折端无移位 。除有 １ 例女性患者
因惧 怕 疼 痛 ， 于 功 能 锻 炼 ， 致 膝 关 节 懒 导
屈伸范 围受 限 ， 活动度部 分丢 失 ， 余 患 其
者 患 侧 膝 关 节 功 能 良好 ， 者 满 意 ， 完 患 可
加 不可 吸 收 缝 线 另 穿 交 叉 韧 带 基 底 部 补 救 。检 查 交 叉 韧 带 张 力 ， 略有 松 弛 可 以 如
者术后均恢 复 良好 ， 骨折如 期愈 合 ， 术后
３个 月 所 有 患 者膝 关 节 Ｌ ｓｏ 评 分 平 均 ｙｈｌ ｍ
９ ． －． ３４４２６分 。 结 论 ： 节 镜 辅 助 下 钢 丝 关
５。， ５ ）使定位器 出针点位于撕脱骨块 中后 １３边缘 ， 骨块 小 ， ／ 如 恐其 碎 裂可 将 出针
经关节镜克氏针固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
经关节镜克氏针固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折作者：兰宇斌来源：《中国实用医药》2016年第04期【摘要】目的探索经关节镜克氏针固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效。
方法 16例儿童胫骨髁间嵴骨折患儿，采用关节镜下用克氏针固定治疗，术后佩戴卡盘支具，早期适当功能锻炼。
结果术后X线片显示所有骨折复位满意， 16 例均获随访，随访时间2～15个月，平均随访8个月。
所有患儿膝关节活动度正常，未见明显创伤性关节炎。
结论关节镜下克氏针固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折，具有损伤小、恢复快、可以避免损伤骨骺等优点，是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种可靠方法。
【关键词】关节镜；克氏针；儿童胫骨髁间嵴；骨折；治疗DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.028胫骨髁间嵴骨折是一种关节内骨折，胫骨髁间嵴发生骨折后常会导致前十字韧带（ACL）起点的位置发生变化，必然导致 ACL的张力出现了松弛，进一步发展则会引起膝关节创伤性关节炎或者半月板的损伤等各种并发症，因此，有关胫骨髁间嵴骨折治疗的研究越来越受到人们的关注。
传统的治疗方法多采用切开复位内固定术，损伤大，常遗留功能活动受限等并发症。
随着关节镜技术的不断发展，对儿童胫骨髁间嵴骨折逐渐采用经关节镜手术治疗。
2005年7月～2012年6月，本科在关节镜下治疗此类骨折16例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2005年7月～2012年6月收治的胫骨髁间嵴骨折患儿16例，年龄7～15岁，平均年龄11.7岁，男10 例，女6例。
骨折波及骺板的6例，均为急性损伤，受伤至住院时间2～12 d，平均时间7 d。
按照Meyers-Mckeever分类法：Ⅱ度10例，Ⅲ度4例，Ⅳ度2例，合并内侧副韧带损伤3例，内侧半月板损伤7例，外侧半月板损伤3例。
所有患儿均行X线、MRI检查。
1. 2 手术方法在硬膜外麻醉或全身麻醉下，患侧缚气囊止血带，先按顺序行关节镜探查，清理淤血，同时处理半月板损伤，然后清理骨折面的血肿及卡压的软组织，确定骨折情况，用探钩将骨折块复位，然后在胫骨结节内侧做1 cm切口，用前交叉韧带胫骨定位器准确定位，用2枚2 mm克氏针穿过定位器，折弯后固定骨折块，并牵拉克氏针以加压骨折块，之后退出定位器，克氏针尾端折弯并固定皮下。
关节镜下空心加压螺纹钉治疗胫骨髁间棘骨折
骨折 块 复 位 。将 患 膝 关 节 屈 曲 ９ 。～ ０
１０ ， 直 径 ２５ ｍ 的钻 头 选 择 骨 折 块 的 ２。用 ．ｃ 适 当位 置 平 行 白前 上 向后 下钻 骨 隧 道 ， 于 骨 髓 道 内插 入 直 径 ０ ５ ｍ 的 克 氏 针 作 为 ．ｃ
骨 髁 间棘 骨 折
影 响工作 ， 、 上 下楼 有一定困难 ， 膝关节 屈
摘
要 目的 ： 讨 利 用 关 节 镜 技 术 治 疗 探
胫 骨 髁 间棘 骨折 。 方 法 ： 关 节 镜 下复 位 在
关节镜 检 ， 明确骨折 范 围和移 位情 况 ， 以 及 有无合 并损 伤 。如 有合并 半月 板等 损
伸受 限 １ 。～ ０ 。④ 差 ： ６ ３。 疼痛重 ， 响 日 影
微 创 手 术 ， 关 节 囊 及 后 ２周 可于 膝关 节伸 直
位下地 负重活动。 疗 效 判 定 标 准 ： 效 评 价 根 据 病 人 的 疗 主观 症 状 、 节 稳 定 程 度 和 关 节 功 能情 况 关
５例 ， Ⅱ型 １ ， ０例 Ⅲ型 ８例 。合 并外 侧半 月板损伤 ４例 ， 内侧半月 板损 伤 ｌ例 ， 内 侧副韧带损伤 １例。 设备 与 器 械 ：Ｓ ｙ ｅ 关 节 镜 系 统 ， ｔｋｒ ｒ
关 节 镜 下 空 ， ｎ 螺 纹 钉 治 疗 胫 骨 髁 间 棘 骨 折 ０Ｊ 压 Ｊ
２ ５ ｍ钻头 ， ．ｍ 直径 ０５ ． ｍｍ克 氏针 ，．ＩＩ ３ ５ Ｉ Ｙｎ ＇
刘华江 李思云 王 小 润
活动 。膝 关节屈伸功能正常 。② 良： 轻微 疼痛 不影响生活 、 工作 ， 偶有关节不稳 ， 但 上、 下楼 无 困 难 ， 关 节 屈 伸 受 限 ０～ 膝
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关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折
目的探讨关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折的手术方法以及治疗效果。
方法通过对我院21例骨髁间棘骨折患者进行关节镜下复位及内固定手术。
术后并进行康复指导辅助康复。
结果术后4w在康复指导的帮助下21例患者膝关节功能恢复到了96%弯曲程度可以达到90。
12w后膝关节功能基本恢复了正常。
结论关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折不仅手术简单，而且恢复效果也相当的显著，值得医学推广。
标签：克氏针；髁间棘；关节镜
胫骨髁间棘是指前交叉韧带胫骨附着点，胫骨髁间棘移位明显的骨折，由于受伤前交叉韧带的松弛，表现为膝关节不稳，而引发关节功能障碍[1]。
医学上对有很多急性的Meyers-Mckeever都是进行的早期手术，治疗上还是采用切开螺丝固定复位方法进行，这种手术方法会致使创伤大，住院时间长，费用也相当的昂贵。
如今随着医学的不断改革进步，对于Meyers-Mckeever 的治疗都是采用关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折，并且这种治疗方法已成为了一种趋势逐步代替了传统的切开复位法。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年3月～2013年3月在我院进行了关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折手术的患者21例，其中男性患者有16例，女性患者有5例；患者基本的年龄阶段都是在24～41岁，平均年龄为34.5岁。
其中外侧半月板撕裂4例，合并半月板损伤6例。
接受手术的时间在伤后2～6d。
术前采用常规的检测手法以了解骨折以及韧带这些部位的损伤情况。
1.2方法对患者硬膜外或者全身进行一个麻醉，同时用止血带对患者进行止血，让患者膝屈成90。
在行膝之处进行微开胫骨髁对关节腔内的骨屑等一些损伤组织给清理干净，并且用关节镜对髌上囊、髌股关节、髁间窝、内外侧窝及内外侧后室进行探查。
如果有所需要可以在膝的正中微开进行辅助工作。
并且对半月板的一个损伤情况进行不同程度的处理，清理干净骨折之间的没用组织后，用探钩之类的仪器对骨折处进行骨骼复位，复位达到理想状态时，利用韧带定位器在关节外的1～2cm处，分别向关节腔交叉钻入克氏针，再穿过骨折骨块，在关节内将克氏针折弯，以固定牵拉已经骨折的骨块，并在关节镜下做屈伸活动观察克氏针会不会与髁窝发生撞击，膝韧带之间的张力有没有恢复到正常，等一切都处理好后，最后将长出来的克氏针弯曲埋于皮组织下。
手术过后，膝关节采用事呀包扎法包扎，麻醉过后还要对患者进行肌肉等训练，以免在麻醉当中肌肉受到损伤，并且对患者进行2～4的静脉抗生素注射以防止术后感染，并在术后第2w 鼓励协助患者进行康复锻炼，等3w后去除一些石膏托架进行关节弯曲训练，以便于半月板愈合。
6个月后经过x线检查表示骨骼已经完全愈合后就可以去掉拐杖进行正常的活动。
2结果
21例患者术后在医生的康复指导帮助下4w膝关节功能恢复到了96%，弯曲程度可以达到90°12w后膝关节功能基本恢复了正常。
一般在6个月的骨骼愈合后取出了钢针，并经过x光检验骨折的复位效果均为满意，也并没有什么切口或者关节内感染，关节的伸屈也完全恢复到了正常，也没有什么术后后遗症。
3讨论
前交叉韧带损伤的典型病史它开始于非接触性减速运动、跳跃或剪切动作，其它的损伤机制还包括作用于膝关节的外力，Meyers和McKeever根据骨折块移位程度将其分为三型，保守型的治疗，如果处理的不恰当或者移位不恰当时就容易导致骨折将发生一个畸形的愈合，引发晚期的病变，甚至就直接影响到关节的功能[2]。
对于这些症状只能通过晚期对髁间的塑形，骨块去除等手术来加以弥补[3]。
但是传统的开放手术对患者的创伤大，所以住院时间也特别的长，而且术后的一些膝关节功能的恢复也比较困难，膝关节的强直现象也比较严重[4]。
而相比之下克氏针优点就突显了出来：①克氏针不仅价格上占优势，而且其取材也比较方面，实用的范围也很广，手术过程中方式也比较灵活多变可以应付于多种困难的骨折处理。
②克氏针相对于传统的螺丝固定法，其比较细对患者造成的创伤也比较小，手术时间也比较短暂，可以很好的降低感染，并且手术恢复的也快，也不会损伤骨骺所以关节镜下克氏针内固定治疗不仅可以适用于大人也可以对骨骼还在发育的孩子进行治疗[5]。
③1.5mm的克氏针有很好的弹性，固定后不容易被折断，所以给患者造成的创伤也比较小风险也小，并且在术后骨骼愈合后取出也比较简单方面，没有关节腔内的操作，更大限度的降低了骨折治疗的风险。
总之，关节镜下克氏针内固定治疗是一种有效的治疗方法，有着很强的实用性，特别对骨骼正在发育的儿童来讲，这更是不二的选择。
同时关节镜下克氏针内固定治疗手术过程中操作简单、创伤小，使得术后患者恢复的快效果也良好，是一种值得大家选择的治疗方案。
参考文献：
[1]于铁军，薛彦祥，朱文忠.关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折[J].临床医学，2013，33（6）：84-85
[2] Meyers M，McKeever FM. Fracture of the inter-condylar eminence of the tibia[J].J Bone Joint Surg （Am）.2009，52（8）：1677-1684.
[3]代振动，袁宏伟，路闯，等.关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间前棘骨折[J].实用骨科杂志，2012，18（8）：748-749.
[4]Mclennan JG. The role of arthroscopic surgery in thetreatment of fracture of the intercondylar eminenceof the tibial[J].J Bone Joint Surg（Br），2011，64（4）：
477-480
[5]李文辉，许建中，王义生.关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折[J].医药论坛杂志，2010，31（17）：148-149.编辑/申磊。