中医论治皮肤淀粉样变疗效观察-皮肤病学论文-临床医学论文-医学论文
阿维A胶囊治疗原发性皮肤淀粉样变的疗效观察
两组患儿治疗过程 中均无 肝 肾衰竭 等严重 不 良反应发 生， 均未影 响继 续治 疗 ， 均顺利 完成疗 程 。观察 组患 儿治疗
后疗效评定 ： 痊 愈共 ２ ８例 、 所 占比例 为 ７ ０ ． Ｏ ％； 好转 １ ０例 ， 所 占比例为 ２ ５ ． ０ ％； 无效 ２例 ， 所 占比例为 ５ ． Ｏ ％。对照组痊 愈共 ２ ０例、 所 占 比例 为 ５ ０ ． Ｏ ％； 好转 １ １例 ， 所 占 比例 为
（ ９ ５ ． ０ ％） 和对照 组 总有 效率 （ ７ ７ ． ５ ％） 比较 ， 差异 有 统计 学
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
毛细支气管炎 患儿感 染病 毒后 ， 在病 毒作用 下 ， 患儿 的 气道反应性增高 ， 导致喘憋症状 出现 。在 对毛细支气管 炎的 研究 中发现 ， 毛细支 气管炎 的发病 机制 与哮 喘有相 似之处 ，
卡方检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 显示差异有统计学意义 。
２ 结 果
药 的敏感性 ， 有助于 改善气 道 的痉 挛状 态 ， 从 而减 轻患儿 的 喘憋症状 ， 其抗炎效果高于地塞米松 ｌ ３ 。本文 中， 观察组 给 予甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗 ， 观察组患儿 治疗后的疗效 评定总
中国妇幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ） ： ５ ３ ５ ４ － ５ ３ ５ ５ ． ［ ２ ］ 许承琼 ， 钟蔚 ， 邱 文燕． 甲强龙 治疗纤维 素性支 气管炎 的临床 分析 ． 华西医学 ， ２ ０ ０ ８， ５ （ １ ０ ）： １ １ ３ ８ ． ［ ３ ］ 王伟偶．甲基强的松龙与地塞 米松治疗 哮喘急性发 作的对 比
中药搓药配合外用搽剂治疗40例皮肤淀粉样变苔藓
中药搓药配合外用搽剂治疗４０例皮肤淀粉样变苔藓作者：杨光河来源：《中国实用医药》2008年第11期【摘要】目的观察分析中药搓药配合外用搽剂治疗皮肤淀粉样变苔藓的疗效。
方法将40例患者身体左侧皮损定为治疗侧，自身右侧皮损设为对照侧。
治疗侧采用中药搓药配合外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂，对照侧仅外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂。
治疗3个月后总结疗效。
结果中药搓药配合外用搽剂治疗组的临床治愈率、显效率、好转率均高于对照侧，两侧疗效差异有统计学意义（P＜0．01）。
结论中药搓药配合外用复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂治疗皮肤淀粉样变苔藓比单纯外用搽剂效果好，体现了中西医结合治疗慢性顽固性皮肤病的优势，值得临床推广应用。
【关键词】皮肤淀粉样变苔藓；中药搓药；外用治疗皮肤科皮肤淀粉样变苔藓是一种慢性顽固性难治性皮肤病，常用皮质类固醇激素局部封闭，虽有一定效果，但往往因病变范围广泛，其应用受到一定限制。
本病属于中医之“松皮癣”范畴。
采用中药搓药加局部外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂，自身对照治疗皮肤淀样变苔藓40例，收到较好效果，介绍如下。
1 临床资料1．1 按诊断标准[１]门诊39例，住院1例，共40例患者，均具有典型临床表现，皮损分布于双胫前和或双前臂伸侧。
将患者身体左侧皮损定为治疗侧，自身右侧皮损设为对照侧。
其中27例（治疗侧15例、对照侧12例）经皮肤组织病理证实（HE及结晶紫染色）；年龄29～58岁；男29例，女11例；病期6个月～18年。
2 药物配方及治疗方法搓药组方威灵仙、苍耳子、百部、皂刺、丁香各30 g，海螵蛸20 g，上诸药加水1 000 ml，水煎1 h，过滤，取海螵蛸塑料袋密封备用。
外擦药组方：水杨酸2．0、甘油15 ml、曲安奈德0．1、苯海拉明0．1、二甲基亚砜（DMOS）30 ml、75％乙醇加至100 ml即为复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂。
治疗侧用海螵硝的腹面轻搓皮损区，以不搓出血为度，再外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂，2次/d。
针刺结合中药治疗皮肤淀粉样变病1例
针刺结合中药治疗皮肤淀粉样变病1例初诊日期：2012年8月3日主诉：患者左面颊、背部肩胛区、双肘臂外侧紫褐色斑块、丘疹并瘙痒4年余。
现病史：自述4年前（2008，2）因手指被鱼刺刺破后出现患指关节肿痛，在外院予清创引流及头孢拉定静滴3天后，出现全身风团、瘙痒，同时双膝关节肿痛，咽痛并伴发热。
此后风团反复发作，口服抗组胺药疗效不佳，予口服多虑平后，风团发作缓解。
2008年5月查过敏原及ASST（自体血清皮肤试验）均为（－），后觉双手肘臂部及项背部皮肤瘙痒，抓搔后出现斑痕，反复发作后皮肤出现粟粒样丘疹，先后在上海、北京等医院皮肤科、风湿免疫科住院治疗。
2009年9月检验结果：血糖、肝肾功能、电解质正常；RF（－），HLA-B27（－），ANCA（－）、ANA（－）、ENA（－），血沉68mm/H，CRP58.7mg/L，巨细胞病毒IgG、IgM（+），风疹病毒、Ⅰ型疱疹病毒IgG（＋）；双膝MRI示：左膝退行性关节炎；皮肤活检：皮肤淀粉样变，甲基紫染色（＋）。
诊断为皮肤淀粉样变，后经中西药物治疗，皮肤瘙痒、斑疹未见明显改善，前来针灸治疗。
患者神疲乏力，语声低微，腰膝酸软，胃纳欠佳，大便溏薄，夜寐不安。
舌体稍大有齿痕，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦。
专科检查：左面颊见有蜡样光泽的紫褐色斑块，面积约3×4cm大小；背部肩胛区见紫褐色色素沉着，聚合成网状，面积约8×12cm大小；双侧肘臂外侧见紫褐色粟粒样半球形丘疹，表面粗糙，密集成片不融合，面积约3×6cm大小。
诊断：皮肤淀粉样变。
中医诊断：皮痹（皮癣），脾虚湿滞型。
治拟健脾利湿，祛风活血之法。
针刺治疗：头针配合体针进行针刺治疗。
头部腧穴采用透穴针刺（东氏头针），百会至太阳连线针4针，沿线向下透刺。
另取神庭、本神、印堂、风府、风池、大椎、风门、心俞、肝俞、脾俞、腰阳关、颧髎、下关、人中、曲池、手三里、外关、合谷、中脘、天枢、气海、关元、血海、犊鼻、膝阳关、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。
射频联合中药内服及他扎罗汀外用治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察
Ａ ｌｔｄＨ ｓｉ ｌｆＧ ａｇｏ ｇ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｚ ａｊ ｎ ２ ０ １ Ｃ ｉａ ｉ ａ ｆ ｉｅ ｏｐｔ ｕ ｎｄｎ ｉ ｌｇ， ｈ ｎｉ ｇ５ ４ ０ ， ｈｎ ａｏ Ｍｅ ａ Ｃ ｌ ａ Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ｆｃｃ ｎ ｆ ｙ ｆｈｒｐｕｉ ｃｍ ｉａｉ ｌ ｎ ａ ｉｒｑ ｅｃ ｅａｙ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａｅｈ ｉ ａｙ ｄｓ ｅ ｅａｅ ｔ ｂｎｔ ｎ ｆ ｌ ｄｏ ｅｕ ｎｙ ｈｒｐ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ａ ａ ｔ ｏｔ ｃｏ ｏ ｏ Ｅ ｍａ ｒ ｆ ｔ
原发性皮肤淀粉样变中医证治
原发性皮肤淀粉样变中医证治发布时间：2021-11-25T01:48:56.130Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：张晓伟刘凯莉[导读] 原发性皮肤淀粉样变是一种蛋白沉积在正常皮肤的一种慢性疾病，目前的治疗方法疗效较差，关于原发性皮肤淀粉样变的中医诊疗综合论述较少，笔者在本文总结了目前的中医治疗方法。
张晓伟刘凯莉黑龙江中医药大学研究生院黑龙江省哈尔滨市 150040[摘要] 原发性皮肤淀粉样变是一种蛋白沉积在正常皮肤的一种慢性疾病，目前的治疗方法疗效较差，关于原发性皮肤淀粉样变的中医诊疗综合论述较少，笔者在本文总结了目前的中医治疗方法。
[关键词]原发性皮肤淀粉样变；综述；中医证治；原发性皮肤淀粉样变是指蛋白在既往正常的皮肤内沉积，而没有相关器官受累。
目前的临床表现包括淀粉样变苔藓、斑状淀粉样变病、结节或肿胀型皮肤淀粉样变病等。
近年来中医对此病进行了不同的研究并采取各种方法治疗，取得了一定的效果，现将中医治疗本病的综述如下。
1.病因及病机在现代医学中，发病机制尚不明确，可能与长期摩擦、遗传、病毒和环境因素有关，系细胞和组织合成或衍化为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头后致病。
最近有国外学者研究表明，原发性淀粉样变与常染色体隐性遗传有关[1]。
但仍需进一步的研究。
中医称本病为 “荔壳风”，在中医古代文献中，本病属 “松皮癣 ”、“顽癣”等范畴［2］其中在《外科正宗·顽癣第七十六》中提及“顽癣，乃风、热、湿、虫四者为患。
……此等总皆血燥风毒克于脾、肺二经。
”在《医宗金鉴·外科心法要诀》亦有提及责之于风湿热邪。
近代医家马绍尧［3］则认为本病的病位在脾肾。
脾失健运，血行不畅，而先天不足，则肌肤失养；临床上可分为湿热蕴积、血虚风燥、脾肾两虚三个证型。
笔者总结原发性皮肤淀粉样变总体病因病机概括为风湿热困阻于肌肤所致，而病久则血虚风燥血瘀。
可大致分为风湿热聚、气滞血瘀、血虚风燥、脾肾两虚四个证型。
火针联合糠酸莫米松乳膏治疗苔藓样皮肤淀粉样变病的疗效分析
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.4Feb.2021361火针联合糠酸莫米松乳膏治疗苔藓样皮肤淀粉样变病的疗效分析秦智民，韩新美滨州市沾化区人民医院，山东滨州256800摘要目的：探讨火针联合糠酸莫米松乳膏治疗苔藓样皮肤淀粉样变病的临床疗效。
方法：按照随机抽取的原则把78例苔藓样皮肤淀粉样变病患者分成两组。
治疗组39例，对照组39例，两组患者均外涂糠酸莫米松乳膏，每日2次，均匀涂抹。
治疗组同时应用中医火针疗法，每周1次，治疗4周、0周后观察疗效。
结果：治疗组治疗4周、0周的有效率分别为6923%和92.29%,对照组分别为362%和71.29%,两组患者治疗4周、0周的有效率比较，差异有统计学意义（P<0.46）,且治疗组的复发率明显低于对照组（P V0.06）。
结论：火针联合糠酸莫米松乳膏治疗苔藓样皮肤淀粉样变病疗效确切，复发率低，值得推广。
关键词火针；糠酸莫米松乳膏；苔藓样皮肤淀粉样变病；疗效doi10.2969/j.4sn.l004-6777.0221.04.009学科分类代码32027中图分类号R771文献标识码BEffects of Mossy Cutaneous Amyloidosis Treated by Fire Needle Combined with Cream of Mometasone Furoate/QIN Zhi-min,HAN Xin-med/Binzhou Zhanhua District People's Hosyital,Binzhou,Shandong,256800,China Abstrect Objective:To study the clinical effect of mossy cutaneoon amyloidosis treateb by fire neeble combineb with cream of mometasone furoate.Methodt: 70paheotr with mossy cutaneous amyloiCosis were ranOomly Oivideb into heatmect group(n= 39)ant心。
中医怎样治淀粉样变皮肤病
中医怎样治淀粉样变⽪肤病病案李某，⼥，72岁，原发性淀粉样变⽪肤病5年。
近3年来多处求医，⼝服中药汤剂效果不显，遍阅前医之处⽅，多以清热解毒、凉⾎消斑中药为主。
刻下症见：两⼩腿胫前对称分布半球形或圆锥形丘疹，质硬，肤⾊黯，有少许鳞屑，表⾯粗糙，沿⽪纹呈念珠状排列，⾃觉瘙痒剧烈难忍，⾆淡红，苔薄⽩，脉沉弱。
辨证：痰瘀互结。
治法：活⾎通络，化痰熄风⽌痒。
处⽅：⽩蒺藜60克，姜半夏40克，茯苓、⾚芍、红花各30克，陈⽪、皂刺各20克。
⽔煎分3次服，每⽇1剂，共7剂。
2诊：述服药后，瘙痒⼤减，两⼩腿胫前丘疹减少约20%，肤⾊也已变浅。
改⽅为：姜半夏40克，红花、当归、⽩蒺藜各30克，制⾸乌、茯苓、皂刺各20克，陈⽪、炙⽢草、桂枝各15克。
再服7剂，服法同前。
3诊：⾃述服药后，症状缓解明显，丘疹再次减少，予上⽅减桂枝，加苍术12克，再服7剂。
后以本⽅加减治疗1⽉余，病情稳定，症状基本缓解。
⽩蒺藜体会《本草求真》记载：“（蒺藜）质轻⾊⽩，⾟、苦，微温，按据诸书虽载能补肾，可治精遗尿失，暨腰疼劳伤等证。
然总宣散肝经风邪，凡因风盛⽽见⽬⾚肿翳，并通⾝⽩癜瘙痒难当者，服此治⽆不效。
”由此可见，蒺藜作为“草中名药”，其祛风⽌痒的作⽤明确，临床常与蝉蜕、荆芥等同⽤。
但临证时，医⽣在熟读六经理论、四诊合参的同时，还常常⾯临着“选药难，定量更难”的问题。
正如俗话说“中药不传之秘在药量”，⽤药量的变化直接关乎疗效。
调控服药次数⽽控制服药量，中病即⽌，既确保疗效，⼜使不过量。
本案患者病情顽固，原发性淀粉样变⽪肤病本为难治性⽪肤疾病，近3年多处求医效果不显，患者下肢瘙痒剧烈、痛苦不堪，故将蒺藜剂量确定为60克，服药后瘙痒⼤减，效如桴⿎，顽疾得去。
姜半夏⽂字：医药星期三图⽚：⽹络编辑：彭海波朱德珍曹琤媛“健康杏林”是《医药星期三》报的官⽅微信公众平台。
《医药星期三》报是全国邮发的，以中医药治疗为特⾊的，刊发医药保健、健康养⽣知识为主的专业保健科普报。
中西医结合治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察
中西医结合治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察摘要】目的：探讨复方甘草酸苷联合香丹注射液穴位注射治疗原发性皮肤淀粉样变的临床疗效。
方法：采用复方甘草酸苷片联合香丹穴位注射治疗本病130例，并设对照组对比。
结果：治疗组总有效率100％；对照组有效率5846％，差异有显著性(P<001)，两组均未见不良反应。
结论：复方甘草酸苷联合香丹穴位注射治疗本病疗效较好，值得推广。
【关键词】皮肤淀粉样变；复方甘草酸苷；香丹注射液；穴位注射【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0168-02原发性皮肤淀粉样变是一种代谢异常引起的疾病，病因不明，大多发生于中老年人，男性略多于女性。
治疗上目前常以对症治疗为主，疗效差，容易复发。
我科2007年1月至2011年1月应用复方甘草酸苷注射液和香丹穴位注射治疗本病130例，其中治疗组65例，总有效率100%，随访半年无复发，无明显副作用，取得满意疗效，现报道如下。
1资料和方法1．1临床资料：130例均为我科门诊患者，符合皮肤淀粉样变的诊断标准［1］。
其中治疗组65例,男42例，女23例。
平均发病年龄39岁（19～56岁），病程05～15年，平均43年；对照组65例，男46例，女19例，平均发病年龄378岁（17～62岁），病程1～25年，平均6年。
两组在年龄、病程、病情严重程度等方面基本一致，经统计学处理差异均无显著性(P>005)。
皮疹分布以背部和双下肢伸侧为主，其中16例亦见于上臂伸侧，均伴有不同程度瘙痒。
患者肝肾功能及血尿常规正常。
无应用复方甘草酸苷和香丹注射液禁忌症。
在1个月内均未进行系统治疗。
1．2治疗方法121治疗组给予（1）复方甘草酸苷片(商品名：美能，日本美能发源制药公司生产，规格：25mg／片，进口药品注册证号：BH20030184)，25mg，口服，3次／d。
（2）香丹注射液4ml穴位注射，隔日1次（根据发疹部位选取双侧肺腧穴或足三里或曲池或外关注入，穴位局部常规消毒，用6号针头5ml注射器吸取．直接用注射器针头在穴位进针2～3cm．有针感回抽无血时注入药液，每穴2ml。
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中医论治皮肤淀粉样变疗效观察-皮肤病学论文-临床医学论文-医学论文
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皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白沉积在既往正常的皮肤内，而无其它器官受累的慢性瘙痒性皮肤病，其特征为皮肤损害和真皮淀粉样蛋白沉积，因此，代谢障碍可能是本病发生的重要原因，与长期摩擦搔抓、机械刺激、药物、日晒、遗传、病毒和环境因素等有关。
本病中年人多见，两性均可发生。
临床可分为斑状型、苔藓样型和混合型。
1、病因病机
本病无相关中医学文献记载，现代中医学认为，皮肤淀粉样变多系内有蕴湿，外感风邪，风湿搏结，聚积于皮肤，进而影响气血
的运行而发生气滞血瘀，肌肤失于荣养而发病。
2、治法方药
诸多医家对该病有各自的见解: 赵炳南认为此病属于顽湿聚结，化生为痰，久困肌肤。
吴应举则以祛湿解毒，健脾益气法治疗原发性皮肤淀粉样变。
陈可平提出治疗初期当以清热祛湿为主，辅以散风止痒; 后期则根据久病必虚、久病多夹瘀的理论，辅以养血活血。
陈彤云则认为，风湿之邪蕴久化热，湿热阻滞气机，气血运行不畅，肌肤失养致此病发生。
马绍尧认为本病病位在脾肾，先天不足，则肌肤失养; 脾失健运，则血行不畅。
导师张池金教授认为，本病病因除风湿瘀结，还与肝脾脏腑功能失调密切相关，并强调功能失调所致的湿邪重浊瘀滞，难于祛除，化生为痰，痰湿互结; 气血瘀滞，运行滞涩，久困肌肤，使皮损坚硬难愈，自觉剧痒。
情志不遂，肝气郁结，气滞则血瘀，瘀血不去，新血不生，日久肤失濡养，生风化燥而发病。
或病程日久，血行乏力而瘀滞。
因此，张教授在治疗过程中，总结前人治疗经验，运用脏腑辨证，以调和肝脾，祛风养血为基本治法，并根据患者的自身体质状况
及发病年龄，随证加减，自拟经验方，主要药味有: 柴胡、生地、赤芍、丹参、郁金、珍珠母、僵蚕、瓜蒌皮、生龙骨、生牡蛎、佛手、防风。
瘙痒剧烈酌加蝉蜕、白鲜皮、秦艽，脾虚甚者，酌加炒白术，气血不足，血虚风燥酌加当归、木瓜、鸡血藤等养血活络之品。
3、病案举例
病例1: 胡某，男，58 岁，2013 年4 月26 日初诊。
双上肢深褐色丘疹6 年余，加重3 个月。
患者双上肢远端外侧可见对称性深褐色多角形丘疹，密集成片而不融合，表面粗糙有轻微脱屑，稍有光泽，局部皮肤肥厚，已出现苔藓样改变，瘙痒难忍，大便日行 1 次，舌淡苔白腻，脉濡缓。
诊断: 皮肤淀粉样变。
辨证: 风湿蕴阻，气滞血瘀。
治法: 祛风除湿，行气活血。
药用: 赤芍、丹参、瓜蒌皮、天花粉、白鲜皮、地骨皮各15g，柴胡、郁金、僵蚕、蒺藜、佛手、木瓜、甘草各10g，珍珠母、生龙骨、生牡蛎各20g，防风6g。
7 剂，日1 剂，饭后温服。
嘱患者忌食羊肉、酒、辣椒等动风发物，尽量避免或减少搔抓。
5 月 3 日二诊: 皮疹肥厚情况较前减轻，偶有瘙痒，但皮肤仍
干燥，有轻微脱屑，大便日行 1 ～2 次，舌淡苔白腻，脉濡缓，前方去白鲜皮、天花粉，加用鬼箭羽、葛根以增活血解毒之功。
14剂。
5 月24 日复诊: 皮疹渐消变软，正常皮肤已有显现，皮肤干燥情况较前缓解，瘙痒不明显，睡眠多梦，胃脘不舒，大便日行 1 次，舌红苔薄白，脉滑。
前方去鬼箭羽、柴胡，加用合欢皮、枳壳以增解郁和血、疏利下气之效。
14 剂。
6 月8 日复诊: 患者主诉因节日期间饮食不规律，瘙痒加重，经搔抓后皮肤肥厚较前加重，大便 2 ～3 日行 1 次，舌红苔白腻，脉滑。
前方去枳壳，加用忍冬藤、重楼、百合以增疏风通络、养阴清热之功。
14 剂。
6 月29 日复诊: 患者恢复正常饮食后，瘙痒消失，肥厚程度减轻，皮疹颜色变淡，大便日行1 次，舌红苔白，脉滑。
前方去重楼、生牡蛎，加用石斛加强驱解虚热，益精强阴之功。
14 剂。
7 月15 日复诊: 皮疹基本消退，仅留有色素沉着，无瘙痒等自觉症状，大便 1 ～2 日行1 次，舌红少津，脉滑。
前方去蒺藜，加用旱莲草、首乌藤促进色素沉着的吸收。
14 剂。
两周后复诊，患者已无需继续服用汤剂，随访至今未复发。
病例2: 王某，女，35 岁，2013 年7 月15 日初诊。
肩胛间区、双下肢深褐色色素斑半年余加重1个月。
患者肩胛间区、小腿伸侧可见深褐色色素斑，现累及后颈部，融合成片，呈水波纹样改
变，皮损部皮肤干燥，有轻微脱屑，偶有瘙痒，睡眠可，纳可，月经量少色淡，大便质稀，日行 1 次，舌质淡苔薄白，脉沉细。
诊断: 皮肤淀粉样变。
辨证: 肝脾不调，血瘀风燥。
治法: 疏肝健脾，养血润燥。
药用: 柴胡、当归、郁金、僵蚕、香附、鬼箭羽、佛手、前胡、木瓜、甘草、紫苏梗各10g，赤芍、丹参、茯苓、合欢皮各15g，珍珠母、益母草、鸡血藤、生龙骨各20g。
14 剂，日1 剂，饭后温服。
嘱患者忌食羊肉、酒、辣椒等动风发物，精神放松。
7 月30 日二诊: 皮疹较前颜色变浅，脱屑减少，偶有瘙痒，皮肤仍较干燥，大便日行 1 次，舌淡红苔薄白，脉沉细。
前方去香附，加用首乌藤以增养血活络之效。
14 剂。
8 月15 日复诊: 患者主诉因天气变化瘙痒感加重，搔抓后有轻微皮屑，其它较前无显著变化，前方加用蒺藜、防风以增祛风止痒之功。
14 剂。
8 月30 日复诊: 皮损痒感消失，无脱屑，皮肤颜色渐浅，干燥程度较前减轻，患者主诉近日时有咳嗽，无痰，有十年过敏性鼻炎病史，大便现以成形，日行 1 次，舌淡红苔薄白，脉沉细。
前方去蒺藜，加用炒白术、瓜蒌以增健脾理气、祛痰镇咳之功。
14剂。
9 月15 日复诊: 皮疹基本消退，无痒感及其它自觉症状，仅留有浅褐
色色素沉着，大便日行 1 次，舌淡红苔薄白，脉沉细。
前方去紫苏梗、合欢皮，加用桃仁养血活血，促进色素吸收。
14 剂。
现患者停用汤剂，随访至今未复发。
4、小结
皮肤淀粉样变为临床常见皮肤病，苔藓样型好发于两小腿胫前，初起为针头样大的褐色斑疹，而后形成稍隆起的丘疹，逐渐增大，呈半球形或多角形扁平隆起，质硬，顶部往往有黑色角质栓，皮疹密集而不融合，表面粗糙，有蜡样光泽，或有少量鳞屑，自觉瘙痒。
斑状型好发于背部肩胛间区，亦可发生在四肢，皮疹为成群的褐色斑疹，可融合形成特征性的网状或波纹状外观，自觉轻中度瘙痒。
本病经过缓慢，可迁延数年至十数年或更长时间。
由于病因及发病机制尚不清楚，给临床治疗造成一定困难。
西医常规治疗给予口服抗组胺药，局部外涂强效糖皮质激素、卡泊三醇或光疗。
但疗效多不显著。
本病在中医学中无特定病名，但可以发
挥中医辨证论治的优势。
外邪，调和脏腑阴阳气血的平衡，因此中医辨证的重要性在本病的发生发展及治疗过程中得到了充分地体现。
由于目前本病尚无良好可靠的治疗方法，中医施治在临取得了较好的治疗效果，对皮肤淀粉样变的治疗提供了一套新的诊疗思路。
但目前对本病的病因及发病机制的认识尚不明确，中医中药治疗虽在临床症状上有所改善，但仍有很多值得探讨之处，例如与西医结合共同治疗此病，以及长期治疗效果及大样本患者治疗的进一步临床观察等等，都值得我们进一步去探讨发掘。
参考文献：
［1］赵辩．临床皮肤病学［M］．第3 版．南京: 江苏科学技术出版社，2003: 1003
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