肛周脓肿的预防及治疗

肛周脓肿是直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性或慢性化脓性疾病。

其发生大多是由肛腺感染引起，也有10％是继发于肛周皮肤病(例如化脓性汗腺炎、
化脓性皮脂腺感染等)、肛裂、炎症性肠病、外伤、医源性损伤、艾滋病、性传播疾
病及放疗等。

肛周脓肿是医院肛肠科较为常见的急重症，属外科感染，具有很高的
发病率，以年龄在20-40岁男性多见，其他年龄段、女性也可发病，只是所占比例
相对较少。

生活中，多数人只知道痔疮为肛门疾病，却对肛周脓肿知之甚少，甚至
会将二者混淆，接受错误治疗，从而耽误病情。

所以必须要提高对肛周脓肿的认知，了解如何正确合理的预防、治疗肛周脓肿疾病尤为重要。

本文就如何预防和治疗肛
周脓肿进行讨论。

一、肛周脓肿的预防
肛周脓肿会对患者的身体和生活产生很大的负面影响，因此应在生活和饮食中
积极预防，以减少肛周脓肿发生的可能性。

（一）适当进行体育锻炼，适当增加体育锻炼不仅可以增强自身体质，它还可
以促进血液循环，增强抗病能力，进而预防肛门部位的感染，比如爬山、跑步、打
羽毛球等。

（二）注意个人卫生习惯，要十分注意肛门处的卫生清洁，内裤勤更换，便后
要对肛门进行清洗，避免刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤，新买的内裤穿前要清洗干净，防止感染。

（三）控制基础疾病，平时多注意预防肛肠疾病，包括肛裂、肛窦炎、直肠炎等。

一旦发生肛部疾病，要及时就医治疗，避免病灶扩散，预防肛乳头炎等肛门疾病，避免出现肛周脓肿。

（四）进行合理饮食，肛周脓肿的发生受饮食的影响，所以日常生活中要进行
合理的饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，夏季
可以多吃西瓜等解暑，同时要注意吃些粗粮，不要让饮食过于精细单一。

（五）积极预防便秘以及腹泻，规律排便，对预防肛门脓肿有重要的作用。

同
时尽量不要坐在潮湿的草坪、冰冷的座椅上，避免肛门部分受潮受凉，继而引起感染。

（六）如果日常生活有压力或工作过度，则会增加肛周脓肿的风险。

因此，
如果感觉太累或休息不好时，应该及时调整我们的生活作息规律和工作节奏。

一旦
肛门不舒服，应该及时到达正规医院就诊以避免肛周脓肿。

所以在日常生活中的饮食和生活习惯对肛门脓肿的发生有很大影响。

如果不
注意细节，就有可能会患肛门脓肿，一旦患上肛周脓肿，应及时去医院进行检查和
治疗。

目前，肛周脓肿的治疗方法包括肛门直肠常规检查和血常规检查、B超检查、CT检查和核磁共振检查。

肛门直肠常规检查分为观察和触摸，观察是看肛周和齿线
周围的发炎区域是否有粘液流出，以判断内口的位置；触摸也就是说手指诊断，具
有较高的准确性。

血常规检查能有效判断肛门脓肿周围的严重程度；B超是肛周脓肿
常用的检查方法，它可以判断内口的位置和瘘管的方向；CT和核磁共振检查更适合
高位脓肿。

如果诊断出肛周脓肿需要有针对性的治疗，临床主要治疗方法包括药物
治疗和手术治疗。

二、肛周脓肿的治疗
（一）药物治疗
许多患者的病灶位于肛门的肛口，当用力排便时，脓肿可以被排出。

可以用外
用药物治疗，直接将其涂在患处，见效迅速，并在短时间内控制病情。

临床上有许
多软膏用于治疗肛周脓肿，普遍推荐的是消热解毒类软膏，包括消痔软膏、夫地地
酸乳膏、尿素软膏等。

如果药物治疗效果不好，应及时到正规医院检查，并考虑采
取手术治疗。

（二）手术治疗
如果药物治疗没有明显作用，则需要进行手术治疗。

手术治疗分为以下三种方法：
（1）抽脓减压法：首先，需要对患者的患处进行消毒，然后再利用注射器从脓
肿最薄的地方刺入脓腔当中，将脓液吸取出来，在抽取脓液的过程中需要不停地移
动针头，直到脓液完全吸取出来后拔出注射器。

（2）切开排脓法：患者在患处麻醉的条件下，需要用手术刀切开一个小开口来
将脓排出。

手术后，需要使用甲硝唑冲洗化脓腔，然后放置油纱布条将冲洗液排出。

这是一种临时的紧急治疗，只能缓解症状，但不能治愈。

此手术方法多用于对肛提
肌以上高位复杂脓肿、肛提肌下内口不明、低位脓肿患者的治疗，虽然可以使治疗
周期缩短，有较明显的治疗效果。

但是患者术后肛瘘、脓肿复发的几率相对较高。

（3）根治术：此种手术方法需要根据具体病情并且选择合适的根治术的方式，
如果是马蹄型肛周脓肿的话需要先切开再处理，马蹄型肛周脓肿是由膀胱截石位6
点处的肛腺感染引起的。

由于肛门尾部韧带的存在，脓肿被压向两侧坐骨直肠窝发展，最终成为马蹄形脓肿。

此类患者在手术中，切口和引流必须避开肛门尾部韧带，以避免手术后肛门移位。

手术后需要放置软引流条，它可以避免伤口假性愈合，防
止脓肿复发和促进瘘管纤维化。

如果是高位脓肿的话，可以采用挂线术或者双向等
压引流术。

根据临床研究，大多数肛周脓肿患者采用一次性切开排脓法和根治术治疗，术
后7天内相关症状可消失。

平均伤口愈合时间约为24天，治愈率约为98%，由于肛
瘘的形成，只有极少数患者接受了第二次手术。

（三）其他治疗方法
除上述药物治疗和手术治疗外，还常用一些其他治疗方法。

电针、火针等方法
在治疗肛周脓肿疾病方面也很有效。

在一项研究中，120名肛周脓肿患者接受了火针
治疗器排脓治疗。

结果表明，火针引流后，患者的急性疼痛和跳跃疼痛感逐渐消失；另一项研究表明，使用电针治疗肛门脓肿，经过一个疗程的治疗后，患者的疼痛症
激光器一次性根治肛周脓肿后，患者的伤口在25-30天内愈合，状明显减轻；使用CO
2
无失禁和肛门狭窄、肛瘘等疾病出现。

此外，微创治疗还可以缩短肛周脓肿的愈合
时间，整体效果更为显著。

肛周脓肿的微创手术是利用探针和过氧化氢灌注配合，
有效避免漏诊。

在治疗过程中，微创手术只会切开患者的主要病灶，进行内外口引流、分解和治疗，简化的复杂手术，在治疗疾病时可以保护肛门功能。

与传统手术
相比，手术创伤减少约2/3，患者术后恢复快。

肛周脓肿疾病的防治方法需要人们有更深的认识，合理的饮食，良好的生活习
惯可以有效预防肛周脓肿，同时实施科学有效的治疗措施可以帮助患者可以更快治愈。

近年来，中西医结合治疗肛周脓肿疾病取得了显著疗效对患者身体的持续副作
用很小，这种多样化的治疗方法越来越受患者欢迎。