肛周化脓性汗腺炎
《1 例化脓性汗腺炎青少年患者双侧腋窝皮肤溃疡的护理》
《1 例化脓性汗腺炎青少年患者双侧腋窝皮肤溃疡的护理》一、疾病概述化脓性汗腺炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要累及腋窝、腹股沟、肛周等部位的大汗腺。
青少年患者较为常见，女性发病率略高于男性。
化脓性汗腺炎的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。
其主要特征是皮肤出现疼痛性结节、脓肿和窦道，可导致皮肤溃疡、瘢痕形成，严重影响患者的生活质量。
二、病因及发病机制1. 病因- 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，提示遗传因素可能在化脓性汗腺炎的发病中起一定作用。
- 内分泌因素：青春期雄激素水平升高可能与化脓性汗腺炎的发病有关。
女性患者在月经周期、妊娠、口服避孕药等情况下，病情可能加重或缓解。
- 免疫因素：患者的免疫系统可能存在异常，导致炎症反应过度激活。
- 细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可能参与化脓性汗腺炎的发病过程。
2. 发病机制- 大汗腺导管阻塞：可能是化脓性汗腺炎的起始因素。
导管阻塞后，汗液积聚在腺体内，引起炎症反应。
- 炎症反应：炎症细胞浸润汗腺周围组织，形成结节、脓肿和窦道。
炎症反应持续存在，可导致皮肤溃疡和瘢痕形成。
- 免疫调节异常：患者的免疫系统可能对自身组织产生免疫反应，加重炎症损伤。
三、临床表现1. 疼痛性结节：早期表现为腋窝、腹股沟等部位的疼痛性结节，大小不一，质地较硬。
结节可逐渐增大，中央变软，形成脓肿。
2. 脓肿和窦道：脓肿破溃后可形成窦道，排出脓性分泌物。
窦道可相互贯通，形成复杂的瘘管系统。
3. 皮肤溃疡：长期炎症刺激可导致皮肤溃疡，溃疡边缘不规则，基底有肉芽组织增生。
溃疡可伴有疼痛、出血和异味。
4. 瘢痕形成：反复发作的化脓性汗腺炎可导致瘢痕形成，严重影响皮肤外观和功能。
5. 全身症状：部分患者可出现发热、乏力、关节疼痛等全身症状。
四、治疗要点1. 局部治疗- 清洁伤口：保持皮肤清洁干燥，用生理盐水或抗菌溶液清洗伤口，去除脓性分泌物和坏死组织。
- 外用药物：可使用抗生素软膏、糖皮质激素软膏等外用药物，减轻炎症反应，促进伤口愈合。
肛周脓肿的3个常识问题,一定要看！
肛周脓肿的3个常识问题,一定要看！在生活中，有不少人患肛周脓肿病，但由于人们对于肛周脓肿缺乏足够的认识，导致没有及时就医而延误病情。
在日常生活中，要掌握相应的预防知识，加强肛周脓肿预防，降低肛周脓肿发病几率，并且要对肛周脓肿疾病知识有更多了解，以便及早的发现肛周脓肿，并及时进行治疗。
关于肛周脓肿的三个常识性问题，本文将围绕其展开论述。
1肛周脓肿是什么？关于肛周脓肿，顾名思义，即肛门周围发生感染化脓而形成的一种感染性疾病。
该病发病原因多为肛门腺感染，约有70%至80%的患者是由于肛门腺感染脓肿所致。
初起时，肛门四周隆起一个硬结肿块，逐渐扩大，久而久之部分肿块会自行溃破。
肛周脓液中含有大量细菌，如果患者没有及时就医，可能导致病情恶化，甚至威胁到生命安全。
通常情况下，肛门周围末梢神经的分布较密集，感染后脓液积聚，刺激肛周末梢神经，因此会有剧烈疼痛的情况，疼痛呈持续性，常规用药很难减轻，并会导致患者出现排便痛。
若脓肿部位很高，会有肛门坠胀的现象，疼痛感不太明显。
如脓肿位于肛门前侧面，则有可能导致排尿困难。
引发肛周脓肿的原因包括人体抵抗能力降低、肛门周围损害或炎症、克罗恩病、溃疡性结肠炎等等，这些因素都可致肛周脓肿形成。
肛周脓肿为化脓性感染性疾病之一，其与全身其它系统感染性疾病相同，伴随疼痛、红肿、全身发热，或肛门周围感染区皮温升高现象，具体表现为肛门部染病区皮肤发红，其原因是脓液聚积，在肛门周围形成肿块，肛周可摸到硬结。
病人呈现咳嗽加剧、行走不便、寝食难安、坐卧不宁、大便艰涩、里急后重等症状，最后可能发展成全身症状，表现为发烧、畏寒、无力。
2肛周脓肿易与哪些疾病混淆？肛周脓肿以肛门周围疼痛为主症，如何将肛周脓肿和其他肛门疼痛性疾病相鉴别。
在日常生活中我们经常会遇到一些患者由于对肛肠相关知识缺乏了解而错误地将其他病症认作肛周脓肿。
具体地说，有这样一些病容易引起混淆：（1）肛裂。
肛裂主要呈典型间歇性疼痛，排便时有撕裂样痛苦，便后稍有减轻，后又因粪便刺激而发生肌肉痉挛性疼痛，该病容易与肛周脓肿发生混淆。
肛周化脓性汗腺炎手术治疗进展(一)
肛周化脓性汗腺炎手术治疗进展(一)作者：汪丽娜赵向东姚伟岳朝驰陈小朝【关键词】肛周化脓汗腺炎治疗进展肛周化脓性汗腺炎是指肛门周围皮肤大汗腺反复感染化脓形成的慢性蜂窝组织炎样皮肤病，最终引起肛周、臀部、阴囊或骶尾部广泛复杂性窦道，中医又称为“蜂窝瘘”、“串臀瘘”。
发病原因系由肛周大汗腺腺管阻塞，反复感染所致。
本病与体内激素失衡、细菌感染、局部潮湿及胚胎发育不良等因素有关;好发于身体肥胖多汗的20～40岁青壮年，大汗腺发育受雄性激素控制。
故本病发病高峰与性活跃期一致，尤其吸烟、糖尿病、痤疮和肥胖者易患此病。
本病因反复发作，若疏于治疗则有恶变倾向，恶变率为3.2%左右，因此主张尽早治疗。
临床上主要以外科手术治疗为主。
为便于临床同仁了解和选择有效的术式，现将常用手术方式及近年来临床上出现的创新手术方式总结如下。
1顶端切除及外置术早在1959年Mulins等就指出，化脓性汗腺炎是真皮深层的病变，手术治疗是最为有效的治疗方法。
指出切除时如保留病变区瘘道基底部，并将瘘道基底部的边缘和皮肤切口的边缘用线缝合，可缩小创面，覆盖术中已经暴露的皮下脂肪组织，这样让上皮从伤缘向瘘道基底生长，也从基底残存的毛囊及深部腺体向周围生长，这种手术称为外置术1]。
上述手术方式虽然在1959年已经提出，但是并没有广泛临床推广。
直到1983年Culp再次强调化脓性汗腺炎的治疗首选外科手术，方法简单，疗效好，并且详细的描述了顶端切除术操作过程，同时进行大量临床观察和报道，使此种手术方式得以推广。
具体手术方式1]：将病变区全部切开，切除瘘道两侧，只留瘘道基底部，以便周围上皮长入。
手术时使用尖形弯钳，暴露化脓性汗腺炎瘘道的基底，修剪时必须至正常组织边沿，目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞，防止病变复发，用刮匙刮取肉芽组织，细心检查残留的瘘道基底，任何微小的残留肉芽，都应用细探针仔细探查，有时可发现极微小的瘘道，后再行外置手术。
难以根治的化脓性汗腺炎
难以根治的化脓性汗腺炎难以根治的化脓性汗腺炎诊所来了一位印度年轻女性，她说，这十年来双侧腋下不断有疼痛的肿块，时有黄色水样或者黄白色脓液流出来；在美国已经做过双侧腋下的手术，这次再次做了手术，但是手术以后还是有新的肿块形成而且流液！她为了这个病感到很痛苦，明显影响了她的生活质量。
化脓性汗腺炎是一种在含顶泌汗腺的皮肤上（如腋下、外生殖器及肛周等处）的终末毛囊上皮发生慢性的、持续发生的功能障碍。
表现为因大汗腺口阻塞，继发细菌感染而导致的大汗腺慢性化脓性炎症。
好发于青壮年，尤其是女性。
感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌和链球菌。
化脓性汗腺炎的成因未明。
“毛囊闭锁三联症”是指在同一个患者身上出现聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头皮分割性蜂窝织炎，由此估计，化脓性汗腺炎可能与患者的表皮附属器官的终末毛囊上皮发育不良，导致毛囊不完全闭锁而出现的；其他可能的因素包括了家族原因、肥胖、糖尿病、吸烟、内分泌因素和细菌感染等。
诊断化脓性汗腺炎主要依据临床表现，一般毋需活检。
化脓性汗腺炎的典型皮疹包括直径小于1cm的痛性红斑丘疹、直径大于1cm的触痛性红斑结节、触痛性脓肿伴有炎性分泌物的丘疹或结节、真皮挛缩（皮肤出现条索状突起）和双头粉刺。
诊断要点：10岁以上，在腋下、腹股沟处找到至少一个活动的典型皮疹，外加以往有三次以上出现过有渗出的、触痛的肿块的病史。
如果没有活动的典型皮疹，那么要以往有五次以上出现过有渗出的、触痛的肿块的病史才能诊断。
可见反复发作是化脓性汗腺炎的特点，最终出现瘢痕。
临床上，一般将化脓性汗腺炎分为三期：第一期，有单个或者多个孤立的脓肿形成，没有窦道或瘢痕；第二期，脓肿复发，单个或者多个皮损广泛分布，有窦道和瘢痕形成；第三期，弥漫大面积受累，多个脓肿有窦道相连接。
化脓性汗腺炎第一期可以用预防性护理和药物治疗。
预防性护理主要以保持局部干爽卫生为主，由于化脓性汗腺炎好发于青春期、经期、产后、服用避孕药的女性，所以这些时候要更注意局部干爽卫生。
化脓性汗腺炎和下府性脓皮病的诊治常规
化脓性汗腺炎和下府性脓皮病的诊治常规一、化脓性汗腺炎化脓性汗腺炎是一种大汗腺的化脓性感染。
好发于腋窝及会阴部，多见于青春发育期的女性。
属中医“腋痈”的范畴。
【主诉】患者自觉红肿处疼痛。
【临床要点】1.主要症状（1）好发于大汗腺分布区，以腋窝多见，也可发生于外阴、肛周及乳晕等处。
（2）初起为豌豆大小的硬结，后渐增多扩大，高出皮面，显著红肿伴有疼痛，而后化脓，形成有波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。
溃破流脓，也可互相融合形成乳头状增生，最终溃破，形成蜂窝状痿管，流出黏稠脓液。
瘘管可深达数厘米，长久不愈。
愈后常形成增生性瘢痕。
（3）常伴有发热及全身不适。
继发淋巴结肿大，患肢活动受限。
（4）病程迁延，反复发作。
多自一侧开始，对侧亦可发生。
2.次要症状贫血、低蛋白血症、发热、淀粉样变。
3.误诊分析（1）疖肿：为深部感染。
疼痛明显，有脓栓形成，脓液多，病程短。
（2）淋巴结炎：结节较大、坚实，炎性浸润较深。
附近有化脓性病灶。
【辅助检查】1.细菌培养部分患者可有金黄色葡萄球菌。
2.组织病理检查早期是大汗腺及其周围的炎症性改变，汗管内因充满中性粒细胞而扩张，腺体和真皮区可见成群的球菌。
此后可累及小汗腺。
血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，最后形成脓肿。
皮肤附属器破坏，残余的腺体被异物巨细胞围绕。
愈合区内可见广泛的纤维化。
【治疗要点】（一）治疗原则治疗原则为抗感染及局部治疗。
（二）具体治疗方法1.一般治疗（1）全身治疗：①早期急性发作者，可选用抗生素或磺胺药；②生育期妇女，酌情选用雌激素、黄体酮治疗。
（2）局部治疗：①0.1%依沙吖啶或0.5%新霉素溶液湿敷；②糖皮质激素加普鲁卡因适量局部封闭对部分病例有效；③未溃破者可外用10%鱼石脂软膏，成熟的脓肿应切开引流；④对反复发作者，可手术切除患部皮肤和皮下组织，并予以植皮，或行浅层X线照射。
2.中医治疗（1）辨证施治：①肿疡者，治以散血清肝，方用柴胡清肝汤加减；②溃疡者，治以托里排脓、理气散结，方用托里消毒散加减，遗留硬结不化、加服小金丹或散结灵，还可酌服香贝养荣汤。
肛周化脓性汗腺炎的临床护理
卫 生 出版 社 ． ２ ０ ０ ６： ２ ２ ５ — ２ ４ ９ ．
２ ． ２ ． １疾病 知 识 教 育 ： 向 患者 介 绍 Ａ Ｈ Ｃ知识 ， 如Ａ Ｈ Ｃ的 发 病特 点 、 【 ４ 】 唐 玉 花． 急性 出血 性 结膜 炎护 理 指 导 和健 康教 育Ｉ Ｊ ｌ ＿ 护理 实践 与 传 染途 径 、 预 防措 施 ， 告 知 患 者 常洗 手 ， 在病 症 急 性 发 作期 应 尽 量 研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ２ １ ） ： ５ ５ — ５ ６ ． ［ ５ 】 刘 东方 ， 曾冰英 ． 急 性 出血 性结 膜 炎的 护理 指 导和 预 防Ⅲ． 中外 医 避 免去 人 多的地 方 ， 少与 人接 触 。 ２ ． ２ ． ２用药 指 导 ： 一般 来 说 ， Ａ Ｈ Ｃ患 者 采取 居 家治 疗 ， 而 正 确 的用 药 学研 究， ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ２ ） ： １ ０ ７ — １ ０ ８ ．
洗前 护 士应 先 观察 患 者 的角 膜情 况 ， 待 冲洗 完 成后 ， 使 用无 菌 棉 签 ２ ． ２ － ３家 庭指 导 ： Ａ Ｈ Ｃ并不 需 要 患者 住 院接 受治 疗 ，因此 家庭 成 为 对 眼周 边擦 拭 。 冲洗 时应 遵 循先 左后 右 、 先 轻 眼后 重 眼 、 先 健 康 眼 治疗 的主要 场所 ， 而在 辅助 或 帮助 患者 使用 滴 眼液 时 ， 难 免会 接 触 后患 眼 的原 则 。 到感 染 源 ， 增 加 了家 属感 染 Ａ Ｈ Ｃ的几 率 ， 因此 对 患者 家属 给 予 疾 ２ ． １ ． ２心理 护理 ：眼 睛作 为人体 最 重要 器官 之 一 ，患 者在 接 受治 疗 病知 识 宣教 ， 让 其 掌握 正确 的 预 防措施 ： 对 患 者眼 部分 泌 物接 触 的 前， 因为 对 病 症 不 了解 ， 难免 会 表 现 出焦 虑 、 担忧 、 恐 惧 等 不 良心 物 品及 时 给予 焚 烧处 理 ， 勤洗 手 、 尽量 少 与 患 者 眼部 直 接接 触 ， 显 理 ，害 怕 自己视 力下 降或 失 明 ；护理 人员 在 给 予治 疗 或 清洗 患 眼 得尤 为重 要 。 时， 应先 向患 者介 绍病 症 知识 ， 告 知 患者 引 发 Ａ Ｈ Ｃ的原 因 ， 说 明 治 ３ 讨 论 疗效 果 及 注意 事项 ， 让 患 者对 病 症有 清 晰 的 了解 ， 进 而 从根 源 上 消 Ａ Ｈ Ｃ作为 一种 传染 性 眼科疾 病 ， 在 流行初 期 ， 很 容易 以 患者 为 除患 者 担 忧 、 恐 惧 等不 良情 绪 ， 增 加 治 疗 及 护理 配 合 度 ， 保 证 治 疗 中心 通 过接 触感 染 等方 式 向患 者周 边 人群 扩散 ，严 重 时会 引发 细 的顺 利 进行 。 菌、 病 毒 混合 感染 ｌ 引 。Ａ Ｈ Ｃ具 有起 病 急 、 临床症 状 明显 等 特点 ， 若 出 ２ ． １ － ３假膜 去除 的护 理 ： Ａ Ｈ Ｃ严 重 患者 ， 会 形成 假 膜 ， 也 会 引 发角 膜 现 眼部不 适 、 分泌 物增 多 、 眼痛 、 畏光 、 异物 感 等症状 应及 时就 诊 。 炎等 并 发症 ； 对 存 在假 膜 患者 ， 需 要及 时 给予 去 假膜 处 理 。护 士 在 综上 ， 在 治疗 急性 出血 眭结 膜炎 的 过程 中 ， 给予 常 规护 理 及健 去除 假膜 前 ， 可应 用浓 度 为 Ｏ ． １ ％丙美 卡 因滴 眼液 实施 表 面麻 醉 ， 间 康 教 育 ， 能 明显 降低 交叉 感 染发 生 率 ， 提升 患者 的治 疗 及护 理依 从 隔５ ａ ｒ ｉ ｎ 后， 再 点 滴一 次 眼液 ， 随后使 用 无 菌棉 签 缓 慢去 除 假膜 ， 去 性 ， 保 证 治 疗 的顺 利 进 行 ， 对 提 升治 疗 效 果 ， 缩 短 住 院 时间 有 着 积 除 时应 遵循 从 内 眦 向外 眦方 向剥 离 假膜 ， 直 至剥 离 干净 ， 随后 使 用 极 的意义 。 温热 （ ３ ７ ℃） 生理 盐 水对 结 膜囊 进 行 冲洗 ； 护士 在 取 出假 膜 时 ， 操 作 参考 文献 应轻 柔 ， 去除 假膜 后 ， 可涂 抹 眼膏 ， 假膜 一般 在 ３ ～ ５ ｄ 后消 失 。 ｆ １ １ 王君 君 ， 赵锦 朋 ． 急性 出血性 结 膜 炎的 临床 表现 及 病毒 学检 测【 Ｊ Ｊ ． ２ ． １ ． ４医 院消毒 隔离 ： 由于 Ａ Ｈ Ｃ具 有很 强 的感染 性 ， 医师 、 护 士等 人 中华 实验 和 临床 病毒 学杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ７ ９ — ２ ８ ０ ． 员在诊 治和 实施护 理后 ， 应 及时使 用消 毒液清 洗双手 ， 诊治 时使用 的 【 ２ 】 耿贯一 ， 于 恩庶 ， 王 慧垣 ， 等． 流行 病 学［ Ｍ 】 ． 第２ 版． 北京 ： 人 民卫 生
肛周老是肿痛，流脓怎么回事
肛周老是肿痛，流脓怎么回事?发布时间：2022-10-28T02:49:45.183Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：饶正英[导读] 生活中提到肛门，人们都是往往难以启齿的。
饶正英四川省攀枝花市米易县中医医院生活中提到肛门，人们都是往往难以启齿的。
但肛门只是人体机能的一个重要构成部分，肛门其周围出现了问题，会给人们的生活带来很多的不便和痛苦。
所以不要让肛门周边的疾病成为难言之隐，肛门肿痛流脓，很多人就认为这是肛周脓肿，其实是大错特错的。
肛周脓肿是专指肛管直肠周围的脓肿。
肛门部位脓肿流脓是肛肠疾病常见症状之一，主要是肛门附近肿胀，伴有脓性分泌物。
肛周脓肿只是肛门脓肿，流脓的一种类型，肛门脓肿可能是很多疾病所造成的。
今天我们就跟着文章来认识一下为什么肛周老是脓肿，还出现了流脓，又该怎样进行治疗？肿痛流脓可能是什么疾病所造成的？1.外痔炎症肛门肿痛流脓可能是因为外置没有得到有效处理，受到感染，引发肛门皲裂发炎和水肿所致。
患者会感觉肛门部位疼痛潮湿。
如果是急性的外痔炎症，可以先通过坐浴治疗，等炎症消退后，在展开手术治疗。
2.肛门部位的癌性病变肛管癌和肛门癌的晚期会出现癌肿表面糜烂等情况，造成出血，脓物增多。
它的病因可能与肛瘘、肛门湿疣等长期刺激有密切的关系。
肛肠手术后的感染。
这种情况也会造成肛门肿痛流脓，类似于肛瘘和痔疮等肛肠手术后因为创面较大，稍不注意受到细菌感染就会。
出现肿痛、流脓等情况。
做完肛肠手术后一定要谨遵医生的要求，预防伤口感染。
3.肛周脓肿肛周脓肿大多在直肠周围发生，致病的原因也是细菌感染，如果治疗不及时，大部分患者会恶化为肛瘘，一般要经过手术才能根治。
4.肛周化脓性汗腺炎肛周化脓性汗腺炎是不经过直肠的，大多数情况下出现在中青年肥胖患者群体中，因为他们肥胖臀部，大量的汗腺感染后在皮内或皮下组织大范围形成炎性皮肤病症，肛周皮肤处会出现硬块和脓包。
溃破后流出粘稠恶臭的分泌物，有效的方法需要手术切开瘘道来达到治疗效果。
肛周化脓性汗腺炎6例
１ 一 般 资料 １
６例 中 ， ５例 ， １例 ，１～５ 男 女 ２ １岁 ， 平均
表 现 。极 易被 误 诊 为 复 杂 性 肛 瘘 ， 行 手 术 治 疗 ， 于 手 术 并 由 处 理 不 当 ， 成 多 次 手 术 治 疗 ， 致 过 多 肛 门 损 伤 ， 患 者 带 造 导 给
认识 ， 能进 行 细 致 的 检查 ， 面地 了解 病 史 ， 断 并 不 困难 。 全 诊 ２３ 治疗 ． 手 术 是 本 病 主要 的治 疗 手 段 … 。我 科 经 过 多 年
的诊断标准 。本组 以男性居多 ， 与文献 ｆ ］ ３ 报道不 同， 可能与
性激素水平有关 。
２ １ 临床特点 （ ） ． １ 病灶 范 围大 ， 口离肛 门较远 ， 程长 瘘 病 者瘘 口状 如蜂窝 ， 且多处瘘 口之 间相通 ；２ 瘘道不 累及 肛管 （） 或直肠 ；３ 常伴有细 菌感染 ， （） 多伴有 中性粒细胞升 高。文献 ［ ］ 道认 为 ， ５报 本病 的病原菌包括草绿 色链球 菌 、 金黄色 葡萄 球菌、 厌氧菌等 ， 但本组患 者分 泌物培养 ２例 为大肠埃希菌 ， １ 例粪球杆菌 ， 例铜绿假单胞菌 ， １ 可能是继发感染 。 ２ ２ 诊 断及鉴别诊 断 化脓 性汗腺炎 的诊断 主要依据 临床
１ 病 理 检 查 送 检 组 织 为皮 下 组 织 炎 细 胞 浸 润 （ 括 较 ３ 包
汗腺炎病变部位在皮下及皮 下组 织 ， 范围广泛 ， 有多个 外 口，
无 内 口 。外 口距 肛 门 较 远 ， 道 位 置 表 浅 ， 肛 瘘 瘘 管 常 深 瘘 而 入 至 括 约 肌 问 ， 口多 在 肛 隐 窝 处 。 因 此 ， 短 期 内反 复 发 内 凡 作 ， 渐 广 泛 蔓 延 ， 成 许 多 较 表 浅 的 皮 下 脓 肿 、 道 及 瘘 逐 形 窦
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痕。
3）临床表现
1.病史 2.症状：①肿痛 发病初期。肛门周围皮肤出现与汗腺、毛囊一致 的小硬结，色红肿胀，伴有触痛，形如疖肿。②流脓：脓肿自 溃或切口后流出糊状臭味的脓性分泌物，并后遗窦道和瘘口。 ③；全身症状：若继发感染，症向深部蔓延，有发热，头痛， 全身不适等症状。炎症侵犯肛门内括约肌可造成括约肌纤维化，
4）诊断及鉴别诊断
鉴别诊断：复杂性肛瘘 克罗恩病 畸胎瘤：内有胶冻样粘液，成窦道无内口， 腔内有毛发，牙齿或骨质等。
藏毛窦
4）诊断及鉴别诊断
鉴别诊断：复杂性肛瘘 克罗恩病 畸胎瘤：内有胶冻样粘液，成窦道无内口， 腔内有毛发，牙齿或骨质等。
藏毛窦
克罗恩病肛周感染
藏毛窦伴感染
骶尾部畸胎瘤伴感染
5）治疗
治疗原则
初期以保守治疗控制感染为主，如病变日久，
反复发作，或ห้องสมุดไป่ตู้瘢痕、瘘管形成者，可手术治疗。
结检病
。硬稍地质检活，起隆状节结边周疡溃处门肛。疡溃和痕瘢泛
5）治疗：非手术治疗
5）治疗：非手术治疗
5）治疗：手术治疗
5）治疗：手术治疗
情加重。
③辅助检查 血常规、脓液细菌培养。
4）诊断及鉴别诊断
对于病史长、伤口长期不愈合的汗腺炎患者、需要排除恶性疾病。汗腺 炎发生癌症的概率比正常人增加50%，尤其是非黑色皮肤癌、口腔癌、原 发性肝癌。 因此对于病史较长的患者（病史且未治疗超过20年者），应高度怀疑上述 这些器官及瘢痕中有无癌变发生。
2）病因病理
发病机理：由于各种因素导致的大汗腺开口阻塞，从而继发细菌 感染，导致腺管破裂，引起肛门周围皮下慢性反复发作的炎性 过程。 进展过程：肛周大汗腺炎（即顶浆分泌腺）腺管阻塞，汗液潴留→ 细菌感染，形成脓肿 → 反复发作，多个腺体受阻，病变蔓延 →引起肛周臀部骶尾部阴囊广泛蜂房状脓肿、窦道及致密的瘢
郴州第一人民医院南院肛肠科
业务学习
业务学习 ：肛周化脓性汗腺炎
（perianal hidradenitis suppurative,PHS）
一、概况
1）概况
肛门周围化脓性性汗腺炎是一种因肛周的大汗腺管阻塞而继发 的慢性复发性感染。 本病好发于20-40岁的青壮年 男性多于女性
2）病因病理
病因：
内因：①肛周周围的大汗腺多数开口于毛囊的皮脂腺开口上方，由
于毛囊口上皮角化亢进，皮脂腺、汗腺分泌物易阻塞。②体内激素失衡， 如青春期易发病。女性患者月经前期病情加重。③胚胎发育不良。④肥
胖、多汗。⑤有痤疮或聚会性痤疮者。
外因：①致病菌感染：金黄色葡萄球菌。②居住潮湿的环境。③吸
烟，可能与尼古丁对分泌腺的影响。
影响肛门功能。
3）临床表现
3.体征 ：①皮肤紫暗 变厚变硬。②瘢痕 慢性炎症反复发作，纤 维增生，形成片状瘢痕。③瘘管 炎症蔓延至会阴部、臀部等处， 形成较多的皮内窦道及相互交通的窦道。
4）诊断及鉴别诊断
诊断： ①病史
②症状体征：1）皮疹高出皮面，红肿明显，有痛痒感。可
扪及局部皮下硬结，有压痛，区域淋巴结肿大，有时皮下有数个表 浅脓肿，皮肤呈紫色、变厚、变硬。 2）表现为浅表性皮下小瘘管， 窦道和小脓肿，与肛管直肠无明显联系。 3）瘘管形成后，挤压有分 泌物流出，呈恶臭味。 4）愈合后皮下硬结或瘢痕形成。5）非大汗 腺部位的耳后有黑头粉刺存在是本病早期诊断的标志，月经前多病