化脓性汗腺炎的治疗
万方数据
解，１ １例平均缓解期达５７个月；其他患者疗效均不满意。
三、性激素
已有用抗雄激素药物治疗ＨＳ的报告。Ｓａｗｅｎ等…报道 ４例ＨＳ患者接受环丙孕酮１００ ｍｇ／ｄ治疗，结果所有患者的 病情均得以控制，但当药量减为５０ ｍｇ／ｄ时病情恶化。Ｊｏｓｅｐｈ 等口３对７例Ｈｓ患者试用非那雄胺５ ｍｇ／ｄ治疗，结果３例患 者获痊愈，其他患者化脓和活动性炎症症状也不同程度地缓 解；但有２例痊愈患者病情缓解发生在停药后８。１８个月 间，２例在疗后１个月病情复发，ｌ例因有瘢痕伴顽固性脓肿 而转外科治疗，１例因皮肤瘙痒而停药，２例发生乳房触痛。 此外，螺内酯等抗雄激素药物对本病亦有一定疗效且可防止 复发【＂。
五、神经毒素
０７ｒｅｉｌｌｙ等ｎ４１报道１例Ｈｓ患者应用肉毒杆菌毒素治疗， 在皮损内用肉毒杆菌毒素作多点皮内注射，疗后患者皮损消 失，缓解期长达ｌＯ个月。作者提出，肉毒杆菌毒素可减少顶 质分泌腺的分泌，因而有效。
六、放射治疗
以往放射治疗在ＨＳ的治疗中应用很广泛，但疗效不一。 一般认为。放疗对ＨＳ的早期损害有效。对窦道无效。Ｆｒｏｈｌｉｃｈ 研究认为，３８％ＨＳ患者疗后症状可完全缓解．４０％明显改 善，但可有皮损愈合不佳的问题存在，其作用机制与对毛囊 的破坏有关ｂ］。
四、免疫抑制剂和抗炎药
免疫抑制剂可被用作炎症期ＨＳ的治疗。Ｒｏｓｅ等…用环 孢素Ａ ３—４ｍｇ·ｋｇ。１·ｄ‘１治疗２例Ｈｓ获得明屁改善，但停 药后往往复发。另据报道１例ＨＳ合并克罗恩病患者经用硫 唑嘌呤、甲泼尼龙和异维Ａ酸治疗后两种病均获缓解。但 Ｊｅｍｅｃ等［９１报道３例Ｈｓ患者用甲氨蝶呤１２．５～１５ ｍｓ／盾ｌ治 疗长达６个月，结果均告失败。
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４４５
ＴＮＦ＿ａ抑制剂治疗ＨＳ的危险性尚难以评估，但已知大 剂量能明显增加恶性肿瘤的发生率，静脉注射不良反应率高 达１６％，表现为荨麻疹、瘙痒症、低血压和系统过敏反应。所 有ＴＮＦ—Ｏｔ抑制剂均有增加感染的危险性，以上呼吸道感染 最常见，包括结核杆菌、球孢子菌、隐球菌、曲霉、念珠菌、组 织胞浆菌、李斯特菌和肺孢子菌感染均已有报道。其他副作 用有充血性心衰加重、狼疮样综合征、肝病、淋巴瘤、恶性黑 素瘤和非黑素瘤性皮肤癌及血液病等。
其他非甾体类抗炎药也已被用于治疗ＨＳ，大部分为个 例报道，其中值得注意的是口服锌制剂如甘草锌、葡萄糖酸 锌等，但均需进一步研究。
口服糖皮质激素对ＨＳ也有一定疗效，一般皮损在应用初 期即可获得明显的改善，但停药后很快复发，且其副作用限 制它的长期应用，它只能用于突然发病时的治疗；对于皮损 范围较小者，皮损内分点局注糖皮质激素如曲安奈德也有效。
下区复发率为３％，乳房下和腹股沟区分别为３７％和５０％。总 之，９１％的治疗结果满意，但２５％的患者在远端部位复发，
１２％发生手术合并症，包括皮肤移植失败、皮瓣缺血性上所述，ＨＳ疗法虽众多，但疗效不一，在不同病期可
选用不同的治疗方法（单一治疗或联合治疗）［３】。Ｈｕｒｌｅｙ第１ 期的治疗方法包括抗菌药物（外用或全身应用）、内分泌治
１ｗａｓａｋｉ等“７Ｊ报道１例ＨＳ对非损伤性射频治疗（ｎｏｎａｂ． １ａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｄｅｖｉｃｅ）反应良好，疗后２—３周改善达 高峰，在３次治疗后６个月仍维持较好的疗效。
光动力疗法对ＨＳ的疗效不一。Ｇｏｌｄ等¨８１治疗４例平均 改善７５％一１００％。Ｒｉｖａｒｄ等治疗２例有效，但均易复发【２１。 Ｓｔｒａｕｓｓ等［１９】报道４例治疗无效，２例在疗后８周反而恶化。
化脓性汗腺炎的治疗
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·皮肤科教程·
顾有守吴铁强
化脓性汗腺炎（ｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖａ。ＨＳ）是一种慢 性、复发性、炎症性皮肤病，主要见于同时存在终毛和大汗腺 腺体的皮肤皱褶部位：腋窝最多，其次为腹股沟和会阴部以 及臀部和乳房下缘。其临床特征为反复形成的脓肿，初为红 色坚硬具触痛的结节，随后出现波动、破裂、化脓、窦道形成 和出现大片瘢痕，皮疹愈合后又会出现复发的皮疹，致使病 程迁延。本病常发生在青春期后，男女比例为ｌ：４。女性好发 于腋窝，男性更常见于腹股沟和肛周。Ｈｕｒｌｅｙ根据病损的范 围及有无瘢痕、窦道把Ｈｓ分为３期，即Ｉ期：单一或多发肿 胀形成，无窦道或瘢痕；Ⅱ期：一个或更广泛的复发性脓肿。 伴窦道形成和瘢痕；ＩＩＩ期：整个病损区均有多发性相互连结 的窦道和脓肿。
依那西普与英利昔单抗有相似的疗效，其优点是给药途 径为皮下注射。对６例ＨＳ患者使用依那西普２５ ｍｇ，每周 ２次，在平均治疗４次后出现疗效，疗后２４周平均ＤＬＱＩ评 分改善达６４％。Ｚａｎｇｒｉｌｌｉ等“２１指出，依那西普对疼痛的改善可 维持４８周。
另一ＴＮＦ—ｎ抑制剂阿达木单抗（ａｄａｌｉｍｕｍａｂ）皮下注射 治疗２例ＨＳ证明有效［Ｂ］，其中１例对抗生素、放疗和外科治 疗均抵抗但用阿达木单抗４０ ｍｓ／；欠，隔周１次，用药１次皮 损即迅速改善；另ｌ例用同样的方法治疗，治疗后１个月获 改善，但随后病情反而恶化，剂量增至４０ ｎｌｇ，周，患者的症状 在停药后复发。
八、外科治疗
对于难治性ＨＳ，外科治疗被视为最有效的治疗之一，其 治疗原则是完全破坏或切除病灶。伤口敞开或闭合，界限清 楚的病灶完整切除后，一期闭合伤口，窦道切开术是窦道完 全切开后，基底残留上皮用电灼和刮除术破坏。但该方法尚
万方数据
缺乏大规模随机对照试验，疗效随部位而不同。一项８２例患
者１１８处的根治术治疗。研究显示肛周区皮损不易复发，腋
Ｋａｕｒ等（４１报道对５例患者用氨苯砜治疗，起始剂量为 ２５—１５０ ｍｇ／ｄ，所有患者在治疗的４～１２周内均获得改善， 但均需要用５０。１５０ ｍｓ／ｄ作维持治疗。平均２４个月的随 访，均未发现有明显的副作用。作者认为其作用机制可能与 抑制嗜中性粒细胞趋化性有关。
抗菌药物治疗本病的临床研究虽然不多，但目前绝大多 数的临床医生均选择其作为对ＨＳ的最初治疗方法。
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疗、维Ａ酸、锌制剂、冷冻治疗、肉毒杆菌毒素、射频治疗、短 程口服或局部注射糖皮质激索治疗，Ⅱ期的治疗方法包括
ＣＯ：激光、免疫抑制剂治疗、局部切除、放射治疗、射频治疗，
Ⅲ期的治疗方法包括放射治疗、广泛性切除、窦道切开［２］。
参考文献
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二、维Ａ酸
Ｂｏｅｒ等Ⅲ（１９９９）对６４例患者用异维Ａ酸（平均剂量为 ０．５６ ｍｇ·ｋｇ－ｌ·ｄ－１）治疗共４～６个月，效果令人失望。其中，１９例 （２９．４％）不能完成最少４个月的治疗计划，原因是不能耐受 药物副作用和（或）治疗无效，仅１６例（２３．５％）病情获得缓
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａｄ．ｉｓｓｎ．０４１２－－４０３０．２０１０．０６．０３６ 作者单“［ｆｆ．：５１０５００广州，广东省皮肤病性病防治中心
［４］Ｋａｕｒ ＭＲ，ｋ“ｓ ＨＭ．Ｈｉｄｒａｄｅｎｉｔｉｓ ｓｕｐｐｕｍｔｉｖａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄａｐ— ｓｏｎｅ：Ａ ｃａｓｅ￥ｅＮｅ￥ｏｆ ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｔｒｅａｔ，２００６，１７ （４）：２１１—２１３．
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ＴＮＦ一０【抑制剂英利昔单抗（ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ）和依那西普（ｅｔａｎ． ｅｒｃｅｐｔ）治疗Ｈｓ均有效。Ｍｅｋｋｅｓ等【ｌｏ）在０、２、６周分３次静脉 注射剂量为３ ｍＣｋｇ的英利昔单抗治疗１０例Ｈｓ证明有效， 平均皮肤病生活质量指标（ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ｌｉｆｅ ｑｕＭｉｔｙ ｉｎｄｅｘ， ＤＬＱＩ）评分在疗后１年已从１８．４降为９．１，但患者间的结果 明显不同，４例在１年后复发。Ｂｒｕｎａｓｓｏ等…嘬近报道用英利 昔单抗治疗７例Ｈｓ患者，平均随访１１９周，发现在开始治疗 的３个月效果满意，平均疼痛度减少９６．２％，血浆液性和脓性 分泌物减少６９．５％，皮损面积平均减少７％，但以后改善逐渐 不如开始阶段，在疗后２４个月，平均疼痛减少３４．８％，分泌物 减少３０．５％，皮损面积减少１．２５％。
汗腺炎怎么治疗方法
汗腺炎怎么治疗方法
汗腺炎的治疗方法有以下几种：
1. 药物治疗：使用抗生素、抗真菌药物等口服或外用药物来控制汗腺炎的症状。
2. 局部护理：保持患部皮肤清洁干燥，避免摩擦和过度激动。
3. 使用抗汗药物：可以使用抗汗药物来减少多汗症状。
4. 穿着透气衣物：选择透气性好的棉质或吸湿排汗的合成纤维材料制成的衣物。
5. 控制情绪：情绪紧张和焦虑可能导致汗腺分泌增加，因此要学会控制情绪，避免过度焦虑和紧张。
6. 适当的锻炼：适量的锻炼可以增强身体的免疫力和抵抗力，有助于预防和控制汗腺炎的发生。
请注意，在使用药物治疗时应遵循医生的指导，避免滥用或不当使用药物，以免产生不良反应。
中西医结合方法治疗肛周化脓性汗腺炎6例
粘 连性 肠 梗 阻 ， 明显缓 解 临 床 症状 ， 能 缩短 疗 程 ， 减
少中转手术 的可能 ， 提高非手术治疗成功率 。且使 用方便 ， 避免 了灌肠给患者带来的不适感及操作对 疗 效 的影 响 。
参考文献：
［］ 文浩 ， 由平 ， 宁． 连性肠 梗阻 治疗方 式选 择及疗 效分 析 １周 罗 刘 粘
化脓 性 汗 腺 炎是 指 皮 肤 大 汗腺 反 复 感 染 、 脓 化 形 成 的慢 性蜂 窝组 织炎 样皮 肤 病 ， 常发生 于 腋窝 、 会 阴 部 及 肛 周 等 大 汗 腺 丰 富 部 位 ， 形 成 贯 通 性 窦 常
道 ， 固 难 治 ， 延 不 愈 。２ ０ 顽 迁 ０ ７年 １ 月一 ２ ｌ 年 ４ ０１ 月 ， 院 共 治 疗 ６ 化 脓 性 汗 腺 炎 患 者 。 现 报 告 我 例
为 化 脓 性 汗 腺 炎 ， 例 经 皮 肤 科 会 诊 后 诊 为 毛囊 闭 ｌ
锁ｉ 联症 。 ２ 治 疗方 法
１ 临床 资料
本 组 共 ６ ， ５例 ， １ ； 龄 ２ — ｌ ， 例 男 女 例 年 １５ 岁 平 均 ３ ．岁 。病 程 ２ 月 ｌ 年 ， 均 ４３ 年 。病灶 部 ５ ５ 个 ０ 平 ．７ 位 ： 旁 和臀 部 ５ 、 尾部 ４ ， 阴部 ２ ， 肛 例 骶 例 前 例 阴囊 ２ 例， 大腿 根部 １ ， 窝 １ ， 例 腋 例 头颈 部 １ 。表 现为 多 例 个 化脓 性结 节 ， 轻度 疼痛 ， 之 可 见较 稀 薄 的脓血 性 压
创伤性关节炎等后遗症 ， 严重影响患肢功能。我 院
２０ 年 ５ ０５ 月一 ２０ 年 ６ 采用 重建 钛 钢板 内 固定 治 ０９ 月 疗 跟 骨粉 碎 性 骨折 ５ 例 ６ 足 ， 得 满 意疗 效 ， ２ ５ 取 现报
化脓性汗腺炎发病机制研究进展
化脓性汗腺炎发病机制研究进展[摘要]化脓性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa，HS)好发于间擦部位和大汗腺丰富的区域，临床表现为炎症红斑、疼痛结节、深部窦道、脓肿、溃疡和纤维化疤痕发。
病因尚不明确，发病机制复杂，遗传、免疫、炎症、微生物稳态失衡、内分泌等多种因素参与发病，患病群体多发生包括肥胖、代谢综合征、炎症性肠病和脊柱关节病等共病现象。
HS给患者生活带来严重负面影响，难愈创面及病情反复是治疗的难点，早期诊断和治疗可控制本病进展及改善预后，本文对HS发病机制进行综述，以期为临床有效对症治疗方案的选择提供理论基础。
[关键词] 化脓性汗腺炎（HS）发病机制免疫炎症1、化脓性汗腺炎概述化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性、炎症性、复发性皮肤附属器疾病，临床上将化脓性汗腺炎、聚合性痤疮及头皮穿掘性蜂窝组织炎共同归结为毛囊闭锁三联症。
HS表现为疼痛性炎性结节、脓肿、窦道[1]、瘢痕，继发感染时可导致疾病复发或持续发病，从而导致窦道开口处的化脓性肉芽肿、斑块状硬结、条索状疤痕和巨大的多头粉刺。
该疾病主要影响顶泌汗腺分布区域（腋窝、腹股沟、生殖器和乳房下）[2-3]，也可出现在其他区域，包括颈背、躯干、四肢或耳后。
HS是一种全球疾病，其患病率在0.03%到4%不等，通常发生于青春期后[4]。
且研究发现HS发病人群存在地理位置、种族及性别差异[5]，欧洲的流行率为0.8%，美国为0.2%、亚太地区为0.2% 在西欧和美国，HS在女性中比男性更常见，在新加坡、韩国、马来西亚、日本[6-9]等东方国家的研究发现，男性的发病率高。
目前，我国尚缺乏HS流行病学资料。
与普通人群或患有其他慢性皮肤病（如银屑病或湿疹性皮炎）的患者相比，该疾病对患者的精神、生活造成的影响更大[10]。
因此了解其发病机制可对治疗提供可靠依据，但对于HS发病机制尚未完全了解，HS的发病可能有多种因素参与[11]，根据相关研究报道，将从遗传、免疫、炎症等方面进行论述。
司库奇尤单抗治疗中重度化脓性汗腺炎的临床研究
司库奇尤单抗治疗中重度化脓性汗腺炎的临床研究SUNSHINE和SUNRISE两项3期试验主要评估司库奇尤单抗治疗中重度HS的疗效和安全性。
分析显示，与安慰剂相比，司库奇尤单抗300 mg Q2W或Q4W治疗16周可以迅速、有效改善HS患者的症状和体征，且疗效可持续至52周。
此外，司库奇尤单抗与安慰剂的安全性相似，未发现新的安全风险。
由此可见，司库奇尤单抗或是中重度HS一个安全有效的治疗选择。
化脓性汗腺炎（HS）又名反常性痤疮，是一种因毛囊闭锁导致毛囊皮脂腺单位受累的慢性复发性炎症性皮肤病，好发于顶泌汗腺分布区域，主要表现为青春期开始出现的疼痛性、深在性、炎症性皮损1。
因病情更重、更为复杂，目前有效治疗中重度HS的选择较为有限。
肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂阿达木单抗是现在唯一获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗中重度HS的生物制剂。
有研究显示，白细胞介素（IL）-17A在HS中发挥核心作用。
司库奇尤单抗是一种选择性中和IL-17A的全人源单克隆抗体，也是全球首个全人源IL-17A抑制剂。
其在开放标签研究和病例报告中已显示可有效改善HS患者的症状和体征。
SUNSHINE和SUNRISE试验是目前探讨司库奇尤单抗治疗中重度HS的最大临床研究，本文主要报道其疗效和安全性结果2。
该研究近期发表于医学顶刊Lancet.（影响因子202.731）。
研究设计SUNSHINE和SUNRISE试验是两项多中心、随机、安慰剂对照、双盲的3期试验，涉及40个国家的219个地区。
研究纳入患病≥1年的中重度HS（定义为≥5个炎症性结节且累及≥2个不同解剖区域）成人患者。
患者被随机分配（1：1：1）接受司库奇尤单抗300 mg每2周（Q2W组）或每4周（Q4W组）或安慰剂（安慰剂组）治疗16周，并每天外用抗生素作为辅助治疗。
16周治疗期结束后，各组患者可继续治疗至第52周以评估长期疗效，Q2W 组和Q4W组保持原用药方案，而安慰剂组则换用司库奇尤单抗300 mg Q2W或Q4W治疗。
中西医结合治疗臀部化脓性汗腺炎1例
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51370投稿邮箱：zuixinyixue@·临床荟萃·中西医结合治疗臀部化脓性汗腺炎1例龙俊红，王艳逊，孙松朋（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）1 临床资料患者男性，59岁，2017年03月01日主因“右臀部反复破溃流脓17年”以化脓性汗腺炎收入院。
患者平素喜食辛辣、喜饮酒，17年前右臀部突发花生米大小脓包，伴轻微疼痛可忍受，无发热，自行抗炎药膏局部涂抹，疗效不佳，破溃后流淡黄色脓性分泌物，疼痛减轻，后就诊当地医院行清创引流术，经静脉抗炎、换药治疗后，创面愈合可，但17年来上述症状反复发作，且包块逐渐扩至整个右臀，曾先后多次于当地医院行切开引流术及抗炎治疗，创面愈合不佳，仍反复流淡黄色脓性分泌物，疼痛明显，影响生活质量，为求系统治疗遂就诊于我院，以化脓性汗腺炎收入院。
既往高血压、糖尿病病史，规律用药血压、血糖控制良好。
饮酒史40余年，平均每日2-3两白酒。
专科查体：右臀部皮色紫暗，病变范围约30 cm ×30 cm ，病变中心见多个溃口，挤压可见少量淡黄色脓性分泌物，异味明显（图1）。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
入院后查血常规：WBC 7.5×109/L ，中性粒细胞百分比59.2%。
肝功：白蛋白39.3 g/L ，血糖7.02 mmol/L 。
直肠腔内超声提示：病变与肛门直肠无明显关系，肛门直肠无病变。
诊断为化脓性汗腺炎。
患者入院第二天在手术室腰麻下行手术治疗，手术过程：全麻成功后，取俯卧折刀位，常规消毒铺无菌巾，自溃口以蚊式钳及探针探查，发现皮下坏死组织广泛，多个窦道走窜贯通，广泛切开皮下窦道，刮匙搔刮管壁炎性组织及鱼肉样坏死组织，少数部分皮肤未见瘘管侵犯，形成皮岛，保留健康皮岛，充分止血，双氧水、生理盐水反复冲洗创面，纱布加压包扎，术毕（图2）。
肛周化脓性汗腺炎术后的临床护理回顾性分析
肛周化脓性汗腺炎术后的临床护理回顾性分析肛周化脓性汗腺炎是指肛门周围皮肤大汗腺反复感染化脓形成的慢性蜂窝组织炎样皮肤病。
因窦道广泛交错复杂，故治疗相对困难，极易复发。
本文通过对肛周化脓性汗腺炎病例的临床表现与研究，论述了术前和术后的护理方法，在临床护理学的范围内进行了讨论。
1 临床资料1.1一般资料：患者，男性，59岁，既往有脂溢性皮炎4年余，因“肛周破溃流脓4年”入院。
4年前患者肛周红肿疼痛，有波动感，体温在38-39℃，口服抗生素后，化脓破溃后症状减轻，4年来硬结、疼痛、化脓、破溃反复出观。
入院时肛检：肛缘一周1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11点位分别可见14个散在外口，最近外口位于7点位，距肛门约1cm，最远外口位于6点位，距肛门约10cm，皮色晦暗，分泌物腥臭，溃疡处见局部湿烂，以探针检查，管道相互交通，形成复杂窦道。
排除手术禁忌后在腰麻下行肛周化脓性汗腺炎开窗挂线引流术，术后抗炎及创口冲洗换药对症治疗[1]。
2 护理措施2.1情志护理：汗腺炎患者由于病程长，且往往反复发作迁延不愈而给患者带来了很大的心理压力；加上术后切口疼痛难忍；对手术效果的不确定性，担心手术后愈合不好需要二次手术等，容易产生恐惧、焦虑、悲观的心理。
针对上述情况，护理人员首先应多与患者接触，如我们责任班护士利用移动查房车下病房写交班时、换药时、进行各项治疗时与患者及家属进行密切沟通，了解病人的需求及顾虑，及时安慰病人及家属，增强患者及亲人战胜疾病的信心；其次详细向患者及家属讲解疾病的发病原因、疾病的治疗过程、创面愈合的过程及创面愈合过程中所需的营养以消除患者恐惧的心理；最后为患者创造舒适安静的环境，提高患者的睡眠质量，以便增强患者免疫力，如我院在治疗过程中使用自拟的中药泡脚方，临睡前将泡脚中药汤剂加热至合适的温度，并在泡脚中药中放一鹅卵石，摩擦足底的涌泉穴，以发热为宜，一般20-30分钟，以起到安神助眠的功效。
化脓性汗腺炎诊断与治疗PPT
鉴别诊断：与其他皮肤病进行 鉴别
治疗原则：抗感染、局部治疗、 全身治疗等
危害与并发症
皮肤感染：可 能导致皮肤红 肿、疼痛、瘙
痒等症状
淋巴结肿大： 可能导致淋巴 结肿大、疼痛
等症状
发热：可能导 致体温升高、 全身不适等症
状
脓肿形成：可 能导致脓肿形 成，需要手术
治疗
03
诊断方法
临床表现观察
红肿热痛：皮 肤红肿、疼痛、
保持良好的生活习惯， 如饮食、睡或减量
随访观察
定期复查：观察病情变化，及 时调整治疗方案
保持清洁：保持皮肤清洁，避 免感染
饮食调理：合理饮食，避免刺 激性食物
心理疏导：保持良好心态，避 免焦虑和紧张
06
并发症处理与注意事项
并发症预防与处理
护理建议
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累
穿着宽松、透气的衣物，避 免皮肤摩擦
保持皮肤清洁，避免汗液积 聚
饮食清淡，避免辛辣、油腻 食物
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理异常情况
康复指导
保持皮肤清洁，避免感 染
避免过度出汗，保持皮 肤干燥
避免使用刺激性护肤品 和化妆品
临床表现：红肿、疼痛、发热等
治疗方法：抗生素、手术治疗等
04
治疗方法
药物治疗
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于控制感染
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于减轻炎症反应
外用药：如碘伏、酒精等，用于局部消毒和清洁 手术治疗：如切开引流、切除病灶等，用于严重感染或药物治疗无 效的情况
手术治疗
手术适应症： 适用于病情严 重、药物治疗
避免自行 使用抗生 素，应在 医生指导 下使用
硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床观察
硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床观察杜寿贤1，彭天书2，熊之焰2※（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410000）【摘要】 目的 观察硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。
方法 选取在湖南中医药大学第二附属医院就诊的70例肛周化脓性汗腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组35例与对照组35例，两组均行高频电刀切除术，术后予生理盐水及0.3%过氧化氢冲洗伤口；对照组伤口换药采用湿润烧伤膏纱条，观察组予硼贝九华膏纱条换药治疗。
观察两组患者肉芽组织开始生长时间及伤口愈合速度、术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比。
结果 观察组伤口肉芽组织开始生长时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组伤口愈合速度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比，观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。
结论 硼贝九华膏外用治疗肛周化脓性汗腺炎术后能明显促进伤口愈合，降低术后伤口疼痛程度，提高了治愈率及降低复发率。
临床疗效确切，值得推广。
【关键词】 硼贝九华膏；肛周化脓性汗腺炎；术后伤口愈合中图分类号：R751.05；R758.74+6 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.053【收稿日期】2020-12-30 ※通信作者E -mail ：****************基金项目：湖南省自然科学基金项目（2017JJ3230）；湖南省教育厅科研项目（17C1233）肛周化脓性汗腺炎（HS ），是发生在顶泌汗腺分布较多的腋窝、腹股沟区、臀部等部位的皮肤皮下感染性疾病[1]，中医又称为“蜂窝瘘”“串臀瘘”，是常见的难治性肛周皮肤病变。
其多见于（20～50）岁男性，临床表现为包括慢性、复发性，抗生素治疗不能完全清除病灶，特征性的多灶性皮损，窦道、瘢痕形成、真皮收缩、成对或多发性白头粉刺、结节、丘疹、流出物有恶臭等[2]。
化脓性大汗腺炎的手术治疗
化脓性大汗腺炎的手术治疗目的：探讨化脓性大汗腺炎的手术治疗方法。
方法：2010年9月-2013年4月，笔者科室对6例8处化脓性大汗腺炎病变采用外科方法进行治疗，术前美蓝明确病变范围，切除标记范围内全部皮肤及皮下组织，直至深筋膜表面，术后直接缝合2处，游离植皮3处，皮瓣或肌皮瓣覆盖3处。
结果：1处植皮区因皮片部分坏死行补充植皮，其余皮片、皮瓣均愈合良好。
随访时间6～27个月，除1例术后3个月出现局部复发外，其余均未见复发。
结论：手术彻底切除病变的皮肤及皮下组织是治疗进展期化脓性大汗腺炎的唯一方法。
在条件允许的情况下，病灶切除后首选皮瓣或肌皮瓣修复，尤其对于外露或功能部位的创面。
Abstract：Objective To discuss surgical treatment for hidradenitis suppurative. Methods Six patients （8 defects）were treated surgically in our department from September 2010 to April 2013. Methylene blue was used to define the lesion area before operation，resect all skin and subcutaneous tissues in the marked area until deep fascia. Excision and primary closure （2 defects），skin grafting （3 defects）and flap/myocutaneous flaps （3 defects）were applied according to the peculiarities of the defects. Results All wounds healed well expect partial skin graft necrosis in one case. The follow-up period after surgery ranged from 6 to 27 months. Local recurrence was discovered in one patient 3 months after surgery. Conclusion The only successful way to treat extensive hidradenitis suppurative is wide surgical excision. The methods of reconstruction varied depending on the size and location of the defect. Compared with skin grafts，skin flaps or myocutaneous flaps are better choices to prevent complication，avoid recurrence，and improve patients’quality of life.Key words：hidradenitis suppurative；surgical excision；skin flap；skin graft repair化膿性大汗腺炎（Hidradenitis suppurativ，HS）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病变，多发于大汗腺丰富的区域，如腋窝、腹股沟、会阴部和肛周等[1]，常在青春期后隐匿起病，并迁延不愈。
外阴化脓性大汗腺炎1例
参考文献 ［］ 乇丽． １ 肛周化脓性汗腺 炎２ 例误诊分析 ［］ 现 代中西医结合杂志，２ Ｏ ， Ｊ． Ｏｌ
ｌ （３ ：１７． Ｏ １） ２ １
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３６ ４．
［］李析 红，张林 阳． ３ 母女同患化脓性汗腺炎报告 ［］ 中国皮肤性病 学杂志， Ｊ．
２ 讨论
泪器手术近 年来取得 很大进展 ，但 限于设 备，在基 层 工 作 中最 广 泛 应 用 的仍 是 泪囊 鼻 腔 吻 合 术 。如 何 提 高 手 术 成功率 ，在 临床实 践中我们 有几点体会 。我们在手术 中体会 最关键 的一点是暴露好泪 小管或泪总管与泪囊外侧壁 的相连 处 。该处位于 睑内眦韧带水平 处 ，该处水平上约 ３ ｍ ｍ 为泪囊 顶部盲端 。在探针探及此点后 ，须根据此点位置进一步修改骨 孔位置，即此点必须暴露在骨孔中央，且吻合泪囊与鼻腔粘膜 时，必须将此 点暴露于吻合 口中，此 点对 于多囊型泪囊 手术 尤 为 重 要 。例 如 ： 有 １ 女 性 ， ６ 岁 ，有 高 血 压 病 史 二 十 余 例 ３ 年 。第 一 次手 术 时 出 血 量 大 ，手 术 野 暴 露 不 佳 ，术 中打 开 的 泪囊囊腔不与泪 总管相通。术后泪道冲洗欠通 畅，第二 次手 术 时，止血彻底 ，找到与泪总管相通 的囊腔 ，且特 别暴 露了 泪 总管 与 泪 囊 相 通 点于 吻 合 口 中 ，故 第 二 次 手 术 成 功 。 泪囊鼻腔吻合手术方法的选择要灵活多样，必须视患者个 体差异采取最便捷可靠的方式。手术方法 的选择与泪囊形态及 大小有密切关系。书 中描述泪囊大小约 １ｍ Ｘ１ｍ 。但在术中 ２ｍ ｍ ６ 发现泪囊大小变异较大。本组３例 （２Ｅ ２ ４Ｈ ）中有 １ （眼 ）泪 例 １ 囊大小约２． Ｘ１ｎ ，２ （１ ）约４￣ｘ３ ４ ｎ ２ｒ 例 ２Ｅ ｒ ｎ ｑ ， ｍ。对于第 １ 。采 例 用只切开泪囊上１２ ／与鼻腔吻合 ，下 １２ ／ 部分切除作活检。后２ 例 采用只吻合前叶，吻合 口置引流管，术后泪道冲洗均通畅。 般手术 时习惯在 吻合 口中放置明胶海绵，这样术后吻 合 口易为血痂 附着 ，为吻合 口通 畅带来 困难 。术后必须用鼻 内镜 清理吻合 口，故我们不主张 常规放 置明胶 海绵。对于手 术中出血少的患者 ，我们甚至不 主张 术毕鼻腔填油纱条，只 需用麻黄 素滴鼻即可止 血，且术后反应减 轻。 我 们在 手术 中皮肤 切 口均采 用皮 内缝合 法 ，术后瘢 痕 小，无缝线 印迹 。在拆线 的同时，伤 口愈合后的痂皮基本脱 落 ， 外 形 自然 美 观 。 对 于 泪 点 狭 窄 甚 至 封 闭 的 慢 性 泪 囊 炎 术 中 应 注 意 处 理 好泪点 。对于需要第二 次手术 的患者，最好在十天 内施行 ， 这样伤 口易分离 、出血少且 吻合 口易清理。术前常规泪囊造 影 ，将为手术方法的选择提供更可靠的依据。