荐读:膝关节的影像学基本测量方法

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膝关节X线 测量

膝关节X线 测量
这5 个中心彼此相距很近, 大都 在纵向5mm 以内, 因此可以将这5 个点的中心确定为膝关节的中心
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参考点和测量方法
在膝关节没有出现明显内外翻畸形以及由此引 发的半脱位时,采取以上5个点中任一点作为膝 关节的中心点是可行的 膝关节明显畸形、半脱位情况下,股骨侧角度 测量采取股骨侧中心点;胫骨侧测量采取胫骨 侧中心点
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下肢力线
胫股角(FTA)170-176°
OY夹角 90° YR夹角(膝关节生理外翻角)5-7° BY夹角(髋- 膝- 踝角) 180° RO夹角 为术中股骨远端截骨导向 板与股骨髓内定向杆夹角
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膝关节下肢全长片测量总结
TKA画线 与 素描Art
•6 点 •9 线 •6 角
4面 2形
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• 6点
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男性:10.96 mm ±3.49mm 女性:9.21 mm±2.26 mm
TKA 术中截骨参考健侧平台截骨量 一般在8mm左右;参考患侧平台截 骨在2-4mm左右
以这两种截骨方式为导向,测量术 中截骨线是否低于腓骨小头尖端
如果截骨线靠近腓骨小头 , 进行胫 骨近端截骨时需特别慎重, 以避免胫 腓上关节面、外侧副韧带止点的损 伤。如果截骨线低于腓骨小头,导 致平台过小、同时松质骨质量欠佳
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参考点和测量方法
• 踝关节中心点: 踝穴横径的中心点
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下肢轴线的确定
股骨解剖轴:为膝关节间隙以上10 cm 与该处股骨宽度中心的交点。该点 与膝关节中心的连线称为股骨解剖轴, 该轴比较接近股骨干中心, 很接近股骨 的解剖形态, 并且与TKA 手术中股骨 导向棒方向一致, 因此被广泛使用
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4
术前测量与评估
测量下肢力线参数 测量股骨、胫骨前后径、横径 假体模板测量 腓骨小头高度测量 髌股关节测量 膝关节病变范围、性质、程度、特殊情况

膝关节功能丧失程度计算方法

膝关节功能丧失程度计算方法

膝关节功能丧失程度计算方法膝关节功能丧失程度是指由于各种原因导致膝关节功能丧失的程度。

膝关节是人体承受重量的关节之一,因此膝关节功能丧失对日常生活和工作造成了较大的困扰。

计算膝关节功能丧失程度的方法有多种,包括X线测量、膝关节评分系统和功能评定等。

下面将详细介绍这些方法及其应用。

一、X线测量X线测量是计算膝关节功能丧失程度常用的一种方法。

通过对患者膝关节的X线片进行测量,可以得出膝关节的变形情况,进而判断功能丧失的程度。

X线测量主要包括以下几个方面:1.关节间隙测量:通过测量正常膝关节和患者膝关节的关节间隙的差异来判断功能丧失程度。

2.髌骨位置测量:通过测量髌骨的位置和角度来判断膝关节功能丧失的程度。

3.脊柱和骨盆角度测量:膝关节功能丧失常常会引起脊柱和骨盆的不正常角度,通过测量这些角度的变化可以评估膝关节功能的丧失程度。

X线测量是一种直观、客观的方法,可以对膝关节功能丧失程度进行量化评估。

但是,这种方法需要采用专业的设备和技术来进行测量,且结果的准确性受到操作者的水平和仪器的影响。

二、膝关节评分系统膝关节评分系统是常用的一种评估膝关节功能丧失程度的方法。

这种方法通过对患者的临床症状、体征和影像学检查结果进行评分,综合判断膝关节功能丧失的程度。

常用的膝关节评分系统包括WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index)评分系统、KSS(Knee Society Score)评分系统和IKDC(International Knee Documentation Committee)评分系统等。

这些评分系统通过对患者的疼痛程度、功能活动受限程度和生活质量进行评估,从而计算出膝关节功能丧失的程度。

膝关节评分系统具有操作简单、无创伤性和可重复性好等特点,是临床常用的评估方法。

但是,这种方法仅仅是对膝关节功能的主观评估,并不能直接测量膝关节的变形和损伤程度。

膝关节MRI检查ppt课件

膝关节MRI检查ppt课件
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关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号, T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 (半月板) • T1/T2均呈低 信号 。
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半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构,位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60%-80%的各自胫骨平 台关节面,吸收约50%的 轴向应力,当膝关节屈曲 90度时,半月板吸收约85 %的轴向应力
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类风湿性关节炎
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结核
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色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚;呈结节状; • 2、结节T2WI呈低信号,提示含铁血黄素沉 着; • 3、关节积液; • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
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占位
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腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物, 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年,女性多见。
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骨与软骨、肌肉外伤

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显示骨损伤与肌损伤较 好
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膝关节半月板病变
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半月板撕裂MRI表现
1 分级: I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号,与半月板粘液变性有关。 II级:病变呈线性高信号,位于半月板内,未过半 月板关节面; III级撕裂:半月板高信号延伸至关节面,IIIA级 为半月板内线样高信号,与关节缘毗邻;IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则,与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上,半月板变形更明显。

斜行板板韧带:横断位STIR图像示斜行板板韧带 (oblique meniscomeniscal ligament)起自外侧半 月板后角(小箭),通过前(箭头)、后交叉韧 带(大箭)之间的髁间突到内侧半月板前角。

超详细的膝关节X线解剖及测量

超详细的膝关节X线解剖及测量

膝关节是人体内最大的关节,也是最常发生损伤的关节,一旦出了问题,除了医生的手法检查,影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。

今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量,超级详细。

一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求:①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠,且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。

②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。

具体操作:管球从内侧向外侧投照,管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的(图01)。

图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度,使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平(如下面图02右中红色虚线所示)。

图02然后再根据具体情况让病人将其大腿(股骨)内旋或外旋,从而使内外侧后髁完全重叠。

因此,股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠;而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠,如图03-图04。

图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。

从腓骨头的位置来看,这个片子中的股骨过于内旋了,导致内外侧后髁离得很远。

图05图06这个图比图例05稍好一些,但是从腓骨头的位置来看,片子的外旋稍大。

我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度,使内外侧后髁的轮廓基本一致,然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。

图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。

但是内外侧后髁还是没有完全重叠,因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。

图07图08~图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求:①投射角度需近似与胫骨平台平行,以清晰的显露胫股关节,并使胫骨平台的前后缘重叠;如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠,那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。

②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。

③可清晰看到内外股骨上髁最凸点;而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。

膝关节X线摄影技术

膝关节X线摄影技术

★ 临床意义:用于评价膝内翻与膝外翻 ★ 正常范围:75°—85°(平均81°)
若小于75°则为膝外翻;膝外翻、膝内翻是膝骨性关节炎发 生和加重的一个重要的危险因素,特别是在超重人群中。
▲ 胫骨角
膝关节X线测量*
胫骨角是胫骨上端关节面连线与胫骨上段轴线所成的外侧夹角
★ 临床意义:用于评价膝内翻与膝外翻 ★ 正常范围:男:85°—100° 女:87°—98° (平均:93°)
膝关节X线摄片是膝关节常规检查方法,摄影应确保图像标准,达到诊断目的。
THANK YOU !
膝关节 X线摄影技术
膝关节X线解刨结构*

膝关节X线摄影*

膝关节X线测量*
总结
膝关节X线解刨结构*
膝关节是人体最大、最复杂、功能要 求最高的关节,由股骨远端、胫骨近 端、髌骨以及附着其上的韧带、关节 囊和半月板等结构组成。
膝关节主要功能是伸屈活动,在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。除屈伸活动外,在膝关 节半屈或屈曲90°时,尚能做内外旋转运动,在膝伸直到10°-15°时,股骨在胫骨上又产生一 定程度的内旋运动,使膝关节的运动多轴化。
Байду номын сангаас
膝关节X线摄影*
♣ 质量要求
图像包括股骨、胫骨内外侧髁及腓骨小头,其关节面位 于图像正中;胫骨平台的前后缘重叠。
腓骨小头与胫骨仅有少量重叠;髌骨轮廓可见; 膝关节完整显示于图像正中,与图像长轴平行排列; 膝关节诸骨骨小梁清晰,周围软组织层次可见; 无运动伪影、无体外异物影; 亮度和对比度良好。
▲ 胫骨平台后倾角
测量胫骨长轴之垂线与胫骨关节面所成的角
膝关节X线测量*
♣ 正常范围:-10° ♣ 临床意义:用于评价胫骨变形所成的膝关

膝关节核磁上角度测量标准

膝关节核磁上角度测量标准

膝关节核磁上角度测量标准
核磁共振成像(MRI)是一种无创的诊断方法,常用于检查膝关节及其他部位的病变。

在膝关节MRI中,有一项重要的测量指标是膝关节上角度的测量标准。

膝关节上角度是指股骨干线与胫骨干线之间的夹角,该角度反映了膝关节的生理状态及可能的病变情况。

膝关节核磁上角度测量标准通常是通过MRI图像来进行测量的。

在膝关节MRI图像中,医生可以清晰地看到股骨、胫骨和髌骨等关节结构,通过测量这些结构之间的夹角来得出膝关节上角度。

膝关节上角度的正常范围在不同年龄段及性别有所差异,一般成年人的正常膝关节上角度在170度至175度之间。

膝关节上角度的测量对于评估膝关节的解剖结构和功能状态非常重要。

膝关节上角度的改变可能与关节畸形、软骨磨损、半月板损伤、韧带松弛等疾病有关。

通过测量膝关节上角度,医生可以及时发现膝关节的异常变化,帮助制定合适的治疗方案。

在膝关节核磁上角度测量中,医生需要注意以下几点:首先,保证MRI图像的质量,确保清晰度和准确度;其次,选择适当的测量方法,如使用软件工具来测量角度,避免人为误差;最后,结合临床症状和其他检查结果,综合分析膝关节的情况,做出准确的诊断和治疗方案。

总的来说,膝关节核磁上角度测量标准是膝关节MRI检查中的重要指标,对于评估膝关节病变的程度和性质具有重要的临床意义。

医生在进行膝关节MRI解读时,应该注意膝关节上角度的测量,结合其他影像学和临床资料,全面评估膝关节的情况,为患者制定个性化的治疗方案。

希望通过膝关节核磁上角度的测量,能够更准确地诊断和治疗膝关节疾病,提高患者的生活质量。

膝关节侧位片读片方法

膝关节侧位片读片方法

膝关节侧位片读片方法
1
如在胫骨结节处,有骨质增生指向上方,说明髌骨韧带长时间挛缩,张力很大。

正常膝关节侧位片
胫骨结节骨质增生
2
如果在髌骨下极和胫骨之间,有一条明显的韧带影像,说明髌韧带已变性。

髌韧带钙化
3
如髌骨明显脱钙,说明髌骨血运已受到严重阻碍。

髌骨脱钙
髌骨软化症
4
如在腓骨小头和胫骨的外侧之间,有一带状的白色钙化影,说明腓骨小头移位
腓骨小头移位
5
无论在膝关节某一部位出现骨质增生或有骨赘生成,如果该部位是某一软组织的附丽区(一般指肌肉、韧带、关节囊),说明该软组织长期处于紧张挛缩状态,如此部位不是在软组织的附丽处,而是在
关节面的某一部位(一般在关节边缘),说明此处长时间的压力很高。

膝关节骨质增生
风湿性膝关节炎。

骨关节X线测量方法

骨关节X线测量方法
03
准备记录本
04
拍摄X线片
准备X线设备:选择合适的X线设备,如DR、CT等
患者体位:根据需要拍摄的部位,调整患者体位
曝光参数:设定合适的曝光参数,如电压、电流、时间等
拍摄:按照设定的参数进行X线拍摄
处理图像:对拍摄的X线片进行后处理,如调整对比度、亮度等
测量:根据需要测量的骨关节参数,进行精确测量
03
关节脱位:X线测量可以确定关节脱位的程度和位置,帮助制定复位方案
02
骨折:X线测量可以确定骨折的位置、类型和程度,帮助制定治疗方案
04
关节肿瘤:X线测量可以评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围,帮助制定治疗方案
评估骨关节损伤程度
骨关节X线测量可以评估关节间隙的变化,判断损伤程度
通过测量关节间隙的宽度、长度和角度,可以评估关节稳定性
05
成像应用:广泛应用于骨关节疾病的诊断、治疗和康复评估
X线测量方法
利用X线成像原理,通过X线照射人体骨骼,获取骨骼影像
通过影像分析,测量骨骼的长度、宽度、角度等参数
利用计算机辅助诊断系统,对测量结果进行分析和诊断
根据诊断结果,制定相应的治疗方案和康复计划
测量精度与误差
测量精度:X线测量的精度取决于X线设备的分辨率和测量方法
演讲人
01.
X线测量原理
02.
03.
目录
骨关节X线测量步骤
骨关节X线测量应用
骨关节成像原理
01
X线成像原理:利用X射线穿透人体,形成影像
02
骨关节成像特点:清晰显示骨关节结构,有助于诊断和治疗
03
成像技术:包括普通X线摄影、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等
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荐读:膝关节的影像学基本测量方法
暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心
膝关节是人体内最大的关节,也是最常发生损伤的关节,一旦出了问题,除了医生的手法检查,影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。

标准的膝关节X线片(前后位)
判断标准Criteria:
1.胫骨平台前后缘重叠Anterior border of tibial plateau overlaps its posterior border
2.1/3的腓骨小头被胫骨遮挡Tibia covers 1/3 caput fibulae
3.髌骨位于中线Patella is in the middle
4.胫骨髁间棘位于股骨髁间窝的中央Intercondylar eminence of tibia is in the
middle of intercondylar fossa of femur
gjzw
标准的膝关节X线片(侧位)
判断标准Criteria:
股骨内外髁后缘重叠The medial femoral condyle’s posterior border overlaps the lateral’s one
gjzw
标准的膝关节X线片(髌骨轴位)
gzw
胫股角
胫骨机械轴线与股骨机械轴线的交角(正常:177°±3°)
gjzw
髌骨高度
最常用的三种测量方法:The most common ways of assessment of patellar height:
Insall-Salvati
Canton-Deschamps
Blackburne&Peel
高位髌骨(patella alta)
低位髌骨(patella baja)
Insall-Salvati:
髌骨最长对角线的长度(红线)
髌骨下极至胫骨结节顶点上缘(蓝线)
Canton-Deschamps:
髌骨关节面长度(红线)
髌骨关节面最低点到胫骨平台前上角(蓝线)
Blackburne&Peel:
髌骨关节面长度(红线)髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离(蓝线)
gjzw
髌骨(patella)
Q角:
髂前上棘至髌骨中点(1)
胫骨结节至髌骨中点(2)
髌骨(patella)
股骨髁间角Intercondylar angle(Merchant法):股骨髁最低点与内外侧髁关节面连线所成角
髌骨合适角Congruence angle(Merchant法):
股骨髁间角平分线bisector(黄线)
股骨髁间窝fossa与髌骨中央棘连线(绿线)
髌股指数PFI(Laurin法):
内侧髌股关节间隙(蓝线)外侧髌股关节间隙(红线)
外侧髌股角LPFA(Laurin法):
股骨内外侧髁最高点连线(蓝线)髌骨外侧关节面线(红线)
若上述髌骨轴位片测量角度明显异于正常时,可帮助诊断髌骨脱位The diagnosis could be dislocation of patella if above X-ray assessment is abnormal.。

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