耳石复位手法
耳石复位法技术操作规范
耳石复位法技术操作规范
此法的依据是半规管壶腹嵴帽积石（耳石症)学说，通过定向头位变动，使耳石从后（外)半规管的壶腹嵴顶松脱，经由总脚到达椭圆囊斑，使耳石不再影响半规管的动力学状态，减少不良刺激，从而消除位置性眩晕。
【适应证】
良性阵发性位置性眩晕。
【禁忌证】
1视网膜疾病。
2高血压病。
3脑血管疾病。
4颅内肿瘤。
5颈椎病。
【操作方法及程序】
以治疗右耳后半规管壶腹嵴积石症为例。
1受检者端坐位于床上，检查者双手扶受检者头的枕颞部，
迅速水平躺下，头悬于床头边缘，右耳朝下。
2检查者站立于床头，双手扶受检者枕颞部，右耳仍朝下。
3将受检者头部迅速旋转向左侧至右耳朝上，在此位置维持30s。
4受检者转身左侧卧位，头部迅速旋转至矢状位（鼻梁切线)，与床面成45°角，此位置维持30s。
5受检者迅速坐起，重复上述全部操作，至不出现眼震为止
【注意事项】
1重复操作，受检查者眼震不减弱、不消失，应警惕中枢性病变。
2检查时出现心血管病征兆、脑病征兆，应立即中止此法。
耳石症复位的操作方法
耳石症复位的操作方法
耳石症复位的操作方法是通过特定的体位和头部移动来重置骨状耳石，以缓解患者的症状。
以下是一种常见的操作方法：
1. 让患者坐在床边，头部稍微向后仰，然后将头转向受影响的一侧。
2. 将患者快速地倒下，使头倒下离开床面约30度，同时维持头的侧转位。
3. 在这个体位下，用手指轻轻敲打患者头部的侧面，以刺激耳石移动。
4. 然后让患者从床上坐起，继续保持头侧转位，但是头部不要太过向后仰。
5. 患者可能会感觉到耳石移动或者转移的感觉，这时可以帮助耳石重新回到正常的位置。
请注意，这种复位操作方法需要在医生或其他专业人员的指导下进行，因为操作不当可能会导致其他问题。
同时，耳石症复位操作的有效性和适用性可能因个体情况而异，所以建议及时就医并咨询医生的建议。
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法主要有以下几种：
1. 半卧位复位法：患者靠在一张床上，头部向一侧偏倚，手握住床边。
医生或其他合格的医疗人员用一只手托住患者的头部，在手的另一侧轻轻推动头颅，使头部顺时针或逆时针旋转30度至45度。
此时，耳石会掉入半规管的更宽的部分，恢复正常。
2. 全身移位法：患者坐在一张带护背的床上，头部稍微向下伸展。
医生或其他合格的医疗人员迅速将患者的头部向一侧转动，再迅速转向另一侧。
这个动作可以重复数次，直到耳石重新定位。
3. 自行复位法：当患者发现自己有耳石症的症状时，可以尝试自己进行复位。
坐在床边或椅子上，将头迅速向一侧转动，然后再迅速转向另一侧，以帮助耳石复位。
需要注意的是，以上的手法复位方法应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。
此外，复位过程中可能会出现头晕、恶心等不适感，患者应保持稳定，避免摔倒或受伤。
如果尝试多次手法复位后仍未成功，或者未受过相关训练的人不应自行尝试耳石复位，应寻求医生的进一步检查和治疗。
临床耳石症诊断方法、复位方法及不同半规管受累复位方法
临床耳石症诊断方法、复位方法及不同半规管受累复位方法耳石症诊断方法后半规管或上半规管耳石诊断：进行Dix-Hallpike 试验可确定。
Dix-Hallpike 试验步骤：受检者端坐于检查床上，头部向右侧转45°，检查者位于患者侧方，双手持头，迅速移动受检者至仰卧侧悬头位，头应保持与矢状面成45°。
观察受检者眼球活动30 s 或至眼震停止后，头部和上身恢复至端坐位，然后进行向对侧的侧悬头位检查。
水平半规管耳石诊断：进行Roll-test 实验可确定步骤：让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面或朝向天花板。
说明：1）眼震分为向地性和离地性：① 向地性眼震：若双侧滚转试验均可诱发水平向地性眼震（可略带扭转成分），持续时间< 1 min，则可判定为漂浮于外半规管后臂内的管石症；当向地性眼震，时间≥ 1 min 时考虑为轻嵴帽。
② 背地性眼震: 双侧滚转试验均可诱发水平离地性眼震, 若经转换手法或能自发转变为水平向地性眼震，持续时间< 1 min，则可判定为漂浮于外半规管前臂内的管石症；若诱发的水平离地性眼震不可转换，持续时间≥ 1 min，且与体位维持时间一致，则可判定为外半规管嵴帽结石症。
2）水平半规管耳石患侧的判定：滚转试验中水平向地性眼震诱发眼震强度大、持续时间长一侧为患侧；水平背地性眼震中诱发眼震强度小、持续时间短的一侧为患侧。
耳石症复位方法1、后半规管耳石复位1）Epley 手法复位步骤：前两步同 Dix-hallpike 试验，随后将受检者头部转向患侧 90°，快速躺下，垫肩，伸颈，头放置于床上面，患耳向下，保持 30 秒以上或直至眼震消失；将头逐步转正，继续向对侧转 45°，保持头位 30 秒以上；头与躯干同时转向健侧 90°，维持此位置 30 秒以上；头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
头晕，考虑耳石症（附复位详细图解）
头晕，考虑⽿⽯症（附复位详细图解）⽿⽯症⼜称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动⾄某⼀特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
正常情况下⽿⽯是附着于⽿⽯膜上的，当⼀些致病因素导致⽿⽯脱离，这些脱落的⽿⽯就会在内⽿内被称作为内淋巴的液体⾥游动，当⼈体头位变化时，这些半规管亦随之发⽣位置变化，沉伏的⽿⽯就会随着液体的流动⽽运动，从⽽刺激半规管⽑细胞，导致机体发⽣强烈性眩晕，时间⼀般较短，数秒⾄数分钟，可周期性加重或缓解。
病程时间长短不⼀。
⽿⽯症⼿法复位图⽰详解A 让患者纵⾏坐在床上，检查者扶头，头转向患⽿45°，背后放置⼀个枕头以便仰卧时垫肩。
B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上⾯，患⽿向下,头后仰45°，⾄少保持这种位置达30秒以上，直⾄眩晕消失。
C 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30秒以上。
在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成⽿⽯脱落到上半规管内。
D-F 头与躯⼲同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上。
尤其需要注意的是头位的旋转不要⼤于45度，⽽且，不要抬头过⾼，否则，可能造成⽔平半规管的位置过低，⽿⽯利⽤⾃⾝的质量下沉到⽔平半规管内。
G 头转向正前⽅，让患者慢慢坐起，呈头直位。
复位⽅法使⽿⽯复位的简略图复位⽅法的俯视图⽿⽯复位变位过程的头旋转⾓度在执⾏变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的⾓度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于⽿⽯沉降的位置，为下⼀步骤的操作奠定基础。
同时，准确的头位不仅保证了⽿⽯沿着我们预想的⽅向沉降，也使得误⼊其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减⼩到更低的限度。
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济宁市第⼆⼈民医院针灸理疗科是我院传统优势学科，成⽴于1976年。
耳石症自我复位方法
耳石症自我复位方法耳石症是一种常见的内耳疾病，主要症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐等。
耳石症的发作给患者的生活带来了极大的困扰，严重影响了患者的正常生活和工作。
因此，掌握一些耳石症自我复位的方法对于患者来说非常重要。
接下来，我将为大家介绍一些耳石症自我复位的方法，希望对广大患者有所帮助。
首先，耳石症自我复位的方法之一是良好的头位训练。
患者可以通过头部转动、倾斜、仰卧、俯卧等动作，帮助耳石复位。
在进行头位训练时，患者需要保持动作轻柔，避免剧烈晃动头部，以免加重症状。
可以选择在专业医生的指导下进行头位训练，以确保操作的正确性和安全性。
其次，耳石症患者还可以尝试进行半卧位操纵。
这种方法主要通过头部的特定位置和姿势来帮助耳石复位，可以在床上或者医生的指导下进行。
患者可以将头部转向患病的一侧，然后快速将头部转向健康的一侧，以促使耳石复位。
在进行半卧位操纵时，患者需要注意动作要轻柔，避免过度用力，以免引起不必要的伤害。
另外，耳石症患者还可以尝试进行特定的头部运动。
这些头部运动可以帮助患者加速耳石的复位过程，缓解症状。
例如，患者可以尝试进行头部的水平旋转、上下摇晃等动作，以帮助耳石复位。
在进行头部运动时，患者需要注意动作要柔和，避免过度用力，以免造成不必要的伤害。
最后，耳石症患者在进行自我复位时，需要保持良好的心态和情绪。
因为耳石症的发作往往会给患者带来严重的身心困扰，容易导致焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，患者在进行自我复位时，需要保持乐观的心态，相信自己能够克服疾病，积极配合医生的治疗，尽快恢复健康。
总之，耳石症自我复位是一项需要技巧和耐心的过程。
患者在进行自我复位时，需要注意动作要轻柔，避免过度用力，以免加重症状。
同时，保持良好的心态和情绪也非常重要，可以帮助患者更快地恢复健康。
希望以上介绍的方法对广大耳石症患者有所帮助，祝愿大家早日康复！。
耳石复位方法
耳石复位方法
耳石复位是一种常见的治疗眩晕症状的方法，它可以帮助恢复
耳石的正常功能，缓解眩晕症状。
在进行耳石复位之前，我们需要
了解一些基本知识，包括耳石是什么，为什么它会脱落，以及复位
的具体方法。
耳石是人体内耳蜗中的一种感觉器官，它对身体的平衡起着重
要的作用。
当耳石脱落或移位时，就会导致身体失去平衡感，出现
眩晕、晕眩、头晕等症状。
耳石脱落的原因可能是突然的头部运动、头部外伤、突发性耳聋等，这些因素都可能导致耳石脱落或移位。
接下来，我们来介绍一些常见的耳石复位方法。
首先是艾普利
耳石复位法，这是一种通过特定的头部姿势和动作来帮助耳石复位
的方法。
通过仔细的指导和操作，患者可以在医生的协助下完成耳
石的复位。
其次是半规管复位法，这是一种通过特定的头部姿势和
动作来刺激半规管，帮助耳石复位的方法。
这种方法需要在医生的
指导下进行，以确保操作的准确性和安全性。
除了上述的方法，还有一些其他的辅助治疗方法可以帮助耳石
复位，例如物理治疗、理疗、药物治疗等。
这些方法可以在医生的
指导下进行，以达到更好的治疗效果。
在进行耳石复位之前，我们需要做好充分的准备工作，包括了解病情、选择合适的治疗方法、确保医生的指导和协助等。
总之，耳石复位是一种常见的治疗眩晕症状的方法，它可以帮助恢复耳石的正常功能，缓解眩晕症状。
在进行耳石复位时，我们需要了解耳石的基本知识，选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。
希望本文所介绍的内容对您有所帮助，祝您早日康复！。
耳石症的手法复位治疗
耳石症的手法复位治疗
手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。
手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。
患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。
复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。
复位后三天内最好避免平卧。
建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。
一、Epley手法
患者由坐位迅速变为平卧位，头稍伸出床沿做半悬垂位，向患侧转头45°，使患耳向下，然后转头90°使健耳向下，保持这个头位回到坐位，头转向正中并含胸低头。
每个位置待眩晕消失再到下一位置。
耳石症-注意鉴别
1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。
2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压。
耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为耳水不平衡。
耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。
因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。
耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。
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耳石症可分为后半规管耳石症、上半规管耳石症、外半规管耳石症和两个或多个半规管同时受累的混合型耳石症。
根据不同类型的耳石症，可给予不同复位方法进行治疗。
Epley法动作缓和，主要依靠自身重力作用使耳石从半规管回到椭圆囊，需要多次复位，效果稍差。
Semont法虽然快速，但要求一定的头位，复位后还需要头部制动。
北京海军总医院耳鼻喉科李进让等参考Semont法，根据各半规管所处的空间位置——创立了李氏复位方法快速沿半规管平面翻转病人身体，使耳石在惯性作用下沿半规管移动出来，回到椭圆囊，达到治愈的目的。
该方法操作实施简单、容易掌握，在国内外专业期刊上发表后得到了同行的认可。
多数患者经过一次复位治疗即可治愈。
值得注意的是，由于复位手法快速，因此，对有严重心功能不全或体质极度虚弱的患者不提倡应用该方法。
后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。
复位方法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。
②待眩晕缓解后，操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂。
以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位，保持该位置状态约5分钟。
上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。
上半规管耳石症的操作步骤：①患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。
②操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。
外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管耳石症，右侧亦然。
以右外半规管耳石症为例，操作步骤如下：①患者右侧卧位于一张宽床上。
②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。
良性位置性眩晕的手法复位要点1、Epley氏耳石复位手法（后半规管耳石适用，见视频）第1步让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
第2步快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。
第3步将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。
第4步头与躯干同时向健侧转90°，使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。
第5步头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
在执行Epley变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。
同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。
2、改良的Semont手法（治疗左耳后半规管耳石，见视频）右侧耳石方向相反.1.端坐床上,头右转45度.2.快速向左倾倒,头后与左耳接触床面,等30秒.3,快速移动头和躯干向相反方向,直立位不停.,用头的前额支撑于床面,等30秒,再次坐起.此法每日3次,坚持到症状停止发作超过24小时.3、Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。
完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。
良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一常见的内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20％左右，也是约半数耳源性眩晕症的原因。
此病虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，且多误诊为椎－基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。
现结合文献，对其病因、发病机制以及诊治作进一简要总结以增加对该疾患的了解，减少误诊率。
BPPV于1921年被Barany首次报道，此后有很多类似的报道。
Dix和Hallpike于1952年提出手法测试方法，为诊断BPPV提供了依据。
BPPV的发病率为每年107/10万,平均年龄54岁(11～84岁)，女性比男性多见。
病因及发病机制：BPPV的病因，早期的研究认为是嵴帽沉石症或管沉石症。
以后对病人的耳部手术和对个别病人的尸检发现半规管中出现游离的碳酸钙盐晶体，证实了管沉石症学说[7,8]。
该学说推测椭圆囊囊斑上的耳石因感染、外伤或变性等原因而脱落，因解剖位置的缘故多沉积于水平半规管中。
头位变化(低头或抬头)使水平半规管处于水平位置，转头致使耳石碎片在管中受重力作用而移动。
因其比内迷路淋巴比重大，产生“拔塞效应”，使壶腹嵴发生位移，刺激前庭神经，产生眩晕[1～5]。
该学说可以很好地解释BPPV的各种临床特征：耳石碎片有惯性才出现潜伏期；头位变化停止后不久，耳石碎片也停止移动，眩晕呈短暂性；头位回复原来位置，耳石碎片再次反方向移动，产生又一次眩晕；多次运动后，“拔塞效应”减弱，出现疲劳现象。
但大多数患者无明确病因，17%的患者起病前有头外伤史，15%有前庭神经元炎史(可在炎症后2周～8年内发生)，少数可有椎基底动脉供血不足史。
目前仍认为管沉石症是主要的病因。
临床表现：BPPV的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
本患者的表现均符合这5项特征。
BPPV又分为后半规管性BPPV（PC－BPPV）、水平半规管性BPPV（HC－BPPV）及混合性PBBV（C－BPPV）即同时性PC－BPPV和HC－BPPV。
后半规管性BPPV在临床上最常见，水平半规管性BPPV次之，而混合性BPPV 少见。
诊断：BPPV的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果阳性。
Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。
此外还有仰卧侧头位试验，患者坐于检查台上，迅速取平卧位，随即头向一侧转90度，HC-BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。
由于上述测试可诱发眩晕，患者会恐惧、喊叫或不配合，因此检查前应将目的交代清楚，取得配合，保证不闭眼。
对有严重心脏病、颈椎病、颈动脉狭窄的患者慎用或禁用。
由于BPPV的预后良好,各种神经系统和耳科学检查正常，故对所有门诊眩晕患者均应行Dix-Hallpike测试，阳性者可即刻得到诊断，避免不必要的检查和无效的“对症处理”。
鉴别诊断：BPPV需与多种周围性和中枢性眩晕相鉴别，掌握BPPV的临床特征和Dix－Hallpike测试、注意了解相应的病史则不难鉴别。
约1/3的患者并不主动诉说有体位诱发的表现，故没有发作诉说也不能排除ＢＰＰＶ的可能。
常见被误诊的疾病包括颈性眩晕、椎－基底动脉系统供血不全、非特异性头昏、心源性头昏和神经症等。
颈性眩晕：也称椎动脉压迫综合征。
病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血导致眩晕；椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。
颈交感神经丛受到直接或间接刺激，引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而发病。
反射异常也可引起，如环枕关节及上三个颈椎关节囊中的颈反射感受器受到各种刺激，其冲动可传至小脑或前庭神经核产生眩晕和平衡障碍。
主要临床表现是多种形式的眩晕，其发生与头部突然转动有明显关系，常伴有恶心、呕吐、共济失调等，有时可以有黑朦、复视、弱视等，症状持续时间短暂。
治疗可用颈部牵引、理疗、按摩等；适当应用血管扩张血管药、改善微循环药及维生素等。
椎－基底动脉系统供血不全：椎－基底动脉在解剖学和病理学方面有3个重要特点：一是两侧椎动脉管径不等者在正常人占2／3，甚至单侧椎动脉细小或缺如；二是椎动脉穿行第6～1颈椎横突孔后经枕骨大孔入颅，亦即行走在一条活动度极大地骨性隧道中，50岁以后颈椎易发生退行性变和骨赘形成，如血压低更易促发供血不全；三是椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄，血流量渐减。
主要临床表现是急起的眩晕，常为首发症状；伴有恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力。
治疗：BPPV的治疗以管石复位治疗为主。
该疗法的有效率为71%～92%。
一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%[11]。
针对受累不同的半规管分为两种复位法。
Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。
完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。
Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。
完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。
多数研究者的经验是转动角度大、速度快、引发出眼震则效果好。
初次治疗无效者，可反复多做，效果亦好。
传统的管石复位治疗要求患者在治疗后2天内不能躺下，以避免耳石碎片流回半规管。
但近来也有报道在治疗后患者躺下也有与传统方法相同的疗效。
采用特殊的转椅缓慢转动可以避免治疗时发生眩晕。
用震荡器震动乳突部，可使耳石碎片从膜或管壁上脱落或崩裂，有助于碎片转出半规管。
有报道对经管石复位治疗无效者行Semont法锻炼[12]，疗效与管石复位治疗相当，但此法患者常常难以接受。
各种治疗无效者可考虑行半规管阻断术治疗。
预后：BPPV的预后良好。
每年约有10%～15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。
少数患者可以自行缓解，原因可能是内迷路淋巴液中钙含量减少，使含钙的耳石逐渐融化。