文件审阅记录单
护理文件记录单书写规范及要求(2014新修订)
护理文件书写规范及要求（2014年修订）前言：一、卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号1.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。
2.护理文书均可以采用表格式。
3.二○一○年七月二十三日起执行。
二、卫生部印发的《2010年优质护理示范过程》的通知卫办医政发〔2010〕13号文件精神1.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。
2.鼓励医院结合实际，采用表格式的护理文书3.临床护士每天书写护理文件的时间原则上不超过半小时。
三、卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125号1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。
3.自2010年7月1日起执行。
四、《中医医院中医护理工作指南（试行》护理质量评价内容11."涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。
2.护理工作核心制度的落实。
3.中医专科的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面护理实施情况。
4.中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。
5.护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。
新规范指导思想：护士全面减负---把时间还给护士、把护士还给病人一、护理文件书写的基本要求护理记录单是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等的客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对待，认真保管。
根据卫生部《病历书写基本规范》和《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》及06版《中医护理常规、技术操作规程》的要求，结合《陕西省护理质量标准》要求，为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，现将有关要求和格式规范如下：1.护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。
全过程工程咨询管理用表
全过程工程咨询管理用表一、概述二、表格说明三、使用方法四、注意事项一、概述本表格是针对建设工程全过程中的工程咨询信息管理而设计的，主要用于记录和跟踪工程咨询的内容、时间、责任人等信息。
通过使用本表格，可以帮助项目管理人员更好地掌握工程咨询的情况，及时解决问题，保证工程质量和进度。
二、表格说明本表格分为五个部分：项目基本信息、咨询信息、问题跟踪、问题解决、问题关闭。
其中，项目基本信息包括项目名称、项目编号、建设单位、工程类别等基本信息；咨询信息包括咨询时间、咨询内容、咨询人、咨询类型等信息；问题跟踪包括问题描述、责任人、跟踪时间等信息；问题解决包括解决方案、解决人、解决时间等信息；问题关闭包括关闭时间、关闭原因等信息。
三、使用方法使用本表格时，需要按照实际情况填写相应的信息，并及时更新。
在填写咨询信息时，需要尽可能详细地描述咨询内容，以便后续的问题跟踪和解决。
在问题跟踪和解决时，需要明确责任人和解决方案，并及时更新表格。
在问题关闭时，需要说明关闭原因，并及时记录。
四、注意事项使用本表格时，需要注意以下几点：1.填写信息要准确、清晰，避免出现歧义；2.及时更新表格，保证信息的实时性；3.在问题跟踪和解决时，需要明确责任人和解决方案，并及时更新表格；4.在问题关闭时，需要说明关闭原因，并及时记录；5.本表格为试用版，如有问题或建议，请及时反馈给我们。
建设工程全过程工程咨询信息管理用表（试用版）2021年2月概述：本表格旨在为建设工程全过程中的工程咨询信息管理提供便利，主要记录和跟踪工程咨询的内容、时间、责任人等信息。
使用本表格，能够协助项目管理人员更好地掌握工程咨询的情况，及时解决问题，确保工程质量和进度。
表格说明：本表格分为五个部分：项目基本信息、咨询信息、问题跟踪、问题解决、问题关闭。
其中，项目基本信息包括项目名称、项目编号、建设单位、工程类别等基本信息；咨询信息包括咨询时间、咨询内容、咨询人、咨询类型等信息；问题跟踪包括问题描述、责任人、跟踪时间等信息；问题解决包括解决方案、解决人、解决时间等信息；问题关闭包括关闭时间、关闭原因等信息。
项目文档编号规则
项目文档编号规则往往越是规模大的公司，其项目工作中的每一个环节都有相应的规范进行管理，这些规范都是都前辈呕心沥血，披荆斩棘所获的的经验总结，而非普通文书工作者的推猜可得。
当然，如果刚刚创业起步的小公司如能更早的抓住项目规范、文档规范，更是使公司发展或者比大公司更大的推动力。
做文档应当十分注意细节问题，可以文档的细节规范决定文档的成败，正所谓细节决定成败。
1. 首先，绝对不允许有错别字。
2. 文档标题：命名标准为：客户公司名称+项目名称+版本号。
（××公司采编项目_V1.0 ）。
3. 文档属性：打开word文档－>文件－>属性（标题、作者、单位）。
4. 首页：文档标题，客户公司和实施公司LOGO，左下角标注（实施公司名，作者，更新时间，版本，文档编号）。
5.文档管理：修改记录，审阅记录，分发记录，致被分发者。
6.目录：动态更新目录，任何栏目修改都要及时更新。
7. 项目编号：整个项目编号撑起了整篇文档的栏目构架，在视图－>文档构架图中应可以看清这个脉络。
8. 文档字体：文档的项目编号、正文、注释都应有相应的字体大小。
9. 图片表格：每个图片和表格都必须要编号。
10. 段落：段落的之间的行距，是否空行，紧密程度应当十分注意，影响整体美观。
11. 页眉和页脚：页眉,左边是实施公司LOGO，右边是文档标题；页脚，左边有公司名及版权声明。
拥有准确技术文档不仅对于公司是非常有益处，而且也能够让客户从中受益。
由于产品如何使用在某种程度上是要依赖技术文档来进行说明，因此技术文档必须十分准确可靠。
使用不准确和已经过时技术文档对于公司发展也会产生一定阻碍，同样，它也会对公司客户们产生消极影响。
一旦客户发现在他们使用产品时候遇到了问题，却不能通过求助于伴随产品技术文档手段进行解决时候，客户们就会对这种产品产生怀疑乃至于失去信心，那么，公司信誉和利益自然而然就会受到损害。
这就是不准确和过时技术文档给我们带来危害。
WPS文字处理的批注和修订功能介绍
WPS文字处理的批注和修订功能介绍WPS文字处理是一款功能强大的办公软件，其中批注和修订功能可以帮助用户进行文档的标注和修改。
本文将详细介绍WPS文字处理的批注和修订功能，帮助用户更好地利用这些功能进行文档的编辑与协作。
一、批注功能简介WPS文字处理的批注功能是一项非常实用的工具，它可以在文档中添加批注，用于记录用户的意见、建议或者修改内容。
批注可以以气泡形式显示在文档的旁边，方便用户查看和理解。
对于团队合作或者审阅文档来说，批注功能是必不可少的。
1. 添加批注要添加批注，首先将光标定位到需要批注的文字处，然后点击菜单栏上的“插入”按钮，在下拉菜单中选择“批注”选项。
接着，在弹出的批注对话框中，输入批注内容即可。
注意，可以通过设置批注的作者来区分不同人员的意见或建议。
2. 查看、编辑和删除批注在文档中，批注以气泡形式显示在文字旁边。
鼠标悬停在批注气泡上，即可在气泡中查看批注的具体内容。
想要对批注进行修改或删除，只需右击批注气泡，选择相应的选项即可。
此外，还可以通过批注栏中的选项，对批注进行编辑和管理。
二、修订功能简介WPS文字处理的修订功能使得多人编辑和审阅文档变得更加便利和高效。
通过修订功能，用户可以同步记录文档的修改痕迹，以便其他人员对修改结果进行审阅和确认。
修订功能常被用于文档的校对、审阅和版本控制等工作。
1. 启用修订功能要启用修订功能，首先点击菜单栏上的“审阅”按钮，然后在工具栏中找到“修订”选项，并点击它。
此时，文档即进入修订模式，系统会自动记录用户的所有操作，并以特殊的标记方式显示在文档中。
2. 查看和接受修订在修订模式下，文档中的修改痕迹会以不同颜色的文本显示，新增的内容会以下划线标记，删除的内容会用红色横线表示。
通过阅读这些标记，其他人员可以清楚地了解到文档的修改情况。
如果同意某个修改，只需右击相应的修订部分，选择“接受删除”或“接受修订”即可。
3. 撤销和管理修订修订功能还提供了撤销和管理修订的选项，以便用户对文档进行进一步的操作。
安全生产主体责任制、到位标准、检查标准
xxx 有限责任公司董事长是公司安全生产第一责任人，关于安全生产工作负全面领导责任。
贯彻执行国家的安全生产方针政策、法律法规及上级安全生产工作有关规则，建立、健全公司安全生产责任制。
建立健全公司安全生产管理机构，指定契合条件的分管安全生产的领导，配备具有相应能力和资格的安全生产管理人员。
敦促、检查并且支持公司其他领导和各级子公司主要负责人履行安全生产责任、抓好安全生产工作。
保证公司安全生产投入的有效实施。
敦促、检查公司安全生产工作，即时消除生产安全事故隐患。
定期主持公司安全生产委员会会议 ,即时了解公司安全生产情况，研究解决公司安全生产管理中的重大问题。
公司安委会主任，统一领导公司系统安全工作。
建立健全公司基本安全管理制度，将国家安全生产法规、集团安全管理规则，转化为公司安全管理制度条款；建立健全安全管理机构、指定分管安全生产领导，配备安全生产管理人员。
与各子公司签署安全目标责任书，年终组织关于子公司及其负责人安全考核，日常召开安委会。
敦促子公司依照法规要求提取、使用安全生产费用。
安排公司系统安全检查，批准检查通报等文件。
主持召开安委会会议，委托分管领导召开安全工作会，听取安全工作汇报，部署重点工作。
安委会成立文件。
安全管理制度建设情况；公司安全管理机构设置，分管安全领导、安全人员配备等资料及实际情况。
年度安全目标责任书签署、考核记录，安委会记录。
子公司安全投入预算审核、费用使用审计等记录。
安全检查通知、安全检查通报等。
安委会记录，重点安全工作部署情况。
党委书记亲自审阅上级有关安全生产的重要文件，并且认真组织贯彻落实。
组织制定公司生产安全事故应急救援预案，发生突发事件时 ,指派人员或者亲自领导指挥事故救援。
依照国家、集团公司有关规则即时、如实报告生产安全事故，落实事故调查处理“四不放过”原则。
组织宣传贯彻党和国家有关安全生产的方针政策、法规及上级安全生产工作有关规则。
把安全生产工作列入党委的重要议事日程，参预研究有关安全生产的重大活动和重要问题。
学校文件收发记录
XX中学文件收发登记表
发文 单位 XX教育局 接收方式 教育办公平台下载
文件 名称
XX年学校安全管理工作意见源自文件号XX教发【 2013】X号
份数
1
摘要
领会《意见》中提出的：总体要求 基本思路 工作目标 工作任务 主要措施， 认真贯彻落实。
发文 时间
接收时间
接收人
校长 审阅 意见
具体负责 人签字
领件时间
处理办法
完成时间
备注
审计报告审阅记录
审计报告审阅记录尊敬的领导：根据您的要求，我进行了对审计报告的审阅，并将审阅过程及结果作如下记录：审阅人员：[姓名]审阅日期：[日期]审阅时间：[时间]报告名称：[报告名称]报告编号：[报告编号]一、审阅目的和方法根据公司的要求，本次审阅的目的是确认审计报告的准确性和完整性，确保报告符合相关法规和审计准则的要求。
审阅方法主要包括对报告的逐字逐句阅读和对相关数据的核对。
二、审阅过程及结果1. 报告整体内容审阅我对审计报告进行了细致的阅读，着重审阅了报告的核心部分，包括审计目标、范围和方法、审计发现、审计意见等内容。
通过与原始数据和相关文件的核对，确认了报告中所陈述的事实的准确性和真实性。
2. 数据统计和计算验证在审阅过程中，我对报告中的数据进行了统计和计算验证。
通过比对源数据和报告中的数据，核实了数据的准确性和一致性，并对计算公式和方法进行了逐项检查。
3. 报告格式和排版审阅除了对内容进行审阅外，我还对报告的格式和排版进行了审阅。
确保报告整体呈现出清晰、简洁、美观的风格。
同时，检查了报告中使用的图表、表格和其他视觉元素的准确性和合理性。
4. 审阅结果总结经过我认真的审阅，确认审计报告具备以下特点：内容全面、准确；数据清晰、一致；结构合理、逻辑性强；格式规范、美观大方。
对于报告中所包含的审计发现，我认为其准确描述了被审计单位的财务状况和运营情况，并形成了恰当的审计意见。
三、审阅意见基于以上审阅过程和结果，我对审计报告提出以下意见：1. 报告内容准确无误，没有发现任何错误或遗漏。
2. 数据和计算结果与相关文件一致，计算公式和方法正确。
3. 报告格式整洁美观，排版清晰易读。
4. 报告中的审计发现客观准确，审计意见恰当。
综上所述，我对该审计报告的审阅结果表示满意，并建议将报告提交给有关方面。
以上是我进行审阅的记录和意见，请您核对。
如有任何问题或需要进一步的工作，请及时告知。
谢谢！此致敬礼。
护理文件记录单书写规范及要求(2016年修订)
内江市市中区人民医院护理文件书写实施细则前言：根据《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》卫办医政发〔2010〕125号、《病历书写基本规范》卫办医政发〔2010〕11号、《四川省医院护理质量管理评价标准》、《基础护理学》第五版本科教材等，特制定我院护理文件书写实施细则，如下：一、护理文件书写的基本要求（一）客观、真实、准确、及时、完整、版面整洁、书写清晰、文字简明扼要、字迹工整、语句通顺、标点正确、使用医学术语、时间记录到分钟，保持动态连续性。
（二）文书书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
“取消医嘱”用红色墨水笔标“取消”字样并签名。
（三）因抢救急危重症，未能及时记录的，当班护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。
（四）各项栏目应逐项填写完整，并由相应护士注明日期并签全名。
签名要清晰、可辨，盖章无效。
未注册护士、实习学生不能单独签名，书写的护理记录应经过本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名，签名格式为：注册护士/未注册护士。
（五）书写过程中如需要修改时，应当用同色笔双线横行划在需修改的原记录上，以保证原记录清晰可辨，并注明修改时间，修改人签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
（六）入院（转入）时间、出院时间、手术（分娩）时间、死亡时间等，在各种护理文件上的描述都应一致。
（七）护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重（病危）患者护理记录单，均可采用表格式记录。
二、体温单书写内容及要求(一)楣栏1.用蓝（黑）钢笔填写患者姓名、年龄、科室、床号、住院号、日期及住院日数等项目，数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不写计量单位。
文字均采用正楷字书写。
2.填写“日期”栏时，每页第一天应填写“年、月、日”，其余六天只写日。
如在六天中遇到新的年度或月份开始时，则应填写“年、月、日”或“月、日”。
3.填写“住院日数”栏时，从患者入院当天为第1天开始填写，直至出院。