2型糖尿病患者运动疗法存在的问题及健康指导
作 为糖 尿 病 治 疗 的 五 大 方 法 之一 的运 动 疗 法 是 指 糖 尿 病患者 长期 规律 的运动 锻炼 ， 是糖 尿病 的基 本 治疗方 法 之一 。 合理 运 动 的 益 处 ： 增 加肌 肉 组织 对 糖 的利 用 ， 利 于 降 低 可 有
血糖 ： 提高 胰 岛素 受体 的 亲 和力 ， 高胰 岛 素 的敏 感 性 ， 善 提 改 胰 岛素 的抵抗 ； 除体 内多余 的脂 肪 ， 其是 腹 部 脂 肪 ； 善 消 尤 改
［ 标 识码】 文献 Ｂ
［ 编号 】 １７ — ２ ０ ２ Ｏ ）３ ｃ 一 ３ 一 ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ Ｏ （ ）１ ９ Ｏ 力 ， 是 休息 后 即可 恢 复 。 动 强度 可 用 心率来 衡 量 ， 动 强 但 运 运
度应 该 根据 个 人 自身 情况 进 行 ． 般 可 在运 动 结 束后 立 即 数 一
至 ３ ～ ０ｍｉ 其 中可 穿插 必 要 的间 歇休 息 时 间 。 动 时间 累 ０ ４ ｎ， 运
计 一般 在 ２ ～ ０ｍｉ 宜 ， 括 运动 前 活 动 时 间及 运 动 后 的 ０ ６ ｎ为 包 恢 复整 理运 动 时 间 ， 中达 到运 动 强 度后 ， 坚 持 ３ ｎ左 其 应 ０ ｍｉ 右。 可采 取 循序 渐进 的方法 ， 以不 引起 劳 累为 宜 。 动 时间 与 运 运动 强度 共 同决 定运 动量 ， 两者 可协 调配合 。
１１运 动 时 间 存 在 的 问题 ．
立 即停 止 运 动 ， 地休 息 ， 休 息 不 能 缓 解 时 应 及 时 到 附近 原 经
医 院诊 治 。 ３在 运 动频 率方 面 存在 的 问题 及 健康 指 导
３１运 动 频 率 存 在 的 问 题 ．
有些 患 者 只是 心血 来 潮 时或 得 到 医 务人 员 的劝 告 、 听健
１ｈ后 进 行运 动 （ 第一 口饭 开 始 计 时）此 时 血糖 较 高 ， 样 从 ， 这 能 减少 低 血 糖 的发 生 ， 能 促 进组 织对 糖 的 吸收 ． 高 运 动 又 提
效 果 ［ ２ １ 。 ｌ． Ｉ ２告知 患 者开 始运 动 时可 由运 动 １ ｉ 始 ．逐渐 延 长 ２ ０ｍ ｎ开
才好 。 １ ． 康 指 导 ２健
告知 糖 尿病 患 者 每周 锻炼 ４ ５次 为 最适 宜 ． 果 运动 不 ～ 如
觉疲劳 ， 运动 频 率可 为 每天 １次 ， 动锻 炼 不 宜 间断 ， 运 若运 动 时 间间歇 超 过 ３ ４次 ， 效 果将 减 弱 。 ～ 则
４在 运 动认 识方 面存 在 的 问题 及健 康 指导 ４１运 动 认 识 存 在 的 问 题 ．
低血糖 ， 这对 身 体也 是 有损 害 的 ， 很 危 险 的 ， 至 可 以引起 是 甚 心脏 、 关节 、 部部 位 的损 伤 。运 动 中如 出现 胸 痛 、 闷等应 足 胸
钙 的 含量 ＿ 使 其 精 神 愉 快 ， 加 生 活 情 趣 和 对 生 活 的 自信 １ １ ， 增 心 ， 而减 少 或延缓并 发症 的发 生 。 然 运动 有 这么 多 益处 ， 从 虽 不少 患者 也坚 持 运 动 ， 是 ． 们 在 临床 的健 康 教 育 工作 中 ， 但 我
康 教 育讲 课 时 ， 会 偶 尔做 运 动 。有 的 患者 对 运 动频 率 不 了 才 解 ， 为 频 率 高 会 更 好 ， 有 时 间 就 运 动 ， 有 时 间 就 不 运 认 或 没
动。
３２健 康 指 导 ．
患者 不 了解 运 动时 机 ， 为 早 上运 动 能 达到 好 的运 动 疗 认 效或 者 是任 何 时候 运动 都 可 以收 到好 的运 动效 果 ， 多人 都 许 有 晨练 的习 惯 ， 而大 多 都 是 空 腹进 行 的 ， 且 有 的患 者 认 为 而 运 动时 间越 长 越 好 。 多数 患者 觉 得 运动 时间 在 １ｈ以 上效 果
２９ ３ 第 卷 ９ ０年 月 ６第 期 ０
・工 作 探 讨 ・
２型糖尿病 患者 运动疗 法存在 的 问题及健康 指导
孙 秀 丽
（ 连 市友 谊 医 院 ， 宁大 连 大 辽
１６ ０ ） １ ０ １
［ 键 词】运Biblioteka 疗 法 ； 糖尿 病 ； 康 指 导 关 ２型 健
［ 中图分 类 号】Ｒ ８ ． ５ ７１
１２１告 知 糖 尿 病患 者 空 腹 锻 炼 容 易 发 生 低 血糖 反应 ， 成 ．． 造 生命 危 险 。正确 的 运动 时 间为 ： 一般 糖 尿 病 患者 适 宜在 进 餐
很多 患 者是 抱着 降低 血糖 的 目的来 进 行 运 动 的 ． 可他 们
在 开始 运 动 时却 发 现 。通 过 运 动 并 不 能 取 得 他们 想要 的结 果 ， 是 就放 弃运 动 ， 为 运 动无 效 。 于 认 ４２健 康 指 导 ．
血液 循 环 和 心肌 代 谢 ， 缓解 轻 、 中度 高血 压 ； 善 血 脂 代 谢 ， 改 提高 高 密度脂 蛋 白； 善 肺 的通 气 量 ； 善 消化 功 能 ， 改 改 提高 骨
脉 搏 ， 动 中 的心 率 保 持 在 （２ 一 龄 ） （ ０ ７ ％） 围 之 运 ２０ 年 × ６ ％～ ０ 范 内 ， 可认 为是 运 动 强 度 比较 合 适 ， 人 主张 用 更 为 简便 的 即 也 方 法 ， 接 用（７ 一 龄１ 为运 动 中适 宜 的平 均 心率 ，０岁 直 １０ 年 作 ５ 的人 平 均 心率 应在 １０次／ ｉ 右【 ２ ａ ｒ ｎ左 ３ 】 。 ２２２告 知患 者 时间 超过 １ｈ的高 强度 运 动 ． 易 引起 迟 发性 ．． 容
发 现有 很 多糖 尿病 患 者 对 于 运 动疗 法 的认 识 仍 存 在 着 一 些 问题 ． 过 对 这些 问题 的 健康 指 导 ， 加 患者 对 运 动地 了解 ， 通 增 有助 于患 者在 日常 生活 中进 行 有 效 的运 动 ． 良好 的控 制 病 对 情有 很 大 的好 处 。 １在 运动 时 间方 面存 在 的 问题 及健 康指 导
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老年2型糖尿病运动疗法的护理探讨
（ 收稿 ２ １ — ４ ２ ） Ｏ ＯＯ — ５
老 年 ２型 糖 尿 病 运 动 疗 法 的 护 理 探 讨
沙 莎
河 南开 封 市 中 医 院 开 封 ４ ５ ０ ７０ ｌ
【 关键 词 】 ２型糖 尿 病 ； 动 疗 法 ； 理 运 护 【 图分 类 号 】 Ｒ４ ３ ５ 中 ７ ． １ 资 料 与 方 法 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７ —１ ０ ２ １ ）６０ ８—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ １ － ０ ７０
３ ９） ７ １ ８（ ： ２ ．
康 复训 练 有 助 于 抑 制 和 减 轻 肢 体 痉 挛 姿 势 的 出 现 与 发 展 ， 预 防并 发 症 ， 进 康 复 ， 轻 伤 残 程 度 和 提 高 生 活 质 能 促 减
量 。本 组 １ ０例 脑 卒 中 偏 瘫 病 人 通 过 系 统 的 康 复 护 理 干 预 ， ２
１ ９ ２５ － ６ ＿ ９ ９： ９ ２ ｌ
练 、 杖使 用及 上 下 楼 梯 ， 行 时 有 专 人保 护 ， 止 跌 倒。 手 步 防 （ ） 视 患 侧 刺 激 ： 侧 的 体 表 感 觉 、 觉 和 听 觉 减 少 ， 强 ５重 患 视 加 患 侧 刺 激 可 以对 抗 其 感 觉 丧 失 ， 免 忽 略 患 侧 身 体 和 患 侧 空 避 间 。所 有 护 理 工 作 在 患 侧 进 行 ， 间 布 置 如 床 头 柜 、 视 机 房 电
生活 自理 能力 显 著 提 高 。康 复是 一 个 缓 慢 而艰 难 的 过 程 ， 要求 病人 及 家 属 必 须 有 极 大 的 耐 心 ， 之 以 恒 ， 序 渐 进 ， 持 循 才 能达 到 良好 效 果 。护 理 人 员 在 对 病 人 训 练 的 同 时 ， 时 了解 及 病 人 和家 属 的思 想 动 态 ， 导 其 正 确 的 康 复 手 法 ， 变 不 良 指 改
2型糖尿病患者运动疗法的护理探讨
用护理学 , 2002, 18 (1 ) : 46247. (收稿日期 : 2007 211216)
2型 糖 尿 病 患 者 运 动 疗 法 的 护 理 探 讨
聂平 会
(临沂市中医医院 ,山东 临沂 276002)
[摘 要 ] 目的 :通过观察 2型糖尿病患者的运动疗法的疗效进 行分 析并 探讨护理对策 。方法 :对我院 50例糖尿 病患者进行回顾性分析 ,其 中对 25例糖尿病患者对其运动方式 、强度 、时间 、时 机等进行护理干预 。结果 :干预 组的疗 效优于对照组 ,差 异有 显著意义 。结论 :体育锻炼可促进肌肉对葡萄糖的利用 ,使胰岛素消耗减少 ,从而提高疗效 。
(L in yi H ospita l of Trad itiona l Ch inese Med icin e , L in yi, Sha nd ong 27 600 2, Ch in a) Ab stra ct: O b je c tive To observe and ana lysis the cura tive effect on cine siatrics of 2 type diabe tic s, and discuss nursing counte rmeasure. M o thod s To recollec t nature ana lysis of 50 patientswith diabetics me llitus in our hosp ita ls, The nursing inte r2 fe rentswith move way、Intensity、time and Opportunity on 25 patients among them. Re sults The group of the rap eutic effect in2 te rfering is bette r than the contra sting group, diffe rence ha s notable meaning. C onc lus ion Physica l training may p romote musc le making use of glucose, m ake insulin consumption fa lling off , imp rove a the rapeutic effect. Key wor d s: 2 type diabe tics; C ine siatric s; Nursing methods; R ehabilitation
2型 糖 尿 病 患 者 运 动 疗 法 的 护 理 探 讨
聂平 会
(临沂市中医医院 ,山东 临沂 276002)
[摘 要 ] 目的 :通过观察 2型糖尿病患者的运动疗法的疗效进 行分 析并 探讨护理对策 。方法 :对我院 50例糖尿 病患者进行回顾性分析 ,其 中对 25例糖尿病患者对其运动方式 、强度 、时间 、时 机等进行护理干预 。结果 :干预 组的疗 效优于对照组 ,差 异有 显著意义 。结论 :体育锻炼可促进肌肉对葡萄糖的利用 ,使胰岛素消耗减少 ,从而提高疗效 。
(L in yi H ospita l of Trad itiona l Ch inese Med icin e , L in yi, Sha nd ong 27 600 2, Ch in a) Ab stra ct: O b je c tive To observe and ana lysis the cura tive effect on cine siatrics of 2 type diabe tic s, and discuss nursing counte rmeasure. M o thod s To recollec t nature ana lysis of 50 patientswith diabetics me llitus in our hosp ita ls, The nursing inte r2 fe rentswith move way、Intensity、time and Opportunity on 25 patients among them. Re sults The group of the rap eutic effect in2 te rfering is bette r than the contra sting group, diffe rence ha s notable meaning. C onc lus ion Physica l training may p romote musc le making use of glucose, m ake insulin consumption fa lling off , imp rove a the rapeutic effect. Key wor d s: 2 type diabe tics; C ine siatric s; Nursing methods; R ehabilitation
运动疗法治疗2型糖尿病健康指导
收稿 日期 ：０９— ２— ０ ２ ０ １ ２
［ ］ 《中国糖尿病防治指南》 １ 编写组． 中国防治指 南［ ． Ｍ］ 北京 ： 北
京 大 学 医 学 出 版社 ．０ ４ ２—１ ． ２０ ： ０ ［ ］ 王 大 海 ， 耀方 ．糖 尿 病 患 者 的 运 动 疗 法 及 护 理 ． 华 护 理 杂 ２ 施 中 志 ，９ ７，２ ８ ：４ ． １９ ３ （ ）４ ５ ［ ］ 江钟 立． ３ 运动 疗法 与辫尿 病及 肥胖 症 ［ ］ Ｊ ．中国临 床康 复 ， ２０ ，（） ０４８６ ． ［ ］ 吴明方． ４ ２型糖尿病的运动处方［ ］ 现代康复 ，０ １ ５ ８ ：９ Ｊ． ２ ０ ， （ ）２
・
２ ・ ２
哈 尔 滨 医药 ２ １ 第 ３ ００年 Ｏ卷第 ２期
运动 疗 法治 疗 ２型糖 尿 病健 康指 导
亓剑 凤
（ 山东 省莱芜 市人 民医院 ， 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ ０ １
［ 中图分类号］ Ｒ ８ ． ５７ １ 文章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ２ ０ １０ — １ １２ １ ）２— ０ ２— ｌ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科 分类代码 ： ３０ ２ ４ ２ ．４ ０
时应 注意 ： 由于强烈运 动和长时 间运动 可引起低 血糖 ， 食物
要 进 行 适 当补 充 或 者 胰 岛 素 注 射量 要 调 整 。
５ 讨 论
有 规 律 的运 动会 对糖 尿 病 人 产 生有 益 的 代 谢 影 响 ， 总体 包 括 ： 糖降 低 、 岛素 敏 感 性增 加 、 脂 特 征 改 善 、 血 胰 血 肥胖 者体 重降低 （ 尤其是与饮食结合 ）体脂百分 比降低 、 、 肝葡萄糖合成 减少 、 血压降低等。坚持适 当的运动能减轻胰 岛素抵抗 ， 降低 血糖 、 轻 体 重 ， 肌 肉组 织 对 葡 萄 糖 的吸 收 和 利 用 ， 善 减 增加 改 机体 的脂代谢状态 ， 减少治疗糖 尿病 的药物用量 ， 高免疫 提 力 ， 善心肺与神 经 内分泌功 能 ， 到治疗 糖 尿病 的效果。 改 达 对糖 尿病患者在饮食 、 药物结合 自身情 况， 掌握 运动疗法 的 内容并进行正确的“ 运动” 会起至 常满意的效果 Ｊ ｝ 。 参考 文 献
2型糖尿病患者运动处方依从性的影响因素
2型糖尿病患者运动处方依从性的影响因素张会君解杰梅（辽宁医学院护理学院，辽宁锦州121001）〔摘要〕目的分析2型糖尿病（T2DM ）患者出院1年内对运动处方的依从性及其影响因素，探讨其解决方法。
方法对连续出院的104例T2DM 患者进行随访，按其是否按运动疗法处方分为依从性好组和依从性差组，分析其未按运动处方的原因及影响因素。
结果依从性差组66例，依从性好组38例，两组在文化程度、对DM 基本知识了解方面差异显著（P ＜0.05）；在血糖控制水平和新发并发症方面差异显著（P ＜0.05）。
结论患者对运动疗法处方依从性差的主要影响因素是文化程度低，对DM 基本知识认识不足，开展广泛健康教育是提高运动疗法处方依从性关键。
〔关键词〕2型糖尿病；运动处方；依从性〔中图分类号〕R587〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）01-0124-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.01.053基金项目：辽宁省教育厅科研项目（L2010330）第一作者：张会君（1964-），女，教授，在读博士，硕士生导师，主要从事临床护理、护理教育研究。
糖尿病（DM ）已成为世界第5位死亡主因。
据统计〔1〕，我国现有糖尿病病人约4000多万人，还未包括未被发现的准DM 患者和糖代谢调节受损的前期DM 患者。
其中2型DM （T2DM ）约占90% 95%〔2〕。
DM 是一种终身性疾病，强调早期、长期和综合治疗。
除在饮食控制、药物、心理治疗外，保持有规律的中等强度的有氧运动同样是T2DM 治疗中的一种必不可少的基础疗法之一，它可增强外周组织细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素受体敏感性〔3〕，不仅可以减少并发症的发生率，降低致残率、致死率，提高患者生存质量，而且有利于大大减少国家医疗费用负担。
就我国目前情况而言，运动疗法尚未引起DM 病人足够的重视，在临床治疗实施过程中，患者对饮食控制及药物治疗的依从性好，而对运动疗法的依从性较差，有资料表明，目前进行规则运动的DM 患者不足5%〔4〕。
糖尿病的饮食、运动疗法与护理健康教育新进展
或家属对食物的 量 化 概 念，从 而 消 除 患 者 对 量 化 饮 食 的 抽 象 理 解和对饮食治疗 无 所 适 从 的 现 象，坚 定 患 者 坚 持 饮 食 控 制 的 信 念。王培圣等［3］研究表明：合理 的 控 制 饮 食，对 2 型 糖 尿 病 具 有 明显的降糖效果，但 不 同 餐 次 分 配 降 糖 效 果 不 同。 四 餐 分 配 的
饮食、生活节奏的加快及运动量 的 减 少，使 糖 尿 病 的 发 生 大 幅 度 发生。糖尿病的发病 率 目 前 已 达 到 3 . 25 % ，疾 病 本 身 及 各 种 并 发症严重威胁着 人 们 的 健 康。 糖 尿 病 的 防 治 工 作 十 分 严 峻，糖 尿病的运动、饮食 疗 法 与 护 理 健 康 教 育 已 成 为 现 代 糖 尿 病 防 治 研究的重要课题。临床护士是糖尿病病人的护理与健康教育的 主力军，现将糖尿 病 的 饮 食、运 动 疗 法、护 理 与 健 康 教 育 研 究 发
糖尿病有病 程 较 长，不 易 治 愈 和 易 伴 并 发 症 等 特 点［9］。 糖 尿病肾病是糖尿病全身微血管病变之一。随着人口的老龄化及 饮食结构的改变，终 末 期 肾 病 透 析 患 者 中 糖 尿 病 肾 病 患 者 逐 年 增加，据美国肾病数 据 库 统 计，糖 尿 病 终 末 期 肾 病（ DNESRD）人 数占终末期肾病（ESRD）的 27 . 3 % ，发病率为 33 . 6 % 。由此发展 为 DNESRD 患者，常合并 有 高 血 压 或 伴 有 心 脑 血 管 疾 病。 糖 尿 病肾病患者 透 析 治 疗 与 非 糖 尿 病 肾 病 患 者，并 发 症 多，存 活 率 低，风险大［10］。提高糖尿 病 肾 病 透 析 患 者 长 期 存 活 率 及 存 活 患 者的生活质 量，是 从 事 透 析 工 作 的 医 务 人 员 急 需 关 注 的 问 题。 早期血透、充分透 析、控 制 血 糖、防 止 并 发 症、加 强 营 养 支 持，都 需要医护人员与患 者 及 家 属 的 共 同 努 力。 仝 春 兰 等［11］报 道，透 析病人的护理对终末期 DN 患者比较理想的治疗方法是胰 - 肾 联合移植或肾移植，但限于各种 条 件，大 多 数 患 者 只 能 靠 透 析 延 长生命。目前透析 方 式 有 2 种：长 期 血 液 透 析 和 不 卧 床 继 续 腹 膜透析（CAPD），透析 宜 早 于 非 DN 患 者。 血 液 透 析 过 程 中 应 严 密观察患者生命 体 征 的 变 化；观 察 血 流 量、血 路 压 力、透 析 液 流 量、温度、浓度、压力等各项指 标，准 确 记 录 透 析 时 间、脱 水 量、肝 素用量等。 4 糖尿病足的预防与护理
运动疗法对二型糖尿病患者血糖的作用与影响
志 ， ９ ， ） ３ １ ６（ ： １ ９ ３１
方法 减少 液 体 不显 性 丢失 程度 有 限 ，为保 障循环 系统 和 内循环 恒定 ， 得不 增加 液体 入量 。 因此 ， 不
作 者建 议 生后 早 期 ，早 产儿 应尽 可 能使 用 闭式 暖 箱 ，提 供 理想 湿 度 、温 度 ，以尽 量 减少 不 显性 液 体 量 丢失 ，最终 达到 适宜 的液 体容量 。
跳 绳 ， 楼梯 等 。③ 运动 时 间 ： 后 １ 爬 餐 ｈ开始 运 动 ， 尤 其 于早 餐 后 ，是 运 动 的最 佳 时 问 ，因此 时 是 一
入量 。尽管 采 用 了防 范不 显性 丢 失 的方 法 ，还 是
上 得 出 ，早 产 儿生 后 早期 在 保证 有效 循 环 血容 量 的基 础上 ，尽量 减 少不 显性 液 体 丢失 ，避 免 入液 量增 多 ，配 合无 创 心脏 超 声检 测 ，保 证 有效 液体
治疗 的实 施 。
２ 陈 佩 萱 摘 译 ． 月 华 校 ． 产 儿 动 脉 导 管 未 闭 发 病 机 理 的 新 观 赵 早 念 ． 国 医学 ，９７４３：８－ ８ ． 德 １ ８；（） １ １ ２ １
３金 汉珍 ， 黄德 珉 ， 官希 吉， 主编 实 用新 生 儿学 ． 北京 ： 民 出版 人
社 ．９ ７ｆ４：７ ． １ ９ ． １ ３ ４ ４
１１ 一 般 资 料 ． ２１ ０ ０年 １ 至 １ 本 院 内分 泌 月 ２月
２ ～０ ｉ，要 求 患 者 根 据 个 人 情 况 ，如 实 填 写 ， ０ ４ ｍｎ 当场 回收 ，对 少 数 年龄 大 ，视 物模 糊 的 患者 ，由 护士 协 助填 写 。（ ２）制定 运 动 处方 ：由糖 尿 病专
・
方法 减少 液 体 不显 性 丢失 程度 有 限 ，为保 障循环 系统 和 内循环 恒定 ， 得不 增加 液体 入量 。 因此 ， 不
作 者建 议 生后 早 期 ，早 产儿 应尽 可 能使 用 闭式 暖 箱 ，提 供 理想 湿 度 、温 度 ，以尽 量 减少 不 显性 液 体 量 丢失 ，最终 达到 适宜 的液 体容量 。
跳 绳 ， 楼梯 等 。③ 运动 时 间 ： 后 １ 爬 餐 ｈ开始 运 动 ， 尤 其 于早 餐 后 ，是 运 动 的最 佳 时 问 ，因此 时 是 一
入量 。尽管 采 用 了防 范不 显性 丢 失 的方 法 ，还 是
上 得 出 ，早 产 儿生 后 早期 在 保证 有效 循 环 血容 量 的基 础上 ，尽量 减 少不 显性 液 体 丢失 ，避 免 入液 量增 多 ，配 合无 创 心脏 超 声检 测 ，保 证 有效 液体
治疗 的实 施 。
２ 陈 佩 萱 摘 译 ． 月 华 校 ． 产 儿 动 脉 导 管 未 闭 发 病 机 理 的 新 观 赵 早 念 ． 国 医学 ，９７４３：８－ ８ ． 德 １ ８；（） １ １ ２ １
３金 汉珍 ， 黄德 珉 ， 官希 吉， 主编 实 用新 生 儿学 ． 北京 ： 民 出版 人
社 ．９ ７ｆ４：７ ． １ ９ ． １ ３ ４ ４
１１ 一 般 资 料 ． ２１ ０ ０年 １ 至 １ 本 院 内分 泌 月 ２月
２ ～０ ｉ，要 求 患 者 根 据 个 人 情 况 ，如 实 填 写 ， ０ ４ ｍｎ 当场 回收 ，对 少 数 年龄 大 ，视 物模 糊 的 患者 ，由 护士 协 助填 写 。（ ２）制定 运 动 处方 ：由糖 尿 病专
・
老年2型糖尿病患者运动疗法中的护理干预
２型糖 尿病 患者在 运 动疗 法 中配 合 护理 干 预 ， 得 良 取
目， 可选 择 散 步 、 下楼 梯 、 地 自行 车 、 平 太极 拳 、 操 、 体
轻微 家务等 ， 据 １ ９ 根 ９ ２年 ＷＨＯ 提 出世 界上 最 好 的 运 动是步行 的建议 ， 选择 步行 的运 动方 式 。③运 动
摘要 ： 目的 探 讨 老 年 ２型糖 尿 病 患者 在 运 动 疗 法 中 实施 护 理 干 预 的 效 果 。方 法 将 ７ Ｏ例 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 随 机 分 为 干预 组 和 对 照 组各 ３ ５例 。两 组 均 给 予 饮 食 、 理 疗 法及 药 物 治 疗 。 对 照组 自行 锻 炼 ， 预 组 对 运 动 疗 法 中的 运 动 心 干
５ ６． 一 ２
开展心理 指导 ， 强 宣 传教 育 ， 心 、 慰 每 例患 者 。 加 关 安
及时清 除患者 的 呕吐 物 及排 泄物 ， 持 空 气 流通 ． 保 避
（ 文编辑 本
颜巧元）
老 年 ２型糖 尿 病 患 者 运 动疗 法 中 的护 理干 预
林 雪 Ｎ ｒｉｇＩｔ ｖｎｉ ｆ ｘｒｉ ｈｒｐ ｏ ａｉ ｔｗ ｔ ｙ ｅ２Ｄａ ｅ ｓ ｌｔｓ Ｌ Ｎ Ｘ“ ｕｓ ｅ ｅ ｔ ｎｏ ｅｃ ｅ ｅａ ｙｆｒＰ ｔ ｎｓ ｉ Ｔ ｐ ｉｂｔ ｌｕ／ Ｊ Ｐ ｎ ｎｒ ｏ Ｅ ｓＴ ｅ ｈ ｅ Ｍｅ ｉ ／
运动 疗法 是 治疗 糖 尿 病 的 基本 方 法 之 一 国 内
动处 方并在 运 动疗 法 中 配合 护 理 干 预 。① 做 好 运 动
检查 ， 以确 保糖尿病 的控 制状 态 。② 确定 运 动疗 法项
外大量 的临床 观察和 动物实 验证 实 ， 运动 疗法 不仅 有 助于减 轻体重 和 消 除肥 胖 ， 进 机 体 代谢 。 有 提 高 促 还 胰 岛素 敏 感性 和 降 低 血 糖 与 稳 定 血 糖 水 平 的作 用 。 ２０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ６年 ６月 我 院对 收 治 的 ３ 例 老 年
目， 可选 择 散 步 、 下楼 梯 、 地 自行 车 、 平 太极 拳 、 操 、 体
轻微 家务等 ， 据 １ ９ 根 ９ ２年 ＷＨＯ 提 出世 界上 最 好 的 运 动是步行 的建议 ， 选择 步行 的运 动方 式 。③运 动
摘要 ： 目的 探 讨 老 年 ２型糖 尿 病 患者 在 运 动 疗 法 中 实施 护 理 干 预 的 效 果 。方 法 将 ７ Ｏ例 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 随 机 分 为 干预 组 和 对 照 组各 ３ ５例 。两 组 均 给 予 饮 食 、 理 疗 法及 药 物 治 疗 。 对 照组 自行 锻 炼 ， 预 组 对 运 动 疗 法 中的 运 动 心 干
５ ６． 一 ２
开展心理 指导 ， 强 宣 传教 育 ， 心 、 慰 每 例患 者 。 加 关 安
及时清 除患者 的 呕吐 物 及排 泄物 ， 持 空 气 流通 ． 保 避
（ 文编辑 本
颜巧元）
老 年 ２型糖 尿 病 患 者 运 动疗 法 中 的护 理干 预
林 雪 Ｎ ｒｉｇＩｔ ｖｎｉ ｆ ｘｒｉ ｈｒｐ ｏ ａｉ ｔｗ ｔ ｙ ｅ２Ｄａ ｅ ｓ ｌｔｓ Ｌ Ｎ Ｘ“ ｕｓ ｅ ｅ ｔ ｎｏ ｅｃ ｅ ｅａ ｙｆｒＰ ｔ ｎｓ ｉ Ｔ ｐ ｉｂｔ ｌｕ／ Ｊ Ｐ ｎ ｎｒ ｏ Ｅ ｓＴ ｅ ｈ ｅ Ｍｅ ｉ ／
运动 疗法 是 治疗 糖 尿 病 的 基本 方 法 之 一 国 内
动处 方并在 运 动疗 法 中 配合 护 理 干 预 。① 做 好 运 动
检查 ， 以确 保糖尿病 的控 制状 态 。② 确定 运 动疗 法项
外大量 的临床 观察和 动物实 验证 实 ， 运动 疗法 不仅 有 助于减 轻体重 和 消 除肥 胖 ， 进 机 体 代谢 。 有 提 高 促 还 胰 岛素 敏 感性 和 降 低 血 糖 与 稳 定 血 糖 水 平 的作 用 。 ２０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ６年 ６月 我 院对 收 治 的 ３ 例 老 年
糖尿病患者运动疗法的注意问题
糖尿病是 由多种病 因引起 的代谢紊乱性疾病 ， 其特点是慢性高血糖 ， 伴 有胰 岛素分泌不足和（ ） 或 作用障碍 ， 导致糖 、 脂肪 、 白质代谢紊乱 ， 蛋 造成 多 种器官 的慢性损害、 功能障碍和衰竭 。 目前对 于糖尿病 的综合治疗 有 ５个 方面： 饮食疗法、 运动疗法 、 药物疗法 、 糖尿病教育 、 血糖监 测 ， 其中运动疗法 是治疗糖尿病的基本治疗方法之一 。国 内外大量 的临床观察和动物实验证 实 ， 动疗法不仅有助于减 轻体重 和消除肥胖 ， 运 促进机体 代谢 ， 有提高胰 还 岛素敏感性和降低血糖 与稳定血糖水平 的作 用。运 动疗法在糖尿病的 防治 中起着重要的作用。随着人们生活水平 的提 高， 尿病 的患病率不断担高 ， 糖 而糖尿病为慢性终身性疾病 ， 常常引发各类严重 的并发症， 造成病人严重 的 心理障碍 。因此对这类病人进行早期正确 的护 理干预和健康教育意义十 分 重大 ， 现将体会总结如下 ： 目前 ， 全球糖尿病患者 已超过 １３亿 人 ， 国患者 ． 我 人群居世界第二 ， ３ ０ 达 ６０万 ， 加上糖尿病 知识以及健康生 活理 念不够普及 ， 糖尿病患病率呈逐年上 升趋势 。近年来 ， 国城 市居 民糖 尿病平 均患病率 我 由ｌ ％增 加 至 ３ 。 在 我 国 １型 糖 尿 病 占 糖 尿 病 总 数 的 １ ～２ ％ ，Ｉ 糖 ％ ％ ０ Ｉ型 尿病占 ８ ％ 一 ０ 糖尿病是终身 、 ０ ９ ％， 全身性疾病 ， 医疗耗费较大 ， 病人主要 以 家庭环境治疗为主 ， 所以 ， 对糖尿病病人来说 ， 掌握 科学的体育锻炼方法 ， 对 控制血糖 、 延缓并发症的发 生具有重要意义 。 糖尿病 已成为严重影响人们 … 生活质量 的主要慢性非传染性疾病 ， 为降低糖 尿病的患病率 、 致残率及病死 率， 应重视健康教育 。进行糖 尿病卫生知识 宣传 ， 病人认识到糖尿病对个 使 人、 家庭及社会的危害 ， 提倡健康人学 习糖尿病 有关知识 ， 减少热能摄入 ， 增 加体育锻炼 ， 保持 正常体 重 ， 以预防糖 尿病 的发 生。对 于糖 耐量减 低的 患 者， 应掌握糖尿病的症状 、 糖尿病 的监测 、 预防和治疗 方法 。运动 是糖尿病 病人的一项重要治疗措施【Ｊ ２。因为运动可 以使血液中过多 的葡萄糖得 到较 好 的 利用 ， 而 降 低 血 糖 ； 可 以使 胆 固 醇 的 消 耗 增 多 。 糖 尿 病 病 人 经 常 参 从 还 加运动 ， 以增强体质 ， 可 提高抗病 能力 ， 从而减少合并症及其并发症 ｌ 。 ３ Ｊ １ 糖尿 病 病 人 采 用 运 动 疗 法 的作 用和 目的 ． １ １ 体育疗法可以增 加外周组织对胰岛素的敏感性 ＿Ｊ 即增加外 周组 ． ４， 织胰岛素受体 的数量和改善与胰岛素 的亲和力 ， 增加肌 肉对葡萄糖 的利用 ， 使血糖逐 步下降 ， 改善糖耐量 ， 加靶细胞 的反应 性。轻度糖 尿病病人 ， 增 采 用合理的饮食和运动 ， 就可以使血糖稳定 在正常范围 内， 即使 中、 重度病 人 ， 只要恰当地进行体育锻炼 ， 原来用 大量的胰岛素或 口服 降糖药 ， 可以在剂 则 量不变的情况下提高疗效 ， 以至逐渐减量 。运 动还可 以促使皮 下注射胰 岛 素进入血液。 １２ 使 肌 肉更 多 地 利 用 脂 肪 酸 ， 低 血 液 中甘 油 三 酯 浓 度 ， 血 高 密 ． 降 使 度脂蛋 白水平 升高， 以预防或减缓动脉粥样硬化 的发生。 可 １３ 坚 持体育锻 炼可 以改善糖 尿病病 人的机体 和 内脏功 能 ， ． 增强 体 质， 防止老年人肌 肉萎缩 ， 促进心肌 侧支循环 的形成 ， 使心肌纤 维蛋 白原 的 Ａ Ｐ酶活性升高 ， 功能指 数上 升， Ｔ 心 肺活 量增 大 ， 摄氧 率提高 ， 改善 心肺 功 能 。运动使氧饱和 度上 升 ， 而防 止或延 缓 糖尿 病血 管并 发 症 的发生 与 从 发展。 １４ 对肥胖型糖尿病病人 ， 动与饮食 疗法相结 合 ， ． 运 比单 纯饮食疗 法 易于减轻体重 ｊ 。一个体重 ６ Ｏ公斤的成年人 ， 以每小时 ６公里 的中速步行 １小时 ， 约需 ８６千焦 的热量 。若每天中速步行半小时 ， ３ １年可以减轻体重约 ４公斤。对消瘦 的糖尿病病人 ， 经药物治疗 和坚持体 育锻炼 ， 体重 可以恢复 到正 常 或 接 近 正 常水 平 。 １５ 户外运 动让人们产 生 回归 大 自然 的愉悦感 觉 ， ． 还能增 患 者运 动 疗法 的注 意 问题
2型糖尿病患者的运动误区及护理干预
表 １ ２ ０例 糖 尿 病 患 者 的 一 般 ｌ 资 料 ０ 临床
行调查指导 ， 果显著 ， 将报告如下 。 效 现
１ 对 象 与 方 法
Ｉ Ｉ 对 象 以便 利 取 样 原 则 ， 择 我 院 内 分 泌 科 ２ ０ ． 选 ０ ６年 ５月
至 ２０ ０７年 ５月 首 次 住 院 治 疗 、 合 ＷＨ １９ 符 Ｏ（９７年 ） 尿 病 诊 断 糖
病 、 网 膜 病 变 、 底 出 血 、 腹 血 糖 超 过 １ ． ｍ ｏ Ｌ有 明 显 视 眼 空 ６８ ｍ ｌ ／
酮症 酸中毒症状等…。 Ｉ２ 方 法 采 用 自行 设 计 的 糖 尿 病 运 动 治 疗 知 识 调 查 问 卷 ， ． 包 括 糖 尿 病 患 者 的 一 般 临 床 资料 ： 别 、 龄 、 程 、 化 程 度 、 性 年 病 文 空 腹 及餐 后 血 糖 、 压 、 重 ， 患 者 人 院 次 日先 对 患 者 进 行 运 血 体 于 动治 疗 知 识 调 查 评 价 ， 对 患 者 存 在 的 运 动 治 疗 误 区 ， 患 者 针 对 实施个体 化教育 ， 给每 位 患 者 发 放 一 本 糖 尿 病 基 本 知 识 教 育 手 册 供 阅读 ， 实 施 饮 食 、 物 治 疗 ， 测 、 除 药 监 自我 管 理 等 常 规 糖 尿 病知识教育 外 ， 加运 动教育 与指导 ， 身体评 估 ， 医师 、 增 做 和 患 ２２ ２０例 糖 尿 病 患 者 在 教 育 前 后 运 动 治 疗 知 识 评 分 变 化 ０
－、
方面 均 存 在 误 区 ； 通过 教 育 干预 使 误 区得 到 纠 正 ， 有 效 地 降 低 空腹 及 餐 后 血 糖 ， 显 提 高 患 者 的 运 动 治 疗 知 识 水 平 。 能 明
护士如何有效指导糖尿病人进行运动治疗
护士如何有效指导糖尿病人进行运动治疗糖尿病的发生、发展与遗传基因和环境因素密切相关，尤其是Ⅱ型糖尿病的发病因素很多，如饮食不合理、低劳动强度或运动量少、肥胖等是其重要原因。
目前糖尿病的治疗主要是以运动疗法、饮食疗法和药物疗法相互配合的综合治疗措施。
运动疗法已成为治疗Ⅱ型糖尿病的重要治疗方法之一，国内外大量研究资料显示，坚持长期有规律、科学有效的中强度运动或适当体力劳动，不仅有助于减轻体重，改善糖、脂代谢，还可以提高胰岛素的敏感性，同时还可预防或减少心脑血管慢性并发症的发生、发展。
但必须指出，运动也存在一定的潜在性危险，特别是对已有Ⅱ型糖尿病并发症的病人，则可能使冠心病加重，运动中血压增高，视网膜出血，尿蛋白增加等等。
因此，必须严格、科学地制定运动处方，加强运动中的监护与指导，保证安全和确保疗效。
1运动对Ⅱ型糖尿病的作用及其机理1）运动有助于降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，增强肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
通过运动增加GLUT4（骨骼葡萄糖转运蛋白4）的蛋白含量和增强MAPK（丝裂素活化蛋白激酶）的活性，从而增强骨骼肌及其组织对葡萄糖的摄取和利用。
2）运动可改善脂质代谢和减轻体重。
多项研究表明，运动不仅能减轻体重和消除肥胖，还具有降低血清VLDL-C、LDL-C、TC、TG、TC/HDL-C和提高HDL-C水平的作用。
3）运动可减低或预防对Ⅱ型糖尿病患者动脉粥样硬化及心脑血管并发症的发生。
4）长期有氧运动还有利于促进机体代谢、增强体能、改善心理状态、提高生活质量和身心健康水平等。
2合理制定运动处方，确保运动安全、有效运动处方是20世纪50年代美国生理学家卡波维奇首先提出的，1969年世界卫生组织正式采用了运动处方(prescribeaercise)术语。
运动处方是指符合个体状况所制定的运动程序，即用处方形式规定适当的运动种类、时间及频率，以及运动中注意事项，以便有计划地实施，从而达到治病的目的。