最新脑卒中分类及诊断
脑卒中的诊断与治疗
定期体检：定期 进行身体检查， 及时发现并治疗
相关疾病
康复治疗的重要性
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提高生活质量：康复治疗可 减少并发症：康复治疗可以 促进功能恢复：康复治疗可 提高社会适应能力：康复治
以帮助患者恢复身体功能， 减少脑卒中后遗症的并发症， 以促进患者身体功能的恢复， 疗可以提高患者的社会适应
PART FIVE
脑卒中的预防与康复
脑卒中的预防策略
控制高血压：定 期监测血压，合 理用药，保持血
压稳定
控制血脂：合理 饮食，减少脂肪 摄入，增加运动 量，降低血脂水
平
控制血糖：合理 饮食，控制血糖，
预防糖尿病
戒烟限酒：减少 吸烟和饮酒，降
低脑卒中风险
保持良好的生活 习惯：合理饮食， 适量运动，保持 良好的心理状态
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷 等，用于预防血栓形成
降压药物：如硝苯地平、卡托普利等， 用于降低血压，预防脑卒中复发
抗凝血药物：如肝素、华法林等，用于 溶解血栓
降脂药物：如他汀类药物，用于降低血 脂，预防动脉粥样硬化
手术治疗与康复治疗
手术治疗：包括开颅手术和介 入治疗，用于清除血栓、修复 血管等
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缺血性脑卒中：包括脑 出血性脑卒中：包括脑 脑卒中的病因：包括高 脑卒中的症状：包括肢 脑卒中的治疗：包括溶
梗死和短暂性脑缺血发 出血和蛛网膜下腔出血 血压、糖尿病、高血脂、 体无力、言语不清、意 栓、抗凝、降压、降糖、
作
吸烟、饮酒等
识障碍等
降脂等
脑卒中的流行病学特征
脑卒中诊断标准
附件1：脑卒中诊断标准一、脑梗死（一）脑血栓形成1.患者多为中老年，多有高血压病及动脉粥样硬化；2.发病前可有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等；3.安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状；4.症状多在几小时或更长时间内逐渐加重；5.多数病人意识清楚，而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；6.CT检查早期多正常，24-48小时后出现低密度灶。
颅脑MRI可显示早期缺血性梗死，对小脑及脑干梗死检出率较高。
（二）脑栓塞1.患者多为青壮年，有心脏病或有明显的动脉粥样硬化（栓子来源）；2.多在活动中突然发病，数秒至数分钟达高峰；3.突然偏瘫，一过性意识障碍可伴有抽搐发作或有其他部位栓塞，具有明显的神经系统局限体征；4.对临床症状像脑栓塞又无心脏病患者，应注意查找非心源性栓子来源，以明确诊断；5.心电图应作为常规检查，头颅CT扫描在发病24-48小时后可见低密度梗死灶，MRI能更早发现梗死灶，对脑干及小脑扫描明显优于CT。
（三）腔隙性梗死1.患者多为中老年人，常伴高血压；2.起病突然，急性发病，多在白天活动中发病；3.临床表现多样，症状较轻，体征单一，预后好；4.无头痛、呕吐、意识障碍及高级神经功能障碍；5.头颅CT/MRI有助于诊断。
（四）分水岭脑梗死1.患者多为中老年，有高血压病史或动脉粥样硬化病史，颈部或颅内血管存在一定程度的狭窄；2.发病前有血压下降或血容量不足的表现；3.有局灶性神经功能缺损；4.CT或MRI可见楔形或带状梗死灶。
二、脑出血1.多见于中年以上，男性略多，伴有高血压史者；2.多有情绪激动、劳累、饮酒、用力排便等诱因；3.突然起病，进展迅速，有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，有偏瘫、失语等脑局灶体征；4.小量出血与脑梗塞相似，重症脑梗死可出现明显高颅压症状甚至脑疝，又与脑出血难以鉴别，需靠CT以助诊断；5.腰穿脑脊液检查多含血且压力较高。
三、蛛网膜下腔出血1.起病多急骤，有突然剧烈头痛、恶心呕吐，脑膜刺激征阳性的患者，应高度怀疑本病；2.脑脊液呈均匀一致血性，压力增高，基本上可诊断；3.眼底检查发现玻璃体膜下出血有助诊断；4.多数意识清楚，但可有嗜睡，精神症状重者亦可迅速昏迷，多无神经系局限体征，但可有一侧动眼神经麻痹，偶有肢体轻瘫；5.如诊断可疑，可做CT或腰穿查脑脊液以助确诊。
脑卒中病辨证诊断统一标准
脑卒中病辨证诊断统一标准
介绍
本文档旨在对脑卒中病辨证诊断统一标准进行说明和总结。
脑
卒中是一种严重的疾病，准确的辨证诊断对于治疗和康复非常重要。
辨证诊断
脑卒中病根据患者的病情和临床表现，通过中医辨证方法进行
诊断。
辨证诊断主要包括以下几个方面：
- 望诊：观察患者的面色、舌质、舌苔等，判断病情；
- 闻诊：倾听患者的呼吸声、语音等，了解病情；
- 问诊：询问患者的病史、症状等，综合判断病情；
- 切诊：通过脉搏的触诊和脉象的判断，确定病情。
辨证分类
脑卒中辨证可分为以下几种类型：
1. 血瘀证：表现为肢体麻木、言语不清等；
2. 痰浊证：表现为口吐白沫、意识模糊等；
3. 气滞证：表现为胸闷、呼吸困难等；
4. 湿热证：表现为头晕、口苦等；
5. 虚证：表现为乏力、气短等。
辨证诊断统一标准
为了提高脑卒中病的辨证诊断准确性和一致性，制定了脑卒中病辨证诊断统一标准，包括以下要点：
1. 辨证要点：明确辨证的目标和依据；
2. 辨证内容：详细描述脑卒中辨证的分类和特点；
3. 辨证流程：规范辨证的步骤和操作方法；
4. 辨证标准：明确每种辨证类型的诊断标准；
5. 辨证误区：指出常见的辨证误区和容易混淆的症状。
总结
脑卒中病辨证诊断统一标准对于提高脑卒中病的诊断准确性和一致性非常重要。
通过遵循统一标准，医生可以根据患者的症状和表现来准确判断病情，并制定相应的治疗方案。
这对于提高脑卒中病的治疗效果和康复质量具有重要意义。
脑卒中的分级诊断标准
脑卒中的分级诊断标准主要分为五级，从轻度到重度分别为：轻微卒中、轻型卒中、中型卒中、重型卒中和危重型卒中。
具体诊断标准如下：
1. 轻微卒中：临床症状轻微，无明显神经功能缺损，仅表现为一过性肢体麻木或无力，持续时间短暂，通常在24小时内完全恢复。
2. 轻型卒中：神经功能缺损程度较轻，但持续存在。
主要表现为偏瘫或偏身感觉障碍，但不影响日常生活，日常生活能力基本正常。
3. 中型卒中：神经功能缺损程度中等，表现为偏瘫或偏身感觉障碍，并伴有一定程度的日常生活能力下降，如穿衣、洗漱等需要他人帮助。
4. 重型卒中：神经功能缺损严重，表现为完全性偏瘫或去脑强直状态，日常生活能力严重受损，需要他人照顾。
5. 危重型卒中：神经功能缺损极度严重，生命体征不稳定，需要生命支持设备维持生命，预后极差。
注意：以上分级标准并非绝对，不同患者病情可能有所差异。
医生会根据患者的具体症状和体征进行综合评估和诊断。
脑卒中的分类和分型
脑卒中（Stroke）是一种严重的心血管事件，通常由脑部血供中断或丧失造成，可能会导致脑组织受损或死亡。
脑卒中的分类和分型主要基于其原因和病因，一般可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
以下是脑卒中的主要分类和分型：缺血性脑卒中（Ischemic Stroke）：•缺血性脑卒中是脑部血液供应不足导致的脑组织缺氧和损害。
•缺血性脑卒中可以进一步分为两种主要类型：• a. 大动脉闭塞性脑卒中（Large Artery Occlusion Stroke）：由于大脑主要动脉或其分支的阻塞而引起的脑血供中断。
• b. 小动脉性脑卒中（Small Vessel Stroke）：通常由微小脑血管的堵塞或狭窄导致，也称为微小血管性脑卒中。
出血性脑卒中（Hemorrhagic Stroke）：•出血性脑卒中是由于脑部血管破裂而导致的出血，使血液进入脑组织。
•出血性脑卒中可以分为两种主要类型：• a. 脑出血（Intracerebral Hemorrhage）：出血发生在脑组织内部，通常由高血压或脑动脉瘤破裂引起。
• b. 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage）：出血发生在脑膜下腔，通常由脑动脉瘤破裂引起。
此外，脑卒中还可以根据病因和危险因素进一步分类，例如：•心源性脑卒中（Cardioembolic Stroke）：源于心脏问题，如心房颤动、心瓣膜疾病等，导致心脏中的血栓或栓子脱落并进入脑血管。
•大血管性脑卒中（Large Vessel Stroke）：与大脑主要动脉或颈动脉狭窄或阻塞有关。
•小血管性脑卒中（Small Vessel Stroke）：与小脑血管的损害或疾病有关，如脑微小血管病变。
•心源性脑卒中（Cryptogenic Stroke）：无法确定明确原因的脑卒中。
•转状脑卒中（Transient Ischemic Attack，TIA）：短暂的脑卒中症状，通常持续不到24小时，也称为“小卒中”。
脑卒中健康科普知识
脑卒中健康科普知识【原创实用版】目录1.脑卒中的定义与分类2.脑卒中的发病原因与危险因素3.脑卒中的症状与诊断4.脑卒中的治疗方法5.脑卒中的康复与预防正文脑卒中是一种常见的神经系统疾病，主要是由于脑部血管破裂或栓塞导致的脑组织缺血缺氧，进而引发神经细胞死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者是由于脑血管狭窄或阻塞导致脑部供血不足，后者则是由于脑血管破裂出血导致。
脑卒中的发病原因较多，主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、心血管疾病等。
这些因素会导致脑血管壁变薄、狭窄或形成血栓，从而增加脑卒中的发生风险。
脑卒中的症状因个体差异和病变部位不同而有所不同，常见的症状包括突然出现的一侧面部、手臂或腿部的麻木、无力或瘫痪，言语不清、吞咽困难，以及视觉障碍、眩晕、意识障碍等。
一旦出现上述症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。
脑卒中的诊断主要依赖于头颅 CT、头颅 MRI 等影像学检查，以及血液检查、心电图等辅助检查。
确诊后，医生会根据患者的病情制定相应的治疗方案。
对于缺血性脑卒中，通常采用溶栓、取栓等方法恢复脑部血流；对于出血性脑卒中，则主要采取控制高血压、降低颅内压等措施，并根据患者具体情况决定是否进行手术治疗。
脑卒中的康复与预防同样重要。
康复治疗包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，旨在帮助患者尽快恢复生活自理能力。
预防脑卒中的措施包括控制危险因素、改善生活习惯、定期体检等。
对于患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的人群，应按照医生的建议规范治疗，以降低脑卒中的发生风险。
总之，了解脑卒中的相关知识，早期识别和治疗脑卒中，对降低脑卒中的发病率和死亡率具有重要意义。
现行脑卒中诊断标准
现行脑卒中诊断标准脑卒中是一种急性起病的神经科疾病，其诊断标准主要包括以下几个方面：1.急性起病脑卒中通常表现为突然发作的神经系统症状或体征，如头痛、呕吐、偏瘫、失语等。
起病时间一般不超过2周。
2.局灶性神经功能缺损局灶性神经功能缺损是指患者出现一侧或两侧肢体麻木、无力、头晕、言语不清等症状。
这些症状通常在数分钟至数小时内达到高峰，并持续存在至少24小时以上。
3.影像学检查显示有责任缺血灶或出血灶通过脑CT或MRI等影像学检查，可以发现脑组织缺血灶或出血灶，这些病灶通常是脑卒中的责任病灶。
影像学检查对于脑卒中的诊断和治疗具有重要意义。
4.排除其他病因引起的类似症状脑卒中的诊断需要排除其他疾病引起的类似症状，如蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。
需要进行相关的检查和病史询问，以确定病因。
5.脑CT或MRI检查显示有缺血性或出血性病灶脑CT或MRI检查是诊断脑卒中的必要条件。
这些检查可以显示脑组织缺血灶或出血灶，有助于确诊脑卒中。
6.临床表现为一过性或持续性存在的局灶性神经功能缺损脑卒中的临床表现通常是一过性或持续性存在的局灶性神经功能缺损。
这些症状可能包括偏瘫、失语、视力障碍等，严重时可能影响患者的日常生活。
7.血管源性病因引起的临床症状和体征脑卒中的发病机制通常是血管源性病因引起的，如高血压、糖尿病、高血脂等。
了解患者的既往病史和血管超声等检查结果，有助于确定病因。
8.排除其他可能的病因脑卒中的诊断需要排除其他可能的病因，如药物中毒、严重感染等。
需要进行相关的检查和病史询问，以确定病因。
9.脑CT或MRI检查显示有缺血性或出血性病灶脑CT或MRI检查是诊断脑卒中的必要条件。
这些检查可以显示脑组织缺血灶或出血灶，有助于确诊脑卒中。
在某些情况下，可能需要多次检查以确定病灶的性质和程度。
2023中国脑卒中诊断与治疗专家共识
2023中国脑卒中诊断与治疗专家共识背景脑卒中是一种常见且严重的疾病，在中国以及全球范围内都造成了许多患者的死亡和严重后果。
为了提高脑卒中的诊断与治疗水平，中国专业脑卒中医生和研究人员制定了2023中国脑卒中诊断与治疗专家共识。
共识内容1. 脑卒中的定义和分类：共识明确了脑卒中的定义以及各种脑卒中的分类方法，包括缺血性和出血性脑卒中。
2. 脑卒中的早期识别和急诊处理：共识指导医生如何在早期识别脑卒中症状，并给出了在急诊情况下的处理方案。
3. 脑卒中的影像学检查：共识明确了脑卒中患者在影像学检查中的评估标准和选择方法，包括CT扫描和MRI等技术。
4. 脑卒中的药物治疗：共识列出了常用的脑卒中药物治疗方案，包括溶栓治疗和抗凝治疗等。
5. 脑卒中的手术治疗：共识指导了脑卒中手术治疗的适应症和操作方法，包括血管瘤切除和动脉瘤栓塞等。
6. 脑卒中的康复管理：共识强调了脑卒中康复的重要性，包括康复评估和康复训练等内容。
实施建议为了促进共识的落地和实施，以下实施建议被提出：1. 将共识内容纳入脑卒中的相关培训教材和临床指南中。
2. 举办研讨会和学术会议，分享共识内容并讨论实践经验。
3. 加强脑卒中诊治团队的沟通和合作，提高整体水平。
结论2023中国脑卒中诊断与治疗专家共识为中国脑卒中医生和研究人员提供了明确的指导，并为患者的诊断和治疗提供了良好的基准。
共识的实施将进一步提高中国脑卒中患者的生存和康复率。
>注意：此文档内容为2023中国脑卒中诊断与治疗专家共识的概述，具体细节和操作方法请参阅原始共识文件。
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中风(Stroke)也叫脑卒中。
主要包括缺血性脑卒中与出血脑卒中
1、缺血性脑卒中：缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。
具体包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞和短暂性脑缺血发作（TIA）。
常于安静状态下发病，发病急骤，多数无明显头痛、呕吐等先兆症状;有颈动脉系统或(和)椎-基底动脉系统的症状和体征；脑血管造影检查显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。
造影摄片时应将颈部包含在内；急性脑缺血性中风发作24-48小时后，头部CT可显示缺血病灶。
核磁共振检查提示动脉系统的狭窄和闭塞;局部脑血流测定，可提示局部脑缺血病变。
2、出血性脑卒中：出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。
蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。
既往有高血压动脉硬化病史;突然出现意识障碍和偏瘫；CT表现为高密度影区，出血可破入脑室。
临床上根据患者意识清醒与否、是否昏迷、偏瘫程度等将出血性中风分为三级。
检查方法
常见检查项目
颅脑MRI检查、颅脑CT检查、脑血管造影、神经系统检查、脑电图检查2015下半年度医疗人员三基知识考试成绩汇总分析
为了进一步提高我科室医疗人员的基本理论及基础知识、基本技能、医疗卫生相关法律法规，提升医疗工作水平，提高医疗质量及医疗服务质量，按照年度制定的工作计划，对科室医疗人员临床三基三严、
医疗核心制度、医疗卫生相关法律法规等的理论考试，现将上半年医疗人员考试情况汇总分析如下：
一、医疗人员情况
本科室医生共7人，本考核应考本科室医生共7人，。
二、考核内容及形式
1、本次考试出题采用医学临床三基三严、医疗核心制度、医疗卫生相关法律法规等。
2、试题类型为：名词解释、单选题、填空题、问答题等题型。
三、考试情况分析
1、应考核医生人员7人，实考7人，80分以上7人,合格率为100%。
2、题型结构情况分析：本次考试题型包括名词解释，单选、填空及问答。
四、存在问题
根据考试成绩结合考场观察评价，人员学习态度认真，答题严谨。
同时仍存在如下问题：
1、由于本科室医生人员数量少，年底病房病人较多，病房任务重，经常加点加班，忽略了学习；或有时休息不足，没有充分时间学习。