脑卒中的常见类型及其特点

脑卒中

脑卒中的常见类型及其特点

脑卒中的常见类型及其特点脑血管的病变主要可以分为两种

类型,即由于血管破裂导致的出血和由于血管的阻塞导致的缺血，前者称为出血性脑血管病，后者称为缺血性脑血管病。

㈠出血性脑血管病

1.脑出血？脑出血又名脑溢血，指的是脑实质内部的血管破

裂造成的出血。最常引起脑出血的原因是长期高血压和动脉硬化：长

期的高血压使脑实质内的小血管管壁受到过度扩张而变薄等病变，与此同时血管的内膜也因高压血流的冲击而损害。长此以往，当薄弱的血管壁再难抵御高压血流的冲击时就会破裂出血，如果血管壁已有动脉硬化，则此种情形更易发生，甚至在没有高血压的情况下也可以发生。

脑出血常先有预兆，先兆表现也叫做前驱症状，但往往并不明显，以致

多被忽视。这些预兆可包括在病前数小时或数天即有头疼、头晕、肢体发麻、鼻出血、眼底出血、嗜睡等。此时一切使血压升高的因素都可能促进脑出血的发生，例如：情绪激动、用力排便、性交、饱餐、

剧烈运动等。一旦发病则来势凶猛，患者突感头晕、头疼、恶心，随

即猝然倒地、呕吐、大小便失禁、半身不遂，甚至昏迷不省人事。观

之可见脸面潮红、呼吸沉重、鼾声明显、唾液外流。渡过急性期后

上述症状会逐渐缓解，肢体活动能力也开始恢复。2蛛网膜下

腔出血？人的大脑处于坚硬的颅骨保护之中，在颅骨之下还有柔软

与血管腔相连，含有血液，因此易破裂引起出血。血管瘤好发于动脉

硬化的基础上，如出现在年轻人则多为先天畸形。有些患者在病前有前驱症状，如偏头疼，多为单侧的博动性胀痛或眼眶疼，遗憾的是这种症状并不足以预告脑出血即将发生。最常见的诱发因素有重体力劳动、严重的咳嗽、用力排便、饮酒、奔跑、情绪激动和性交。

本病多突然发作，主要表现是剧烈的、劈裂样的、难以忍受的头疼因患者难以安静，又加重出血。它的另一表现是恶心和呕吐，这是因

为蛛网膜下腔聚集了大量的血液使脑内压力增高的缘故。单纯的蛛网膜下腔出血因无脑实质损害可不遗留严重后遗症，但如果这些血液是来自脑实质血管的破裂，则大多数会有偏瘫。

㈡缺血性脑血管病？1.短暂性脑缺血发作？供应脑部某一区域

的血管出现可逆性病变导致这一部分大脑暂时性缺血，当情绪激动、

血压波动、大量出汗，甚至不知不觉中突然间说话困难（运动性失语）、听不懂别人说话的意思（感觉性失语）、一侧肢体活动障碍或半身感觉障碍,半身麻木甚至活动受限乃至瘫痪，然而一经放松,休息数分钟（至多24小时）后，上述症状又全部消失，这种情形在医学上称为短暂

性脑缺血发作。引起短暂性脑缺血发作的血管病变一般较轻，病因也可以很快解除，脑部血液供应随之恢复正常，症状消失。常见的血管病因包括血管痉挛、微小栓塞阻塞血管和血压的突然波动。

血管痉挛是指某一部分脑血管在一段时间内持续处于收缩状态, 致使血管的管腔狭窄甚至完全阻塞，流过此处的血液量减少乃至完全不能通过。造成血管痉挛的可能原因多是小量的出血刺激了血管壁或者这一部分血管内流动的血液氧含量、酸碱度等发生了变化。有趣的是，动脉硬化比较严重的患者，血管壁的弹性多已消失殆尽而变得僵硬，失去了大部分收缩能力，这样的血管反而不容易痉挛。？微栓塞是短暂脑缺血发作最多见的原因。要想理解微栓塞的意思，必须首先明白什么叫栓子，栓子是指某些病变使血液内出现不同大小的固体成分，比较小的固体成分就叫做微栓子，它们随血流到达较小的血管时就会嵌在血管腔内阻塞血流，这种情况就叫做微栓塞。顺便提一下那些来源于病态心脏心腔的较大血凝块等大的栓子，可随血流阻塞供应脑组织的较大的血管，由此引起的栓塞是脑梗塞的原因之一。

当身体中比较粗大的动脉血管发生粥样硬化时，粥样硬化斑块受到血流的冲刷会脱落下来，即形成微栓子，它们随着血液循环前行，可在脑内形成微栓塞，由此引起短暂脑缺血发作。通常它们最容易阻塞狭窄的小动脉及其细小分支，所以产生的症状也相对较轻。有时微栓子可以自行溶解，使得被阻塞的血管复又畅通，于是症状随之消失。然而大动脉上的动脉粥样硬化斑块依然存在，微栓子也就有可能不断脱落, 上述症状因此会反复发作。？引起短暂性脑缺血发作的另一原因是

突然的血压下降。当血管因动脉粥样硬化而狭窄时，在血压正常的情

况下血流量尚可满足需要，一旦血压急剧下降则再也难以为继，即产生一过性脑缺血。

由此看来，动脉粥样硬化是发生脑缺血的元凶。至于每个患者发作短暂性脑缺血时会有何种表现，就要看是哪一血管的病变了。一般而言, 颈内动脉系统的血管病变时会出现一侧的肢体麻木、无力、运动不灵活、以及语言障碍或失语；椎-基底动脉系统的血管病变时可导致眩晕、复视（视物成双）、视力模糊、失明、眼球震颤、耳鸣、嘴唇发麻、声音嘶哑、吞咽困难、喝水发呛、以及走路不稳致突然跌倒等。

短暂性脑缺血发作一般持续5-1 0分钟，70%可在1小时内自行恢复,

最长也不超过2 4小时，但大多数患者以后还会复发。症状出现以后

如能提高警惕及时医治，则效果良好，如若任其自然则多次发作后可演变为下面将要向您叙述的脑梗塞。

2.脑梗塞？如果脑血管的某一分支发生较长时间或永久性的

堵塞，它所供应的那部分脑组织就会因持续性的缺血、缺氧而发生坏死、软化，功能永久性丧失，这就是脑梗塞。造成这种严重后果的情况有两种：一是由于各种病因致使某一脑血管腔内的血液发生凝固形成血块阻塞血流，即脑血栓形成；二是脑血管本身并无损害，而来源

于身体其它部位的栓子随血液循环至此造成血管阻塞，即脑栓塞。关

于栓子和栓塞的概念已在刚刚谈过的短暂脑缺血发作部分进行了讲述。

有三种原因可致脑血栓形成：①脑血管内的动脉粥样硬化斑块使得

血管狭窄，表面粗糙不平，而后斑块破裂出血，激活体内的血液凝固系

统形成血栓，这是最重要的原因；②血压下降使血流速度缓慢，流动

缓慢血液易于在已受损伤的血管内发生凝固形成血栓：③高血脂、脱

水、纤维蛋白原增多使血液粘稠，血小板容易聚集而促进脑血栓形成。

可见脑血栓形成是一个逐渐发生和发展的过程，先有血管狭窄致脑供血不足，久之才出现血管的完全阻塞。所以患者在发病之前常常有下面要提到的前驱症状。

脑血栓形成多于安静状态下发生，往往晚间睡觉时一切安好，清晨醒来却已半身不遂。这主要是因为睡眠时新陈代谢减弱、心跳缓慢、

血压也较白天活动时明显下降、血流速度缓慢，易于形成血栓。本病

于发病之初症状有波动，逐渐才变为持续性的稳定状态。患者大多神志清楚，很少出现剧烈的头疼，血压一般也不高。发作以后5-1 2小

时作C T检查才可发现异常。

除了脑血管本身可以形成血栓以外，身体其他部位的栓子也能堵塞

脑血管。这种栓子有3 0% —4 0%是来自心脏，以风湿性心脏病最

常见，其次是细菌性心内膜炎和冠心病，在此不赘述。脑栓塞多见于较年轻的患者，但任何年龄均可患病。由于栓子是突然进入脑血管的, 所以起病急骤，可毫无先兆。

容易促发脑卒中的几种情况

㈠动脉粥样硬化与高血压

以上简要介绍了一些有关脑血管疾病的基本知识，不难看出无论出血性疾病还是缺血性疾病都是供应大脑血液的动脉发生了严重的

粥样硬化的结果，而高血压则是促使动脉破裂的必要因素。在前文没有叙述的脑软化也是由动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄，血流缓慢，此时如果再有低血压，血液难以流向末梢的细小血管,脑组织长期缺乏营养，最终发生脑软化，因此，脑软化实际上是一种慢性发生的脑坏死。所以一切能促成或加重动脉粥样硬化和高血压的因素都可促成心脑血管病的发生，这些因素我们已在本书的第一章作了比较详细的阐述。

㈡寒冷与炎热？临床实践中，冬天心脑血管病（第二章叙述的心绞痛、心肌梗塞、以及本章叙述的脑血管病）的发生率明显提高。这是

因为寒冷使人的交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，血压上升的结果。这本来是人体的正常反应，可使皮肤散热减少以维护正常体温。但是对于有严重动脉硬化和高血压的患者而言却是他们发作心脑血管疾病的重要诱发因素。

炎热的夏季，人体大量出汗，血液因其中的水份明显减少而变得粘稠很容易形成血栓，但是只要补充了足够的水份这个问题也就可以解决了。

㈢精神紧张

精神紧张的最大害处也是使交感神经兴奋、血压上升。我们这里所说的精神紧张包括情绪激动、恐怖不安、烦恼、高强度脑力和体力活动、生活无规律、睡眠欠佳等。详细的道理您可以参考第一章和第二章中的有关内容。

脑卒中的预防

脑卒中的常见类型及其特点

脑卒中脑卒中的常见类型及其特点脑卒中的常见类型及其特点脑血管的病变主要可以分为两种类型,即由于血管破裂导致的出血和由于血管的阻塞导致的缺血，前者称为出血性脑血管病，后者称为缺血性脑血管病。㈠出血性脑血管病 1.脑出血？脑出血又名脑溢血，指的是脑实质内部的血管破裂造成的出血。最常引起脑出血的原因是长期高血压和动脉硬化：长期的高血压使脑实质内的小血管管壁受到过度扩张而变薄等病变，与此同时血管的内膜也因高压血流的冲击而损害。长此以往，当薄弱的血管壁再难抵御高压血流的冲击时就会破裂出血，如果血管壁已有动脉硬化，则此种情形更易发生，甚至在没有高血压的情况下也可以发生。脑出血常先有预兆，先兆表现也叫做前驱症状，但往往并不明显，以致多被忽视。这些预兆可包括在病前数小时或数天即有头疼、头晕、肢体发麻、鼻出血、眼底出血、嗜睡等。此时一切使血压升高的因素都可能促进脑出血的发生，例如：情绪激动、用力排便、性交、饱餐、剧烈运动等。一旦发病则来势凶猛，患者突感头晕、头疼、恶心，随即猝然倒地、呕吐、大小便失禁、半身不遂，甚至昏迷不省人事。观之可见脸面潮红、呼吸沉重、鼾声明显、唾液外流。渡过急性期后上述症状会逐渐缓解，肢体活动能力也开始恢复。2蛛网膜下腔出血？人的大脑处于坚硬的颅骨保护之中，在颅骨之下还有柔软

的脑膜包绕着大脑。脑膜共有三层，由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜薄且透明，围绕在软脑膜之外，二者之间的间隙称为蛛网膜下腔，其中有少量的液体称为脑脊液。当大脑的浅表动脉破裂出血、且使血液进入蛛网膜下腔时叫做蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因很多，主要是动脉硬化、高血压和颅内动脉瘤。动脉瘤是指血管局部因管壁薄弱等原因膨出，外观象一个瘤，但壁内的腔隙与血管腔相连，含有血液，因此易破裂引起出血。血管瘤好发于动脉硬化的基础上，如出现在年轻人则多为先天畸形。有些患者在病前有前驱症状，如偏头疼，多为单侧的博动性胀痛或眼眶疼，遗憾的是这种症状并不足以预告脑出血即将发生。最常见的诱发因素有重体力劳动、严重的咳嗽、用力排便、饮酒、奔跑、情绪激动和性交。本病多突然发作，主要表现是剧烈的、劈裂样的、难以忍受的头疼因患者难以安静，又加重出血。它的另一表现是恶心和呕吐，这是因为蛛网膜下腔聚集了大量的血液使脑内压力增高的缘故。单纯的蛛网膜下腔出血因无脑实质损害可不遗留严重后遗症，但如果这些血液是来自脑实质血管的破裂，则大多数会有偏瘫。㈡缺血性脑血管病？1.短暂性脑缺血发作？供应脑部某一区域的血管出现可逆性病变导致这一部分大脑暂时性缺血，当情绪激动、血压波动、大量出汗，甚至不知不觉中突然间说话困难（运动性失语）、听不懂别人说话的意思（感觉性失语）、一侧肢体活动障碍或半身感觉障碍,半身麻木甚至活动受限乃至瘫痪，然而一经放松,休息数分钟（至多24小时）后，上述症状又全部消失，这种情形在医学上称为短暂

脑卒中分级诊疗指南(2015年版)

安徽省脑卒中分级诊疗指南（2015版）一、我国脑卒中的现状（包括我国及本省）脑卒中是危害我国人民健康的首要杀手，它具有高发病率、高死亡率、高致残率以及高复发率的特点，给患者家庭和社会带来严重的医疗负担和经济损失。据估算，全国每年新发脑卒中约200万人，65岁以下人群约占50%，表明我国脑卒中年轻化趋势严重，且每年仍以13%的速率在上升，复发率高达17.7％。近年研究显示我国住院急性脑梗死患者发病后1个月时病死率约为3.3％～5.2％，3个月时病死率9％～9.6％，死亡/残疾率为34.5％～37.1％，1年病死率11.4％～15.4％，死亡/残疾率33.4％～44.6％。每年死于脑血管病约150万人，存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。据统计全国县以上医院每年用于治疗脑血管病的住院费用在100亿元以上，间接治疗费用400亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 “早预防、早发现、早诊断、早治疗”是脑卒中防治中急需建立的长效机制。世界各国脑卒中防控经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一级、二级预防措施，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死

亡率。短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑卒中发生的前兆，也是脑卒中筛查与防治的重点之一。各国指南均指出，脑卒中或TIA患者规范的二级预防药物治疗能够显著降低脑卒中复发风险、改善临床预后，但我国出院3个月后的缺血性脑卒中和TIA患者，仅有63.6％的患者持续服用所有出院时开具的脑卒中二级预防用药，大大增加了复发风险。急性缺血性脑卒中是神经内科的一个急症，一旦发病都具有急、危、重的特点，治疗是否及时、合理直接影响患者预后。因此其处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。目前，被证明最为有效的脑卒中治疗方法有3种：超急性期血管再通治疗、早期康复治疗和持续康复治疗以及脑卒中的一级、二级预防治疗。超急性期血管再通治疗方法包括静脉溶栓、动脉溶栓以及机械取栓治疗，上述治疗具有严格的时间窗限制，静脉溶栓的时间不能超过4.5小时，动脉再通手术的时间不能超过6小时（后循环及部分特殊患者可适当延长时间窗），这样才能降低脑部损伤，减低致残程度。因此，脑卒中的诊疗过程必须争分夺秒，争取最佳治疗“时间窗”。目前现状是我国只有不到2%的患者接受了有效的血管再通治疗，与发达国家差距巨大，而我省相比于其他先进省份也存在较大差距，最主要原因是院前延误。原因有如下几个方面：1、人民群众对脑卒中知识相对缺乏、就诊意识不高，院外时间拖延较长，错过有效治疗时间窗。针对此应加强脑卒中

中风

中风【定义】中风是以猝然昏倒不省人事，伴口眼喎斜，言语不利、半身不遂或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一类疾病。1.2特点；1.3分类；1.4渊源；1.5西医归属。 2.中风病的病因病机：2.1病因：正气虚弱，加之饮食不节，情志过极，内伤积损（积损正虚；饮食不节；情志所伤；气虚邪中）。2.2病位：在脑，与心、肝、肾密切相关。2.3病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。2.4病性：本虚标实，上实下虚。【病因病机】一、病因（一）内伤积损素体阴亏血虚──阳盛火旺，风火易炽年老体衰──肝肾阴虚，肝阳偏亢，复因将息失宜，致使阴虚阳亢，气血上逆，上蒙神窍，突发本病。（二）劳欲过度烦劳过度──耗气伤阴，易使阳气暴张，引动风阳上旋，气血上逆，壅阻清窍纵欲过度，房劳不节──引动心火，汲伤肾水,水不制火，则阳亢风动。（三）饮食不节嗜食肥甘厚味嗜食辛香炙煿脾失健运，聚湿生痰，痰湿生热，热极生风──风火痰热内盛，饮酒过度窜犯络脉，上阻清窍（四）情志所伤平素忧郁恼怒，情志不畅──肝气不舒，气郁化火，肝阳暴亢，引动心火，气血上冲于脑，神窍闭阻，遂致卒倒无知。长期烦劳过度，精神紧张──虚火内燔，阴精暗耗，日久导致肝肾阴虚，阳亢风动素体阳盛，复遇怫郁──阳亢化风，以致突然发病（五）外感时邪气血不足，脉络空虚，尤其在气候突变之际，风邪乘虚入中──气血痹阻形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿──闭阻经络，而致不遂二、病机（一）病位在心脑，与肝肾密切相关。《素问·脉要精微论》说：“头者，精明之府。”李时珍在《本草纲目》中亦指出脑为“元神之府”。“精明”“元神”均指主宰精神意识思维活动功能而言，因此可认为神明为心脑所主。中风的病理基础为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受时邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。（二）病理性质属于本虚标实证。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。发病之初，邪气鴟张，风阳痰火炽盛，气血上菀，故以标实为主；如病情剧变，在病邪的猛烈攻击下，正气急速溃败，可以正虚为主，甚则出现正气虚脱。而后期因正气未复而邪气独留，可后遗难症。（三）基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。轻者中经络，重者入脏腑。因阴虚阳亢，风火痰瘀相互为患，一遇诱因激发，阴阳严重失调，气血逆乱，则致卒中。由于病位浅深，病情轻重的不同，又有中经络和中脏腑之别：

脑卒中的常见类型及其特点

脑卒中脑卒中的常见类型及其特点脑卒中的常见类型及其特点脑血管的病变主要可以分为两种类型，即由于血管破裂导致的出血和由于血管的阻塞导致的缺血，前者称为出血性脑血管病，后者称为缺血性脑血管病。㈠出血性脑血管病 ⒈脑出血脑出血又名脑溢血，指的是脑实质内部的血管破裂造成的出血。最常引起脑出血的原因是长期高血压和动脉硬化：长期的高血压使脑实质内的小血管管壁受到过度扩张而变薄等病变，与此同时血管的内膜也因高压血流的冲击而损害。长此以往，当薄弱的血管壁再难抵御高压血流的冲击时就会破裂出血，如果血管壁已有动脉硬化，则此种情形更易发生，甚至在没有高血压的情况下也可以发生。脑出血常先有预兆，先兆表现也叫做前驱症状，但往往并不明显，以致多被忽视。这些预兆可包括在病前数小时或数天即有头疼、头晕、肢体发麻、鼻出血、眼底出血、嗜睡等。此时一切使血压升高的因素都可能促进脑出血的发生，例如：情绪激动、用力排便、性交、饱餐、剧烈运动等。一旦发病则来势凶猛，患者突感头晕、头疼、恶心，随即猝然倒地、呕吐、大小便失禁、半身不遂，甚至昏迷不省人事。观之可见脸面潮红、呼吸沉重、鼾声明显、唾液外流。渡过急性期后，上述症状会逐渐缓解，肢体活动能力也开始恢复。

⒉蛛网膜下腔出血人的大脑处于坚硬的颅骨保护之中，在颅骨之下还有柔软的脑膜包绕着大脑。脑膜共有三层，由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜薄且透明，围绕在软脑膜之外，二者之间的间隙称为蛛网膜下腔，其中有少量的液体称为脑脊液。当大脑的浅表动脉破裂出血、且使血液进入蛛网膜下腔时叫做蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因很多，主要是动脉硬化、高血压和颅内动脉瘤。动脉瘤是指血管局部因管壁薄弱等原因膨出，外观象一个瘤，但壁内的腔隙与血管腔相连，含有血液，因此易破裂引起出血。血管瘤好发于动脉硬化的基础上，如出现在年轻人则多为先天畸形。有些患者在病前有前驱症状，如偏头疼，多为单侧的博动性胀痛或眼眶疼，遗憾的是这种症状并不足以预告脑出血即将发生。最常见的诱发因素有重体力劳动、严重的咳嗽、用力排便、饮酒、奔跑、情绪激动和性交。本病多突然发作，主要表现是剧烈的、劈裂样的、难以忍受的头疼，因患者难以安静，又加重出血。它的另一表现是恶心和呕吐，这是因为蛛网膜下腔聚集了大量的血液使脑内压力增高的缘故。单纯的蛛网膜下腔出血因无脑实质损害可不遗留严重后遗症，但如果这些血液是来自脑实质血管的破裂，则大多数会有偏瘫。㈡缺血性脑血管病 ⒈短暂性脑缺血发作供应脑部某一区域的血管出现可逆性病变导致这一部分大脑暂时性缺血，当情绪激动、血压波动、大量出汗，甚至不知不觉中突然

青年缺血性脑卒中临床特点观察

青年缺血性脑卒中临床特点观察目的：探讨青年缺血性脑卒中的临床特点及干预。方法：比较49例青年缺血性脑卒中患者与98例中老年缺血性脑卒中患者的临床资料，比较两组患者性别、不良生活方式、高血压病史、脑卒中家族史、临床表现、影像学检查结果、卒中后抑郁症、住院时间、死亡等的差异。结果：青年组患者中男性、不良生活方式、脑卒中家族史、病变位于基底节区、合并脑卒中抑郁症均高于中老年组；青年组静止状态下起病、存在意识障碍、多发性腔梗、住院时间、死亡率低于中老年组（P＜0.05），两组合并高血压比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：青年缺血性脑卒中临床比较常见，预后好于中老年缺血性脑卒中患者，但也给社会、家庭带来沉重负担，临床应予重视，加强康复训练尽快回归家庭和社会，积极主动地控制各种危险因素进行一级及二级预防。标签：缺血性脑卒中；青年；临床特征；预防青年缺血性脑卒中是指年龄在45岁以下的成人所发生的缺血性脑卒中，其在发病率及危险因素方面均与老年患者有所不同，给家庭和社会带来沉重负担[1]，观察青年缺血性脑卒中特点对指导临床防治具有一定的有临床价值。本文回顾性分析笔者所在医院青年缺血性脑卒中患者临床资料，探讨其临床特点，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月-2014年6月江苏省南通市第二人民医院诊治49例青年缺血性脑卒中患者，年龄32～45岁，平均（41.23±2.95）岁；按照1∶2比例选择同期98例中老年缺血性脑卒中患者作为对照病例，年龄46～87岁，平均（65.28±10.28）岁。缺血性脑卒中符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，并经CT或MRI确诊。 1.2 方法回顾性分析两组患者的临床资料，比较两组患者性别、不良生活方式（作息无规律、运动量小、吸烟、酗酒等）、高血压病史、脑卒中家族史、临床表现（起病状态、意识障碍、神经系统功能评分）、影像学检查结果、卒中后抑郁症、住院时间、死亡等方面上的差异。 1.3 统计学处理所得数据采用SPSS 16.0软件处理，两组之间率的比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

卒中知识点

“脑卒中”的科普教育一、脑卒中的定义和特点脑卒中（脑中风）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。不同部位的脑卒中所导致的症状也不尽相同。脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。二、脑卒中的危害和负担脑卒中是影响我国群众健康的重大疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人可能罹患卒中，每六秒钟就有一人死于卒中，每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理, 给家庭和社会造成巨大负担。

三、脑卒中的危险因素及干预高血压、血脂异常、糖尿病，以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血压越高，脑卒中风险越高。血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因，建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。国内外的防控经验都证实脑卒中“可防可控”。脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。四、日常生活行为应注意 1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油,每天饮水要充足。 2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。 3.克服不良嗜好（吸烟、过量饮酒、久坐等）。 4.注意气候变化、保持情绪平稳。

2015年“世界卒中日”宣传主题及提纲

2015年“世界卒中日”宣传主题及提纲发布时间:2014年8月29日新闻来源:中国健康教育中心办公室阅读次数:427 一、活动主题主题：重视中年人的卒中风险二、宣传提纲（一）脑卒中的定义和特点。脑卒中（脑中风）是指急性脑血管病，是由各种血管性病因（包括出血和缺血）引起的急性或局灶性脑功能障碍，持续时间超过24小时。通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等在内的一组疾病。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。（二）脑卒中的危害。 2004-2005年全国第三次死因回顾调查，脑血管病已经成为我国居民第一位的致死病因。根据近年在全国开展的大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中后存活患者在1000万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占到近50%。在幸存者中约四分之三的人留有不同程度的偏瘫等后遗症，部分病人丧失劳动能力和生活能力。给国家和广大人民群众带来巨大的负担，我国脑卒中的防控形势非常严峻。（三）卒中的致病因素和防控要点。脑卒中的致病危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、不健康的生活方式（酗酒、吸烟、睡眠不足、缺乏运动等）等。另外，心源性脑梗死、偏头痛、口服避孕药、脑动脉炎、遗传性脑血管病也是脑卒中的危险因素。防控措施应主要针对高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、不健康生活方式等进行积极干预。其中纠正不健康的生活方式，积极治疗、控制危险因素是远离脑卒中的关键。（四）中年人的卒中特点。中年人作为社会的中坚力量，承担了单位、家庭的重担，了解他们的卒中风险特点，开展有针对性的卒中防治，对于全民脑卒中防治工作有重要意义。中年人卒中主要的危险因素：

脑卒中病因

北京安贞医院楼小琳写在课前的话脑卒中，因其预后不良，日益受到广泛重视。预防脑卒中意义更胜于治疗，目前对脑卒中的病因探讨，已列为多数脑科专家的首要日程。本课件总结迄今为止，医学史上对卒中的病因诊断，分类阐述，逐项介绍，具有深远的临床指导意义。一、缺血性卒中的病因分型卒中的病因学是一个发展的学科，在医学研究中不断发现新的病因、新的疾病。 TOAST 分型是由 1993 年由美国人 Adams 等制定（有关肝素治疗缺血性卒中的临床试验），此分型依据临床表现、梗死灶大小或类型、影像学表现以及相关的辅助检查，将缺血性卒中分为：大动脉粥样硬化性脑梗死、小动脉闭塞（腔隙性脑梗死）、心源性栓塞、其他病因和病因不明五种类型。但这种分型存在着较多缺陷，如将小动脉闭塞简单的定义为腔隙性脑梗死，但实际上两者不属于同一定义范畴，腔隙性脑梗死也可由大动脉粥样硬化（栓塞或灌注降低）或心源性栓子导致。之后的十几年各国又出台了几种分型方法。但均未有实质性的改良。 A-S-C-O 分型是由 Amarenco 等 5 位国际脑血管病专家于 2009 年 2 月共同撰写并发表的。最新的缺血性卒中的病因分型，分为四种类型：动脉粥样硬化性血栓形成、小血管病、心源性和其他病因。该分型比较全面客观的对缺血性卒中进行病因学评价。二、动脉粥样硬化

是一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚为特征的动脉硬化。其发病机制有两种假说：脂质假说和慢性内皮损伤假说。脂质假说简单的说即是血浆中的脂质浸润动脉壁造成的，后者认为是动脉对内膜损伤作出的反应，两者相互关联，其特点是病变发生在动脉内膜。（一）动脉粥样硬化易感因素 1 、不可逆性危险因素：年龄、性别、家族史等。年龄大于 40 岁，尤其是 49 岁以上发展较快；男性多见，女性绝经后发病多；有家族史者增加 5 倍。 2 、可逆性危险因素：吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、肥胖、血脂水平异常、纤维蛋白原、血小板功能等等。低密度脂蛋白危险性更大，高密度脂蛋白下降主要与吸烟、肥胖和体力活动减少有关。（二）动脉粥样硬化的诊断早期诊断非常困难，高龄、血脂异常的患者行 B 超诊断动脉硬化斑块、动脉造影发现血管狭窄性病变。（三）动脉粥样硬化导致缺血性卒中的机制 1 、严重的动脉粥样硬化性狭窄（＞ 70% ）。 2 、不稳定的动脉硬化斑块破溃，形成局部动脉血栓。 3 、由于动脉粥样硬化狭窄，远端的血流速度和流量下降，纤维蛋白的清除功能下降，形成血栓。脑卒中的病因除了来自于大动脉的粥样硬化，还可能来自小血管，有哪些小血管病会引发卒中？各有何临床特点？三、小血管病（一）定义 1 、小动脉：腔内径 100-400μm ，具有内弹力板和 3-4 层平滑肌细胞构成的中层。 2 、微动脉：腔内径＜ 100μm ，具有连续的弹力板和 1-2 层平滑肌细胞构成的中层。（二）分类