医院信息科安全监管记录表
信息安全监管记录
信息安全监管记录一、计算机设备管理制度1、计算机的使用科室要保持清洁、安全、良好的计算机设备工作环境，禁止在计算机应用环境中放置易燃、易爆、强腐蚀、强磁性等有害计算机设备安全的物品。
2、非本院技术人员对我院的设备、系统等进行维修、维护时，必须由本院相关技术人员现场全程监督。
计算机设备送外维修，须经信息科负责人批准。
3、严格遵守计算机设备使用、开机、关机等安全操作规程和正确的使用方法。
任何人不允许带电插拨计算机外部设备接口，计算机出现故障时应及时向信息科报告，不允许私自处理或找非本院技术人员进行维修及操作。
二、操作员安全管理制度（一）操作代码是进入各类应用系统进行业务操作、分级对数据存取进行控制的代码。
操作代码分为系统管理代码和一般操作代码。
代码的设置根据不同应用系统的要求及岗位职责而设置；（二）系统管理操作代码的设置与管理1、系统管理操作代码必须经过经营管理者授权取得；2、系统管理员负责各项应用系统的环境生成、维护，负责一般操作代码的生成和维护，负责故障恢复等管理及维护；3、系统管理员对业务系统进行数据整理、故障恢复等操作，必须有其上级授权；4、系统管理员不得使用他人操作代码进行业务操作；5、系统管理员调离岗位，上级管理员（或相关负责人）应及时注销其代码并生成新的系统管理员代码；（三）一般操作代码的设置与管理1、一般操作码由系统管理员根据各类应用系统操作要求生成，应按每操作用户一码设置。
2、操作员不得使用他人代码进行业务操作。
3、操作员调离岗位，系统管理员应及时注销其代码并生成新的操作员代码。
三、密码与权限管理制度1、密码设置应具有安全性、保密性，不能使用简单的代码和标记。
密码是保护系统和数据安全的控制代码，也是保护用户自身权益的控制代码。
密码分设为用户密码和操作密码，用户密码是登陆系统时所设的密码，操作密码是进入各应用系统的操作员密码。
密码设置不应是名字、生日，重复、顺序、规律数字等容易猜测的数字和字符串；2、密码应定期修改，间隔时间不得超过一个月，如发现或怀疑密码遗失或泄漏应立即修改，并在相应登记簿记录用户名、修改时间、修改人等内容。
信息安全监管记录表(原)
医院信息网络安全监管记录表监督检查时间：2016年6月6日被检科室全院各科室检查部门信息科监督检查人员被检查负责人各科室主任监督检查内容摘要对全院各科室电脑网络病毒进行查杀存在安全隐患部分科室私自使用U盘，导致电脑病毒较多，严重影响网络安全整改落实意见建议对存在病毒的电脑进行杀毒处理，同时要求科室主任通知全科职工，不准私自使用U盘，严格遵守《云浮市中医医院计算机使用的安全管理规定》检查人员签名：检查完成时间：被检科室信息科检查部门信息科监督检查人员被检查负责人科室主任监督检查内容摘要数据安全管理存在安全隐患整改落实意见建议注意计算机重要信息资料和数据存储介质的存放、运输安全和保密管理，保证存储介质的物理安全。
检查人员签名：检查完成时间：被检科室全院各科室检查部门信息科监督检查人员被检查负责人各科室主任监督检查内容摘要电脑防尘、防盗、防潮、防触电、防鼠咬等工作存在安全隐患部分工作电脑保管措施不当，出现鼠咬等现象整改落实意见建议取措施做好电脑防尘、防盗、防潮、防触电、防鼠咬等工作检查人员签名：检查完成时间：监督检查时间：2016年6月27日被检科室全院各科室检查部门信息科监督检查人员被检查负责人各科室主任监督检查内容摘要不得私自拆装计算机和安装来历不明的软件存在安全隐患有部分科室人员因工作方便在电脑上安装了某些软件，导致电脑存在安全故障整改落实意见建议计算机发生故障不能工作时，不得擅自维修，应及时向系统管理员报告，由系统管理员或专业技术人员负责维护检查人员签名：检查完成时间：监督检查时间：2016年7月4日被检科室全院各科室检查部门信息科监督检查人员被检查负责人各科室主任监督检查内容摘要科室电脑互联网使用情况存在安全隐患没有申请上互联网却可以上网整改落实意见建议凡需联接互联网的用户，必需填写《计算机入网申请表》，由信息中心安排和监控、检查，已接入互联网的用户应妥善保管其计算机所分配帐号和密码，并对其安全负责。
患者参加医疗安全活动督导检查记录
2.患者相关疾病康复指导情况差（3/10）；
3.知情同意书无医师或患者、家属签名（2/10）；
4.未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通（1/10）；
5.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓（3/10）；
6.患者不知晓经治医师姓名（1/10）。
7、鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况10/10。
3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。
4.由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例严重不对称，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通。
整改意见
1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。
3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。
督查人员签字： 科室负责人签字：
督查时间： 年 月 日
7.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓（3/50）；
8.患者不知晓经治医师姓名（10/50）。
整改意见
1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。
2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。
患者参与医疗安全监管记录表
患者参与医疗安全监管记录表
【实用版】
目录
1.医疗安全监管记录表的重要性
2.患者参与医疗安全监管记录表的内容
3.患者参与医疗安全监管记录表的作用
4.如何填写患者参与医疗安全监管记录表
正文
医疗安全一直是医疗行业中备受关注的话题。
为了提高医疗服务的质量和保障患者的安全，我国制定了一系列的医疗安全监管措施。
其中，患者参与医疗安全监管记录表是重要的组成部分。
患者参与医疗安全监管记录表，顾名思义，是由患者参与填写的医疗安全监管记录表。
它主要包括患者的个人信息、就诊信息、医疗过程记录、不良事件记录、患者满意度评价等内容。
通过这种方式，患者可以对自己的医疗过程进行详细的记录，以便在出现医疗纠纷时，可以提供有效的证据。
患者参与医疗安全监管记录表的作用主要体现在以下几个方面：一是提高患者的自我保护意识，让患者更加关注自己的医疗安全；二是加强医患沟通，通过记录表，医生可以更加了解患者的病情和需求，从而提高医疗服务的质量；三是有利于医疗纠纷的解决，如果出现医疗纠纷，患者可以提供详细的记录，有利于纠纷的解决。
那么，如何填写患者参与医疗安全监管记录表呢？首先，患者需要详细填写个人信息和就诊信息，包括姓名、性别、年龄、住址、就诊科室、就诊时间等。
其次，患者需要记录医疗过程，包括诊断、治疗、用药等情况。
如果出现不良事件，患者需要及时记录，包括事件发生的时间、地点、经过、后果等。
最后，患者需要对自己的满意度进行评价，以便医院了解
患者的需求，提高服务质量。
总的来说，患者参与医疗安全监管记录表是保障患者医疗安全的重要手段。
医疗机构安全问题调查与纠正记录表
医疗机构安全问题调查与纠正记录表一、基本信息
- 医疗机构名称：_____________________
- 调查日期：_____________________
- 调查人员：_____________________
二、安全问题记录
_（继续添加行以记录更多问题）_
三、问题分析及纠正措施
_（继续添加行以记录更多纠正措施）_
四、问题纠正结果及跟踪
_（继续添加行以记录更多纠正结果及跟踪情况）_ 五、备注
-
______________________________________________________ -
______________________________________________________
六、调查人员签名：
- 调查人员1：___________ 日期：___________
- 调查人员2：___________ 日期：___________
------
此文档用于记录医疗机构的安全问题，通过调查发现问题，进行问题分析并提出纠正措施，跟踪问题解决情况，确保医疗机构的安全运行。
所有的问题及纠正措施均应详细记录，以便于进行日后的复查与质量改进。
医院信息科考核表
年月序号考核内容分值扣分备注1认真遵守医院及科室内的各项规章制度102严格遵守劳动纪律不迟到不早退每迟到一次扣1分早退一次扣2分103工作态度认真按时完成上级交给的各项工作任务104牢固树立为临床一线服务的思想服务及时到位55值主班人员负责接听电话和处理问题安排值白班人员到现场处理做好登记工作每班进行交接班制度对物品备用机数量待完成工作维修工具数量等进行交接106接听服务电话以值主班人员为主需要下科室调试和维修的主班人员有权安排其他人员下科室服务207值白班人员要服从值主班人员的安排白班人员下科室维修网络软硬件设备的要填写日常工作记录表值白班的还要负责当日的室内卫生108维修设备时维修人员必须协助科室填写申请单项目要求填写齐全维修费用以此单作为扣除费用凭据159值主班人员负责软硬件运行记录网络运行记录表的填写10医院信息科月度考核表被考核人员
信息安全监管记录表格原.doc
检查完成时间：
监督检查时间： 2016 年 8月22 日
被检科室
机房
检查部门
信息科
监督检查人员
被检查负责人
信息科人员
监督检查内容摘要
机房服务器、电脑防火墙安全措施
存在安全隐患
主要防止外来人员访问机房，访问计算机
整改落实意见建议
主要检查的模块：服务器防火墙工作情况，科室电脑工作情况及交换机，路由器情况
检查人员签名：
检查完成时间：
监督检查时间： 2016 年 9 月 12 日
被检科室、设备
各通信设备
检查部门
信息科
监督检查人员
被检查负责人
监督检查内容摘要
通信设备自然灾害和盗抢应急预案（例行年检）
存在安全隐患
主要检查或者整改落实意见建议
发生自然灾害在确认安全后立即回到机房检查设备，并向上级领导汇报情况，积
整改落实意见建议
市电输入 电压 是否正常、稳！
UPS运行状态指示灯是否正常！
UPS总负载功率是否小于UPS总额定功率80%。
UPS主机外观是否整洁无积
蓄电池组外观是否整洁无积尘 蓄电池极柱与电源线连接是否紧固、有无漏液或鼓包现象
检查人员签名：
检查完成时间：
监督检查时间： 2016 年 10月 31 日
存在安全隐患
主要防止外来人员访问机房
整改落实意见建议
外来人员一律要进行登记，不得邀请无关人员进入网络信息中心机房参观，外单位系统、线路维护人员如要进入机房需提前与网络信息中心人员联系，批准后方可由管理人员陪同进入，并做好登记。
检查人员签名：
检查完成时间：
监督检查时间： 2016 年 8月15 日
医院信息安全监管记录表
医院信息网络安全监管记录表监督检查时间： 2010 年 2 月 24 日监督检查时间： 2010 年 3 月 13 日监督检查时间： 2010 年 4 月 18 日监督检查时间： 2010 年 5月 10 日监督检查时间： 2010 年 6月 18 日 监督检查时间： 2010 年 7月 21 日监督检查时间： 2010 年 8月 15 日监督检查时间： 2010 年 9月 24 日监督检查时间： 2010 年 10月17 日监督检查时间： 2010 年 11月3 日 监督检查时间： 2010 年 12月23 日监督检查时间： 2011 年 1 月 15 日监督检查时间： 2011 年 2 月 25 日监督检查时间： 2011 年 3 月 14 日监督检查时间： 2011 年 5 月 12 日 监督检查时间： 2011 年 6月 21 日监督检查时间： 2011 年 7月 19 日监督检查时间：监督检查时间： 2011 年 9月 23 日监督检查时间： 2011 年 11月 13 日监督检查时市电输入电压是否正常、稳！UPS运行状态指示灯是否正常！UPS总负载功率是否小于UPS总额定功率80%。
UPS主机外观是否整洁无积蓄电池组外观是否整洁无积尘蓄电池极柱与电源线连接是否紧固、有无漏液或鼓包现象间： 2011 年 12月 18 日间： 2012 年 01月 18监督检查时间： 2012 年 2 月 18 日监督检查时间： 2012 年 3 月 26 日监督检查时间： 2012 年 4月 28 日检查时间： 2012 年 5月 26 日。
医院信息安全监管记录表
医院信息网络安全监管记录表监督检查时间：2010年2月24日被检科室信息科检查部门信息科监督检查人员被检查负责人科室主任监督检查内容摘要数据安全管理存在安全隐患整改落实意见建议注意计算机重要信息资料和数据存储介质的存放、运输安全和保密管理，保证存储介质的物理安全。
检查人员签名：检查完成时间：监督检查时间：2010年3月13日被检科室全院各科室检查部门信息科监督检查人员被检查负责人各科室主任监督检查内容摘要电脑防尘、防盗、防潮、防触电、防鼠咬等工作存在安全隐患部分工作电脑保管措施不当，出现鼠咬等现象整改落实意见建议取措施做好电脑防尘、防盗、防潮、防触电、防鼠咬等工作检查人员签名：检查完成时间：监督检查时间：2010年4月18日被检科室全院各科室检查部门信息科监督检查人员被检查负责人各科室主任监督检查内容摘要不得私自拆装计算机和安装来历不明的软件存在安全隐患有部分科室人员因工作方便在电脑上安装了某些软件，导致电脑存在安全故障整改落实意见建议计算机发生故障不能工作时，不得擅自维修，应及时向系统管理员报告，由系统管理员或专业技术人员负责维护检查人员签名：检查完成时间：监督检查时间：2010年5月10日被检科室全院各科室检查部门信息科监督检查人员被检查负责人各科室主任监督检查内容摘要科室电脑互联网使用情况存在安全隐患没有申请上互联网却可以上网整改落实意见建议凡需联接互联网的用户，必需填写《计算机入网申请表》，由信息中心安排和监控、检查，已接入互联网的用户应妥善保管其计算机所分配帐号和密码，并对其安全负责。
不得利用互联网做任何与其工作无关的事情，若因此造成病毒感染，其本人应付全部责任检查人员签名：检查完成时间：监督检查时间：2010年6月18日被检科室机房检查部门信息科监督检查人员被检查负责人信息科人员监督检查内容摘要主要是机房的安全管理例行检查存在安全隐患整改落实意见建议机房温度不高于25℃,气体消防系统功能完好，定期检查灭火气体气压正常，空调类型适应长期24小时无故障工作,服务器运行情况,医院信息系统运行情况,电缆线缆走向布局合理，无老化现象，线径符合规范检查人员签名：检查完成时间：监督检查时间：2010年7月21日被检科室机房检查部门信息科监督检查人员被检查负责人信息科人员监督检查内容摘要机房其他各项管理，运行情况记录，机房的网络线路包括光纤跳线、电缆及光缆等要做好标记，方便查找（续上次检查）存在安全隐患整改落实意见建议管理员必须在上、下班时间检查机房设备和系统运行情况，并做好运行记录。
职能部门监管记录(手术知情同意书)
职能部门监管记录表督查人员签字: 科室负责人签字:督查时间:本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表同意书的整体质量。
一旦患者未达到所期望的治疗效果，将因医师告诉信息缺陷引发医患纠纷。
2.上级医师指导把关不严谨，作为教学医院,手术谈话医师许多是住院医师，而知情同意书的告知医师必须是参加此次手术或操作的主治以上职称医师，从制度上规定了资质医师签名的必要性。
同时，有上级医师的检查审阅，可以查漏补缺, 使知情信息告知的更全面,书写更完整、规范。
3.对知情同意书的重要性缺乏认识，只有医师真正认识到知情同意书的法律证据作用重要性,完善并规范知情同意,最大可能地降低缺陷的发生，才能实际上提高知情同意书及整份病案的书写质量,从而减少医疗纠纷,切实保护医患双方的合法权益。
才能从源头上杜绝像没有履行知情告知义务、没有知情同意书、没有让病人签名或未签具体意见这样的严重缺陷。
如某医师在给患者用一种医保自费药品前先与患者家属谈话，征得其口头同意后在未书面签字的情况下用了此种自费药品,结账时患者拒付,声称未经过患者本人同意且无书面证据，最终由医师付费。
整改1.加强医师对知情同意书重要性的认识，增强法律意识,结合措施典型案例进行法制教育,要使其充分认识到知情同意书的书写质量是病案质量的重要组成部分，及时、准确、完整地填写同意书，有利于减少医疗纠纷;知情同意书填写不完整或书写缺陷，将成为医疗纠纷的隐患。
2.定期对医务人员进行病历书写规范培训。
使医师熟悉知情同意书的内容和格式,并能准确、完整地填写各种同意书,针对性地对其中存在的问题举办专题讲座；同时教育医师要加强责任心,术者或操作者本人与患者及其家属进行沟通，填写同意书时做到一般项目不缺项,关键部分有意见,签字栏目不遗漏，谈话部分详尽;字迹清楚,表述完整。
3.加强运行病案的质量监控，环节质控能有效减少和避免因病案引发的不良事件。
加强知情同意书在形成过程中的自管和监管，不定期组织经验丰富的专家和质控人员下科室抽查运行病历,尤其是对手术同意书、输血治疗同意书、麻醉同意书、放化疗同意书、有创操作治疗同意书、授权委托书等的监控,切实做到对患者施行手术或特殊治疗之前,征得患者或其委托人同意并签字确认。