前置胎盘超声教案设计
胎盘早剥超声教案
胎盘早剥超声教案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】住院医师规范化师资培训教学教案胎盘早剥学生特点分析1.学生构成：为住院医师规培学员。
具有本科学历2.知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识3.学习能力：具备较强的主动学习能力4.学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正教学提纲1.胎盘早剥的定义2.胎盘早剥的病因3.胎盘早剥的分类4.胎盘早剥临床表现5.胎盘早剥超声检查特点6.胎盘早剥的超声鉴别诊断教学内容（一）胎盘早剥的定义妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
（二）胎盘早剥的病因孕妇血管病变机械性因素子宫腔内压力骤减子宫静脉压骤升其他高危因素①高龄孕妇②吸烟③可卡因滥用④孕妇代谢异常⑤血栓形成倾向⑥子宫肌瘤（三）胎盘早剥的分类胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血，使胎盘自附着处剥离。
1）显性剥离或外出血：胎盘剥离面增大，血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间子宫颈口外流出，即显性剥离。
2）隐性剥离或内出血：胎盘边缘任附着与子宫壁上，或胎儿头部已固定于骨盆入口，能使胎盘后血液不能外流，集聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离。
3）混合性出血：当内出血过多时，血液任可冲开胎盘边缘，向宫颈外流，形成混合性出血。
（四）胎盘早剥临床表现根据胎盘早剥面积大小和出血量的多少，分轻型、重型。
1）轻型胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3，以阴道出血为主要临床表现，局部体征不明显，胎位，胎心音清楚。
2）重型以隐性为主，胎盘剥离面超过1/3，同时有较大的陶盘后血肿主要症状为突发剧烈腹痛，可无或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血不符。
（五）胎盘早剥超声检查特点产前超声检查对胎盘早剥的诊断有很大的帮助。
B超检出率的高低与胎盘附着部位。
剥离面的大需爱及技术操作的仔细成都及仪器分辨力高低有关。
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多中表现。
前置胎盘讲课教案
前置胎盘诊疗
阿克苏妇幼保健院
定义
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其 位置低于先露部。称：前置胎盘 发病率：国外0.5% 国内0.24~1.57%
应进行辅助检查，以确定诊断。还应根据预产期 及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在 观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须 终止妊娠。
• 终止妊娠： 指征：反复多次出血致贫血甚至休克者； 孕周≥36周，胎儿已成熟者。 方式：剖宫产1）合理选择子宫切口 2）防止产后出血 3）处理植入性胎盘 阴道分娩：边缘性前置胎盘
病因
• 尚不清楚。高龄大于35岁，经产妇多产妇、 吸烟或吸毒妇女为高危人群，可能与：
• 子宫内膜病变与损伤（多次刮宫、多次分 娩，85%-90%经产妇、产褥感染。其中疤 痕子宫发生率高于无疤痕子宫的5倍）
• 胎盘面积过大 • 胎盘异常 • 受精卵滋养层发育迟缓
分类
• 完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘 • 部分性前置胎盘 • 边缘性前置胎盘
¤ 以处理前最后一次检查来决定其分类
• 完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘，宫颈 内口全部被胎盘组织所覆盖。
•部分性前置胎盘 宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。
•边缘性前置胎
胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不 超越宫颈内口。
必须指出
•胎盘组织下缘与宫颈内口的关 系，随预防
• 计划生育 • 切实避孕 • 减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎
处理
*原则：抑制宫缩、止血补血和预防感染。 • 期待疗法：卧床休息、吸氧
前置胎盘超声教案
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯密封线住院医师规范化师资培训授课课件授章：前置胎培方向：科使用教材：《床超声医学》（ 1 版）写：使用：穆玉明主，人民生初版社，2012 年2014-101.前置胎超声的要点掌握内容2.前置胎超声的注意事教3.学前置胎超声的断要熟悉内容 4.前置胎的定求5.前置胎的分型认识内容 6.前置胎的床表1. 前置胎的分型教2. 前置胎超声的要点学重点 3.前置胎超声的断1.前置胎超声的断教学2. 前置胎超声的要点点授课方法： 1. 启式授课； 2. 复授课； 3. 互授课法； 4. 演示教授课法。
理系使学得更深刻。
学方授课手段：多媒体与授课相合授课手段。
法与手段1.前置胎的定２分2.前置胎的病因3分3.前置胎的分5分教 4.前置胎床表5分学5.前置胎超声特点10分内容6.5与前置胎超声的注意事分7.前置胎其他影像学断5分安排8.前置胎的超声断5分9.超声断前置胎的床价2分病例：患者女 30 ，孕 32 周，今日清早 4 点（住院前 3 小），患者睡突然感有阴道流血，不伴有难过，量与平量相当，未有性下腹痛，无流液、心慌，心等，急急于我院超声断：内胎儿回声，胎位于上腹部，双径78mm；依可胎心及胎，胎心率 135 次/分；托病例胎儿脊柱排列完满，呈串珠改，波折度正常，股骨65mm；胎位于后壁，成熟度1+；胎完满覆盖内口。
羊水最大深度 40mm；超声提示：后期妊娠，活胎，臀位。
提示：完满性前置胎前置胎学生特点解析1.学生构成：住院医培学，拥有本科学2.知构：具优异的解剖、病理生理学知3.学能力：具的主学能力4.学度：拥有的学欲望，学度正直授课提1.前置胎的定2.前置胎的病因3.前置胎的分4.前置胎床表5.前置胎超声特点6.前置胎超声的注意事7.前置胎其他影像学断8.前置胎的超声断9.超声断前置胎的床价授课内容（一）前置胎的定胎附着于子下段或覆盖在子内口，地址低于胎儿先露部。
前置胎盘(教案)的诊断、预防和处理课件
适量的运动有助于改善孕 妇的血液循环，降低前置 胎盘的风险。建议孕妇在 孕期进行散步、孕妇瑜伽
等轻度运动。
避免高龄妊娠和多胎妊娠风险
提倡适龄生育
高龄妊娠是前置胎盘的高危因素之一，因此应鼓励女性在适龄年龄段内完成生 育。
加强多胎妊娠管理
对于多胎妊娠的孕妇，应加强孕期监测和管理，及时发现并处理可能出现的并 发症，降低前置胎盘的发生风险。
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
患者应保持卧床休息，减少活动，以降低 出血风险。
药物治疗
使用宫缩抑制剂、止血药等药物，控制出 血和预防感染。
密切监测
定期监测胎心、胎动及孕妇生命体征，及 时发现并处理异常情况。
心理支持
提供心理支持，减轻孕妇焦虑和恐惧情绪 ，有助于稳定病情。
手术治疗时机选择和手术方式探讨
并发症预防与处理策略
产后出血
前置胎盘患者产后出血风险较高，应 积极采取措施预防和处理。包括及时 使用宫缩剂、按摩子宫、应用止血药 等。
感染
胎儿窘迫
密切监测胎心和胎动情况，发现胎儿 窘迫时及时采取措施，如吸氧、改变 孕妇体位等，必要时紧急终止妊娠。
保持外阴清洁，避免不必要的阴道检 查和肛查，降低感染风险。如出现感 染迹象，及时使用抗生素进行治疗。
积极治疗子宫内膜炎等妇科疾病
及时治疗子宫内膜炎
子宫内膜炎是导致前置胎盘的常见原因之一。对于有子宫内 膜炎病史的孕妇，应在孕前积极治疗，以降低前置胎盘的发 生风险。
注意个人卫生
孕妇应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染妇科疾 病。同时，定期进行妇科检查，及时发现并治疗潜在的妇科 疾病。
04
处理原则与方案制定
前置胎盘(教案)的诊断、预防 和处理课件
前置胎盘超声
孙**^女^29岁^1月4日检查 超声表现：
胎儿头位
双顶径 9.0 CM 头围约 33.6 CM 腹围约32.5 CM 股骨长 7.1 CM 胎心138 次/分 胎动 （+ ）
脐动脉S/D= 2.5 羊水指数 8.4 CM 胎盘 后 壁 胎盘成熟度：Ⅰ+ 级
脊柱：可显示。 四肢： 显示不清 。 口唇： 显示不清 。 胃泡：可显示。
心脏位置：正常 。四腔心：显示不清。双肾：可显示。膀胱：可显示 。
胎儿颈部未见压迹和彩环征。
其他：宫颈内口处可见胎盘回声。 超声提示： 单活胎 头位 前置胎盘（完全型）
讨论问题：前置胎盘
定义
定义：
妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。 其位置低于胎先露部，成为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，也是 妊娠晚期阴道流血最常见的原因，严重者可危及 母儿生命。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前 壁或侧壁，远离宫颈内口。
临床表现、症状
妊娠晚期或临产时，孕妇突发无诱因、无痛 性阴道流血。初次出血量一般不多，但也有初 次即发生大出血而导致休克者。 类型：
完全性（中央型）：初次出血时间较早， 做发生在妊娠28周左右，出血频率，出血量较 多。
边缘性：初次出血时间较晚，多发生在 妊娠末期或临产后，出血量较少。
部分性：初次出血时间及出血量介于以 上两者之间。
前置胎盘的鉴别诊断主要是需要鉴别同样会引起阴道出血 的疾病 1、胎盘早剥
其发生出血会出现疼痛，并且两者胎盘位置不同。 2、帆状胎盘
也会出现无痛性阴道出血，需要超声查看脐带附着位置。 3、宫颈病变
需通过窥阴器检查是否为宫颈癌、宫颈息肉等引起的出血。
谢谢!Biblioteka 超声表现及分型声像图表现 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为三类 1）完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 2）部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3）边缘性：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，
产科超声诊断教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握产科超声诊断的基本原理和方法。
- 了解不同妊娠阶段的超声检查要点。
- 熟悉常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断。
2. 技能目标：- 能够独立进行产科超声检查操作。
- 学会分析超声图像，准确判断胎儿生长发育情况及异常。
- 提高超声诊断的准确性和临床应用能力。
3. 素质目标：- 培养学生严谨的科学态度和良好的职业道德。
- 增强团队协作和沟通能力。
- 培养学生终身学习的意识和能力。
二、教学内容1. 产科超声诊断基本原理2. 不同妊娠阶段的超声检查要点3. 常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断- 胎儿发育异常- 妊娠合并症- 妇科疾病- 胎盘、脐带、羊水异常三、教学方法1. 讲授法：系统讲解产科超声诊断的理论知识。
2. 案例分析法：结合实际病例，分析超声图像，提高诊断能力。
3. 角色扮演法：模拟临床场景，加强团队合作和沟通能力。
4. 实践操作法：指导学生进行超声检查操作，提高实际操作技能。
四、教学过程第一课时：产科超声诊断基本原理1. 导入新课：介绍产科超声诊断的重要性及其在临床中的应用。
2. 讲解内容：- 超声波的基本原理- 超声诊断仪器的组成及功能- 超声波在人体组织中的传播特点3. 课堂练习：简单超声图像识别。
第二课时：不同妊娠阶段的超声检查要点1. 导入新课：强调不同妊娠阶段超声检查的重要性。
2. 讲解内容：- 早孕期超声检查要点- 中孕期超声检查要点- 晚孕期超声检查要点3. 案例分析：分析不同妊娠阶段的典型超声图像。
第三课时：常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断1. 导入新课：介绍常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断。
2. 讲解内容：- 胎儿发育异常：无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等- 妊娠合并症：妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘等- 妇科疾病：卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等- 胎盘、脐带、羊水异常：胎盘早剥、脐带绕颈、羊水过少等3. 角色扮演：模拟临床场景，进行超声诊断及鉴别诊断。
前置胎盘超声教案
住院医师规范化师资培训教学课件前置胎盘学生特点分析1.学生构成：为住院医师规培学员，含有本科学历2.知识构造：含有良好的解剖、病理生理学知识3.学习能力：含有较强的主动学习能力4.学习态度：含有较强的学习欲望，学习态度端正教学提纲1.前置胎盘的定义2.前置胎盘的病因3.前置胎盘的分类4.前置胎盘临床体现5.前置胎盘超声检查特点6.前置胎盘超声检查的注意事项7.前置胎盘其它影像学诊疗8.前置胎盘的超声鉴别诊疗9.超声诊疗前置胎盘的临床价值教学内容（一）前置胎盘的定义胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口，位置低于胎儿先露部。
（二）前置胎盘的病因子宫内膜炎或子宫内膜损伤胎盘面积过大受精卵滋养层发育缓慢（三）前置胎盘的分类根据排盘与子宫内口的关系，将前置胎盘分为三种类型1.中央型或完全性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈内口。
2.部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口3.边沿性前置胎盘：胎盘边沿达子宫颈内口，但不超出中颈内口（四）前置胎盘临床体现1.症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反腐阴道流血是前置胎盘的重要症状。
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐步伸展，位于宫颈内口的胎盘不能对应地伸展，造成前置部分的胎盘自其附着于剥离处，使其血窦破裂而出血。
2.体征患者普通状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象、腹部检查见子宫大小与停经周期数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，特别为臀先露，临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松，有时可在耻骨连恶化上方听到胎盘杂音。
（五）前置胎盘超声检查特点1.扫查办法采用仰卧位，使膀胱中度充盈，在耻骨联合上方行纵向及横向扫查，沿胎盘绒毛膜板或根据胎盘回声特点，拟定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。
2.声像图体现1.中央性前置胎盘胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口。
为了便于临床解决，中央性前置胎盘可分为：1）中央型：胎盘的中心部分覆盖宫颈内口2）前壁型：胎盘大部分附着于子宫前壁，下段下部分延伸后壁3）后壁型：胎盘大部分附着于后壁，下段小部分延伸至前壁4）左侧壁型：胎盘大部分附着于子宫左侧壁，下段小部分延伸至右侧壁5）右侧壁型：胎盘大部分附着于子宫右侧壁，下段小部分延伸至左侧壁2.部分性前置胎盘宫颈口已开张，临产后普通开至 3cm 以上。
前置胎盘超声表现 ppt课件
绝对卧床休息，间断吸氧. 抑制宫缩：硫酸镁、硫酸沙丁胺醇等 纠正贫血 预防感染
其他：禁止性生活和阴道检查,便秘时用轻泻剂,禁止用力屏气。
前置胎盘超声表现
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2.终止妊娠：
（1）剖宫产术--主要手段。术中积极 抗休克，切口避开胎盘。
（2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续纠
部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边
缘＜7cm者，诊断即可成立）
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
前置胎盘超声表现
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五、鉴别诊断
胎盘早剥 其他原因引起的产前出血
前置胎盘超声表现
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六、对母儿的影响
产后出血 产褥感染 植入性胎盘 早产及围生儿死亡率高
前置胎盘超声表现
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七、预 防
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫 或宫内感染，减少子宫内膜损伤。
1.子宫内膜病变 2.受精卵滋养层发育迟缓 3.胎盘面积过大
前置胎盘超声表现
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二、分 类
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘） 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘超声表现
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前置胎盘透视图
前置胎盘超声表现
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四、诊 断
1. 病史（主要是症状） 2. 体征
失血体征 腹部体征 宫颈局部变化（一般不做阴道检查，除与阴道内出血性疾
病鉴别时，一般只做阴道窥器视诊、穹窿部扪诊，不应行颈管内指 诊。禁做肛诊）
3. 辅助检查
超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 产后检查胎盘及胎膜（胎盘边缘或
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实用文档
文案大全住院医师规范化师资培训教学课件
授课章节：前置胎盘师资培训方向：专科
使用教材：《临床超声医学》（1版）穆玉明主编，人民卫生出版社，2012年编写时间：
2014-10
使用时间：
教学要求掌握内容
1.前置胎盘超声检查的要点
2.前置胎盘超声检查的注意事项熟悉内容
3.前置胎盘超声检查的鉴别诊断
4.前置胎盘的定义
5.前置胎盘的分型
了解内容 6.前置胎盘的临床表现
教学重
点1.前置胎盘的分型
2.前置胎盘超声检查的要点
3.前置胎盘超声检查的鉴别诊断
教学难点1.前置胎盘超声检查的鉴别诊断
2.前置胎盘超声检查的要点。