肾病科 肾劳(慢性间质性肾炎)中医诊疗方案(试行版)
慢性肾衰竭中医诊疗方案
慢性肾功能衰竭治疗方案一.诊断:(1)疾病的诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病》(GB/T16751.1—1997)。
2.西医诊断标准:参考《肾脏病》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996年)和美国肾脏基金会2002年制定的K/DOQI《慢性肾脏病临床实践指南》(王海燕，王美，译。
慢性肾脏病与透析临床实践指南二，人民卫生出版社，2005)。
症状:有慢性肾脏疾病史，如食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等。
体征:当一个病人的系统受损时，就有系统的体征。
如水肿、贫血、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因的高血压、贫血等。
，应考虑这种疾病的可能性；经肾活检或损伤标志物检测证实的肾损伤或910微滤过率(GFR)持续< 60m1/min/1.73m2 ≥ 3个月。
肾损伤的标志包括蛋白尿、尿试纸或尿沉渣异常或肾影像学检查异常。
(2)疾病阶段的诊断1.代偿期:肾单位受损50%以上(gfr50-80ml/min)，血肌酐维持在133-177umol/l，无临床症状。
2.失代偿期:肾单位受损，剩余肾单位低于正常50% (GFR50—20ml/min)，血肌酐186—442UMOI/L，出现乏力、轻度贫血、厌食等临床症状。
3.力竭期:血肌酐升至451-707 umoi/L，患者出现贫血和代谢性酸中毒；钙磷代谢紊乱；电解质紊乱等。
4.尿毒症期:血肌酐达到707 umoi/L，肌酐清除率在10 ml/min 以下，酸中毒症状明显，全身症状严重。
(3)证候诊断本病可分为正虚证和邪实证。
临床上多表现为虚实夹杂证。
1.实证和虚证:①脾肾气虚证:症状:乏力、气短、懒言、厌食、腰酸膝软。
症状:腹胀，大便溏烂，口淡，不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。
②脾肾阳虚证:症状:畏寒、肢冷、乏力、气短、懒言、厌食、腰酸膝软。
症状:腰部冷痛，腹胀，大便腐烂，夜尿多，舌淡有齿痕。
脉搏微弱。
③气阴两虚:主要症状:神疲乏力，腰膝酸软，口干咽燥，心烦发热。
中医医案——慢性肾炎(八)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋阴潜阳法治愈慢性肾炎病案：王某，女，51岁。
初诊：1984年11月23日。
主诉及病史：浮肿、头昏年余。
患者就诊前曾在某医院住院半年，病情不稳，时有起伏。
就诊时头晕目眩，时有烦躁或头重脚轻，视物模糊，睡不安眠，精神倦怠，腰膝酸痛，胃纳不香，大便不规则，小便色黄、泡沫多。
诊查：舌红苔薄脉弦。
血压170/100mmHg。
尿检：蛋白（++），颗粒管型少许，红血球少许，脓球（++），上皮细胞（+）。
辨证：气阴两亏，肝阳偏亢。
治法：滋阴潜阳。
处方：杜仲15g 制首乌12g 白芍15g 草决明20g 黄芩15g夏枯草12g 钩藤12g 车前子15g 茅根15g 泽泻15g 石决明30g（先煎）生龙牡各30g（先煎）二诊：12月12日。
服上方药后，头晕目眩减轻，烦躁平，血压150/80mmHg，仍有少寐多梦。
于上方加枸杞20g、炒枣仁12g、夜交藤30g。
三诊：12月25日。
睡眠转安，视物清晰，无头重脚轻感。
1仅晨起眼睑肿，偶感腰痛。
守上方去草决明、黄芩、钩藤、石决明，加生熟地黄、桑寄生、黄芪、枣皮等。
调理至1985年元月，血压稳定在正常范围，尿检无异常，随访两年未见复发。
按语病延日久，消耗肾阴，或阳损及阴，肾阴亏耗，肝阳偏亢。
此例患者病情较为复杂，阴、阳、气悉有戕伤，肾、肝、脾皆受其累，故方以制首乌、白芍、杜仲盖肾育阴，草决明、钩藤、夏枯草、黄芩平肝潜阳，车前子、忍冬藤、连翘、茅根利水渗湿、导热外出，黄芪健脾益气。
诸药各行其道，既无碍脾遏气之虑，又无使阳气愈亢之虞，相互协调。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P87-88，李丹初医案。
李丹初，字循熙，生于1908年，湖北汉川人，主任医师。
李氏出身中医世家，幼承庭训，耳濡目染；1952-1955年在湖北省中医进修学校学习深造，以优异成绩分配到湖北省血吸虫病研究所工作。
最新肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案
肾衰病（慢性肾衰竭）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。
2．西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，2005年）。
症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等；体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。
如：浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能；经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）持续＜60ml/min·1.73m2 ≥3个月。
肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。
（二）病期诊断1．CKD-3期：GFR 30～59ml/min·1.73m2，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
2．CKD-4期：GFR 15～29ml/min·1.73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。
3．CKD-5期：GFR ＜15ml/min·1.73m2，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
（三）证候诊断1.脾肾气虚证：症候：饮食减少，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细。
2.脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细3.气阴两虚证：症候：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。
4.阴阳两虚证：症候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案
肾衰病（慢性肾衰竭)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751。
1-1997）.2．西医诊断标准:参照《肾脏病学》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅,译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ,人民卫生出版社，2005年)。
症状:有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等;体征:当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。
如:浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能;经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）持续＜60ml/min·1.73m2 ≥3个月。
肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。
（二）病期诊断1．CKD—3期：GFR 30～59ml/min·1。
73m2,临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
2．CKD—4期：GFR 15～29ml/min·1。
73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。
3．CKD—5期：GFR ＜15ml/min·1。
73m2，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
（三）证候诊断1。
脾肾气虚证：症候:饮食减少，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕,苔薄白,脉细。
2。
脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清,五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白,脉沉细3.气阴两虚证：症候:倦怠乏力,腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕,脉沉.4。
阴阳两虚证：症候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案
肾衰病（慢性肾衰竭）中医诊疗方案一、诊疗（一）疾病诊疗1．中医诊疗标准：参考中国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。
2．西医诊疗标准：参考《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会制订K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，）。
症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等；体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统体征。
如：浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因高血压、贫血等，应考虑本病可能；经过肾活检或检测损伤标识物证实肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）连续＜60ml/min·1.73m2 ≥3个月。
肾脏损伤标志物包含蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检验异常。
（二）病期诊疗1．CKD-3期：GFR 30～59ml/min·1.73m2，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
2．CKD-4期：GFR 15～29ml/min·1.73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。
3．CKD-5期：GFR ＜15ml/min·1.73m2，酸中毒症状显著，全身各系统症状严重。
（三）证候诊疗1.脾肾气虚证：症候：饮食降低，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细。
2.脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细3.气阴两虚证：症候：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。
4.阴阳两虚证：症候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
中西医结合如何治疗慢性肾炎
中西医结合如何治疗慢性肾炎慢性肾病主要是指不同原因引起的肾炎症，对肾和整个人体的伤害非常大，时间大多在三个月以上，时常伴随着肾小球过滤降低问题。
对此，要采取正确的治疗方案。
目前，对于慢性肾炎，可以采用中西医结合疗法。
中医治疗慢性肾炎的药方如下：第一，本草纲目滋肾丸。
用本草纲目滋肾丸可以治疗慢性肾炎，缓解血尿、水肿、蛋白尿与高血压症状，副作用较小，本草纲目滋肾丸的配方有麻黄、知母、甘草等，麻黄有兴奋中枢神经的作用，能够使支气管平滑肌保持松弛状态，减弱胃肠蠕动，避免肾衰弱；知母性寒味苦，能够滋阴降热，降火润燥，治疗热病高烧、肺热咳嗽、烦躁口渴等；甘草可以缓中补虚，泻火解毒，调和众药。
用水泡服本草纲目滋肾丸，可以宣肺利湿，修复肾脏，使慢性肾炎得以有效控制。
第二，参芪地黄汤。
这一味药能够益气养阴，具有活血作用，配料有太子参、黄芪、益母草等。
太子参又名“孩儿参”，为多年生草本植物，块根能入药，可以补中益气，生津；黄芪能补气固表、利尿、托毒排脓、敛疮生肌，用于医治气虚乏力、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、痈疽难溃、久溃不敛、内热消渴、血虚萎黄等症状，黄芪和人参都是补气良药，而人参偏重于大补元气，回阳救逆，常用于虚脱、休克等急症；黄芪以补虚为主，常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力等症状。
益母草是唇形科植物益母草的全草，一年或者两年生草本植物，夏季开花，生于山野荒地、草地、田埂等，别名益母蒿、益母艾、红花艾、三角胡麻、山麻、九节草等。
益母草入药已有两千多年的历史，具有活血调经、祛瘀生新的功效，益母草全草富含砷、锰等微量元素，具有抗氧化、防衰老、抗疲劳、激发免疫细胞活力、抑制癌细胞增长的功能。
益母草可以治疗肾炎、水肿、痛经、闭经等，还能够预防心脏病。
益母草加红糖泡茶饮用，有助于活血舒筋、健脾暖胃，用益母草煮鸡蛋可以加强身体免疫力。
第三，地黄小蓟汤。
这种药的配料主要包括生地黄、玄参与黄柏等，需要用水煎服，早晚各服用一次。
主治肾小球肾炎 肾功能衰竭 中医方
主治肾小球肾炎肾功能衰竭中医方*导读：治慢性肾小球肾炎经验方法：在常规治疗的基础上，取黄芪、黄精各30克，穿山甲15克，丁香、肉桂、大黄、土鳖虫各10克，甘遂8克……治慢性肾小球肾炎经验方法：在常规治疗的基础上，取黄芪、黄精各30克，穿山甲15克，丁香、肉桂、大黄、土鳖虫各10克，甘遂8克。
以上诸药共研成粉，用时取适量，配以生姜汁、大蒜液各适量，调成糊状，外敷双肾俞穴(腰部第2腰椎棘突下左右旁开1．5寸处)、涌泉穴 (足心)及神阙穴(肚脐)，胶布固定，每晚睡时敷，晨起去除，1个月为1个疗程，疗程间停用1 周，一般治疗3个疗程。
主治：慢性肾小球肾炎。
尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段，临床上对于尿毒症患者最有效的治疗手段就是血液透析或腹膜透析。
但是透析费用较高，对于无力支付医药费的患者来说可以试试以下方法。
方一椒红汤花椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各25克。
诸药水煎取汁，药液放入木桶中，浸泡双脚，水温降低时可加入热水，共浸泡40分钟，使周身汗出，每日1次，10天为1疗程。
如无不适，间隔一周后重复下一疗程。
方二麻黄桂枝细辛汤麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、白术、红花各30克。
将药物放入锅中，加水煎煮20分钟，倒入浴盆中洗浴30分钟左右，洗浴过程中可不断加热水以保持水温，每日1次或隔日1次，连续3-10次。
方三肾药浴汤麻黄、细辛各15克，紫苏叶30克，桂枝、连翘、木瓜、红花、当归、黄芪、地肤子、大黄、仙灵脾各50克，土茯苓100克。
加水煎煮20分钟，药液倒入浴盆中，洗浴30分钟左右，每日1次，6次为1疗程，连续3-5个疗程。
方四麻黄附子细辛汤麻黄、附子、细辛、桂枝、防风、羌活、独活、苍术、生艾叶各20克。
诸药加水煎煮20分钟，药液倒入木桶中，浸泡双足，共浸泡40分钟，使周身汗出，每日1次，6次为1疗程，连续3-5个疗程。
湖北省远安县中医院主任医师胡献国。
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肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：
（1）夜尿量增多是诊断肾劳的重要依据。
（2）病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。
常伴倦怠乏力、小便清长，腰痛或腰膝酸软。
（3）排除其他引起夜尿量增多的疾病。
2．西医诊断：参照陈楠主编《肾小管间质肾病诊疗新技术》、董德长主编《实用肾脏病学》确定诊断。
（1）有慢性肾盂肾炎、肾移植慢性排异病史及滥用镇痛药、马兜铃酸类中草药、环孢素或他克莫司、锂制剂等服药史；
（2）起病隐袭，以夜尿增多为首发症状，禁水12小时尿渗透压＜800mOsm/ kg·H2O；
（3）尿改变轻微，尿常规检查尿蛋白±～++，可有尿糖阳性（空腹血糖正常）；
（4）血肌酐升高而无明显水肿；
（5）贫血出现早而重，与血肌酐升高程度不成比例；
（6）不伴高尿酸血症、干燥综合征等全身性疾病及大量蛋白尿、水肿等肾小球疾病；
（7）病理检查见肾小管灶状或多灶状萎缩，肾间质灶状或多灶状纤维化伴淋巴及单核细胞浸润，肾小球无明显异常或病变相对较轻。
（二）证候诊断
1．脾肾气虚证：小便清长，夜尿增多，面色萎黄或苍白无华，倦怠乏力，嗜睡，食少纳呆，腰膝酸软，形体瘦弱。
舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡细。
2．气阴两虚证：腰膝酸软，夜尿增多，倦怠乏力，气短懒言，自汗或盗汗，口干或口渴，五心烦热。
舌质淡红，苔少乏津，脉细数。
3．肾阳虚衰证：畏寒肢冷，夜尿增多，小便清长，倦怠乏力，腰痛。
舌质淡，舌苔薄白而润，脉沉细无力。
4．寒湿困脾证：恶寒纳呆，肢体困重，夜尿增多，腹胀便溏，恶心或呕吐，倦怠乏力。
舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉滑。
5．肾虚血瘀证：夜尿增多，腰膝酸软，舌下脉络瘀滞，腰痛固定，肌肤甲错，肢体麻木。
舌质紫暗或有瘀点瘀斑，舌苔白，脉细涩。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．脾肾气虚证
治法：健脾益肾。
推荐方药：六君子汤合水陆二仙汤加减。
党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、山药、山萸肉、菟丝子、炒杜仲、金樱子、芡实、覆盆子等。
中成药：口服金水宝胶囊、百令胶囊、黄芪颗粒等。
2．气阴两虚证
治法：益气养阴。
推荐方药：参芪麦味地黄汤加减。
太子参、黄芪、麦冬、五味子、旱莲草、女贞子、山萸肉、生地、山药、黄精等。
中成药：口服灯盏生脉胶囊等。
3．肾阳虚衰证
治法：温肾助阳。
推荐方药：桂附地黄汤加减。
附子、肉桂、熟地、山萸肉、菟丝子、仙灵脾、炒杜仲、肉苁蓉、炒山药等。
中成药：口服金水宝胶囊、桂附地黄胶囊、右归丸等。
4．寒湿困脾证
治法：健脾化湿。
推荐方药：藿香正气汤加减。
藿香、紫苏、半夏、生姜、陈皮、茯苓、炒白术、炒山药、厚朴、砂仁等。
中成药：口服藿香正气软胶囊、藿香正气口服液等。
5．肾虚血瘀证
治法：补肾活血。
推荐方药：六味地黄汤合桃红四物汤加减。
熟地、山萸肉、炒山药、丹皮、仙灵脾、炒杜仲、红花、赤芍、莪术、川芎、酒大黄等。
中成药：口服金水宝胶囊、血府逐瘀胶囊等。
（二）针灸治疗
用辨证选穴的方法，对各证型选用相应的穴位进行针刺或艾灸治疗，2次/周。
1．脾肾气虚证
推荐选穴：足三里、肾俞、太溪等进行针刺或艾灸。
2．气阴两虚证
推荐选穴：三阴交、气海、足三里等进行针刺。
3．肾阳虚衰证
推荐选穴：肾俞、关元、足三里等进行针刺或艾灸。
4．寒湿困脾证
推荐选穴：足三里、三阴交、阴陵泉等进行针刺或艾灸。
5．肾虚血瘀证
推荐选穴：太溪、太冲、血海等进行针刺或艾灸。
（三）穴位注射疗法
用辨证选穴的方法，对各证型选用相应的穴位进行穴位注射治疗，2次/周。
1．脾肾气虚证
推荐选穴：足三里、肾俞、太溪等；
推荐中药注射剂：黄芪注射液。
2．气阴两虚证
推荐选穴：三阴交、气海、足三里等；
推荐中药注射剂：生脉注射液或参麦注射液。
3．肾阳虚衰证
推荐选穴：肾俞、关元、足三里等；
推荐中药注射剂：参附注射液。
4．寒湿困脾证
推荐选穴：足三里、三阴交、阴陵泉等；
推荐注射剂：维生素B1注射液。
5．肾虚血瘀
推荐选穴：太溪、太冲、血海等；
推荐中药注射剂：灯盏细辛注射液或参附注射液。
（四）其它疗法
1．结肠透析疗法各型均可用结肠透析机进行结肠透析治疗，2次/周。
（1）脾肾气虚证
推荐灌肠方药：党参、肉苁蓉、煅牡蛎、生大黄等。
（2）气阴两虚证
推荐灌肠方药：黄芪、生地、生地榆、煅牡蛎、生大黄等。
（3）肾阳虚衰证
推荐灌肠方药：附子、肉苁蓉、煅牡蛎、生大黄等。
（4）寒湿困脾证
推荐灌肠方药：苍术、藿香、煅牡蛎、土茯苓、生大黄等。
（5）肾虚血瘀证
推荐灌肠方药：炒杜仲、肉苁蓉、煅牡蛎、生大黄、红花、丹参等。
2．低频脉冲疗法治疗设备用肾病治疗仪，2次/周。
（1）脾肾气虚证
推荐选穴：足三里、肾俞、太溪等。
（2）气阴两虚证
推荐选穴：三阴交、气海、足三里等。
（3）肾阳虚衰证
推荐选穴：肾俞、关元、足三里等。
（4）寒湿困脾证
推荐选穴：足三里、三阴交、阴陵泉等。
（5）肾虚血瘀证
推荐选穴：太溪、太冲、血海等。
（五）内科基础治疗
参考2003年美国肾脏基金会组制定的《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》。
主要包括：慢性肾脏病、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等治疗。
（六）护理
应注意休息，避免过度劳累。
饮食以优质低蛋白、易消化食物为主，如用奶、鸡蛋、淡水鱼等，摄入量一般为0.6g/Kg·d。
病室内阳光充足，防止患者感冒受寒。
积极主动给患者讲解有关知识及日常生活注意事项，消除恐惧心理。
三、疗效评价
国内无统一的肾劳（慢性间质性肾炎）评价标准，参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）的“中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则”并结合临床实际制定。
（一）评价标准
1.疾病疗效评价标准
（1）显效：症状减轻或消失，Scr下降≥30%，禁水12小时尿渗透压上升≥30%；
（2）有效：症状明显减轻，Scr下降15%～29%，禁水12小时尿渗透压上升15%～29%；
（3）无效：症状无改善或改善不明显，Scr下降＜15%，禁水12小时渗透压上升＜15%。
2．证候疗效判定标准
（1）临床控制：临床症状消失或基本消失，证候总积分较治疗前减少≥95%；
（2）显效：临床症状、体征明显改善，证候积分较治疗前减少≥70%，＜
95%；
（3）有效：临床症状、体征均有好转，证候积分较治疗前减少≥30%，＜70%；
（4）无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%；
（5）加重：临床症状、体征均有加重，证候积分无减少或增加。
3．症状或体征疗效判定标准
（1）消失：治疗后症状或体征消失；
（2）改善：治疗后症状或体征较治疗前降低1～2级（如6分下降至2分，或3分下降至1分；或6分下降至4分，4下降至2分，或3分下降至2分，2分下降至1分）；
（3）无效：治疗后症状或体征较治疗前无明显改善；
（4）加重：治疗后症状或体征较治疗前加重。
（二）评价方法
参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）的“中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则”制定。
1．夜尿量多
0分：夜尿占全天尿量的三分之一以下；
2分：夜尿量占全天尿量的三分之一至二分之一之间；
4分：夜尿量占全天尿量的二分之一至三分之二之间；
6分：夜尿量占全天尿量的三分之二以上。
2．倦怠乏力
0分：无倦怠乏力；
2分：体力劳动即感觉乏困；
4分：可坚持轻体力劳动；
6分：勉强支持日常活动。
3．气短懒言
0分：无气短懒言；
1分：劳累后气短；
2分：一般活动即气短；
3分：懒言，不活动也气短。
4．腰痛或腰膝酸软
0分：无腰痛或腰膝酸软；
1分：偶尔发生；
2分：每天疼痛或酸软时间少于3小时；
3分：持续疼痛或酸软。