中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ６ ５ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． １ ２ ５ ． ０ ２
消化 性溃疡 ［ １ 】 合 并上消化 道 出血 ，是 临床 消化 内 者 给 予输 血 、输 液 以补充 血 容量 ；出现 休 克 患者 ，
显效 ：患者 呕血停止 ，黑便消失转为 黄色 ，且经
将 其随 机 分为 观 察组 １ ２ ０ 例和 对 照组 １ １ ９ 例 ，均经 纤 大便潜 血检查为 阴性 ；有效 ：患者呕血停 止 ，黑便症
锥 内 镜 检 查 确 诊 为 消 化 性溃 疡 引起 的 上 消 化 道 出 状有 所减轻 ；无 效：患者 呕血停止但仍有 黑便现象 ， 血 。其 中男 １ ８ ６ 例 ，女５ ３ 例 ；年龄２ ４ ￣６ ９ 岁 ，平均 年 或呕血症状仍存在 。总有 效率＝ 显效率＋ 有效率。 龄 （ ４ １ ． ２ ±Ｏ ． ６ ）岁 ；溃 疡史 病 程 １ ～２ １ 年， 平 均 病
反 复发 作 。长 期下来可 导致上消化道 出血 ，发 病急 ， 上给予黄土汤加 味治疗 ，组方 ：焦 白术１ ５ ｇ ，伏龙肝煎 严 重影响 患者 的生活质 量［ ２ 】 ，必须及 时采取 相应 的治 汤代水１ ０ ０ ｇ 炮姜炭、生甘草、阿胶、生地各９ ｇ ，熟 疗 。现我 院 收 治消 化 性溃 疡 合并 上 消化 道 出 血 患者 附子、黄芩、 三毛粉各７ ｇ ，白及、党参各２ ５ ｇ ，法半
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
１ ２ ５
‘
中西医结合治疗
王 正 革 ’
，
消化性溃疡合并上 消化道 出血 的疗效观察
（ 保定 市徐 水区妇幼 保健院申 西医内 科， 河北 保定 ０ ７ ２ ５ ５ ０ ） ．
【 摘要 】目的 观 察 中 西医结合 治疗 消化性 溃 疡合 并上 消化道 出血 的疗， 效 。方 法 选取 我 院２ ０ １ １ 年
２月～２ ０ １ ４ 年２ 月收 治的 消化 性 溃疡合 并 上 消化 道 出血 患者 ２ ３ ９ 例， － 籽 其 随机 分 为观 察 组１ ２ ０ 例 和对 照 组 １ １ ９ 例 ，针 对患者症状 采取 常规 治疗 ，对照组在 常规治疗基 础上给予 西医治疗 ，观察 组在对照 组基础 上给予
科 较 为严 重 的疾病 。消化 性 溃疡 主 要 指发 病 于 胃和 给 予抗休克 治疗 ，同时输 液 以维持体 内电解质平衡 。 十 二指肠 的慢 性溃疡 ，溃疡形成有各种 因素 ，其基本 对 照组在常规 治疗基础上给 予西 医治疗 ，即奥美拉 唑 因素是酸性 胃液对粘膜 的消化作用 近 些年来 有研究 ４ ０ ｍｇ ＋ ０ ． ９ ％氯化 钠溶液２ ５ ０ ｍＬ 静脉滴注 ，２ 次／ ｄ ；另
、
＋
黄土 汤加味 治疗 。观察 两组 患者 的疗效和不 良反 应发生情 况。结 果
观察 组总有效率 为９ ５ ． ９ ％，２ ． ３ ％，差异有统 计学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；观 察组 的不 良反应 发生率 为Ｏ ． ８ ％，明显低 于对照组的６ ． ９ ％，
２ 周
１ 资料 与方法
‘
１ ． ３观察指标
．
１ ． １ 一 般 资料
观察两组患者 的疗效和不 良反应发生情况 。
１ ． ４疗效判定标准
选取 我 院２ ０ １ １ 年２ 月～２ ０ １ ４ 年２ 月 收治 的消化 性
溃 疡 合 并 上 消 化道 出血 患 者 ２ ３ ９ 例 作 为 研 究对 象 ，
表 明，幽 门螺 杆菌感染 与 胃酸分泌过 多是 引起 消化性 外 给予 阿莫西林胶 囊 口服 ，０ ． ５ ｇ ／ 次 ，３ 次／ ｄ ；谷氨 酰
溃疡 的主要环节 ，发病特 点主要为周 期性上腹疼 痛且 胺颗 粒 口服 ，０ ． ６ ７ ｇ ／ 次，３ ＆／ ｄ 。观察组在对 照组基 础
差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 中西医结合 治疗 消化性溃疡合 并上消化道 出血 ，疗 效显著 ，不 良反
应 较 少 ，值 得 临床 推 广 与应 用 。 一 ．
【 关键词 】消化性溃疡 ；上 消化道 出血 ；中西医结合
【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ３ ． １
程 （ ６ ． ５ ±０ ． ６ ）年 ；十二 指 肠 溃疡 者 ５ ９ 例 ， 胃溃 疡
１ ． ５统计学方法
应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件对数据进行分析 。计数资
９ ５ 例 ，复合性溃 疡８ ５ 例 ；就诊前有 黑便史 １ １ 例 ，呕血 料采用 检验 ，计量资料采用ｆ 检 验， 以Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异 史２ ２ 例 ；排 除孕妇 、严 重心肺疾病者 ，上消化道 原因 有统计学意义 。 出血 不明者 ， 胃底静脉 曲张破裂或 门脉 高压性 胃病 患 者 。对 比两组 患者 的年龄 、性别 、症状 及病程等 一般 资料 ，差异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
中西 医结 合 心 血 管 病杂 志
２ ０ １ ５ 年５ 月 Ａ第 ３ 卷第 １ ３ 期
Ｍａ ｙ２ ０ １ ５Ｖ ｏ １ ． ３Ｎｏ ． １ ３
Ｃａｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ３ ９ 例 ，对 其部 分患 者给予 中西 医结合 治疗 ，取得 了 夏 、蒲黄炭 各 １ ２ ｇ 。水 煎服 ，除三七粉单 独 口服其余
较 为 满 意 的疗 效 ， 现 报 道 如 下 。
用水 煎浓缩 至４ ５ ０。 ｍＬ ，１ ５ ０ ｍｌ ／ 次 ，３ 次／ ｄ ，连续服 用
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泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察
影响疗效观察 的药品 。
１ ． ３ 观察指标
（ １ ） 治疗前 和治 疗 ４ 周后 分 别对 上述 ６ 项
主要症状予 以评分 ， 记 录疗 效指数 ， 疗 效指 数一 （ 治疗前症 状 积分 一治疗 后症 状积 分）／治 疗前 症状 积分 ×ｉ ０ ０ 。疗 效 指数＞ ７ ５ 为显效 ； ５ １ ～７ ５ ％为有效 ； ≤５ ０ ％ 为无 效 ； 总有
２ ． １ 两组患者 治疗前 、 后症 状积 分 比较
治 疗前 症状积 分
对照组为 （ １ １ ． ４ ±１ ． ３ ） 、 多潘 立酮 组为 （ １ １ ． １ ±１ ． ４ ） ， 两组 比 较无显著 性差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 治疗 ４周后 症状 积分对照组 为
（ ７ ． ５ ＋１ － ． １ ） ， 多潘立酮 组为 （ ５ ． ０ 土１ ． ２ ） ， 两组 比较有 极显 著
２ ． ３ 不 良反应
３ 讨 论
方剂对 胃肠动力 的强 大促 进作用的 同时 ， 更兼具 有改善患者 精神状 态的 良药 ， 未见 明显不 良反应 ， 因此成 为治疗 功能性
消化不 良的首选 药物 。多潘立酮为外周 多 巴胺受体 拮抗药 ， 直接作用 于 胃肠壁 ， 无 抗焦 虑 、 抑 郁等 精神异 常 的作用 。故 两 药合用 ， 可获得最理想 的治疗效果 。
杆菌感 染 ， 有 胃肠激 素 ， 还有饮 食 、 年龄 、 微 量元 素及肠 胃反
［ ２ ］ 邱德凯 ， 马雄． 消化 病特色 治疗技术 （ Ｍ］ ． 北京： 科学 技术文献
出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ １ ８ — １ １ ９ ．
流等 因素。临床很难 确定是 何 种 因素为 主或 多种 因素共 同
消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告
合 并上 消 化 道 出血 的 临床 效 果 。 方 法 ： 泮
托 拉 唑 钠 组 使 用 泮托 拉 唑 钠 注射 液 ８ ０ ｍ ｇ
注射 ， １次／Ｅ ｔ 。西 咪替 丁 组使 用 西 咪替
丁注射液 ０ ． ６ ｇ加生理 盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 静脉注
无关 ， 对基础 胃酸和 胃酸促分泌素等各 种
同时给予 补液 、 对症 、 支持等治疗 ， 但 如无
给药 时 ， 起效迅速 ， 作用强 而持久 ， 可维 持 胃内较 高 ｐ Ｈ水 平 ， 为止血造就 良好 的环
境。
给 予阿莫 西林 口服 ， ２次／日， ｌ ｇ ／ 次， 痢特
灵 ３坎 ／ 日， １ ０ ０ ｍｇ ／ 次， 同 时给 予 补 液 、 对
消化性溃 疡合并 上 消化 道 出血是 常
例（ ５ ０ ％） 。结果 表 明 ， 泮 托 拉 唑钠 组 溃
疡并 出血治疗总有 效率 达 １ ０ ０ ％； 西 咪替 丁组 总有效 率达 ５ ０ ％。两组 总有效 率 比 较差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
讨 论
见的 内科急症 ， 药物治疗仍是 目前 采用 的
首选 方 法 ， 其中抑酸治疗为主要措施。
～
不十分满意 ， 其不足之处在于不能完全抑
制 胃酸分泌 ， 尤其是不能抑制 白天餐后 胃
泌素刺激 的 胃酸。质 子泵抑 制剂 则 克服
７ １ 岁， 平均 ５ ３岁 。西 咪替丁治疗 组 ３ ６
例， 男３ ０例 ， 女 ６例 ； 年龄 １ ９～６ ９岁 ， 平
均４ ８岁 。均 由内镜检查证实为消化性 溃
速， 作 用 强 而持 久， 可 维持 胃内较 高 ｐ Ｈ
中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察
苔黄腻 ， 脉滑数 。②肝火犯 胃型 ： 胸胁 胀痛 ， ｌ ， Ｉ苦 烦躁 不宁 ， Ｚ 善怒 ， 少 梦 多 ， 血 紫暗 或 鲜红 ， 寐 呕 眼红 ， 便黑 色 ， 质红 大 舌
手术等其它方法治疗者 为无效 。
２ 治 疗 结 果
绛、 苔黄 、 弦数 。③脾 胃虚 寒 型 ： 疲 懒 言， 脉 例 ，有效 ３ ， ０ ， ６例 无效 ４例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ００ 对照组 ４ ０例 ， 效 ２ 有 ８例 ， 效 １ 无 ２例 ， 有效 率 ７ ． ％。治 总 ００ 疗组疗效显著优于对照组 ， 差异有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗后 胃液 ｐ Ｈ值 的变化 ： ２组治疗 ３日及 ５日后均有 胃
参三七末 ６ （ ｇ 冲服 ） 白及粉 ６ （ ， ｇ 冲服 ） 以上方 剂水 煎服 ， 。 每 日１ ， 剂 每次 １０ ， ５ｍｌ１日 ３次。体弱者酌减。 １４ 疗效判定标准 ： ． 经治疗患者 大便 隐血 阴性 ， 大便转 黄色 和经 胃管 吸引 或第 二次 胃镜 检查 未见 出血 迹 象 ３项 符合 ｌ
隐， 喜热饮 ， 血紫 暗或 稀溏 ， 便 面色 无华 ， 甲淡 白， 质 淡 、 唇 舌 苔 白， 脉细弱 。
１ ３ 治疗 方法 ： 照组 ： １ 迅 速补 充 血容量 ： ． 对 （） 输新 鲜全血 。 林 格氏液 、 葡萄糖 ， 禁食 ， 吸氧 ， 抗感 染并注 意水 、 电解质 的平
液ｐ Ｈ值上 升 ， 疗组 胃液 ｐ 值 ＞７者 １ 治 Ｈ ２例 ， 照 组 胃液 对
１ １ 病 例 ： 本组 ８ 均为经 临床症 状 、 ０例 体征及 内镜检 查确 诊为消化性溃 疡合并 上 消化道 出血 患者 ， 均为 中度 出血 ， 出
消化性溃疡伴上消化道出血案例分析
2013－2014年度案例分析作业患者，杨某，男，48岁，2014年1月8日以“间断中上腹痛，呕血、黑便一月余”主诉平诊入院。
患者一月前无明显诱因出现呕血三次，色鲜红、量约50ml/次，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次。
至当地医院给与相应处理（具体不详）效果差，为进一步诊治遂来我院，门诊以“消化性溃疡伴上消化道出血”为诊断收入我科。
入院查体，示：T 36.5℃、P 84次/分、R 21次/分、BP 126/78。
自发病以来无头晕、发热、乏力、心悸，食欲稍有减退。
既往史：无高血压、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸烟史，每天吸烟一包。
一，该患者的主要的护理诊断有哪些？1、疼痛上腹痛，与消化道黏膜溃疡有关。
2、营养不良低于机体需要量，与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关3、知识缺乏缺乏溃疡病防治的知识4、焦虑与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关5、潜在并发症上消化道大出血、胃穿孔二，针对该患者，我们护理人员应该采取哪些护理措施？1、休息嘱病人尽量多休息，取舒适卧位以缓解疼痛。
2、饮食护理宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。
急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。
忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。
3、心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情，故应为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。
4、疼痛护理对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。
5、药物治疗的护理遵医嘱给予降低胃酸的药物或加强胃黏膜保护作用的药物如碳酸氢钠、碳酸钙及铋剂等。
6、并发症的观察及护理应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。
奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血临床疗效观察
１ ３ 评价 指标 ． 出血 停 止情况 ： 胃镜 下 出血 消失０ ８年 ９月至 ２ ０ ０ ９年 ３月我 院 黄色 、 大便 潜血 阴性 均 为 出血 停 止 指 标 ， 项 中有一 项 三
收治 的消化性 溃疡 并 出血 患 者 ９ ２例 ， 经 内镜 检 查 证 成立 者为 出血 停 止 。治疗 后 ２ 均 ４ ｈ内停 止 出血 为 显 效 ；
一
观察 组 采用 阿斯 利康 制 药有 限公 司生
唑（ 洛赛 克 ） 剂作 为 一 种新 型 有效 的抑 制 胃酸分 泌 的 产 的奥 美拉 唑针 剂 进行 静 脉 注射 ４ ｇ 每 日 １—２次 ， 针 ０ｍ ，
泌 抑制 作 用 ， 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 具 有 确 切 疗 对 效 Ｊ 。因此 ， 了进 一 步详细 观察 奥美 拉唑 针剂 的临 床 为
手段 的不断 完善 ， 大量 研 究 表 明 胃液 的 ｐ 值对 上 消化 比性 。 Ｈ 道溃疡 出血 的 治疗 效 果 起 着很 大 的作 用 。而 奥 美 拉 １２ 研 究方法 ． 质 子泵抑 制剂 ， 以选 择性 的抑 制 细胞 膜 中 Ｈ 可 一Ｋ 一 Ａ Ｐ酶 ， Ｔ 阻断酸 分泌 的最 终 步 骤 ， 而 产 生 显 著 的 酸 分 从
一
及时而 有效 的进行 止 血 是 治疗 此症 的重 要 因素 。 会议 标 准分 轻 、 、 三度 ， 中轻 度 出血 ５ 中 重 其 ８例 ， 中度 出 ０例 ， 重度 出血 ｌ 。 随机将 患 者分 为观 察 组 和对 ４例 以往 治疗 常 以 Ｈ 受体 拮抗 剂加 止血药 或采 用 内镜 局部 血 ２
【 关键词 】 奥美拉唑
消化性 溃疡 出血
在 消化 系统 疾病 中 ， 消化性 溃疡 并 发 急性 出血 是 消 溃 疡并 出血 １ 。所有 胃溃疡及 吻合 口溃 疡 均经病 理 ４例 检 查排 除 了 胃癌 。 出血 程度 按 １７ ９ ８全 国消化 系病学 术 化科 最常见 的急症 ， 也是上 消化 道 出血 最 常见 的原 因之
收治 的消化性 溃疡 并 出血 患 者 ９ ２例 ， 经 内镜 检 查 证 成立 者为 出血 停 止 。治疗 后 ２ 均 ４ ｈ内停 止 出血 为 显 效 ；
一
观察 组 采用 阿斯 利康 制 药有 限公 司生
唑（ 洛赛 克 ） 剂作 为 一 种新 型 有效 的抑 制 胃酸分 泌 的 产 的奥 美拉 唑针 剂 进行 静 脉 注射 ４ ｇ 每 日 １—２次 ， 针 ０ｍ ，
泌 抑制 作 用 ， 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 具 有 确 切 疗 对 效 Ｊ 。因此 ， 了进 一 步详细 观察 奥美 拉唑 针剂 的临 床 为
手段 的不断 完善 ， 大量 研 究 表 明 胃液 的 ｐ 值对 上 消化 比性 。 Ｈ 道溃疡 出血 的 治疗 效 果 起 着很 大 的作 用 。而 奥 美 拉 １２ 研 究方法 ． 质 子泵抑 制剂 ， 以选 择性 的抑 制 细胞 膜 中 Ｈ 可 一Ｋ 一 Ａ Ｐ酶 ， Ｔ 阻断酸 分泌 的最 终 步 骤 ， 而 产 生 显 著 的 酸 分 从
一
及时而 有效 的进行 止 血 是 治疗 此症 的重 要 因素 。 会议 标 准分 轻 、 、 三度 ， 中轻 度 出血 ５ 中 重 其 ８例 ， 中度 出 ０例 ， 重度 出血 ｌ 。 随机将 患 者分 为观 察 组 和对 ４例 以往 治疗 常 以 Ｈ 受体 拮抗 剂加 止血药 或采 用 内镜 局部 血 ２
【 关键词 】 奥美拉唑
消化性 溃疡 出血
在 消化 系统 疾病 中 ， 消化性 溃疡 并 发 急性 出血 是 消 溃 疡并 出血 １ 。所有 胃溃疡及 吻合 口溃 疡 均经病 理 ４例 检 查排 除 了 胃癌 。 出血 程度 按 １７ ９ ８全 国消化 系病学 术 化科 最常见 的急症 ， 也是上 消化 道 出血 最 常见 的原 因之
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察
潘 洪秀 季 方茹 范 艳萍 ， ，
（． 木 斯 大 学 附属 第 一 医院 ， １佳 黑龙 江 佳 木 斯 １４ ０ ；． 木 斯 大 学康 复 医学 院 ． ５ ０ ２ ２佳 黑龙 江 佳 木 斯 １４ ０ ） ５ ０ ２
摘要 ： 目的 ： 究 泮托 拉 唑 钠 冻 干粉 剂 注 射 剂 对 消 化 性 溃 疡 合 并上 消化 道 出血 的疗 效 。 法 ： 顾 分 析 我 院２ ０ ￣ ２ ０ 研 方 回 ０ ５ ０ ６年 间 收治 的１ ７例 经 胃 内窥 镜 证 实的 消 化 性 溃 疡 合 并上 消 化 道 出血 患者 ， ０ 随机 分为 两组 ， 中泮托 拉 唑 治 疗 组 ６ 其 Ｏ例 ， 美拉 唑 对 奥 照 组 ４ 例 。分 别 以 泮托 拉 唑 及 奥 美拉 唑 ４ ｍｇ静 滴 ． 日２次 。结 果 ： 托拉 唑 组 ５ ７ ０ 每 泮 ６例 （３ ３ ） ３ 内止 血 ， ９． ３ 于 ｄ 疗效 判 断 为 显 效 ； 例 （ ．７ ） ６ ４ ６ ６ 于 ｄ内止 血 ， 疗效 判 断 为 有 效 ； 效 ０ ， 无 例 总有 效 率 达 １０ 。 美拉 唑 组 于 ３ Ｏ 奥 ｄ内止 血 的 患者 ４ 例 （ ３６ ） ４ ９．２ ， 疗 效 判 断 为 显效 ； 例 （ ． ８ ） ６ 内止 血 ， 效 判 断 为 有 效 ； 效 ０例 ， 有 效 率 达 １ ０ ３ ６ ３ 于 ｄ 疗 无 总 ０ 两组 在 治 疗 方 面其 显 效 率及 有 效 率 方 面 差异 均 无 显 著性 （ ＞ ０ ０ ）。 结 论 ： Ｐ ．５ 泮托 拉 唑是 治 疗 消 化 性 溃 疡 合 并 上 消 化 道 出血 的 有 效 药 物 。 关 键 词 ： 化 性 溃 疡 ； 消化 道 出血 ； 消 上 泮托 拉 唑 中 图分 类 号 ： ７ ． ； ７ ． 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ８ １ ４ （ ０ ７ ０ — ０ ３ —０ Ｒ５ ３ １ Ｒ５ ３ ２ Ｂ １ ０ —０ ０ ～ ２ ０ ） ６ ０ １ １ 消 化 道 溃 疡 合 并 上 消 化 道 出血 是 常 见 的 内科 急 症 ， 物 药 杆 菌 检 测 为 阳性 的 患者 共 １７例 ， 为难 治 性 溃 疡 。 ０ 均 随机 分ＮＤ ＨＡＲＭ ＡＣＹ ｕ ． ０ ７ Ｖｏ ． ０Ｎｏ ３ Ｔ Ｍ ＣＩ Ｐ Ｊ ｎ ２ ０ ． １３ ．
（． 木 斯 大 学 附属 第 一 医院 ， １佳 黑龙 江 佳 木 斯 １４ ０ ；． 木 斯 大 学康 复 医学 院 ． ５ ０ ２ ２佳 黑龙 江 佳 木 斯 １４ ０ ） ５ ０ ２
摘要 ： 目的 ： 究 泮托 拉 唑 钠 冻 干粉 剂 注 射 剂 对 消 化 性 溃 疡 合 并上 消化 道 出血 的疗 效 。 法 ： 顾 分 析 我 院２ ０ ￣ ２ ０ 研 方 回 ０ ５ ０ ６年 间 收治 的１ ７例 经 胃 内窥 镜 证 实的 消 化 性 溃 疡 合 并上 消 化 道 出血 患者 ， ０ 随机 分为 两组 ， 中泮托 拉 唑 治 疗 组 ６ 其 Ｏ例 ， 美拉 唑 对 奥 照 组 ４ 例 。分 别 以 泮托 拉 唑 及 奥 美拉 唑 ４ ｍｇ静 滴 ． 日２次 。结 果 ： 托拉 唑 组 ５ ７ ０ 每 泮 ６例 （３ ３ ） ３ 内止 血 ， ９． ３ 于 ｄ 疗效 判 断 为 显 效 ； 例 （ ．７ ） ６ ４ ６ ６ 于 ｄ内止 血 ， 疗效 判 断 为 有 效 ； 效 ０ ， 无 例 总有 效 率 达 １０ 。 美拉 唑 组 于 ３ Ｏ 奥 ｄ内止 血 的 患者 ４ 例 （ ３６ ） ４ ９．２ ， 疗 效 判 断 为 显效 ； 例 （ ． ８ ） ６ 内止 血 ， 效 判 断 为 有 效 ； 效 ０例 ， 有 效 率 达 １ ０ ３ ６ ３ 于 ｄ 疗 无 总 ０ 两组 在 治 疗 方 面其 显 效 率及 有 效 率 方 面 差异 均 无 显 著性 （ ＞ ０ ０ ）。 结 论 ： Ｐ ．５ 泮托 拉 唑是 治 疗 消 化 性 溃 疡 合 并 上 消 化 道 出血 的 有 效 药 物 。 关 键 词 ： 化 性 溃 疡 ； 消化 道 出血 ； 消 上 泮托 拉 唑 中 图分 类 号 ： ７ ． ； ７ ． 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ８ １ ４ （ ０ ７ ０ — ０ ３ —０ Ｒ５ ３ １ Ｒ５ ３ ２ Ｂ １ ０ —０ ０ ～ ２ ０ ） ６ ０ １ １ 消 化 道 溃 疡 合 并 上 消 化 道 出血 是 常 见 的 内科 急 症 ， 物 药 杆 菌 检 测 为 阳性 的 患者 共 １７例 ， 为难 治 性 溃 疡 。 ０ 均 随机 分ＮＤ ＨＡＲＭ ＡＣＹ ｕ ． ０ ７ Ｖｏ ． ０Ｎｏ ３ Ｔ Ｍ ＣＩ Ｐ Ｊ ｎ ２ ０ ． １３ ．
中西医结合治疗消化性溃疡合并出血30例
食欲减退 ，便血紫暗或稀溏 ，唇 甲淡 白，舌质 淡、苔 白， 脉细弱 。若神疲畏寒，便血 日久 ，舌质淡 、苔 白，脉沉 细 者 为脾 虚 中寒 。 １ 治 疗 方 法 对 照 组 ： 给 予 控 制 出 血 、补 充 血 容 量 、 ． ４ 维持水 电解质平衡 、纠酸等常规治疗 。治疗组：在对照 组 治疗方法及用药的基础上加服中药汤剂 。基本 方：大 黄 、三七各 ６ ，白及 １ｇ ｇ ０ ，乌贼骨 １ｇ ５ 。辨证加减：胃 中积热型加黄芩 ｌｇ Ｏ ，黄连 ６ ；肝火犯 胃型加柴胡 １ｇ ｇ ２， 白芍 １ｇ ５ ，牡丹皮 ｌｇ Ｏ ，炒栀子 ｌｇ ０ ；脾虚 不摄 型加党参 １ｇ ２ ，黄 芪 ｌｇ 白术 １ｇ Ｏ， ０ ，当归 ｌｇ Ｏ ；脾虚 中寒型加灶 心土 ３ｇ 白术 １ ｇ ０， ２ ，甘 草 ６ ，干 姜 １ｇ ｇ ０ 。临症 时可 根 据 病人的病情、年龄 、 体质适 当加减。每 日口服 或鼻饲 ２ ～ ６次，每次 ３ ＂５ ｍｌ ０ － ０ ，水煎浓汁凉服 。 － － ２ 结 果 ２１ 疗效判定标 准 显效 ：生命体征平稳，２ ｈ内呕血 、 ． ４ 黑便停止 ，粪常规化验潜血连续三次阴性 、胃液清亮或
◎ 健 呻 Ｍ Ｅ Ｄ
张景岳
摘要 ： 目的
雅教 ＤＯ ＵＦ ＣＣ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ
二 Ｏ上 第 年总期 。７第 ８四半 一 月月 卷期８ 。 ７ 第 ・刊
中西医结合治疗消化性溃疡合并出血 ３ ０例
庄英军 河北省容城县 中医院 （ ７ ７０） ０ １０
消 化性溃 疡合 并 出血 患者 ６ ，随机分 成 治疗组 和对照 组各 ３ ０例 ０
０Ｏ ） １ 。结 论 中西医 结合 治疗消 化性溃 疡合 并 出血疗 效明显 。
关键 词：消 化性 溃疡 ： 出血 ： ｝ ｊ 西医结 合疗 法 ｄ １ ． ６ ０ｉ ｎ１ ７ ７ ９ ０ ００ ． ４ ｏ ： ０ ９９ ．ｓ ． ２２ ７ ． １ ７ ３ ｉ ３ ｓ ６ ２ ０ 文 章编号 ： １ ７ ７ ９ （ ０ ０ ０ ．０ ６０ ６ ２２ ７ ２ １ ） ７０ ４ ． １
三联方案治疗老年消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察
２ ０ １ ３年 ６月我 院收治 的老年消化性溃疡伴急性上消化道 出血患者 ５ ２例设 为观察组 ， 将２ ０ １ ０年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ 月我
院收治 的老年消化性溃疡伴急性上消化 道出血患者 ５ ２例设 为对 照组 ， 对照组予奥美拉 唑治疗 ， 观察 组采用奥美拉唑 、
奥 曲肽和血凝酶三联方案治疗 ； 比较 ２组临床疗效 。结果 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 出血 的止血成功率较高 ， 值得推广应用 。 观察组 １ ２ 、 ２ ４ ｈ和 ４ ８ ｈ的止血有 效率均显 著高 于对照组 ， 奥美拉唑 、 奥曲肽和血凝 酶三联方 案治疗老 年消化性 溃疡伴急性 上消化 道
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
年消化性溃疡伴急性上 消化 道 出血 患者 ５ ２例设 为观察 组 ， 男 ３ ４例 ， 女 １ ８例 ； 年龄 ６ １ ～ ７ ３ （ ６ ６ ． ３ １ ±５ ． ２ ７ ） 岁； 溃 疡类型 ： 胃溃 疡１ ４例 、 十二指肠球部 溃疡 ２ ８例 、 复合性 溃疡 ｌ ０例 ； 出血 的
药物 ， 刺 激血小板聚集 而止血 ， 还 可通过激活凝 血因子促使纤
维 蛋 白原 转 变 为 纤 维 蛋 白 ， 有 止 血 与 凝 血 双 重 作 用 。 本 观
察组止血成功率 显著 高于对照组 ， 而 ２组药物不 良反应发 生率 无差异 ， 与文献 ［ ２， ３ ］ 报 道一致 ， 提示 ３种药 物联 合治疗 可 使 药理作用相 互配合 ， 从 不同角度发挥 止血作用 ， 提高止血 成功
轻人更严重 ， 病死 率高 达 ３ ０ ％一 ５ ０ ％。 因此 ， 合 理用 药 、 及时 有效止血对 降低老年患者病 死率尤 为重要 …。奥美拉 唑是一
87例消化性溃疡合并上消化道出血疗效观察
与胃酸分泌 增加及 胃黏膜屏 障功能下 降有 关 ，大 多数病情危
予补液、对症、支持等治疗 ，但如无效者 ，可另行 改变 治疗方
案。
１ １ 病例资料 ．
８ ７例经 内镜 证实 由消化性溃疡 引起 的
合率和 总有 效率方面 比较差异无显著性 （＞．５。 ＰＯ０ ）
３讨论
上消化道出血患者，随机分为两组 ，洛赛克治疗组 ５ ６例 （ 其 中胃溃 疡 １ １例 ，十二指肠球部溃疡 ４ ５例 ） ，男 ５ ２例 ，女 ４
例 ，年龄 ２ ￣６ ３ ９岁 ，平均 ４ ±８ １岁 。西尼替丁 治疗 组 ３ ４ ． １
Ｊ ｎ ｓ等“认 为， ｏｅ 溃疡基底部血管显 露易受胃酸消化溶解 ， 出血处 的凝血块 和血 痂容易脱落，低 ｐ Ｈ值下血小板聚集异常
及凝血酶原 功能受损 ，这些都是消化性溃疡 出血的主要原因。
例 （ 胃溃疡 ４例 ，十二指肠球部溃疡 ２ ７例 ） ，男 ３ ０例 ，女 １
例 ，年龄 １￣７ ９ １岁，平均 ４ ±１ 。 由内镜检查证实为十 ｌ ２岁 均 二指肠球部溃疡 ，入 院前 １ ７天内有呕血或 黑便等上消化道 ～
２０ ０ ８年 ６月第 １ 卷 第 ｌ ７ ２期
ＣｉｉＭ Ｊ ｌ ｅ ｎ
・
药物 与临床 ・
应该注 意观 察患者是否有嘶 哑、失音 、 呛咳等症状 ， 如有上述
症状 ，应及 时报 告医生，查明原因，及 时处理。同时 向患者作
３小结
甲状腺手术是一项风 险较大 、有潜 在危险的手术 。术中、 术 后 ２ ￣４ ４ ８ ｈ可发生危及生命 的并 发症 。。故术中严密仔细 操 作，术后 认真、细致观察 ，精心护理和积 极的预防是非常重
血 ，黑便 ６天 内转黄 ，生命体 征平稳 ；无效 ：６ 天后仍有 黑便 及 上腹部症状者或经 内镜证实仍有持续 出血 者视为无 效。
予补液、对症、支持等治疗 ，但如无效者 ，可另行 改变 治疗方
案。
１ １ 病例资料 ．
８ ７例经 内镜 证实 由消化性溃疡 引起 的
合率和 总有 效率方面 比较差异无显著性 （＞．５。 ＰＯ０ ）
３讨论
上消化道出血患者，随机分为两组 ，洛赛克治疗组 ５ ６例 （ 其 中胃溃 疡 １ １例 ，十二指肠球部溃疡 ４ ５例 ） ，男 ５ ２例 ，女 ４
例 ，年龄 ２ ￣６ ３ ９岁 ，平均 ４ ±８ １岁 。西尼替丁 治疗 组 ３ ４ ． １
Ｊ ｎ ｓ等“认 为， ｏｅ 溃疡基底部血管显 露易受胃酸消化溶解 ， 出血处 的凝血块 和血 痂容易脱落，低 ｐ Ｈ值下血小板聚集异常
及凝血酶原 功能受损 ，这些都是消化性溃疡 出血的主要原因。
例 （ 胃溃疡 ４例 ，十二指肠球部溃疡 ２ ７例 ） ，男 ３ ０例 ，女 １
例 ，年龄 １￣７ ９ １岁，平均 ４ ±１ 。 由内镜检查证实为十 ｌ ２岁 均 二指肠球部溃疡 ，入 院前 １ ７天内有呕血或 黑便等上消化道 ～
２０ ０ ８年 ６月第 １ 卷 第 ｌ ７ ２期
ＣｉｉＭ Ｊ ｌ ｅ ｎ
・
药物 与临床 ・
应该注 意观 察患者是否有嘶 哑、失音 、 呛咳等症状 ， 如有上述
症状 ，应及 时报 告医生，查明原因，及 时处理。同时 向患者作
３小结
甲状腺手术是一项风 险较大 、有潜 在危险的手术 。术中、 术 后 ２ ￣４ ４ ８ ｈ可发生危及生命 的并 发症 。。故术中严密仔细 操 作，术后 认真、细致观察 ，精心护理和积 极的预防是非常重
血 ，黑便 ６天 内转黄 ，生命体 征平稳 ；无效 ：６ 天后仍有 黑便 及 上腹部症状者或经 内镜证实仍有持续 出血 者视为无 效。
黄芪建中汤加减联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血40例疗效观察
黄 芪 建 中汤 加 减 联 合泮 托 拉 唑 治 疗 消化 性溃 疡 出血 ４ Ｏ例 疗 效 观 察
许 伟
（ 湖南 省衡 东县 人 民医 院 ， 湖南
衡东 ， ４ ２ １ ４ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 观 察黄 芪 建 中汤 加 减 联 合 泮 托 拉 唑 对 消 化 性 溃 疡 出血 患 者 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 将 消 化 性 渍 疡 出血 患 者 ８ Ｏ例 随 机 分 为 治疗 组 和 对 照 组 各 ４ ０例 。 对 照 组 采 用 泮托 拉 唑 治 疗 ， 治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 结 合 黄 芪 建 中 汤 加 减 治 疗 。结 果 ： 总有效率治疗组为 ９ ２ ． ５ ０ ％， 显著高于对照组的 ７ ５ ． ０ ０ ％， 差异具 有统 计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗过 程 中 ， 两 组 患 者 均 未发 生 明 显 不 良反 应 。 结论 ： 黄 芪建 中 汤加 减 联 合 泮托 拉 唑 治 疗 消 化 性 溃疡 出血 临床 疗 效 显 著 。
３ 疗 效观 察
３ ． １ 观 察 指 标 （ １ ） 观察两组患 者 的临床疗效 ； （ ２ ） 观 察 两 组 患 者 在 治 疗 过 程 中 的 不 良反 应 发 生
情况 。 ３ ． ２ 疗 效 标 准 参 照 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原
１ ． ２ ． １ 西 医诊 断标 准 根 据 《 实用 消 化 病学 》 ’ 中 的相 关 标准制 定 。（ １ ） 长 期 反 复 出现 的节 律 性 、 周 期性 以及慢性 上 腹 部 疼 痛 ； （ ２ ） 上 腹 部 有 局 限 性 深 压痛 ； （ ３ ） 内窥 镜 检查 发 现 活动 期 溃 疡 ； （ ４ ） Ｘ线 钡 餐 造影 见 溃疡 龛影 。