腹膜透析常见问题 ppt课件

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《腹膜透析》课件

腹膜透析的分类
连续性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间交替进行，连续进行。
间歇性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间有中断，不连续进行。
自主性腹膜透析
患者自己在家中进行，具有灵活性，需要与医生保持密切联系。
腹膜透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能衰竭、腹腔感染灶、急性肾衰竭、心力衰竭等
禁忌症
严重心肺功能不全、严重营养不良、晚期糖尿病肾病等
腹膜透析的后续随访与管理
1 随访
定期进行病情检查，了解患者的情况。
2 管理
根据患者的情况，调整透析方案，保证治疗效果。
结语
总结
腹膜透析是一种有效治疗肾功能衰竭的方法。
展望
随着科技的发展，腹膜透析将越来越成熟，为更多患者带来希望。
透析液相关并发症
包括透析液滤过不足、感染等。要严格控制透析液浓度和通畅性。
导管相关并发症
包括导管的异位、梗阻等。要定期检查导管并进行适当的处理。
腹膜透析的护理要点
1 个人卫生
保持清洁，预防感染。
3 营养支持
合理饮食，补充营养。
2 导管护理
定期检查导管，保持通畅。
4 安全管理
遵循规定操作，预防意外事故。
腹膜透析的基本操作
腹膜穿刺
使用腹膜穿刺针，将透析液注入腹腔。
腹膜透析液的制备
根据患者的具体情况，选用合适的透析液。间，然后排出。
腹膜透析后的护理
注意观察并处理腹腔渗液、皮肤感染等并发症。
腹膜透析的并发症与预防
穿刺相关并发症
包括感染、渗液、疼痛等。要注意穿刺技术和个人卫生。
《腹膜透析》PPT课件
腹膜透析是一种常用的治疗肾功能衰竭的方法，通过注入透析液进行疾病治疗。本课件将介绍腹膜透析的分类、适应症与禁忌症、基本操作、并发症与护理要点等内容。

腹膜透析ppt课件

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腹膜透析糖脂代谢紊乱——诊断
腹部或中心肥胖
高甘油三酯
代谢综合征美国NCEP标准
高密度脂蛋白胆固醇降低
高血压
高空腹血糖
5项危险因素中的3项或以上 35
腹膜透析糖脂代谢紊乱——预防和治疗
• 定期检查血糖和血脂，及早发现糖、脂代谢异常 • 严格管理患者的水盐摄入以减少高渗透析液的需求 • 更换透析液种类，如多聚糖或氨基酸透析液 • 加强活动，增加机体对葡萄糖的消耗 • 限制高糖高脂饮食，同时保证能量摄入，避免营养不
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腹膜透析导管堵塞——处理
纤维蛋白或血块堵塞的药物处理 ✓肝素10mg加入NS20mL冲洗 ✓尿激酶5000U-10000U加入NS20mL注入导管并封管30分钟
便秘者服用轻泻剂
导丝疏通
重新置管
腹腔镜下分离包裹的网膜、去除堵塞物
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疝气——原因
腹透患者疝的发生率10－25％与腹腔内压力增高有关
• 多样，从无症状到严重的胸闷、气短均可发生
• 使用高渗透析液后症状加重
• 胸腔积液绝大多数出现在右侧
胸水检查 • 美兰试验阳性
• 胸水葡萄糖浓度远高于血糖浓度
• 漏出液
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胸腔积液——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加腹部压力的动作
避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非病情必须
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冠脉搭桥或支架
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✓如果没有嵌顿，一般可以回纳 ✓根据突出部位的不同，分为脐疝、
切口疝、腹股沟疝、管周疝等
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疝气——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加腹部压力的动作
选旁正中切口并严密缝合前鞘避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非病情必需术前询问相关病史并做详细体检。如有疝，应在置管

腹膜透析相关感染并发症及处理ppt课件

腹透相关腹膜炎后续治疗
1. 金黄色葡萄球菌 2. 链球菌或肠球菌 3. 凝固酶阴性葡萄球菌及其他革兰阳性菌 4. 假单胞菌 5. 其他单一革兰阴性菌 6. 真菌性腹膜炎 7. 培养阴性的腹透相关腹膜炎 8.多种致病菌混合感染
其他单一G-菌腹膜炎治疗流程
透出液培养结果为单一G-菌
其他单一G-菌
嗜麦芽菌
症状无改善：重新培养并评估病情
无导管相关感染：抗感染疗程 21d
伴导管相关感染：拔管至少3周后再重新
PD
使用合适的抗生素治疗5d症状仍无改善：拔管
腹透相关腹膜炎后续治疗
1. 金黄色葡萄球菌 2. 链球菌或肠球菌 3. 凝固酶阴性葡萄球菌及其他革兰阳性菌 4. 假单胞菌 5. 其他单一革兰阴性菌 6. 真菌性腹膜炎 7. 培养阴性的腹透相关腹膜炎 8.多种致病菌混合感染
腹水浑浊
鉴别诊断
♣腹痛急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎消化道溃疡/穿孔肠梗阻肾绞痛其他可能引起腹痛的疾病
♣ 腹水浑浊化学性腹膜炎嗜酸性粒细胞增多性腹膜炎血性腹水腹腔内恶性肿瘤乳糜性腹水
血性腹水
诊断思路
考虑腹膜炎，需做以下检查
透出液常规、涂片革兰染色和细菌培养
检查出口和隧道有无感染，鼻腔涂片如同时存在，进行出口处
涂片和细菌培养
询问有无引起感染的诱因：腹泻、操作等
观察一次操作
主要内容
腹透相关腹膜炎的诊断和治疗
腹透相关腹膜炎的诊断腹透相关腹膜炎的治疗腹透相关腹膜炎的拔管与重置
腹透导管相关感染的诊断和治疗腹透相关感染并发症的预防
腹透相关腹膜炎的治疗
头孢菌素类头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉定头孢拉定头孢吡肟头孢唑肟

腹膜透析护理ppt课件

等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程中注意观察患者的反应，如有不适及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引流开关，将废液引出。引流过程中要注意流速控制，避免过快或过慢导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。

腹膜透析常见并发症及处理PPT课件

3 ）适当控制出液速度引流液由线状变成点滴状时应及时夹闭引流管，以免负压过大，出现大网郄淑膜完文整，吸编辑腹p人p膜t 透侧析管孔相关，并发发症发生生的堵原因塞及预。2防2
4 避免肠蠕动异常饮食指导嘱患者多进食水果、蔬菜等粗纤维食物，保持大小便通畅。积极治疗慢性肠炎，及时纠正肠功能紊乱。纠正电解质紊乱，避免电解质紊乱导致肠蠕动异常。
郄淑文，腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防
Байду номын сангаас
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四、腹透模式的选择
章俊，三种腹膜透析导管相关并发症的比较
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五、腹透退出情况
徐芳，腹膜透析患者退出原因分析及防治措施
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周勤，持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理对策
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苏彦，持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及对策
及培养； ②立即用 1.5％透析液灌注腹腔内，保留5min后再放出，连续 3 次，以去除炎性产物，缓解腹痛； ③马上去医院，遵医
嘱每次灌注腹膜透析液前，加入抗生素及
肝素； ④开始应用抗生素24h内更换外接管，防止腹腔二次感染；
乔小军，腹膜透析相关并发症的观察及护理
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疼痛，是由于透析导管插入位置过深之故，
采用缓慢进液同时变换患者体位，一般 1 -
2 周后疼痛自然缓解。
乔小军，腹膜透析相关并发症的观察及护理
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二、并发症的处理
金秀名，腹膜透析导管置入术后并发症防治对策

腹膜透析PPT课件

缺点
•每天需要进行换液3-4次 •许多医院治疗经验有限 •腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 •换液过程须绝对无菌 •操作不注意易招致腹腔感染 •需要一定空间保存腹透液等透析用品
二、原理
弥散超滤吸收
腹膜透析基本原理—弥散
毒素清除的主要机制溶质从浓度高一测向浓
度低一侧的跨膜转运跨膜转运速度
低脂饮食
三、控制盐、水分、磷，根据血钾水平控制钾的摄入。
腹膜透析的注意事项
术后注意事项换液注意事项出院后注意事项
置管术后护理
妥善固定导管，减少对导管和出口处的操作 2～4周内不能洗澡 10～14天拆线愈合期为2～6周，愈合前避免提重物、爬楼梯、剧
烈咳嗽、用力过大及便秘等。病情需要时应采取低容量、仰卧位或斜卧位透析保持出口和手术伤口的清洁，每日消毒（导管不可接
皮肤瘙痒皮肤瘙痒时血磷过高所致做好健康教育，低磷饮食。
接口处污染如果连接腹膜透析短管是时不慎污染短管，应立即用碘呋帽盖上以后半小时再进行液体交换。液体若污染应进行更换。
外接短管脱落若外接短管与钛接头不慎分离，立即用蓝夹子将近皮肤侧的透析管夹住，决不可再将其连上，钛接头送开端用无菌纱布包裹，立即就医，或者用碘伏侵泡外接短管及钛接头半个小时，再无菌操作下进行连接。
触酒精，双氧水等消毒液，）并予无菌敷料包扎。保持伤口周围清洁干燥。
出院后注意事项
1、需要独立的房间
2、台秤、加热器、碘伏帽等工具
3、远离动物的房间
1、位置不可正对空调出分口
1、需要保持腹膜透析液的充分，且放置于
2、操作时暂时关闭门阴凉处
窗
3、操作台面清洁干净，酒精消毒擦拭

腹膜透析课件(共68张PPT)

腹膜透析的禁忌症
慢性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连
硬化性腹膜炎、腹膜缺损严重皮肤病，腹壁广泛感染或大面积烧伤
腹膜透析的禁忌症
相对禁忌证
新近的腹腔手术
腹部有外科引流管或新近伤口
严重的全身性血管病变多发性血管炎、严重动脉硬化
炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎、肠梗阻
透析液加10%氯化钾溶液3ml，其钾离子浓度近4mmol/L。
溶质腹膜平衡试验（PET）的测定—标本采集
PET提示腹膜转运特性为低转运者
水
安全、简便、有效，易于操作
换液操作步骤
第五步
CAPD对各种分子量的物质清除率优于传统IPD
低转运者，腹膜对溶质的清除力
夜间间歇性腹膜透析（NIPD）
弥散对流晚期妊娠、腹内巨大肿瘤或巨大多囊肾
利用自身腹膜，生物相容性好
腹膜透析示意图
腹膜透析周期
腹膜透析周期
入液期
停留弥散期
引流期
是指将一定量腹膜透析液灌入腹腔内，停留一段时间后，又部分或全部引流出腹腔的过程。
腹膜透析溶质转运
双连袋可弃式“Y”形管道系统示意图
前一天常规行CAPD，2.
双连袋可弃式“Y”形管道系统示意图
西方国家利用腹膜透析机进行自动腹膜透析已成为肾脏替代治疗中增长最快的一种形式
进入引流袋，引流完毕后关闭延伸短管上的旋钮
换液操作步骤
1
第四步
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管夹，进行灌入前冲冼，冲冼时间约为5秒钟，冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后，关闭与引流袋相连的“Y”型管分支上的管夹，

腹膜透析的护理ppt课件

腹膜透析的护理
爱心护士，天使风采汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及预防
6 腹膜透析患者的健康教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半透膜进行血液净化，清除体内多余的水分和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况，选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间，准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因

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什么可以引起腹透病人的乏力症状？
水平衡紊乱、心衰贫血低钾血症营养不良心理问题
随访：门诊随访电话随访家访
复位：导丝、腹腔镜手术重新置管
腹膜炎
预防重于治疗
原因：
1）操作污染 2）出口感染 3）便秘或腹泻 4）全身感染波及腹腔
临床表现：
1）排出混浊的透析液 2）超滤突然减少 3）腹痛（轻重不一） 4）发热 5）恶心，呕吐，腹泻
处理方式：
1）打电话通知腹透护士。 2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。
预防措施： 1.避免操作污染。 2.预防出口处的感染。 3.保持大便通畅，注意饮食卫生。 4.预防感冒。
导管出口处的护理
导管和出口处护理的基本原则
固定导管
B
洗手
A
原则
C 勿拉压扭导管
按标准护理出口 E
D 导管周围禁用利器
外口护理
评估
消毒
固定Leabharlann 覆盖每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次
引流不畅
• 表现为引流缓慢或完全不能引流 – 灌入通畅 – 灌入不畅
灌入通畅时的引流不畅
原因被肠管压迫被充盈的膀胱压迫纤维蛋白凝块及血凝块堵塞移位：导管张力过大肠道逆蠕动网膜包裹
灌入不畅时的引流不畅
• 原因 –纤维蛋白凝块及血凝块 –导管打折 –隧道内导管的受压
处理
• 被充盈的膀胱压迫—导尿 • 纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶 • 被肠管压迫—通便，活动 • 导管打折—活动，手术重新置管 • 隧道内导管的受压—解除压迫 • 移位—活动
如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？
增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄减少摄入
如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？
水平衡紊乱，容量负荷过高运动减少，脂肪增多营养改善，肌肉增加
怎么判断腹透病人透析不充分？
➢水肿，高血压，气短 ➢食欲不振，恶心呕吐 ➢营养不良，疲乏无力，贫血 ➢皮肤瘙痒，骨痛，易感染 ➢生活质量差