女性睡眠障碍ppt课件

• 雌激素和孕酮水平的升高，泌乳素和血浆皮质醇的增多等内分泌的改 变，都会影响到孕妇正常的睡眠形态和睡眠时间
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妊娠期及产后睡眠障碍
• 2 生理因素
尿频
体重增加
疼痛
胃肠道不 适
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妊娠期及产后睡眠障碍
• 2 生理因素 • 孕妇的睡眠障碍与孕妇自身的生理状况有关，特别是孕晚期的孕
妇，子宫逐渐增大压迫膀胱，导致夜尿增多，引起夜间觉醒次数 增多。
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月经期睡眠障碍
月经期其他原因引起的睡眠障碍
• 2.原发痛经
• 一项研究应用PSG监测分析了痛经对睡眠的影响，结果显示，原发性痛经妇 女与无痛经的妇女相比，以及原发性痛经的有痛期 与无痛期相比，均表现出主观睡眠质量下降 及客观睡眠效率低（睡眠中觉醒时间增多，动增多 I期浅睡眠增加）
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妊娠期及产后睡眠障碍
• 尽管睡眠呼吸暂停的总患病率女性低于男性，但多囊卵巢综合征 病人OSA的患病危险性显著增加。
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流行病学
• 失眠是最常见的睡眠障碍，多个国家的研究表明失眠在女性中高发。
一项针对洛杉矶1006名城区居民进 行的失眠患病率调查，结果发现， 人群失眠患病率为42.5%，入睡困难 者占14.4%，夜间频繁醒来影响睡眠 者占22.9%。女性比男性更易受累， 特别是绝经后妇女。
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流行病学
来自巴西的研究发现，失眠患病率 38.9%，其中女性为45.3%，而男性仅 为28.8%。
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流行病学
在欧洲的瑞典，随机抽取30岁65岁的人群进行研究，结果发 现女性中7.1%主诉夜间入睡困 难，而男性仅有5.1%；女性有 8.9%夜间频繁觉醒，而男性仅 有7.7%。
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流行病学
日本一项针对555名护士有关失眠的研 究显示，轮班护士中失眠患病率为 29.2%，比普通人群高3-4倍。
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流行病学
从1995年开始，国际睡眠基金会坚持一年一度的调 查研究，结果显示主诉有失眠的女性/男性大约为 1.5-2/1。 2006年的调查主要集中于女性睡眠习惯，从2006年 9月12日-2006年10月28日，1003名18-64岁的成年 女性接受了电话调查，29%的女性主诉晚上睡眠差， 另有32%的女性1周内只有几个晚上能睡好觉。
• 体重增加也可导致片段睡眠、易醒、深睡眠缺乏，睡眠模式出现 变化。妊娠期的胃肠道不适、腰背痛以及胎儿胎动也可对孕妇睡 眠发生影响。
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妊娠期及产后睡眠障碍
• 3 心理社会因素 • 孕妇对即将分娩的恐惧、对孩子性别的期待、家庭经济条件、妊
娠对事业和工作的影响等原因是引起孕妇睡眠障碍的心理社会因 素
白天经常嗜睡、打盹
发生产后抑郁风险
晨间起床较晚 与婴儿同睡一床带来的问题 SWS增多
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妊娠期及产后睡眠障碍
• 孕妇睡眠障碍的发生是有多种因素造成的，主要可以分为三类：内分 泌因素、生理因素和心理社会因素
• 1.内分泌因素 • 妊娠期妇女在怀孕期间，机体会分泌一些有助于胎儿发育和成熟的激
素，对孕妇的睡眠产生直接或间接的影响。
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月经期睡眠障碍
• 由于黄体分泌孕酮的产热作用，使有排卵月经周期的女性在排卵后（黄体期） 日平均体温升高0.3-0.4度，褪黑素分泌节律变化的幅度比卵泡期减少。
• 18岁-35岁的女性在月经来潮前一周及月经期的前几天比其他时间段主诉睡 眠障碍较多。
• 有月经的女性，无论有没有经前期 • 症状，其黄体后期的主观睡眠障碍 • 都比卵泡期明显。
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流行病学
嗜睡症
全世界针对不同人群的研究已反复证实， 无论什么原因导致的嗜睡，在女性人群 中都较为普遍。
来自瑞典的一项研究显示：女性日间过 度嗜睡患病率为23.3%，而男性为15.9%
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流行病学
不宁腿综合征
英国在2004年的一项研究证实， 不宁腿综合征的发病率女性为 男性的2倍。
其他研究也证实女性不宁腿综 合征患病率增加
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月经期睡眠障碍
• 月经期睡眠障碍
经期失眠症 经前期失眠症
经期嗜睡症 经前期嗜睡症
通常开始于月经前1周，直到月经结束，至少3个月连续发作
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月经期睡眠障碍
月经期其他原因引起的睡眠障碍
• 1.倒班与月经期睡眠障碍 • 倒班的女性易发生月经不规律、痛经及经期延长。 • 有月经周期改变的倒班护士比无月经周期改变者主诉睡眠障碍明显增多。 • 不能耐受倒班的症状增多 • 睡眠潜伏期延长 。
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妊娠期及产后睡眠障碍
孕早期
孕中期
孕晚期
产后
胎盘分泌高水平的孕激素（20-30ng/ml） 孕激素水平继续上升，但速度变慢（50100ng/ml）
因尿频导致夜间睡眠不安
睡眠较少被尿频所打断 日间精力充沛
日间嗜睡
开始出现鼾症
孕激素水平达高峰（100-400ng/ml）
小腿抽筋，烧心感、鼻塞、排尿增加导致 睡眠障碍
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流行病学
不宁腿综合征
在亚洲，不宁腿综合征的患病率 小于3%或更少，尽管发病率低， 但女性发病率仍比男性高，妊娠 期间发病率更高。印度的一项研 究报告，男女发病比率为1比7.
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临床现
• 女性睡眠障碍高发主要与体内激素水平波动有关，因此主要出现 在下述三个阶段
• 月经期 • 妊娠期 • 围绝经期
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妊娠期及产后睡眠障碍
• 国外的研究表明，孕妇睡前的精神状态决定着他们的睡眠质量，睡前的焦虑 和抑郁的程度越高，睡眠质量越差。
• 国内潘集阳等研究也发现孕妇的睡眠质量与伴有躯体化、焦虑、抑郁情绪有 关，睡眠质量越差，焦虑、抑郁情绪越严重。焦虑、抑郁程度越高，睡眠质 量越差。
女性睡眠障碍
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概述
• 从果蝇到人类的大量研究都证实大脑结构、功能及调节方面均存 在性别差异。
• 性别偏倚已成为医学研究及医疗服务中公认的现实问题。 • 睡眠障碍中的性别偏倚特别明显，从月经初潮起，睡眠模式及睡
眠疾病谱就发生显著的性别差异，女性睡眠障碍的发生率是男性 的2倍。
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概述
• 女性成年后的整个生命周期中失眠、嗜睡和不宁腿综合征的患病 率都高于男性。
日间嗜睡加重
无孕激素 无雌激素
催乳素水平随哺乳而波动
因照顾及喂养新生儿致睡眠障碍，初产妇 较经产妇更易
出现睡眠障碍，母乳喂养者 夜间睡眠时间更短
日间嗜睡加重
日间疲劳 晨间或夜晚恶心 较妊娠前需要更多睡眠 SWS减少
有呼吸暂停风险 高血压风险
夜间觉醒时间延长 SWS减少
疲劳加重 睡眠时体位变化（翻身）困难 不规侧宫缩引起不适感，伴气短 乳房胀痛 夜间觉醒时间延长 可能出现RLS或PLM SWS减少