针灸学落枕ppt课件
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落枕(精)医学PPT课件
落枕
1
一、概论：
• 落枕又称“失枕”，是颈项部常见病 症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈 状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼 痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一 系列症状。
2
• 1.劳损： • 2.扭伤： • 3.感受风寒： • 4.肾虚：
二、病因病理：
3
1.劳损：
16
六、鉴别诊断
• 5、肌性斜颈： • 多风于儿童，头部倾斜一侧胸锁乳突肌痉
挛。 • 6、高热引起的项强： • 应结合全身症状，及神经系统检查，如脑
膜刺激征。
17
七、治疗
目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢 复颈部活动功能。
治则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复。 部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、
5
3.感受风寒：
• 颈项肩部感受风寒，如露卧当风、夏日空 调、电风扇等长时间的刺激，风寒侵入腠 理而达经络，络脉受阻气血运行不畅而致 肌肉紧张疼痛。
6
4.肾虚：
• 体质虚弱，肝肾不足筋骨失养，《证治准 强》“久坐并失枕致项强不可转移者，皆 由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关 不利”。
7
三、解剖
19
七、治疗
(3)理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身 后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸， 同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医 者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左 右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法或 端法向患侧作快速的扳动，此时可发出弹响声， 即表示整复成功。
• 2、外界所施加的旋转，扭力大于身体所能承受， 此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿，肌肉 保护性紧张、痉挛—→关节对位不良—→关节囊 紧张、牵张—→未梢神经受刺激—→紧张。
1
一、概论：
• 落枕又称“失枕”，是颈项部常见病 症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈 状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼 痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一 系列症状。
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• 1.劳损： • 2.扭伤： • 3.感受风寒： • 4.肾虚：
二、病因病理：
3
1.劳损：
16
六、鉴别诊断
• 5、肌性斜颈： • 多风于儿童，头部倾斜一侧胸锁乳突肌痉
挛。 • 6、高热引起的项强： • 应结合全身症状，及神经系统检查，如脑
膜刺激征。
17
七、治疗
目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢 复颈部活动功能。
治则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复。 部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、
5
3.感受风寒：
• 颈项肩部感受风寒，如露卧当风、夏日空 调、电风扇等长时间的刺激，风寒侵入腠 理而达经络，络脉受阻气血运行不畅而致 肌肉紧张疼痛。
6
4.肾虚：
• 体质虚弱，肝肾不足筋骨失养，《证治准 强》“久坐并失枕致项强不可转移者，皆 由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关 不利”。
7
三、解剖
19
七、治疗
(3)理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身 后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸， 同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医 者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左 右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法或 端法向患侧作快速的扳动，此时可发出弹响声， 即表示整复成功。
• 2、外界所施加的旋转，扭力大于身体所能承受， 此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿，肌肉 保护性紧张、痉挛—→关节对位不良—→关节囊 紧张、牵张—→未梢神经受刺激—→紧张。
落枕(精)ppt课件
(4）整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井、大 鱼际，揉肩脚内缘，约2一3分钟，然后用小鱼际 轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。
-
20
七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
-
13
五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
-
14
六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
-
10
Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
-
23
九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
-
20
七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
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五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
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六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
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Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
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九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
落枕(精)医学课件
03
治疗方案
非手术治疗
手法治疗
通过按摩、推拿等技术，缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗
使用非处方药如布洛芬等，减轻疼痛和炎症。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理方法，促进局部血液循环和肌肉放松 。
手术治疗
手术适应症
01
对于严重的肌肉僵硬和疼痛、颈椎稳定性问题等，非手术治疗
无效或反复发作时，可考虑手术治疗。
05
病例分析
病例一：轻度落枕患者治疗过程
诊断
轻度落枕患者，表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。
原因
睡姿不良、颈部肌肉疲劳或受凉等因素导致。
病例一：轻度落枕患者治疗过程
治疗过程 休息：避免过度活动颈部，卧床休息。
热敷：使用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位，每次敷20-30分钟，每天2-3次。
病例一：轻度落枕患者治疗过程
落枕(精)医学课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 临床表现 • 治疗方案 • 预防措施 • 病例分析
01
概述
定义和症状
定义
落枕是指颈部肌肉和软组织的炎症性疼痛，通常是由于姿势不良、过度使用或 创伤引起的。
症状
落枕的主要症状是颈部疼痛、僵硬和活动受限，有时还伴有头痛、肩痛和上肢 麻木等症状。
扭伤，也可能引起落枕。
诊断方法
01
02
03
病史
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的性质、持续时 间、发病原因等。
体格检查
医生会对患者进行体格检 查，包括颈椎的检查、颈 部肌肉的紧张程度等。
X光检查
对于一些比较严重的患者 ，医生可能会建议进行X 光检查，以排除其他潜在 的疾病。
落枕 (1)PPT
• 此病推拿疗效确切、迅速。成年人若经常出现落枕，常 系颈椎病的前驱症状。
一、解剖生理
• 颈部的肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、 半棘肌、肩胛提肌、斜角肌等。
• 这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或 劳损，致使颈部肌肉群张力平衡失调，便可产生颈部肌 筋损伤性痉挛和疼痛。
• 颈部的筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，各处厚薄不一， 围绕颈项部的肌肉、器官，并在血管和神经周围形成纤 维鞘，以维护其完整性而起保护作用。
落枕
一、解剖生理 二、病因病机 三、临床表现 四、检查 五、诊断及鉴别诊断 六、治疗 七、注意事项
• 落枕是在睡眠后出现以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸 胀、疼痛以致活动受限为主要症状的病症，因而命名落 枕、失枕。
• 是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年
• 轻者２~３ 天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部 放射，迁延数周不愈。
七、注意事项
• （一）推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，忌用强 刺激手法，旋转颈椎时注意力度和幅度，不可强求 关节弹响，防止发生意外。
• （二）经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适 当，并注意颈项部的保暖。
• （三）加强体育锻炼，尤其做颈保健操。 • （四）必要时采用综合疗法，可用痛点封闭治疗，
或冰块按摩患部。
• 若受外力牵拉过久，受到损伤，颈项部的相应部位便可 出现疼痛不舒的感觉。
二、病因病机
• 落枕多因睡眠时枕头高低或软硬不宜，以及躺卧姿势不 良等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸 展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤，使 伤处肌筋僵硬不舒，动作活动受限；
• 临床中也有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使 颈部软组织损伤，小关节错缝而致病者。
一、解剖生理
• 颈部的肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、 半棘肌、肩胛提肌、斜角肌等。
• 这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或 劳损，致使颈部肌肉群张力平衡失调，便可产生颈部肌 筋损伤性痉挛和疼痛。
• 颈部的筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，各处厚薄不一， 围绕颈项部的肌肉、器官，并在血管和神经周围形成纤 维鞘，以维护其完整性而起保护作用。
落枕
一、解剖生理 二、病因病机 三、临床表现 四、检查 五、诊断及鉴别诊断 六、治疗 七、注意事项
• 落枕是在睡眠后出现以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸 胀、疼痛以致活动受限为主要症状的病症，因而命名落 枕、失枕。
• 是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年
• 轻者２~３ 天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部 放射，迁延数周不愈。
七、注意事项
• （一）推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，忌用强 刺激手法，旋转颈椎时注意力度和幅度，不可强求 关节弹响，防止发生意外。
• （二）经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适 当，并注意颈项部的保暖。
• （三）加强体育锻炼，尤其做颈保健操。 • （四）必要时采用综合疗法，可用痛点封闭治疗，
或冰块按摩患部。
• 若受外力牵拉过久，受到损伤，颈项部的相应部位便可 出现疼痛不舒的感觉。
二、病因病机
• 落枕多因睡眠时枕头高低或软硬不宜，以及躺卧姿势不 良等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸 展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤，使 伤处肌筋僵硬不舒，动作活动受限；
• 临床中也有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使 颈部软组织损伤，小关节错缝而致病者。
针灸学落枕ppt课件
肝、肾、肩等，耳压。
学习交流PPT
39
其他疗法
5、 水针 6、 理疗 7、 中药 8、 功能锻炼 9、 推拿、按摩
学习交流PPT
40
小结
1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效 最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。
2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜 过高。
3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳 逸适度。
学习交流PPT
33
辩证分型
➢风寒湿型 ➢风湿热型 ➢气滞血瘀型 ➢肝肾亏虚
学习交流PPT
34
治疗
治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止
痛。 取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。
学习交流PPT
35
处方、方义
主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老
学习交流PPT
8
辨证
主症： 颈项强直，痛连项背，头部
俯仰受限，不能左右回顾，项背 部压痛明显。
学习交流PPT
9
分型
➢风寒袭络： 患部酸楚疼痛，受寒史，恶风 畏寒。
➢气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外伤史，劳累 史，疼痛剧烈。
学习交流PPT
10
针灸治疗
治法
舒筋通络止痛
处方
外劳宫 经验取穴，舒筋止痛
压痛点 局部取穴，舒筋止痛
性变所致的肩颈部疼痛)。
学习交流PPT
25
（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为
单侧性。疼痛向前臂、手指放射
，并伴有手臂麻木、肢端发凉、
感觉异常、握力减弱，甚至肌肉
萎缩等。
PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵 拉试验（+），椎间孔压缩试验（np 项试验）（+），肱二头、三头肌腱 反射降低。
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39
其他疗法
5、 水针 6、 理疗 7、 中药 8、 功能锻炼 9、 推拿、按摩
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40
小结
1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效 最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。
2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜 过高。
3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳 逸适度。
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33
辩证分型
➢风寒湿型 ➢风湿热型 ➢气滞血瘀型 ➢肝肾亏虚
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34
治疗
治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止
痛。 取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。
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35
处方、方义
主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老
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8
辨证
主症： 颈项强直，痛连项背，头部
俯仰受限，不能左右回顾，项背 部压痛明显。
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9
分型
➢风寒袭络： 患部酸楚疼痛，受寒史，恶风 畏寒。
➢气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外伤史，劳累 史，疼痛剧烈。
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10
针灸治疗
治法
舒筋通络止痛
处方
外劳宫 经验取穴，舒筋止痛
压痛点 局部取穴，舒筋止痛
性变所致的肩颈部疼痛)。
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（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为
单侧性。疼痛向前臂、手指放射
，并伴有手臂麻木、肢端发凉、
感觉异常、握力减弱，甚至肌肉
萎缩等。
PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵 拉试验（+），椎间孔压缩试验（np 项试验）（+），肱二头、三头肌腱 反射降低。
2024年落枕精医学课件
2024年落枕精医学课件一、教学内容本课件依据《颈部疾病学》第6章“落枕”一节进行设计，详细内容包括落枕的定义、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
重点分析2024年最新的临床研究和治疗进展。
二、教学目标1. 理解落枕的病因、发病机制及临床表现，提高学生的理论知识水平。
2. 掌握落枕的诊断方法和治疗原则，培养学生的临床思维和实际操作能力。
3. 了解2024年最新的落枕治疗研究进展，激发学生的学术研究兴趣。
三、教学难点与重点教学难点：落枕的病因、发病机制及最新治疗进展。
教学重点：落枕的诊断方法、治疗原则及临床实际操作。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、颈部模型、治疗落枕的相关医疗器械。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（10分钟）通过展示一位落枕患者的病例，让学生了解落枕的临床表现，引发学生的兴趣。
2. 理论知识讲解（20分钟）讲解落枕的定义、病因、发病机制、临床表现等理论知识。
3. 例题讲解（15分钟）分析典型病例，讲解诊断方法和治疗原则，提高学生的临床思维。
4. 随堂练习（10分钟）让学生根据病例进行诊断和治疗设计，巩固所学知识。
5. 新进展介绍（10分钟）介绍2024年最新的落枕治疗研究进展，拓展学生的学术视野。
6. 互动环节（10分钟）学生提问，教师解答，加强师生互动，提高课堂氛围。
对本节课的重点知识进行回顾，巩固学生的记忆。
六、板书设计1. 落枕的定义、病因、发病机制、临床表现。
2. 落枕的诊断方法、治疗原则。
3. 2024年最新的落枕治疗研究进展。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述落枕的病因和发病机制。
（2）论述落枕的诊断方法和治疗原则。
2. 答案：（1）落枕的病因主要有睡眠姿势不当、颈部受凉等，发病机制为颈部肌肉、韧带损伤，导致局部疼痛、活动受限。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过病例导入、理论知识讲解、例题讲解、随堂练习等形式，使学生掌握了落枕的诊断和治疗原则。
落枕-针灸课件
某男，晨起颈项部疼痛，不敢转动，牵及耳后 及肩胛部。查主要的压痛点在后项部右侧，临近 颈项部交界处（即后面和侧面交界处）。让病人
取坐位，随咳进针法针后溪，刺入后沿太阳经
自后溪至病痛处用手指来回循叩，同时让病人活 动患部，疼痛明显减轻，活动基本正常，唯用力 转头时右侧肩胛区尚有痛感，在其痛处阿是穴刺 络拔罐，15分钟后将罐取下，再让病人活动数分 钟后将针取下，一次治愈。
Company Logo
病案二（参考医籍：《一针疗法》——高树中） LOGO
某同事落枕，自针后溪无效。仔细检查其疼痛 和压痛均在右侧颈部，不在后项部，辨证应属少
阳经，取右侧悬钟穴压痛点按揉，并令其活动
患部，疼痛稍减，继用针刺之，随咳进针，活动 患部，疼痛减轻大半，活动明显改善，继续留针 30分钟，其间每隔5-10分钟行针一次，并断续 活动患部，起针后，疼痛消失，活动正常。
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名家验案 （吕景山医案 ） LOGO ❖ 赵××，男， 37岁，工人。 1965年12月8日初诊。 ❖ 主诉：左侧颈项强痛，活动受限12小时。 ❖ 病史：昨日夜卧不慎，今日晨始感左侧颈项酸楚强痛，
并向同侧肩背、上肢扩散，不能俯仰，亦不能向右侧回顾， 而前来就医。 ❖ 检查：向右侧扭头时，左侧天柱穴周有明显的自发痛、 压痛，外观未见异常，舌淡，苔薄白，脉弦细。 ❖ 诊断：落枕。 ❖ 治则：疏调经气，活络止痛。 ❖ 取穴：后溪、束骨（均双侧）。 ❖ 治法：先刺后溪，后刺束骨，施以同步行针法。刺后 溪行针3分钟后，左右回顾时疼痛减轻，惟仰头疼痛如故， 继针束骨，顿时疼痛大减，留针30分钟，每10分钟行针 1次，起针后，自云：病去三分之二有余，翌日又针1次， 痛止病除，活动自如。
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概述
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取坐位，随咳进针法针后溪，刺入后沿太阳经
自后溪至病痛处用手指来回循叩，同时让病人活 动患部，疼痛明显减轻，活动基本正常，唯用力 转头时右侧肩胛区尚有痛感，在其痛处阿是穴刺 络拔罐，15分钟后将罐取下，再让病人活动数分 钟后将针取下，一次治愈。
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病案二（参考医籍：《一针疗法》——高树中） LOGO
某同事落枕，自针后溪无效。仔细检查其疼痛 和压痛均在右侧颈部，不在后项部，辨证应属少
阳经，取右侧悬钟穴压痛点按揉，并令其活动
患部，疼痛稍减，继用针刺之，随咳进针，活动 患部，疼痛减轻大半，活动明显改善，继续留针 30分钟，其间每隔5-10分钟行针一次，并断续 活动患部，起针后，疼痛消失，活动正常。
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名家验案 （吕景山医案 ） LOGO ❖ 赵××，男， 37岁，工人。 1965年12月8日初诊。 ❖ 主诉：左侧颈项强痛，活动受限12小时。 ❖ 病史：昨日夜卧不慎，今日晨始感左侧颈项酸楚强痛，
并向同侧肩背、上肢扩散，不能俯仰，亦不能向右侧回顾， 而前来就医。 ❖ 检查：向右侧扭头时，左侧天柱穴周有明显的自发痛、 压痛，外观未见异常，舌淡，苔薄白，脉弦细。 ❖ 诊断：落枕。 ❖ 治则：疏调经气，活络止痛。 ❖ 取穴：后溪、束骨（均双侧）。 ❖ 治法：先刺后溪，后刺束骨，施以同步行针法。刺后 溪行针3分钟后，左右回顾时疼痛减轻，惟仰头疼痛如故， 继针束骨，顿时疼痛大减，留针30分钟，每10分钟行针 1次，起针后，自云：病去三分之二有余，翌日又针1次， 痛止病除，活动自如。
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概述
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落枕的中医诊断与治疗PPT课件
次20129/011分/27 钟，每日2至3次。
.
9
运动疗法
• 低头仰头 坐在椅子上，挺起胸部，头先向下 低，以下颌骨挨着胸部为止，然后向上仰头， 眼朝天上看。停3秒钟再低头，如此反复20次。
• 左右摆头 坐在椅子上，两臂自然下垂，头先 向左摆，然后再向右摆，这样反复20次。
• • 摇摆下颌 坐在椅子上，两臂自然下垂，胸部
2019/11/27
.
11
保养
1）用枕，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈 椎的平直。枕头要有弹性稳定，枕芯以热压缩海绵枕芯为宜。 喜欢仰卧的，枕头的高度为8厘米左右；喜欢侧卧的，高度为10 厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不 能使颈部脱空。 2）颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞 疼痛。炎热季节，空调温度不能太低。
2019/11/26
.
5
临床表现：起床后感觉颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多Βιβλιοθήκη 或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻，由
于身体由平躺改为直立，颈部肌群力量改变，可引起
进行性加重，甚至累及肩部及胸背部。多数患者可回
想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛。由
于疼痛，使颈项活动不利，不能自由旋转，严重者俯
仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病
侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，
触2之019/1有1/27 ”条索感”。
.
6
落枕的中医分型
• 内损：气血亏虚证 肝肾亏虚证
• 外感：风寒湿阻证 气滞血瘀证
肝肾不足、气血亏虚， 血不养筋骨是其主 要病机
2019/11/27
.
7
治疗方法
落枕、背肌筋膜炎、腰肌劳损ppt课件
五、诊断与鉴别诊断
根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。 应与以下病症鉴别:
(一)增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显而起床活动后 腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。
(二)腰椎间盘突出症：有典型的腰痛伴下股放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直 腿抬高试验、挺腹试验阳性，腱反射改变，皮肤感觉异常。腰椎CT或MRI检查有助 于明确诊断。
(二)迁沿性因素：急性损伤之后未得到及时正确的治疗· ，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的
腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末 梢而引起症状，受损的肌纤维变性或疤痕化，也可剌激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。
(三)风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰背肌肉、筋膜和韧带紧张痉孪而变性，从而引 起腰痛。 (四) 先天性畸形：常见的畸形有骶椎隐形列、腰椎隐形列、骶椎腰化、腰椎骶化、第5腰椎横突与髂骨 形成假关节。由于上述因素存在，削弱了腰椎的承重能力和腰骶关节的稳定性，降低脊柱的内外力平 衡，造成部分腰背肌代偿性劳损。
2．肝肾亏损，气血不足年龄增长，肝肾精气·衰退，气血不足，项背部肌肉周围血运较差，
失于气血之濡养，血不养筋，日久生痛而发病。
3．外感风寒湿邪项背局部感受风寒，血运迟滞，瘀结不通，局部血管收缩、缺血、瘀血及 水肿，以致局部纤维渗出；或久居湿地，皮肤代谢功能失调（尤其是排汗功能），皮下及 筋膜血液循环减缓，微血管充血、渗出，代谢产物堆积，形成纤维织炎。
三、临床表现
(一)腰部酸胀痛：症状时轻时重反复发作，呈钝性胀痛或酸痛，经休息或改变体位可减轻。劳累、阴雨天气、受 风寒湿刺激则症状加重。急性发作时，腰痛加重，局部肌痉挛，腰部运动受限，患侧臀部及大腿前外侧牵掣痛。
落枕精医学课件.
落枕精医学课件.一、教学内容本节课我们将学习《落枕精医学》第五章“落枕的诊断与治疗”。
具体内容包括落枕的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及康复训练等。
二、教学目标1. 了解落枕的定义、病因和临床表现，提高对落枕疾病的认识。
2. 学会运用诊断方法判断落枕病情，制定合理的治疗方案。
3. 掌握落枕的治疗原则和康复训练方法，提高临床操作技能。
三、教学难点与重点难点：落枕的诊断方法、治疗原则及康复训练。
重点：落枕的定义、病因、临床表现、治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、模型、挂图。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景，让学生了解落枕对患者生活的影响，激发学习兴趣。
2. 新课讲解：（1）介绍落枕的定义、病因和临床表现。
（2）讲解落枕的诊断方法，包括望、闻、问、切四诊。
（3）阐述落枕的治疗原则，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
3. 例题讲解：结合教材例题，讲解落枕的诊断和治疗要点。
4. 随堂练习：让学生分组讨论，分析病例，制定治疗方案。
六、板书设计1. 落枕的定义、病因、临床表现2. 落枕的诊断方法：望、闻、问、切3. 落枕的治疗原则：药物治疗、物理治疗、康复训练4. 康复训练方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述落枕的定义、病因和临床表现。
（2）举例说明落枕的诊断方法。
（3）论述落枕的治疗原则及康复训练方法。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对落枕的诊断和治疗有了更深入的了解，但在实际操作中仍需加强练习。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解落枕的最新研究进展和治疗手段，提高临床实践能力。
重点和难点解析1. 落枕的诊断方法2. 落枕的治疗原则3. 康复训练方法4. 例题讲解与随堂练习5. 作业设计一、落枕的诊断方法1. 病史：详细询问患者发病时间、疼痛部位、疼痛程度、活动受限情况等。
2. 临床表现：观察患者颈部肌肉紧张、压痛、肿胀等，了解疼痛的性质和放射部位。
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肝、肾、肩等，耳压。
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39
其他疗法
5、 水针 6、 理疗 7、 中药 8、 功能锻炼 9、 推拿、按摩
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40
小结
1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效 最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。
2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜 过高。
3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳 逸适度。
6、有自愈可能性。
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4
常见西医类型疾病
• 颈肌劳损
• 颈项纤维织炎
• 颈肌风湿病
• 枕后神经痛
• 颈椎肥大
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5
风寒外袭
脉络受损，
经气不调
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6
病因病机
气滞血瘀
气血凝滞， 经络痹阻
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7
• 病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。
• 病位：手三阳经、足三阳经
PE：颈椎局部压痛
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28
（5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。
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29
（6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。
后溪 悬钟
循经取穴，舒筋通络
肩井
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11
外劳宫
后溪
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12
随证配穴
风寒外袭 ：大椎 天柱 风池 肩外俞 风门 气滞血瘀 ：
肩痛：曲垣 肩井 背痛：大杼 肩外俞 天宗 恶寒、头痛：太阳 合谷 外关 活动不利： 昆仑 列缺 支正 太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼 少阳经：悬钟、外关、风池、翳风
落枕
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1
疼痛
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颈部 活动 不利
2
概述
以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点：
1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人，
儿童罹患极少。
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3
4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。
5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。
（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、 发
紧、无力，步态笨拙不稳，上肢
麻木，手臂肌力减弱，抓、握不
住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪
，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱 反射亢进，出现病理征。
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27
（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。
• 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长 期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧 带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压， 而产生的一系列功能障碍的临床综合征。
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19
•颈椎病的试验检查
1． 前屈旋颈试验 2． 椎间孔挤压试验（压顶试验） 3． 臂丛牵拉试验 4． 上肢后伸试验
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20
本病属于中医“痹证”、“痿证”、 “眩晕”，是一种常见的中老年疾病。
局部取穴 舒筋活血
通络止痛 远部取穴舒筋通络
行气止痛
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配穴
肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、 悬钟，补法。
风寒湿： 温针、直接灸、隔姜灸。 风湿热： 刺络拔罐。
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37
操作： 补虚泻实，每日一次， 十天一个疗程。
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其它疗法
1、 电针 2、 拔火罐、刺络拔罐 3、 灸法、温针 4、 耳针：颈椎、神门、皮质下、
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33
辩证分型
➢风寒湿型 ➢风湿热型 ➢气滞血瘀型 ➢肝肾亏虚
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治疗
治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止
痛。 取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。
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处方、方义
主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老
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21
病因病机
风寒湿邪Βιβλιοθήκη 外伤劳损经络痹阻 筋脉拘急
痹证、痿证
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22
病因病机
素体气血虚弱， 或肝肾不足
精血亏虚， 脑脉失养
髓海不足
眩晕
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23
诊断要点
1、 起病缓慢，中年以上发病，常有 颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。
2、 各型临床表现特点 ：
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24
（1）颈型： ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。 ②X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行
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13
手法：泻法， 加灸
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14
其他疗法
1、皮肤针 取穴：风府、哑门、风池、天柱、
肩井、肩外俞。方法：自上而下，自内向外进行叩 刺，以皮肤潮红为度，然后拔以火罐。
2、耳针 颈、颈椎、神门、压痛点
3、艾灸法
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15
4、推拿按摩 5、理疗 6、拔火罐 7、局部热敷 8、功能锻炼
性变所致的肩颈部疼痛)。
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25
（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为
单侧性。疼痛向前臂、手指放射
，并伴有手臂麻木、肢端发凉、
感觉异常、握力减弱，甚至肌肉
萎缩等。
PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵 拉试验（+），椎间孔压缩试验（np 项试验）（+），肱二头、三头肌腱 反射降低。
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17
概述
定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导
致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊 髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从 而引起相应的临床症状的病症。
“颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”
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18
弄清楚几个问题
• 颈椎间盘退化？
• 颈椎骨质增生就是颈椎病？
• 颈椎生理解剖
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8
辨证
主症： 颈项强直，痛连项背，头部
俯仰受限，不能左右回顾，项背 部压痛明显。
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9
分型
➢风寒袭络： 患部酸楚疼痛，受寒史，恶风 畏寒。
➢气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外伤史，劳累 史，疼痛剧烈。
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10
针灸治疗
治法
舒筋通络止痛
处方
外劳宫 经验取穴，舒筋止痛
压痛点 局部取穴，舒筋止痛
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3、 辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、 斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。
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鉴别诊断
颈部扭伤 颈肩筋膜炎 肩周炎 颈椎结核、骨折 脊髓肿瘤、脊髓空洞症
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运动神经元疾病
冠心病、心绞痛 神经官能症 美尼尔氏综合征、体位性眩晕 位置性低血压、小脑肿瘤
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其他疗法
5、 水针 6、 理疗 7、 中药 8、 功能锻炼 9、 推拿、按摩
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小结
1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效 最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。
2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜 过高。
3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳 逸适度。
6、有自愈可能性。
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常见西医类型疾病
• 颈肌劳损
• 颈项纤维织炎
• 颈肌风湿病
• 枕后神经痛
• 颈椎肥大
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风寒外袭
脉络受损，
经气不调
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病因病机
气滞血瘀
气血凝滞， 经络痹阻
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• 病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。
• 病位：手三阳经、足三阳经
PE：颈椎局部压痛
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（5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。
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（6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。
后溪 悬钟
循经取穴，舒筋通络
肩井
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外劳宫
后溪
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随证配穴
风寒外袭 ：大椎 天柱 风池 肩外俞 风门 气滞血瘀 ：
肩痛：曲垣 肩井 背痛：大杼 肩外俞 天宗 恶寒、头痛：太阳 合谷 外关 活动不利： 昆仑 列缺 支正 太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼 少阳经：悬钟、外关、风池、翳风
落枕
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疼痛
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颈部 活动 不利
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概述
以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点：
1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人，
儿童罹患极少。
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4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。
5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。
（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、 发
紧、无力，步态笨拙不稳，上肢
麻木，手臂肌力减弱，抓、握不
住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪
，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱 反射亢进，出现病理征。
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（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。
• 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长 期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧 带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压， 而产生的一系列功能障碍的临床综合征。
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•颈椎病的试验检查
1． 前屈旋颈试验 2． 椎间孔挤压试验（压顶试验） 3． 臂丛牵拉试验 4． 上肢后伸试验
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本病属于中医“痹证”、“痿证”、 “眩晕”，是一种常见的中老年疾病。
局部取穴 舒筋活血
通络止痛 远部取穴舒筋通络
行气止痛
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配穴
肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、 悬钟，补法。
风寒湿： 温针、直接灸、隔姜灸。 风湿热： 刺络拔罐。
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操作： 补虚泻实，每日一次， 十天一个疗程。
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其它疗法
1、 电针 2、 拔火罐、刺络拔罐 3、 灸法、温针 4、 耳针：颈椎、神门、皮质下、
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辩证分型
➢风寒湿型 ➢风湿热型 ➢气滞血瘀型 ➢肝肾亏虚
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治疗
治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止
痛。 取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。
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处方、方义
主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老
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病因病机
风寒湿邪Βιβλιοθήκη 外伤劳损经络痹阻 筋脉拘急
痹证、痿证
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病因病机
素体气血虚弱， 或肝肾不足
精血亏虚， 脑脉失养
髓海不足
眩晕
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诊断要点
1、 起病缓慢，中年以上发病，常有 颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。
2、 各型临床表现特点 ：
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（1）颈型： ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。 ②X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行
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手法：泻法， 加灸
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其他疗法
1、皮肤针 取穴：风府、哑门、风池、天柱、
肩井、肩外俞。方法：自上而下，自内向外进行叩 刺，以皮肤潮红为度，然后拔以火罐。
2、耳针 颈、颈椎、神门、压痛点
3、艾灸法
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4、推拿按摩 5、理疗 6、拔火罐 7、局部热敷 8、功能锻炼
性变所致的肩颈部疼痛)。
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（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为
单侧性。疼痛向前臂、手指放射
，并伴有手臂麻木、肢端发凉、
感觉异常、握力减弱，甚至肌肉
萎缩等。
PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵 拉试验（+），椎间孔压缩试验（np 项试验）（+），肱二头、三头肌腱 反射降低。
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概述
定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导
致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊 髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从 而引起相应的临床症状的病症。
“颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”
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弄清楚几个问题
• 颈椎间盘退化？
• 颈椎骨质增生就是颈椎病？
• 颈椎生理解剖
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辨证
主症： 颈项强直，痛连项背，头部
俯仰受限，不能左右回顾，项背 部压痛明显。
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分型
➢风寒袭络： 患部酸楚疼痛，受寒史，恶风 畏寒。
➢气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外伤史，劳累 史，疼痛剧烈。
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针灸治疗
治法
舒筋通络止痛
处方
外劳宫 经验取穴，舒筋止痛
压痛点 局部取穴，舒筋止痛
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3、 辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、 斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。
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鉴别诊断
颈部扭伤 颈肩筋膜炎 肩周炎 颈椎结核、骨折 脊髓肿瘤、脊髓空洞症
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运动神经元疾病
冠心病、心绞痛 神经官能症 美尼尔氏综合征、体位性眩晕 位置性低血压、小脑肿瘤