平熄内风剂—羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮
【方剂】大定风珠，天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，羚角钩藤汤消风散，牵正散，大秦艽汤，川芎茶调散
【方剂】大定风珠，天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，羚角钩藤汤消风散，牵正散，大秦艽汤，川芎茶调散方剂之治风剂之平熄内风之大定风珠2010年12月27日星期一下午 06:22大定风珠《温病条辨》[组成] 1、生白芍六钱(18g) 2、阿胶三钱(9g) 3、生龟板四钱(12g) 4、干地黄六钱(18g) 5、麻仁二钱(6g) 6、五味子二钱(6g) 7、生牡蛎四钱(12g) 8、麦冬连心，六钱(18g) 9、炙甘草四钱(12g) 10、鸡子黄生，二枚(2个) 11、鳖甲生，四钱(12g)[用法] 水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服(现代用法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服)。
[功用] 滋阴熄风。
[主治] 阴虚风动证。
手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。
[方解] 大定风珠证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。
肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘈疭；真阴欲竭，故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。
此时邪热已去八九，真阴仅存一二。
治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。
君药鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以熄虚风。
臣药生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，重用。
佐药龟板、鳖甲、牡蛎、麻仁、五味子、生白芍、甘草，阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇熄风；麻仁养阴润燥；五味子酸收，与滋阴药相伍，而收敛真阴；与生白芍、甘草相配，酸甘化阴。
以上诸药，协助君、臣药加强滋阴熄风。
炙甘草调和诸药，为使药。
大定风珠配伍，以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。
大定风珠由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。
由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。
天麻钩藤汤的记载
天麻钩藤汤的记载
（原创版）
目录
1.天麻钩藤汤的组成及功用
2.天麻钩藤汤主治的病症
3.天麻钩藤汤的方剂特点
4.天麻钩藤汤的用法及禁忌
正文
天麻钩藤汤是一种传统的中药方剂，具有清热凉肝、息风的功效。
它的主要组成成分包括天麻、钩藤、羚角、秦艽等药材。
天麻具有平肝息风、祛湿通络的作用，钩藤则有清热凉肝、熄风的效果。
羚角能够平肝潜阳、镇静安神，秦艽则有疏肝解郁、祛风止痛之功。
天麻钩藤汤主治的病症为肝经热盛、热极动风之证。
临床表现主要为头痛、眩晕、失眠、心烦易怒、肢体麻木、口苦等。
这类病症通常与肝阳上亢、肝肾阴虚有关，因此天麻钩藤汤能够通过镇肝潜阳、息风通络的方式达到治疗目的。
天麻钩藤汤的方剂特点为清热凉肝与息风并用，以达到平肝潜阳的效果。
其中天麻、钩藤为主药，羚角、秦艽为辅助药。
整个方剂具有较强的清热、平肝、息风作用，对于肝经热盛、肝阳上亢引起的病症有较好的疗效。
在使用天麻钩藤汤时，需要注意以下用法及禁忌。
首先，根据患者的病情，医生会调整药材的用量。
一般来说，天麻的用量为 9 克，钩藤为 15 克，羚角为 6 克，秦艽为 9 克。
其次，在煎煮时，需要使用清水煎煮，不宜使用金属器具。
最后，患者在服用天麻钩藤汤期间，应避免食用辛辣、油腻食物，以免影响药效。
总之，天麻钩藤汤是一种具有清热凉肝、息风功效的中药方剂，适用于肝经热盛、热极动风之证的患者。
通过分析其组成及功用，我们可以了解到它具有较强的平肝潜阳、息风通络作用。
羚角钩藤汤
方 药组 成 ： 黄 芪 ６克 、 人 参 ３克 、 桂 枝 ３克 、 甘草 １ ． ５
克 、 熟 附 子 ３克 、 细 辛 ２克 、 羌 活 ３克 、 防 风 ３克 、 川芎 ３ 克 、 赤 芍 ３克 、 煨 生 姜 ３克 。 另 加 枣 二 枚 。 上 药 用 水 ５ ０ ０
毫升 ， 煎至 ２ ０ ０毫 升 ， 温服。 本 方 具 有 助 阳益气 ， 散 寒 解 表 的功 效 ， 主 治 阳气 虚
疱 ， 其 形 如豆 ， 坚 硬寒 热 ， 疼痛应心， 咽喉 肿痛 ； 温热 病 ， 邪 热 内 陷心包 而 致
的高热 烦 躁 、 神 昏谵 语 、 痉厥 、 口渴 唇 焦 ， 尿赤便 闭 ， 以及 小 儿 热 盛 惊 厥 。
本方 证治 系 因热 邪炽 盛 ， 内陷心 包所 致 ， 治 以 清 热 解 痉 为 主 。 方 中 用 石膏 、 寒水 石 甘 寒 清热 ， 并用 羚 羊 角 清肝 熄 风 以解 痉 厥 ， 水 牛 角浓 缩 粉 清
每 用 ３克 ， ４＂ ｄＬ ０ ． ６克 ， 十岁 小儿 １ ． ５克 ， 徐徐 咽 之 ， 或 用淡 竹 叶 、 灯 心 煎 汤 化服 ， 咽 喉肿 痛 ， 吹患 处 。紫雪 散具 有 清 心脾 积 热 ， 解 毒 的功 能 ， 主 治 心 脾
郑 信
有热 ， 上腭生疮 ， 形 如梅 子 ， 外无 寒 热 ， 内 时作 烦 ； 舌疔 ， 心脾火毒 ， 舌 生 紫
紫雪
口
升 ， 煎至 ２ ０ ０毫 升 ， 用绢滤去滓 ， 将 汤再 煎 滚 ， 投 提净 朴 硝 １ ０ ８克 ， 文 火慢 煎 ， 水尽欲凝之时 ， 倾入碗 内， 下朱砂 、 麝香 ， 冰 片 各 ９克 ， 金箔 １ Ｏ ０张 ， 各 预 研细 和匀 ， 将药 碗安 于凉 水盆 中 ， 候 冷凝 如雪 为度 ， 即 为 雪 剂 成 品 。成 人
中医药大学《治风剂》教案
第十七章治风剂【教学目的】1.掌握本类方剂的适用范围及应用注意事项。
2.掌握川芎茶调散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠（6首）3.熟悉独活寄生汤（1首）4. 了解大秦艽汤、小活络丹、牵正散（3首）【教学内容】【定义】凡以辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，用于治疗风病的方剂，统称治风剂。
属“八法”中“汗法”、“清法”、“补法“等范畴。
【立法依据】在治疗原则上，外风宜散，内风宜熄。
【分类】治风剂适用于因“风”引起的病证。
风病的范围很广，病情变化也很复杂，可分为“外风”和“内风”两大类。
外风是由外感六淫之风邪侵袭人体所致，多与寒、湿、热、痰等病邪相兼为患，而风邪毒气，从伤口而侵入人体的破伤风，亦属外风范畴；内风是内生之风，由脏腑功能失调所引起，其发病机理有肝风上扰、热盛动风、阴虚风动、血虚生风等。
根据感邪性质的不同，可将治风剂分为疏散外风剂和平熄内风剂两类。
【注意事项】临床运用治风剂应注意以下几点事项：1．必须辨证准确，分清外风，内风，而分别选用疏散外风法或平熄内风法，并分辨寒、热、虚、实而分别配以温、清、补、泻等法。
2．应该辨明外风是否引动内风，内风是否兼挟外风，如有兼挟则当兼而治之。
3．应针对不同的病情，灵活加减化裁，或数法合参，因风邪不能独伤人，多挟寒、热、湿、燥、痰等邪伤人。
4．辛散疏风药多温燥，易伤津液，且易助火，对于津液不足或阴虚，或阳亢有热者均应慎用，亦可少佐滋阴之品以制约之。
17．1疏散外风疏散外风剂，主治外风侵袭人体头面、肌肉、关节、经络、筋骨等部位所致的病证，如中风、破伤风、外感风邪头痛、风寒湿痹、鼻渊、风疹、湿疹等。
症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋脉关节挛痛、屈伸不利，鼻塞不闻香臭、口眼歪斜、半身不遂等。
其中，外感风邪，浅在皮毛与肺经，以表证为主要临床表现者，已在解表剂中论述。
常用辛散祛风药如麻黄、防风、川芎、白芷、荆芥、薄荷、乌头等。
天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》
天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》（中医方剂学七版）[组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)[用法]水煎，分2—3次服。
[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。
肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。
证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。
方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。
石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。
[运用]1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。
临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。
2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。
3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
[文献摘要]1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压头痛、眩晕、失眠。
”2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。
药方歌
七宝美髯丹——七宝美髯归故纸，首乌膝杞苓菟丝，滋肾养肝能驻颜，乌须黑发并固齿。
桂枝茯苓丸——桂枝茯苓桃芍丹，缓下症积瘀血散，妇女经产辨证用，通经止痛下死胎。
血府逐瘀汤——血府逐瘀牛柴草，桃红四物枳桔邀，行瘀能止头胸痛，亦祛烦闷热如潮。
通窍活血汤——通窍活血麝香芎，桃红赤芍草枣葱，耳聋目黯酒齄鼻，头面瘀阻俱能通。
膈下逐瘀汤——膈下逐瘀归芍芎，灵脂乌药丹桃红，延胡香附枳壳草，活血行气退肝肿。
橘 核 丸——橘核丸用桂心藻，木香朴通延胡桃，行气止痛散瘀结，睾坠囊肿颓疝消。
暖 肝 煎——暖肝煎中乌药桂，杞归苓姜沉木茴，温补肝肾兼行气，寒疝腹痛此方配。
厚朴温中汤——厚朴温中干姜陈，木香苓草豆蔻仁，散寒行气除痰湿，脾胃自旺食纳增。
降 气
失 笑 散——失笑蒲黄五灵脂，心腹瘀痛均可止。
丹 参 饮——檀香砂仁丹参饮，心胃瘀滞诸痛平。
温 经 汤——温经汤用吴萸胶，参麦桂枝夏姜草，当归芍药芎丹皮，冲任虚寒月经调。
艾附暖宫丸——艾附暖宫丸黄芪，四物官桂吴茱萸，温经养血月经调，带下不孕用毋疑。
生 化 汤——生化汤是产后方，芎归桃仁草炮姜，童便黄酒各半煎，恶露能行腹痛康。
苓甘五味姜辛汤——苓甘五味姜辛汤，寒饮停肺咳喘尝。
清热化痰
贝母瓜蒌汤——贝母瓜蒌芩连栀，胆星橘红桔草制，润肺止咳清痰热，肺燥呛咳用及时。
清气化痰丸——清气化痰蒌杏仁，芩苓实夏胆星陈，姜汁为丸温水下，咳嗽痰黄呕恶停。
礞石滚痰丸——礞石滚痰丸大黄，黄芩沉香治癫狂。
当归补血汤——当归补血有奇功，芪多归少力最雄，血虚生热类白虎，劳损失血辨证用。
归 脾 汤——归脾汤用芪术参，木香龙眼归枣仁，远志茯神草姜枣，心脾两补气血生。
羚角钩藤汤·镇肝熄风汤·天麻钩藤饮
羚角钩藤汤·镇肝熄风汤·天麻钩藤饮羚角钩藤汤《通俗伤寒论·第二章·六经方药·第五节·清凉剂》凉熄肝风法俞氏经验方羚角片钱半先煎霜桑叶二钱京川贝四钱去心鲜生地五钱双钩藤三钱后入滁菊花三钱茯神木三钱生白芍三钱生甘草八分淡竹茹五钱鲜刮与羚角先煎代水功效：凉肝熄风，增液舒筋主治：热盛动风证现代运用：流脑、乙脑、妊娠子病、高血压病所致的头痛，眩晕、抽搐等【秀按】肝藏血而主筋。
凡肝风上翔。
症必头晕胀痛。
耳鸣心悸。
手足躁扰。
甚则螈。
狂乱痉厥。
与夫孕妇子痫。
产后惊风。
病皆危险。
故以羚、藤、桑、菊、熄风定痉为君。
臣以川贝善治风痉。
茯神木专平肝风。
但火旺生风。
风助火势。
最易劫伤血液。
尤必佐以芍、甘、鲜、地、酸甘化阴。
滋血液以缓肝急。
使以竹茹。
不过以竹之脉络通人之脉络耳。
此为凉肝熄风。
增液舒筋之良方。
然惟便通者。
但用甘咸静镇。
酸泄清通。
始能奏效。
若便闭者。
必须犀连承气。
急泻肝火以熄风。
庶可救危于俄顷。
汤头：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄；贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝。
镇肝熄风汤《医学中中参西录·医方十二·治内外中风方》（清·张锡纯）治内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤消，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。
怀牛膝一两生赭石一两轧细生龙骨五钱，捣碎生牡蛎五钱，捣碎生龟板五钱，捣碎生杭芍五钱玄参五钱天冬五钱川楝子二钱，捣碎生麦芽二钱茵陈二钱甘草一钱半心中热甚者，加生石膏一两。
痰多者，加胆星二钱。
尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。
大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂（喻嘉言谓石脂可代赭石）一两。
风名内中，言风自内生，非风自外来也。
金版方歌
金版方歌------考研帮手这是完全依据方剂学全国统一教材内容编写的方剂歌诀，亦是目前国内较为通俗顺口的方剂歌诀，不敢私秘，借助论坛，请同道审阅，以及考研同学参考。
解表剂辛温解表麻黄汤――麻黄汤用桂杏甘，发汗解表且平喘。
麻黄加术能去湿，麻杏苡甘风湿餐。
本方去桂名三拗，大青龙加膏姜枣。
华盖散治风寒咳，麻杏桑苏苓陈草。
桂枝汤――桂枝白芍草姜枣，解肌发表营卫调，桂加杏朴兼止喘，或加葛根落枕疗。
九味羌活汤――九味羌活术防风，辛芷地芩草川芎，发汗祛湿清里热，能解寒热头身痛。
香苏散――香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜，恶寒发热身无汗，不思饮食胸脘痞。
小青龙汤――小青龙汤麻芍桂，辛姜半夏草五味，外感风寒内停饮，背寒胸闷咳喘配。
射干麻黄汤――射干麻黄亦治水，辛姜半夏枣五味，紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。
辛凉解表桑菊饮――桑菊饮中桔梗翘，杏仁薄荷芦根草，身热咳嗽为主症，辛凉轻剂清上焦。
银翘散――银翘散用薄桔梗，荆蒡竹豉草芦根，温病初起入肺卫，辛凉平剂此堪称。
麻杏甘石汤――麻杏甘石法辛凉，清肺平喘效力彰，风邪化热壅于肺，咳逆气急最相当。
越婢汤――越婢汤主风水疗，麻黄石膏草姜枣。
葱豉桔梗汤――葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。
扶正解表麻附细辛汤――麻黄附子细辛汤，温经解表并助阳。
再造散――再造散用参附芪，羌防芎辛桂枝齐，阳虚卫弱感风寒，助阳发汗解表宜。
人参败毒散――人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳同，益气解表散风湿，痢初夹表亦可用。
参苏饮――益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。
加减葳蕤汤――加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。
清热剂清气分热白虎汤――清热生津白虎汤，知膏草米合成方，热渴汗烦是主诉，体征脉洪舌苔黄。
竹叶石膏汤――竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草粳，益气生津涤余邪，低热少气胸烦闷。
清营凉血清营汤――清营汤主热传营，脉数舌降辨分明，犀地玄丹麦凉血，银翘连竹气亦清。
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平熄内风剂—羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮
羚角钩藤汤（凉肝熄风，增液舒筋----热盛动风证）
方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。
组成：羚角片霜桑叶 川贝 鲜地黄 钩藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹
镇肝熄风汤（镇肝熄风，滋阴潜阳-----类中风）
方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。
（用生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、牡 生麦芽）
天麻钩藤饮II（平肝熄风，清热活血，补益肝肾）