镇肝熄风汤——天麻钩藤饮

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【方剂】大定风珠,天麻钩藤饮,镇肝熄风汤,羚角钩藤汤消风散,牵正散,大秦艽汤,川芎茶调散

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【方剂】大定风珠,天麻钩藤饮,镇肝熄风汤,羚角钩藤汤消风散,牵正散,大秦艽汤,川芎茶调散方剂之治风剂之平熄内风之大定风珠2010年12月27日星期一下午 06:22大定风珠《温病条辨》[组成] 1、生白芍六钱(18g) 2、阿胶三钱(9g) 3、生龟板四钱(12g) 4、干地黄六钱(18g) 5、麻仁二钱(6g) 6、五味子二钱(6g) 7、生牡蛎四钱(12g) 8、麦冬连心,六钱(18g) 9、炙甘草四钱(12g) 10、鸡子黄生,二枚(2个) 11、鳖甲生,四钱(12g)[用法] 水八杯,煮取三杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎,去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅匀,分三次温服)。

[功用] 滋阴熄风。

[主治] 阴虚风动证。

手足瘈疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。

[方解] 大定风珠证乃温病后期,邪热久羁,灼伤真阴;或因误汗、妄攻,重伤阴液所致。

肝为风木之脏,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,故手足瘈疭;真阴欲竭,故见形瘦神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,有时时欲脱之势。

此时邪热已去八九,真阴仅存一二。

治当滋阴养液,以填补欲竭之真阴,平熄内动之虚风。

君药鸡子黄、阿胶为血肉有情之品,滋阴养液以熄虚风。

臣药生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木,滋阴柔肝,重用。

佐药龟板、鳖甲、牡蛎、麻仁、五味子、生白芍、甘草,阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品,滋阴潜阳,重镇熄风;麻仁养阴润燥;五味子酸收,与滋阴药相伍,而收敛真阴;与生白芍、甘草相配,酸甘化阴。

以上诸药,协助君、臣药加强滋阴熄风。

炙甘草调和诸药,为使药。

大定风珠配伍,以大队滋阴养液药为主,配以介类潜阳之品,寓熄风于滋养之中,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自熄。

大定风珠由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。

由于温病时久,邪热灼伤真阴,虚风内动,故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品,从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。

天麻钩藤汤的记载

天麻钩藤汤的记载

天麻钩藤汤的记载
(原创版)
目录
1.天麻钩藤汤的组成及功用
2.天麻钩藤汤主治的病症
3.天麻钩藤汤的方剂特点
4.天麻钩藤汤的用法及禁忌
正文
天麻钩藤汤是一种传统的中药方剂,具有清热凉肝、息风的功效。

它的主要组成成分包括天麻、钩藤、羚角、秦艽等药材。

天麻具有平肝息风、祛湿通络的作用,钩藤则有清热凉肝、熄风的效果。

羚角能够平肝潜阳、镇静安神,秦艽则有疏肝解郁、祛风止痛之功。

天麻钩藤汤主治的病症为肝经热盛、热极动风之证。

临床表现主要为头痛、眩晕、失眠、心烦易怒、肢体麻木、口苦等。

这类病症通常与肝阳上亢、肝肾阴虚有关,因此天麻钩藤汤能够通过镇肝潜阳、息风通络的方式达到治疗目的。

天麻钩藤汤的方剂特点为清热凉肝与息风并用,以达到平肝潜阳的效果。

其中天麻、钩藤为主药,羚角、秦艽为辅助药。

整个方剂具有较强的清热、平肝、息风作用,对于肝经热盛、肝阳上亢引起的病症有较好的疗效。

在使用天麻钩藤汤时,需要注意以下用法及禁忌。

首先,根据患者的病情,医生会调整药材的用量。

一般来说,天麻的用量为 9 克,钩藤为 15 克,羚角为 6 克,秦艽为 9 克。

其次,在煎煮时,需要使用清水煎煮,不宜使用金属器具。

最后,患者在服用天麻钩藤汤期间,应避免食用辛辣、油腻食物,以免影响药效。

总之,天麻钩藤汤是一种具有清热凉肝、息风功效的中药方剂,适用于肝经热盛、热极动风之证的患者。

通过分析其组成及功用,我们可以了解到它具有较强的平肝潜阳、息风通络作用。

天麻钩藤饮加减

天麻钩藤饮加减

天麻钩藤饮加减组成天麻10g钩藤12g后下石决明18g先煎栀子9g黄芩9g川牛膝12g杜仲9g益母草9g桑寄生9g夜交藤9g茯神9g
功用平肝熄风,清热活血,补益肝肾;
主治肝阳偏亢,肝风上扰证;表现有头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦;
方解本方证以肝肾阴亏,肝阳上亢,兼有肝火为主要病因,病位在肝;方中天麻、钩藤平肝熄风;石决明平肝潜阳;牛膝引血下行,为药引;黄芩、栀子清热泻火;益母草活血利水;杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、茯神安神宁心;
现代应用现代常加减运用于治疗原发性高血压、脑血管意外的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者;
加减法1.有痰者可加入川贝10胆南星6
2.手足发麻者加入广地龙10希莶草12
3.视物不清者,可入加决明子9茺蔚子10
4.偏于火盛者,可加入龙胆草10夏枯草15
5.偏于风盛者,可加入龟板15牡蛎25。

镇肝熄风汤——天麻钩藤饮

镇肝熄风汤——天麻钩藤饮

镇肝熄风汤——天麻钩藤饮【名方名对】镇肝熄风汤——天麻钩藤饮2009年02月26日来源:《中国基层医生》〔组成?用法〕镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)怀牛膝30克,生赭石轧细30克,生龙骨捣碎15克,生牡蛎捣碎15克,生龟极捣碎15克,生杭白芍15克,元参15克,天冬15克,川楝子捣碎6克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草45克。

水煎服。

天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)天麻18克,钩藤后下12克,石决明先煎30克,山栀、黄芩各9克,川牛膝12克,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克,水煎服。

〔主治?方解〕镇肝熄风汤主治类中风证。

其病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱,并走于上所致。

《素问?至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。

”症见头目眩晕,目胀耳鸣,脑中热痛,心中烦热,面红如醉,或肢体渐觉不利,或口眼口呙斜,甚至跌仆不知人事,或成偏枯,脉弦长有力。

因於肝肾阴亏,水不涵木,故出现阳亢风动之证。

风阳上扰,故见头晕目弦,脑热耳鸣,心烦面赤;肝阳上亢,肝气横逆,血随气乱,阻塞经络,或蒙敝清窍,轻则口眼歪斜,肢体活动不利,重则突然昏仆,发生偏枯(即半身不遂)《素问?调经论》所谓:“气之与血,并走于上,则为大厥”即是此意。

脉弦长有力,亦是肝阳上亢之象。

本方证之病机虽然是阴虚阳亢,肝风内动所致,但治证是以阳亢风动为标急,故宜急则治其标,立法以潜镇亢阳为主,兼以滋补肝肾。

方中重用怀牛膝,引血下行,折其阳亢,并能滋养肝肾,为君药。

臣药为两组,一组是代赭石重镇降逆;生龙骨、牡蛎潜降肝阳,一镇一潜,共助君药潜镇气血上逆,平熄上亢之风阳,四药合用,可镇肝熄风,以治其标。

另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制阳,肝阳不亢,肝风自熄,以治其本。

盖肝为将军之官,其性喜条达而恶抑郁,若单纯镇肝,则肝气受抑,影响其条达之性,不利於肝阳之平降,故佐以茵陈、川楝子、麦芽即可清泄肝阳之有余,又可疏达肝气,以顺肝性,使亢阳易平、甘草为使,调和诸药。

闻庆汉教授临床灵活应用天麻钩藤饮经验介绍

闻庆汉教授临床灵活应用天麻钩藤饮经验介绍
天麻钩藤饮是一首经典的平熄内风的方剂最早载于近代胡光慈枟杂病证治新义枠一书方由天麻栀子黄芩桑寄生杜仲益母草夜交藤朱获神钩藤川牛膝等诸药组成具有平肝熄风清热泻火益肾活血的功效主要治疗因肝阳偏亢肝风上扰所引起的诸闻师对天麻钩藤饮理解深入不仅用其常规治疗一些心脑血管系统疾病如高血压病脑血管意外头痛颅内供血不足等颈性眩晕耳鸣耳聋症等而且还灵活的将其应用于高脂血症失眠症小儿抽动症的治疗取得良好的疗效现介绍如下
症、 失 眠症 、 , ' b J L 抽 动症的治疗 , 取得 良好 的疗效 , 现介绍如下 。
1 天麻钩藤饮及其加减方治疗高脂血症 高脂m症是形成动脉粥样硬化 、 冠心病 、 脑 血管 意外等 的危 险 因素 , 所以降脂 治疗 的益处 已很 明确 。降脂 西药虽 能有效 地 调节 m脂 , 但长期使 用副作 用较大 , 特别 是肝肾功能紊 乱 、 疗效 反弹 、 肌 肉损害 等方 面 , 因此 中药治疗成 为一种不错 的选择 , 且
扁豆 、 荷 叶、 泽泻 、 陈皮 、 半夏、 橘络 、 橘叶、 郁金 、 石 菖蒲 等 , 再 加 以辨证化裁 。有学者发现天麻 钩藤饮治疗 高脂血症 与血脂康胶 囊疗效相 当 。另有研 究表 明 , 高脂血 症患 者将加 味天麻 钩藤 饮连续服用 1 0周后 , 胆 固醇 ( T C) 、 甘 油 三酯 ( T G) 较 治疗 前下 降, 高密度脂蛋白( H D L—C ) 上升 , 有统计学上 的差异 , 说明加味 天麻钩藤饮 具有较好 的调脂作用 ] 。
2 天 麻 钩 藤 饮 及 其 加 减 方 治疗 失 眠 症
闻师在临床 中常常使用天麻钩藤饮及 其加减方 。天麻 钩藤
饮是一首经典的平熄内风的方剂 , 最早载 于近代 胡光慈《 杂病证
治新义》 一书 . 方 由天麻 、 栀子 、 黄芩 、 桑 寄生、 杜 仲、 益母草 、 夜交 藤、 朱获神 、 钩藤 、 川牛膝等诸药组 成 , 具有平肝 熄风 、 清热泻火 、 益 肾活血 的功效 , 主 要治 疗 因肝 阳偏 亢 、 肝风 上扰 所 引起 的诸

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的疾病。

中医认为,高血压主要是因为
肝阳上亢所致,所以治疗高血压应该以平肝降压为主。

天麻钩藤饮是一方常用于治疗高血
压肝阳上亢证的中药方剂,具有较好的临床效果。

天麻钩藤饮的组成为:天麻、钩藤、石菖蒲、赤芍、桂枝、白芍、茯苓、川芎、木通、甘草。

该方剂具有平衡心脑血管、调节血压的功效。

其中,天麻、川芎、甘草具有舒筋通络、解痉止痛的作用,可舒缓血管张力,放松血管壁,降低血压;钩藤有平肝降压的作用,可调整肝功能,缓解肝气郁结的症状;石菖蒲、赤芍、桂枝具有活血化瘀、平肝降压的作用,能够清除体内的湿气和瘀血,帮助调节肝脏功能;茯苓、白芍具有利水、化湿的功效,可缓解水肿、体重增加等高血压的症状;木通有通便、利尿的作用,可以促进体内的代谢
物质的排泄,减少血液中的毒素积累。

在临床实践中,天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的治疗效果显著。

研究表明,该方剂
能够有效地调整血压,降低收缩压和舒张压,减轻头痛、头晕、耳鸣、失眠等高血压的症状。

同时,天麻钩藤饮还能够改善肝脏功能,降低胆固醇和三酰甘油的水平,减少心脑血
管意外发生的风险。

天麻钩藤饮,平肝息风,清热活血,补益肝肾

天麻钩藤饮,平肝息风,清热活血,补益肝肾

天麻钩藤饮,平肝息风,清热活血,补益肝肾天麻钩藤饮,出自《中医内科杂病证治新义》是1958年四川人民出版社出版的图书,作者是胡光慈。

【组成】天麻9g ,钩藤12g(后下),石决明18g(先煎),栀子、黄芩各9g ,川牛膝12g,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神(茯神即可)各9g。

【用法】水煎,分2~3次服。

【功效】平肝息风,清热活血,补益肝肾。

【主治】肝阳偏亢,肝风上扰证。

症见头痛,眩晕,失眠,震颤,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。

【方解】本方证为肝肾不足,肝阳偏亢,肝风上扰所致。

肝肾不足,肝阳偏亢,风阳上扰,则头痛,眩晕;阳亢化热扰心,则失眠;风火内扰,则舌红苔黄,脉弦数。

治宜平肝息风,兼以清降、补肾、安神。

方中天麻平肝息风止眩;钩藤清肝息风定眩,共为君药。

石决明长于平肝潜阳,清热明目,助君平肝息风;川牛膝活血利水,引血下行,直折亢阳,共为臣药。

益母草活血利水,与牛膝配伍以平降肝阳;栀子、黄芩清肝降火,以折其亢阳;杜仲、桑寄生补益肝肾,以治其本;夜交藤、朱茯神宁心安神,为佐药。

诸药合用,标本兼顾,以平肝息风治标为主,兼以补益肝肾,清热安神。

【临床运用】1.用方要点本方为肝肾不足,肝阳偏亢,肝风上扰的常用方,以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为辨证要点。

2.现代应用本方常用于治疗高血压病、急性脑血管病、更年期综合征等属肝肾不足,肝阳上亢者。

3.使用注意肝经实火之头痛,眩晕,不宜使用本方。

【功用鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均有平肝息风之功,同为治疗肝阳化风之头痛、眩晕的常用方。

但镇肝熄风汤是以牛膝为君,配伍代赭石、生龙骨、生牡蛎等,镇潜息风之力较强,而天麻钩藤饮则以天麻、钩藤为君,配伍栀子、黄芩、茯神、夜交藤等,重在平肝息风,清热安神。

【方歌】天麻钧藤栀决明,桑芩杜藤益牛神.息风清热补肝肾,头痛眩晕失眠宁。

【知识拓展】本方诞生于20世纪50年代,为高血压头痛而设。

其创制者在学术上力主中西医汇通结合。

镇肝熄风汤方释,临床运用及名家经验

镇肝熄风汤方释,临床运用及名家经验

镇肝熄风汤方释,临床运用及名家经验镇肝熄风汤怀牛膝一两(30g)生赭石(轧细)一两(30g)川楝子(捣碎)两钱(6g)生龙骨(捣碎)五钱(15g)生牡蛎(捣碎)五钱(15g)生龟板(捣碎)五钱(15g)生杭芍、玄参、天冬各五钱(各15g)生麦芽、茵陈各二钱(各6g)甘草一钱半(4.5g)水煎服(现代用法:煎汤温服)。

【原方证治】本方镇肝息风,滋阴潜阳。

“治内中风证(亦名类中风,即西人所谓脑充血证),其脉弦长有力(即西医所谓血压过高),或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜。

或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒。

或醒后不能复元,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯”,证属肝阳上亢,肝风内动。

【制方背景】1.常独辟蹊径,不因循常法正如前所言,张锡纯为人勇于在继承中创新,反对人云亦云,临证制方总于常法中精思慧识,发挥独到见解,以提高疗效。

制镇肝熄风汤也不例外。

该方所治之证,肝阳呈上亢之象,肝气呈扬逆之征,肝风现内动之兆,皆当以平逆肝阳,导气下行,宁息肝风为常法。

然张锡纯深谙气机升降之要理,认为气之升降,互为其枢,无升则无以降,无降则无以升,即所谓升降相因。

故治疗肝阳上亢、肝气上逆、肝风内动等冲逆证候,不主张单纯投平肝降逆之品,而以调理气机升降入手,佐以升发肝气,疏散郁结的药物,升降药物相伍,降中有升,升降相宜,形成独特的用药风格。

2.遵五行生克,依制胜组方镇肝熄风汤针对肝阳上亢这一病机,体现了直镇肝阳,滋水涵木,清金制木多种治法,看似复杂无端,实则巧妙运用了五行生克制胜的原理,有效地保证了方剂疗效,充分体现了与张锡纯临床注重实效的学术思想。

木为水之子,肝阳上亢除与肝本身生理功能失常有关,还与肾水不能涵木直接相关;木为金之所胜,肝阳过亢,肺金不能制木亦难逃其责。

故欲平镇过亢之肝阳,既要直接镇肝,还当滋水以涵木,清金以制木。

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镇肝熄风汤——天麻钩藤饮
〔组成?用法〕
镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)怀牛膝30克,生赭石轧细30克,生龙骨捣碎15克,生牡蛎捣碎15克,生龟极捣碎15克,生杭白芍15克,元参15克,天冬15克,川楝子捣碎6克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草45克。

水煎服。

天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)天麻18克,钩藤后下12克,石决明先煎30克,山栀、黄芩各9克,川牛膝12克,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克,水煎服。

〔主治?方解〕
镇肝熄风汤主治类中风证。

其病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱,并走于上所致。

《素问?至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。

”症见头目眩晕,目胀耳鸣,脑中热痛,心中烦热,面红如醉,或肢体渐觉不利,或口眼口呙斜,甚至跌仆不知人事,或成偏枯,脉弦长有力。

因於肝肾阴亏,水不涵木,故出现阳亢风动之证。

风阳上扰,故见头晕目弦,脑热耳鸣,心烦面赤;肝阳上亢,肝气横逆,血随气乱,阻塞经络,或蒙敝清窍,轻则口眼歪斜,肢体活动不利,重则突然昏仆,发生偏枯(即半身不遂)《素问?调经论》所谓:“气之与血,并走于上,则为大厥”即是此意。

脉弦长有力,亦是肝阳上亢之象。

本方证之病机虽然是阴虚阳亢,肝风内动所致,但治证是以阳亢风动为标急,故宜急则治其标,立法以潜镇亢阳为主,兼以滋补肝肾。

方中重用怀牛膝,引血下行,折其阳亢,并能滋养肝肾,为君药。

臣药为两组,一组是代赭石重镇降逆;生龙骨、牡蛎潜降肝阳,一镇一潜,共助君药潜镇气血上逆,平熄上亢之风阳,四药合用,可镇肝熄风,以治其标。

另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制阳,肝阳不亢,肝风自熄,以治其本。

盖肝为将军之官,其性喜条达而恶抑郁,若单纯镇肝,则肝气受抑,影响其条达之性,不利於肝阳之平降,故佐以茵陈、川楝子、麦芽即可清泄肝阳之有余,又可疏达
肝气,以顺肝性,使亢阳易平、甘草为使,调和诸药。

与麦芽同用和中护胃,以减轻诸金石类药碍胃之弊,诸药合用,共奏镇肝熄风,滋阴潜阳之功。

本方配伍特点是潜镇以治标,滋养以治本,但以治标为主,另滋补潜降之中,又佐以疏泄调肝之品,既照顾到肝的生理特点,又有利于肝阳的平降,为一首治疗阴虚阳亢类中风证的有效方剂。

临证不论中风前、中风时、中风后,凡是具有阴虚肝阳之证者,皆可使用之。

以眩晕面赤,肢体活动不灵,脉弦长有力为使用依据。

临床运用时,若痰多者,可加胆星、川贝以化痰;若头痛头晕重可加夏枯草、菊花、苦丁茶以平肝泻火;若尺脉重按虚者,加熟地、山芋肉以滋补肝肾;若心中烦热,可加生石膏以清热;若大便不实者,去龟板、赭石,加赤石脂。

现代医学常用本方治疗高血压病、高血压脑病、脑血管意外、脑动脉硬化等病属阴虚阳亢者。

若血压不降,头痛甚,眼胀痛,可加夏枯草、钩藤、苦丁茶、石决明、益母草、茺慰子、菊花等以清肝降压。

本方滋腻潜阳之药颇多,有碍脾阳,故脾胃虚弱者,应当慎用。

天麻钩藤饮主治肝阳偏亢,肝风上扰,症见头痛眩晕,耳鸣眼花,心悸失眠,甚则肢体震颤,舌红,脉弦数。

本方所治之证,或因郁怒伤肝,气郁化火生风,或因房室劳损肝肾阴亏,阴不维阳,而阳亢风动。

风阳上扰,故作头痛目眩眼花耳鸣;内扰心神,则心悸失眠;风胜则动,故肢体震颤,舌红,脉弦数皆为阳亢有热之象。

当此之时,治宜平肝熄风清热安神为主,兼以滋补肝肾之法。

方中天麻、钩藤、平肝熄风,共为君药。

石决明平肝熄风;黄芩、山栀清热泻火,共为臣药。

桑寄生、杜仲补肝益肾,治其病本;益母草合川牛膝通利血脉,并能导气血下行;夜交藤,朱茯神安神定志,共为佐药。

诸药合用,共奏平肝熄风,清热安神之功。

本方治证病机是肝阳偏亢,肝风内动。

临证以头痛眩晕,失眠舌红,脉弦而数为使用依据。

临床用时,若见头脑攻痛甚者,加生赭石、夏枯草、羚羊粉以清肝火;若眩晕甚重,如坐舟船,头中自感轰鸣,劳怒则甚,畏热喜凉,午后较重,可加重石决明用量、白芍、菊花、
珍珠粉;若夜卧不宁,失眠加枣仁、珍珠母等养肝镇静安神;若口眼歪斜,半身不遂,方中加郁金、菖蒲、地龙、竹沥水清热化痰开窍。

本方治疗血压病,高血压脑病,脑动脉硬化等,均有一定的疗效。

特别是在降压方面,效果更为明显。

2009年02月26日来源:《中国基层医生》
〔组成?用法〕
镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)怀牛膝30克,生赭石轧细30克,生龙骨捣碎15克,生牡蛎捣碎15克,生龟极捣碎15克,生杭白芍15克,元参15克,天冬15克,川楝子捣碎6克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草45克。

水煎服。

天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)天麻18克,钩藤后下12克,石决明先煎30克,山栀、黄芩各9克,川牛膝12克,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克,水煎服。

〔主治?方解〕
镇肝熄风汤主治类中风证。

其病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱,并走于上所致。

《素问?至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。

”症见头目眩晕,目胀耳鸣,脑中热痛,心中烦热,面红如醉,或肢体渐觉不利,或口眼口呙斜,甚至跌仆不知人事,或成偏枯,脉弦长有力。

因於肝肾阴亏,水不涵木,故出现阳亢风动之证。

风阳上扰,故见头晕目弦,脑热耳鸣,心烦面赤;肝阳上亢,肝气横逆,血随气乱,阻塞经络,或蒙敝清窍,轻则口眼歪斜,肢体活动不利,重则突然昏仆,发生偏枯(即半身不遂)《素问?调经论》所谓:“气之与血,并走于上,则为大厥”即是此意。

脉弦长有力,亦是肝阳上亢之象。

本方证之病机虽然是阴虚阳亢,肝风内动所致,但治证是以阳亢风动为标急,故宜急则治其标,立法以潜镇亢阳为主,兼以滋补肝肾。

方中重用怀牛膝,引血下行,折其阳亢,并能滋养肝肾,为君药。


药为两组,一组是代赭石重镇降逆;生龙骨、牡蛎潜降肝阳,一镇一潜,共助君药潜镇气血上逆,平熄上亢之风阳,四药合用,可镇肝熄风,以治其标。

另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制阳,肝阳不亢,肝风自熄,以治其本。

盖肝为将军之官,其性喜条达而恶抑郁,若单纯镇肝,则肝气受抑,影响其条达之性,不利於肝阳之平降,故佐以茵陈、川楝子、麦芽即可清泄肝阳之有余,又可疏达肝气,以顺肝性,使亢阳易平、甘草为使,调和诸药。

与麦芽同用和中护胃,以减轻诸金石类药碍胃之弊,诸药合用,共奏镇肝熄风,滋阴潜阳之功。

本方配伍特点是潜镇以治标,滋养以治本,但以治标为主,另滋补潜降之中,又佐以疏泄调肝之品,既照顾到肝的生理特点,又有利于肝阳的平降,为一首治疗阴虚阳亢类中风证的有效方剂。

临证不论中风前、中风时、中风后,凡是具有阴虚肝阳之证者,皆可使用之。

以眩晕面赤,肢体活动不灵,脉弦长有力为使用依据。

临床运用时,若痰多者,可加胆星、川贝以化痰;若头痛头晕重可加夏枯草、菊花、苦丁茶以平肝泻火;若尺脉重按虚者,加熟地、山芋肉以滋补肝肾;若心中烦热,可加生石膏以清热;若大便不实者,去龟板、赭石,加赤石脂。

现代医学常用本方治疗高血压病、高血压脑病、脑血管意外、脑动脉硬化等病属阴虚阳亢者。

若血压不降,头痛甚,眼胀痛,可加夏枯草、钩藤、苦丁茶、石决明、益母草、茺慰子、菊花等以清肝降压。

本方滋腻潜阳之药颇多,有碍脾阳,故脾胃虚弱者,应当慎用。

天麻钩藤饮主治肝阳偏亢,肝风上扰,症见头痛眩晕,耳鸣眼花,心悸失眠,甚则肢体震颤,舌红,脉弦数。

本方所治之证,或因郁怒伤肝,气郁化火生风,或因房室劳损肝肾阴亏,阴不维阳,而阳亢风动。

风阳上扰,故作头痛目眩眼花耳鸣;内扰心神,则心悸失眠;风胜则动,故肢体震颤,舌红,脉弦数皆为阳亢有热之象。

当此之时,治宜平肝熄风清热安神为主,兼以滋补肝肾之法。

方中天麻、钩藤、平肝熄风,共为君药。

石决明平肝熄风;黄芩、山栀清热泻火,共为臣药。

桑寄生、杜仲补肝益肾,治其病本;益母草合川牛膝通利血脉,
并能导气血下行;夜交藤,朱茯神安神定志,共为佐药。

诸药合用,共奏平肝熄风,清热安神之功。

本方治证病机是肝阳偏亢,肝风内动。

临证以头痛眩晕,失眠舌红,脉弦而数为使用依据。

临床用时,若见头脑攻痛甚者,加生赭石、夏枯草、羚羊粉以清肝火;若眩晕甚重,如坐舟船,头中自感轰鸣,劳怒则甚,畏热喜凉,午后较重,可加重石决明用量、白芍、菊花、珍珠粉;若夜卧不宁,失眠加枣仁、珍珠母等养肝镇静安神;若口眼歪斜,半身不遂,方中加郁金、菖蒲、地龙、竹沥水清热化痰开窍。

本方治疗血压病,高血压脑病,脑动脉硬化等,均有一定的疗效。

特别是在降压方面,效果更为明显。

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