雷公藤制剂治疗IgA肾病的作用机制
雷公藤多甙对IgA肾病小鼠肾皮质PDGF-B及受体表达的影响
小组与对 照组 给等 体积无菌 蒸馏
水 。 给 药 ４周 后 腹 腔 给 药 麻 醉 ， 剥 离 肾 脏 ， 病 理 室 以 备 并 送
荧光定量 Ｐ Ｒ 观察 雷 公藤 多 甙对 其 肾皮质 Ｐ Ｇ Ｃ， Ｄ Ｆ—Ｂ及 其 １ 材料与方法
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中国中医药科技 ２Ｏ Ｏ８年 ９月第 ｌ ５卷第 ５期 Ｓｐ ２０ ｏ．５ Ｎ ． ｅ ． Ｏ８ Ｖ １１ ｏ５
・３７ ・ ４
雷 公 藤 多甙 对 ＩＡ 肾病 小 鼠 肾皮质 ｇ ＰＧ Ｄ Ｆ—Ｂ及 受 体 表 达 的 影 响 ＊
张 雯 程 军 陶筱 娟 方 鲁 于健 宁
包埋切 片。右肾 陕速取 出随即置 于 一７ 低 温冰箱保存 ， ０ 以 备 Ｐ Ｒ取用 。 ｃ
１３３ 指标检测 ．． １３３ １ ２ 小时尿蛋 白定量 ． ．． ４ 于实验第 １ ０周末 ， 小 鼠专 用 用代谢笼 收集小 鼠 ２ 小时尿液 ， 录尿量 ， ４ 记 用考马斯 亮蓝法
测定尿蛋 白浓度 ， 计算 ２ 小 时尿蛋 白排泄量 。 ４
１３３ ２ Ｄ Ｆ 、Ｄ Ｆ ． ．． Ｐ Ｇ —Ｂ Ｐ Ｇ Ｒ—Ｂ基 因表 达测定 ①总 Ｒ Ａ制备 Ｎ 取 肾皮质 ０ １ ．ｇ分别 加入 ｌ ｌ ｒ ． ～０２ ， ｍ － Ｔ ｉｌ ｚ， ｏ 按试剂 盒说明书 中操 作步骤进 行 Ｒ Ａ提取 。经凝胶 电 Ｎ 泳后 ， 用紫外分光光度仪检测提取 总 Ｒ Ａ的 质量和浓 度。 使 Ｎ 要求 Ａ ６／ ２０ ２０并计算 Ｒ Ａ含量。 ２０ Ａ ８ ￣ … ＞ Ｎ
１ １ 实验 动物 ．
清洁级 Ｂ Ｌ ／ Ａ ＢＣ系雌性小 鼠， 体重 （０ ０ｇ ２ ±１） ，
由浙江大学实验动物 中心提供 ， 尿检潜血及蛋 白均阴性。动物 房温度控制在 （ ±５ｑ ， ２ ）Ｃ 湿度（ｏ ５ ％， ３ ６ ±１） 噪音低于 ５ 分贝。 ５
治肾病降蛋白见效快之药物：非激素，使用广，副作用小，仅需注意1点
治肾病降蛋白见效快之药物：非激素，使用广，副作用小，仅需注意1点原创周逊肾病科主任医师肾科大夫经常用到的一种药物，它治肾病降蛋白作用非常好，且起效快。
然而，它并非激素，使用范围非常广，价格低廉，而且它的副作用小且可控。
它就是今天肾为先专门谈到的药物——雷公藤多苷片（以下简称为“雷公藤”），我们肾科大夫称之为“奇药”。
1.雷公藤并非激素雷公藤是一种不同于现有各种药物的新型免疫抑制剂，它不是激素类药物，没有激素的副作用，如满月脸、水牛背、骨质疏松及股骨头坏死等等。
雷公藤在免疫性肾脏病的治疗上具有独特的优势。
2.雷公藤使用范围广目前，雷公藤已被广泛应用于多种肾脏疾病的治疗，如慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、乙肝病毒相关肾炎、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等各种肾小球疾病的治疗。
另外，雷公藤也用于其他多种自身免疫性疾病的治疗，如银屑病、类风湿性关节炎、过敏性皮炎、Behcet病、接触性皮炎等疾病的治疗，均有确切效果。
3.雷公藤的副作用小且大多可控雷公藤的副作用比较小，只要是在正规医院专科医生指导下使用雷公藤，其副作用是可控的。
使用雷公藤时主要需注意这两方面副作用：转氨酶升高与血白细胞降低，肝功能转氨酶的升高与血常规白细胞的降低是雷公藤主要副作用。
因此，开始服用雷公藤10天—2周内均要求患者查一次肝功能（转氨酶）与血常规（血细胞分析）。
但并不是每位肾病朋友服用雷公藤后都会出现肝脏损伤（转氨酶升高）与骨髓抑制（白细胞降低），绝大多数患者并没有这些副作用。
如果转氨酶明显升高或白细胞明显降低，则需要减量或者停止服用，一般在停药后上述指标即可恢复正常。
雷公藤还有其它比较轻的副作用，但其发生率更低。
4.雷公藤治肾病降蛋白疗效好见效快我们发现，雷公藤用于治疗多种肾病降尿蛋白，通常疗效很好。
一般来说，患者服用雷公藤2—4周逐渐起效，4—6周达最佳疗效，然后根据病情决定进一步用药的时间与剂量及何时停药。
雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠血清IgA异常糖基化的影响
雷 公 藤 内酯醇 对 ｌＡ 肾病 大 鼠血 清 ＩＡ ｇ ｇ 异 常 糖 基 化 的 影 响
朱彩凤 ， 包 自阳 ， 朱 斌 ， 陈 洪宇
（ 浙江 中医药大学附属广兴医院肾内科 ， 浙江 杭州 ３００ ） １０ ７ ［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察 ＩＡ肾病 （ｇ Ｎ 大 鼠血清 ＩＡ异常糖基化 的程 度及雷公藤 内酯 醇 （ Ｐ 对其影 响。方 ｇ ＩＡ ） ｇ Ｔ）
补体成分 的沉积 。近来 ，ｇ 异常 糖基化在 ＩＡ。 中的致 ９０ １ ） ｌＡ１ ｇ 肾病 ３ ７ ２ 稀释后灌 胃；ｒｄ 给予 Ｐｅ ． Ｐｅ 组 ｒ ５０ｍｇ・ ｇ ・ 蒸 ｄ ｋ一 ｄ
２周 病作用引人关注 ， 异常糖基 化的 ＩＡ 不仅更易沉积于 肾小球 馏水稀释后灌 胃。观察 到第 １ 末。正常组 灌服等 量的蒸 ｇ１ 注射等量的生理盐水。 系膜 区 ， 且易聚合成 大分 子复 合物 ， 不能 通过 正常途 径被 馏水 ， 而 清除 Ｊ另外 异常糖基 化的 ＩＡ ， ｇ １可通 过替代途 径激活 补体 ， ２ 肾 功 能 指 标 的 检 测 于第 ０周 、 、１ ７周 １ 周分别 以洁净 容器收集 ２ ４ｈ尿 液 ， 记 引起 肾脏损 伤 Ｊ 。因此 ， 减轻 Ｉ 异 常糖基 化可 延缓 ＩＡ ｇ Ａ１ ｇＮ 用 ２周 处死 大 的进展 。雷公藤 内酯 醇 （ｒ ｔ ｉ ，Ｐ 是 雷公藤 发挥 免疫抑 录总尿量 ， 考 马斯亮 蓝法 测 定尿 蛋 白定量 。１ ｔｐ ｌ ｅ Ｔ ） ｉｏｄ 取血离心 ， ２ 一 ０℃保存 。血 清肌 酐 （ ｃ） 尿素氮 （ Ｕ Ｓｒ 、 Ｂ Ｎ） 制及抗炎作用 的主 要单 体之一 ｌ 。研究 表 明，Ｔ ３ Ｊ Ｐ具 有诱 鼠 ， ｙｍｅ ｈｍｘ一１０自动生化分析仪 （ｙｍ ｘ 检测 。 Ｓｓ ｅ ） 导活化 的淋 巴细 胞凋 亡 ， 抑制 系膜 增殖 ， 多种 肾小球 肾 炎 用 Ｓｓ ｘＣ ｅ ｉ ８ 对 ３ 肾脏 病 理 学 检 查 有较好 的治疗 作用 。本 研究 通过 建立 ＩＡ ｇ Ｎ大 鼠模 型 ， 观察 ０ 石蜡包 大鼠血清 Ｉ ｇ Ａ糖 基化的水平及 Ｔ Ｐ对 ＩＡ异常糖基化 的影响 。 ３ １ 光镜 检查 肾脏组 织标本用 １ ％ 甲醛液 固定 ， ｇ ． 埋 肾组织标本 ， 制成 ３ｔ ｍ切片 ， ＨＥ染 色光镜 下观察 。 ｘ 行
雷公藤治疗肾脏病、降低尿蛋白的作用机制和临床应用范围
第 一作 者 ： 立平 （９ ５ ） 男 ， 殷 １６ 一 ， 医学博 士 ，
副 主 任 医师 独 立 完 成 肾脏 移 植 手 术 近 １０ ０ ０例
次 ．在 肾移植 围手术期 处理 及 术后 各种 并发 症
的 防治方 面具 有丰 富的经验 曾多次赴韩 国、 美 国、 日本 、加 拿 大等 国参加 器 官移植 年会 或 论
雷公藤治疗肾脏病 、 降低尿蛋 白的 作用机制和
张 宁
植术后 蛋 白尿影 响因素 是多方 面 的 ．人 选标 准不 一 致． 造成 治疗 结 果不 可 比 果 能进 行 多 中心 研究 。 如
同一入 选病 例标准 ． 一治疗 方案 ． 统 就更 能 获取有 价
值 的数据 ． 临床治疗 的指导 价值就更 大 对 ３ 延缓慢性移 植 肾肾病的进 展 慢 性移 植 肾肾病 （ Ａ 已成 为移植 。 期失 功 Ｃ Ｎ） 肾远
关键 词 雷公 藤 肾脏 疾病 中 图分 类 号 文 献标 识 码 Ｒ６ ２ ９ Ａ 蛋 白尿
无 明显 变化 ． ７例呈 上升趋 势 另 一组 ２ ３例 同期 肾 ２
移植对 照性 临床研究 发现 ． 服雷公 藤多甙 治疗组 ３ 加 个月 时 Ｃ Ｎ 的发生 率也 明显 低于 对照 组 于 临床 Ａ 鉴 样本 量 小 、 观察 时 间短 、 多 中心研 究 ， 非 目前 很难 对
８ ２例观察病 例 中 ． ６例病 人 出现带状疱 疹 ． 另一 有 而 组 ２ ３例 同期 肾移 植对 照性 临床研 究 中 ．双倍剂 量 ２
坛 目前 承 担 多项 课 题 研 究
甙能 消除 肾小球基 底膜 上免疫 复合 物 、增强 毛 细血
管壁 阴 电荷 、 维持其 电荷 屏 障的完 整性 、 改善 肾小 球 过滤 膜通 透性 、 抑制 系 膜增 生 ， 而 减 少尿 蛋 白。 从 而
雷公藤制剂治疗IgA肾病
ＩＡ肾病 的临床表现以反复发作性 血尿为 主。 ｇ 有研
１０ ｇ 在 上 述 患 者病 情 稳 定 后 的 长期 维 持 治疗 中 ．雷 公 究显示 ．０ ％的 ＩＡ肾病 患者 有严重程度各不相 同的 包括 肉眼血尿和镜下血尿 ） 表现 ，１ ７ ％伴有不同情 藤 多 甙 是一 种 疗 效 肯 定 ， 副作 用少 、 应 证 广 的免 血尿（ 适 度的蛋 白尿 ． 而达到肾病综合征标准者为 １％～ ２ ０ １％ 经 疫 抑制 剂 ｏｉ ｉ ｓｃ 中医证型 中阳虚 雷公 藤 多甙 辅 助 治疗 、 维持 治疗 时 常采 用 单倍 多元 回归及 Ｌ ｇ ｔ 非条件 回归分析 ． 肾病综合征表现 ） 关系最 大 ： 阴虚内热证与尿 剂 量 （ｍｇ ｋ －． ） 当病 情 长 期 稳 定 后 可 逐 渐 减 证与水肿 （ １ ． ｇｔｄ ， 且尿血越严 重阴虚证型表现越明显 患者 少 用 量 （ ．５ ０５ ．ｇ ｄ ， 可换 用 其 他 药 物 血关系密切 ． ０７ ～ ．ｍｇ ｋ －．一） 也
复发 。
在重 型 紫癜 肾炎 ．Ⅳ 型狼 疮 肾炎 等 重 症 患者 ． 在诱 导 治疗 中必须 依 赖激 素 冲击 治 疗 ． 在 激素 减 而 量过 程 中 ． 雷公 藤 多 甙 可 以发 挥很 好 的 辅助 治疗 作 用 他病 理类 型 的狼疮 肾炎 也将 雷 公 藤多 甙作 为 其 综合 性 免疫 抑 制 治疗 的一部 分 长期 使 用 用 雷公 应 藤 之后 可 以减少 激 素 、 磷 酰胺 、 孢 霉 素 Ａ等 其 环 环
专 家 笔 会
仍 有 明显 蛋 白尿 时 ． 院选 用 单倍 或 双 倍 剂量 雷 公 我 藤 多 甙 治 疗 ． 分 患 者 蛋 白尿 可 明 显 减 少 ， 至 转 部 甚
雷公藤多甙对IgA肾病患者外周血γδT细胞及其分泌TGF-β1功能的影响
细胞 与血清 ＩＡ水平 同时抑 制 ｇ ，
分 泌 Ｔ Ｆ一１ ， 雷公藤 多甙 治疗 ＩＡ Ｇ ３是 １ ｇ Ｎ的作 用机 理
主题词 肾小球 肾炎 ， Ａ 中医药疗 法 Ｉ／ 异
雷公藤 多甙／ 治疗应 用 人类
１３ 排 除标 准 ， 害者 。
２ 方 法
Ｉ ｇ Ａ肾病 （ Ｉ Ｎ） 以出现 镜下 血尿 或 肉眼血 尿 或蛋 白 是 尿， 血清 Ｉ 可升高 ， 肾小 球 系膜 区 Ｉ ｒ Ａ免 疫复 合物 沉积 为
一
２ １ 治疗用药 ，
雷公 藤多甙 组按 ｌ ｇｋ ． （ 江新 昌制 ｍ／ｇｄ 浙
药厂 ） ３ 餐后 口服 ； 程 ６个 月。疗 程 中停 用 激素及 其 分 次 疗 他免疫抑 制剂 ， 如有 高血 压则使用 钙拮抗 剂 ， 不用 鱼油 制剂
和 Ａ Ｅ。 Ｃ Ｉ
晶 促使特定 Ｂ细胞 生成 ＩＡ增 加 ， 时， ８＂ ｇ 同 ７ １细胞 可归２ １ ｍ， ０ ｄ抗人 Ｔ Ｒ ｂ Ａ —ＦＴ Ｃ ＂ ｎ ｂ ＩＣ或抗 人 ／ ） Ｔ 一Ｐ Ｃ Ｅ加入 到 １０ ｌ ０／ 全血 中， 暗处室 温孵 育 １ ￣ 于 ５分钟 ，
加入 红细胞 裂解 液 ， 用 １ Ｌ多 聚 甲醛固定 ， 并 ０ 待溶 血后 上
正常 ， 血肌酐（ Ｃ） ． １ａ／ ； 无感 染 、 Ｓ ｒ ＜１３ ｏ Ｌ④ ３ｍ ｌ 血栓等并发症 ， 无
活动性 肝炎 ， 外周血 白细胞 （ Ｃ 计 数 ＞４×１ Ｌ ⑤排 除 ＷＢ ） ／ ；
２ ２４ １ 外周 血单 个核 细胞 （ Ｂ ） 制备 ．． ． Ｐ ＭＣ 的
者静 脉血 ３ ｌ ｍ 置于肝素抗凝管中 ， 生理 盐水对倍 稀释后 加 用 入 Ｆ ｏ 上 ， ２２ ０／ ｉ ｉｌ ｃ ｌ 以 ０ｒｍｎ离心 ３ ０分钟 ， 分离 Ｐ Ｍ 再 依次 Ｂ Ｃ， 以 １５０ ｍｎ １Ｏ０／ ｉ ０／ ｌ 离心 ｌ ０ ｒ ｌ、 ０ｒｍ ｎ８ ｒｍ ｎ ／ ０ ０分钟洗涤 ， 计数后
雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展
DOI：10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.03.016雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展姜淼、张海波2,丁樱|>3(1.河南中医药大学第一附属医院，河南省中西医结合儿童医院，河南郑州450004;2.庆北大学，韩国37224;3.河南中医药大学，河南郑州450046)摘要：雷公藤多苷是雷公藤的主要活性成分..雷公藤多苷具有较强的抗炎、抗肿瘤及免疫调节等作用，临床上主要 应用于肾病综合征、I g A肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、G r a v e s眼病、类风湿关节炎、特 发性血小板减少性紫癜、重症肌无力、干燥综合征等肾脏疾病及自身免疫性疾病的治疗，也用于治疗皮肤病及肿瘤等，取 得了良好的效果。
对雷公藤多苷的药理作用及临床应用进行了系统的梳理和阐述，为其深入研究和合理应用提供参 考。
关键词：雷公藤多苷；药理作用；临床研究中图分类号：R285.5 文献标志码：A文章编号：1673-7717(2021)03>00594)5 Research Progress on Pharmacological Activities and Clinical Applications of Tripterygium GlycosidesJIANG Miao1,ZHANG Haibo2,DING Ying1'3(1. First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine, Henan Childrens Hospital ofIntegrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zhengzhou 450004, Henan,China；2. Kyungpook National University, 37224, Korea；3. Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046, Henan,China)基金项目：国家“十二五”科技支撑计划（2013BAI02B07)作者简介:姜淼（ 1988 -)，女，黑龙江大兴安岭人，主治医师，硕士，研究方向：中医药防治小儿肾脏病。
雷公藤多苷治疗iga肾病疗效及安全性的meta分析
体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ꎻ英文检索词包括 ＩｇＡ ｎｅ￣
小球系膜区沉积ꎬ其确切的发病机制尚不明确ꎮ 临床及病理表
ｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒꎬａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒꎮ
发性肾小球疾病ꎮ 本病以 ＩｇＡ 或 ＩｇＡ 为主的免疫复合物在肾
现多样ꎬ主要表现为血尿ꎬ或伴有蛋白尿ꎬ甚至大量蛋白尿ꎬ并
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中国中西医结合肾病杂志 ２０１９ 年 ９ 月第 ２０ 卷第 ９ 期 ＣＪＩＴＷＮꎬＳｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１９ꎬＶｏｌ. ２０ꎬＮｏ. ９
雷公藤多苷治疗 ＩｇＡ 肾病疗效及安全性的 Ｍｅｔａ 分析
何彦瑶 ① 赵 昕 ① 张 羽 ① 张 琴 ②
ꎮ 该病的病因尚未明确ꎬ亦缺乏有效
验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及对照组均采取常规基础治疗ꎬ试验组干预措施为雷公藤
发性肾小球疾病的 ４５％ ~ ６０％ [１] ꎬ约有 ３０％ ~ ４０％ 的 ＩｇＡ 肾
病将发展为终末期肾病
[２]
的针对发病机制关键性环节的治疗ꎮ 目前主要治疗方法有 [３] :
(１) 肾素 － 血管紧张素系统( ｒｅｎｉｎ － ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｓｙｓｔｅｍꎬＲＡＳ) 阻
－ ４. ０７ μｍｏｌ / ＬꎬＰ ＝ ０. ０００ ７) 均低于 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组ꎬＴＷ 联合 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组与 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组的血白蛋白组间差异无统计学意
义ꎮ ＴＷ 治疗组( 包括 ＴＷ 单用组及 ＴＷ 联合 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组) 不良反应发生率略高于 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组( ＲＲ ＝ １. ６１ꎬＰ ＝ ０. ０４) ꎮ 结
程度小于基础值的 ５０％ ꎻ(３) 无效:２４ ｈ 尿蛋白定量下降未达
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雷公藤制剂治疗IgA肾病的作用机制
赵隽永;刘虹
【期刊名称】《中南大学学报:医学版》
【年(卷),期】2022(47)5
【摘要】雷公藤是祖国传统中草药,其有效活性成分具有独特的免疫抑制及抗炎作用,能通过多靶点多途径发挥其药理作用。
雷公藤制剂被应用于IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)多年,获得了公认的较好疗效,但其作用机制尚不明确。
总结雷公藤药物对IgAN和其他肾病的临床应用现状,阐明其成分特征、降低尿蛋白水平和保护肾功能的显著疗效以及不可忽视的不良反应具有重要意义。
目前的机制研究涉及IgAN发病机制的各个环节,包括减少致病性IgA的产生,调节免疫功能,减轻肾组织炎症和纤维化,以及保护足细胞等方面。
雷公藤药物作为具有明确疗效和潜在毒性的药物代表,需要更深入的基础和临床研究,以提高其疗效和安全性。
【总页数】10页(P573-582)
【作者】赵隽永;刘虹
【作者单位】中南大学湘雅二医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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