类风湿关节炎患者推荐雷公藤制剂
雷公藤治疗类风湿关节炎效果显著
雷公藤治疗类风湿关节炎效果显著雷公藤的功效与作用1．祛风湿．通活络用于风湿痹证。
本品可祛风湿，有较强通经络的作用，能改善痹证的关节拘挛、减轻疼痛等。
虽为苦寒之品，但各型风湿痹证均可选用，尤长于治疗类风湿关节炎。
单用有效，内服或外用皆可。
2．清热解毒用于疮痈肿毒，皮肤瘙痒等症状。
【性能特点】本品苦燥辛散，通行性凉，力猛毒大。
善祛风除湿、通络止痛、活血消肿、杀虫解毒。
多用于风湿顽痹、疮肿、麻风及顽癣等沉疴痼疾；长于治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎及坐骨神经痛等；近年临床用治慢性肾炎、红斑狼疮等疑难病证。
唯毒性强烈，内服者要谨慎。
雷公藤治疗类风湿具有以下特点1.良好的止痛作用：疼痛是RA患者最为关注的临床症状之一，雷公藤具有类似非甾体抗炎药的特点，在较短的时间内（起效时间一般为3～15天）消除炎症，有效提高患者的生活质量。
研究证实其可广泛抑制炎症细胞因子、趋化因子、炎症介质等，从而达到消炎止痛的效果。
2.有效缓解疾病进程：雷公藤的免疫抑制作用已经得到认可，可作为临床抗风湿药物改善RA患者病情，对减轻关节肿胀肿、改善和恢复关节功能均有比较明显的疗效，可降低CRP、ESR及RF等实验室指标。
北京协和医院一项201例RA患者的临床研究发现，单用雷公藤多甙的治疗效果不亚于单用甲氨蝶呤，且所产生的毒副反应与甲氨蝶呤相比差异不明显。
我们课题组前期的文献系统评价提示雷公藤提取物是缓解RA病情的有效药物。
3.防止骨破坏作用：雷公藤不仅可以通过抑制炎性细胞浸润、滑膜组织增生、减缓血管翳形成，减轻骨破坏，而且实验研究证实可以抑制金属蛋白酶的表达，从而减轻对骨的侵蚀破坏，发挥RA的治疗作用。
雷公藤的副作用这一作用需要进一步临床研究证实。
3雷公藤是一种剧毒药物，皮部毒性极大，用的时候一定要把皮剥净，包括二重皮及树缝中的皮。
雷公藤对各种动物的毒性是不一样的，它对人、犬、猪及昆虫的毒性很大，可以发生中毒甚至导致死亡．但是对羊、兔、猫、鼠、鱼却无毒性。
雷公藤多甙片在类风湿关节炎中的应用
药激素”之称 ，又有很好的免疫调节和抗炎作用 ， 在部分 Ｒ Ａ患者治疗中可以替代慢作用药。 ２ ． ２ ． ４ 老年男性 Ｒ Ａ 雷公 藤多甙每次 ２ ０ ｍ ｇ ，每 日３ 次 ，联合 Ｍ Ｔ Ｘ每周 １ Ｏ ｍ ｇ 。适用 中老年男性
・ ６ ０‘
风 湿病 与关 节炎 ２ ０ １ ３年 第 ２卷 第 ７期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄＡ ￣ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎ ｏ ． ７
・
学术探讨 ・
雷公藤 多甙片在类风湿关节炎 中的应 用
王 玉明 ，张
【 摘
药物说 明书所列 出 的不 良反应 ，拒绝 服用 糖皮 质激
皮从根芯提取的总甙制成 的片剂 ，是从传统医药中
发掘 出来 的新 型免疫 抑制 剂 ，具有抗 炎 、抗肿 瘤 、
免疫调节等作用 ¨ 。笔者选用雷公藤多甙片治疗
Ｒ Ａ，现 将应用 体会 与 同道分 享 。
１ 雷公 藤 多甙治 疗 Ｒ Ａ 的特 点
‘ ６ １ ・
停 ４—８ 周 ，避 免长 期 、超量 用药 ，不 良反应 相 对
３ ． ２ 预 防措 施
为 每次 ２ ０ ｍ ｇ ，每 日２ 次 维持 ，病 情稳 定 ８— １ ２ 较 少 ，通 常 不会产 生 重大影 响 。 周停用雷公藤多甙 ，以 Ｍ Ｔ Ｘ单药维持。疗效好 ， 毒性小 ，耐受性好 。 ２ ． ２ ． ５ 难治性 Ｒ Ａ 雷公藤多甙片每次 ２ ０ ｍ ｇ ，每
秦
要】 文章报道了雷公藤多甙片治疗 Ｒ Ａ的特点、 治疗中如何选择应用 、 主要不良反应及预防措施。
【 关键词 】 关节炎， 类风湿； 雷公 藤多甙； 治疗体会
雷公藤制剂合中药辨证治疗激素依赖性类风湿关节炎临床研究
ａ ｄ Ｓ ｎ ｒ ｍ ｅ Ｄｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｎ ｙ ｄ ｏ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｆＴＣＭ ａｏ
Ｙｕ ａｎ Ｚｕｏ ＷＵ ，Ｚｈ － ｏｎｇ Ｍ ｉ ｎｇ， ＺｈＯ Ｕ Ｚｕ－ｈａｈ ｓ
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明， 周祖 山
要】 目的 ： 观察雷公藤制剂结合 中药辨 证施治对 激素依赖性 类风湿关 节炎 的临床疗效 。方
法 ：５例激 素依赖性类风湿关节炎患者予雷公藤 制剂合 中药辨证治疗 ， ４ 雷公藤 制剂为 全根制剂 ， 剂型 为酒剂 和片剂 ， 中药辨证分型① 阴虚 内热型 、 ②湿热痹阻型 、 寒热错杂 型、 ③ ④瘀血痹 阻型⑤气 阴两伤 型、 肝肾不足型， ⑥ 分别采用青蒿鳖 甲汤合 知柏地黄汤 加减 、 四妙散加 味、 桂枝 芍药知母 汤加减 、 桃红
Ｃｌｎ ｃ ｌＳ ｕｄｙ ｏｎ ｉ ｉ ａ ｔ Ｈ ｏ ｍ ｏ ｐｅ ｄｅ ｒ ｎｅ Ｄｅ ｎ ｎｔ Ｒｈｅ ｍ ａ ｏ ｄ ｕ ｔ ｉ Ａｒ ｈｒｔｓ ｔ ｉｉ Ｔｒ ａ ｅ ｂｙ ｅ ｔ ｄ Ｔｒｐ ｅ ｙ ｕｎ ｅ ｉ ｔ ｒ ｇｉ ｌ Ｐｒ ｐａｒ ｉｏｎ ａｔ
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雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎、关节肿胀、关节功能障碍等症状。
雷公藤多苷片和甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的常用药物，两者联合使用可以达到更好的治疗效果。
本文将从雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的药理作用、临床研究和临床应用等方面介绍雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。
一、雷公藤多苷片的药理作用雷公藤多苷片是一种提取自雷公藤（Tripterygium wilfordii Hook. f.）的中药制剂，主要活性成分是雷公藤素。
雷公藤多苷片具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤等多种药理作用。
其抗炎作用主要通过抑制炎症介质的表达和释放，减少炎症细胞的浸润和活化，从而减轻关节炎症状。
雷公藤多苷片还可以调节免疫功能，抑制自身免疫反应，减少对关节组织的损伤，对类风湿性关节炎具有一定的治疗作用。
二、甲氨蝶呤的药理作用甲氨蝶呤是一种疾病修饰抗风湿药（DMARDs），主要通过抑制细胞增殖和调节免疫功能来治疗类风湿性关节炎。
甲氨蝶呤可以抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制炎症细胞的增殖和活化，减少炎症介质的释放，从而起到抗炎的作用。
甲氨蝶呤还可以通过抑制免疫反应，减少对关节组织的自身免疫损伤，延缓疾病的进展。
三、雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤的临床研究雷公藤多苷片和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效已经得到了临床研究的验证。
中国医学科学院颈椎病研究所等单位进行的临床研究显示，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可以显著改善患者的关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节功能障碍等症状，提高患者的生活质量。
该联合治疗方案还可以减少类风湿因子的表达和血清炎症介质水平，降低患者的疾病活动度和复发率，具有良好的安全性和耐受性。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA），是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
其特点是关节炎发生对称性、富有滑液、以及关节周围的软组织肿胀。
雷公藤多苷片是一种广泛应用于风湿类疾病的中药制剂。
甲氨蝶呤是一种抗代谢肿瘤药，常用于类风湿性关节炎的治疗。
联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可能会对疾病产生一定的疗效。
本文将从治疗机制、药理学、临床试验和副作用等方面来探讨雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。
一、治疗机制雷公藤多苷片主要成分是雷公藤内酯苷和雷公藤醌，具有免疫抑制和抗炎作用。
研究发现，雷公藤多苷片能够抑制T细胞和B细胞的活性，减少这些细胞释放的炎症因子，从而抑制类风湿性关节炎的发展过程。
甲氨蝶呤是一种抗代谢肿瘤药，可抑制二脱氧核苷酸合成酶，进而干扰DNA合成和修复，抑制白细胞的增殖和活化。
甲氨蝶呤还可减少关节滑膜的血管新生，阻断炎症细胞的浸润。
二、药理学雷公藤多苷片和甲氨蝶呤在治疗类风湿性关节炎过程中，通过各自的药理作用具有协同效应，共同抑制类风湿性关节炎的发展。
三、临床试验雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效已经有一些研究。
某项针对RA 患者的随机对照试验发现，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗组的关节炎症状显著减轻，疼痛和肿胀明显减少，关节功能恢复良好。
关于雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤的临床试验还有其他研究报道也验证了该组合治疗对类风湿性关节炎具有一定的疗效。
四、副作用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤在治疗类风湿性关节炎的过程中可能会引起一些副作用。
雷公藤多苷片可能会引起肝功能损害、消化道不适等，甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、胃肠道反应等。
患者在用药过程中需要密切观察副作用的发生，并及时与医生沟通。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎具有一定的疗效。
但使用该疗法前应谨慎选择适应症患者，并密切监测患者的病情和副作用的发生。
中药学《雷公藤的临床应用》
【临床应用】
1．治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎雷公藤糖浆、浸膏片、雷公藤片、雷公藤总苷等均对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎有效。
2．治疗肾脏疾病雷公藤煎剂、雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤浸膏片等对各型肾小球肾炎有效。
3．治疗顽固性疼痛雷公藤煎剂有镇痛作用，作用缓慢持久。
4．治疗红斑性狼疮应用雷公藤制剂治疗本病有效。
5．治疗皮肤病雷公藤可用于银屑病、玫瑰糠疹、神经性皮炎、皮肤血管炎、红皮病、带状疱疹、脓疱病、斑秃等皮肤病的治疗。
6．治疗白塞综合征雷公藤是目前治疗白塞病较好的药物，煎剂和总苷有效。
【不良反应】
雷公藤的副作用以胃肠道反应最多见，出现恶心、呕吐、食欲不振、食管下部烧灼感、口干、肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、便血。
造血系统可见白细胞及血小板减少。
神经系统可出现头晕、乏力、嗜睡等。
内分泌系统可见月经紊乱及闭经。
生殖系统主要影响睾丸生殖上皮，抑制精原细胞减数分裂，停药后可恢复。
心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐、心电图异常。
还可出现过敏反应。
中毒表现为：剧吐、腹绞痛、腹泻、心音弱快、心电图改变、血压下降、体温降低、休克、尿少、浮肿、尿液异常；后期发生骨髓抑制、黏膜糜烂、脱发等。
主要死因为循环衰竭及肾功能衰竭。
年老体弱、小儿、肝肾功能损害者慎用，孕妇忌用。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果雷公藤多苷片是一种中草药，被广泛应用于治疗风湿性关节炎等疾病。
而甲氨蝶呤则是一种常用的类风湿性关节炎的药物，它能够有效缓解关节炎的症状。
近年来，有研究表明雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果更佳，具有一定的临床应用价值。
本文将就雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果进行深入探讨。
一、雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗机制：雷公藤多苷片是由雷公藤提取而成的一种中草药制剂，具有明显的抗炎、抗骨溶解、抗自由基、调节免疫等作用。
而甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应，从而缓解关节炎的症状。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎，可以在抑制炎症反应的调节免疫功能，达到更好的治疗效果。
多项临床研究表明，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果优于单独使用甲氨蝶呤。
一项回顾性研究分析了80例类风湿性关节炎患者的临床资料，结果显示，采用雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗的患者，在关节肿胀、关节疼痛、晨僵等关节炎症状上均有显著改善，且血清炎症因子水平也得到有效控制。
另一项随机对照研究比较了雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤与单独使用甲氨蝶呤的治疗效果，结果显示联合应用组的临床疗效明显优于对照组。
这些研究表明，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎，能够有效改善患者的关节炎症状，提高生活质量。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎通常是安全的，但也有可能出现一些不良反应。
临床观察发现，部分患者在使用雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤后会出现消化道不适、皮疹、头晕等不良反应。
在应用过程中，医生应密切监测患者的反应情况，必要时及时调整药物的剂量或联合其他药物进行治疗。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能够显著改善患者的症状，提高治疗效果。
在使用过程中仍需注意患者的不良反应，并严格按照医生的建议进行用药。
希望在不久的将来，能够有更多关于雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床研究，为广大患者提供更加有效的治疗方案。
类风湿关节炎的专用膏药----雷公藤膏药
类风湿关节炎的专用膏药----雷公藤膏药处方雷公藤50g、生川乌50g、生草乌50g、黄芪50g、独活50g、寄生50g、秦艽50g、防风50g、细辛30g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、红花20g、当归50g、乌梢蛇100g、冰片20g、樟脑30g、血竭20g。
2. 方法2.1药物的处理（1）雷公藤50g、生川乌50g、生草乌50g、黄芪50g、独活50g、寄生50g、秦艽50g、防风50g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、当归50g、乌梢蛇100g、.用香油泡7—10天。
（2）.红花20g、细辛30g、用香油泡7—10天。
（3）.血竭20g，樟脑30g，冰片20g。
打粉，备用。
要]：目的观察雷公膏药治疗类风湿关节炎之关节肿痛的临床疗效。
方法对照组30例患者，给雷公藤合剂口服。
治疗组30例患者，给雷公藤合剂口服，疼痛的关节贴雷公藤膏药。
观察关节疼痛、肿胀、压痛；血沉、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白。
治疗前后的比较。
两组均4周为1个疗程，连续观察3个疗程后统计疗效。
结果对照组30例，临床治愈6例，显效13例，有效5例，无效6例，总有效率80%。
治疗组30例，临床治愈10例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率90%。
两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。
结论雷公藤膏药外贴，加口服雷公藤合剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效好。
[关键词]：类风湿性关节炎雷公藤膏药雷公藤合剂中医药疗法中医外治疗法雷公藤膏药具有祛风散寒除湿，益气和营养血，滋补肝肾亏损，活血化瘀消肿，祛痰通络止痛之功。
治疗类风湿关节炎之关节肿痛，效果满意。
现将其制作工艺与临床应用介绍如下。
1材料仪器打火灶1台，液化气罐1罐，铁锅2个，锅铲2把，铁锅盖1个，塑料盆4个，铁皮桶2个，柳树棒一尺五寸。
压面机1台，膏药布，膏药模具，桌子1张，玻璃1快。
处方雷公藤50g、生川乌50g、生草乌50g、黄芪50g、独活50g、寄生50g、秦艽50g、防风50g、细辛30g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、红花20g、当归50g、乌梢蛇100g、冰片20g、樟脑30g、血竭20g。
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类风湿关节炎患者推荐雷公藤制剂
中医学认为类风湿性关节炎属痹症范畴，主要是由于禀赋不足、正气亏虚、病后或产后抵抗力下降，导致经脉、气血运行不畅。
这个病的病机特点主要是本虚标实之症。
本虚主要是指气血、阴阳、脏腑的亏损、标实主要是指外感风寒、湿热之邪，内生痰浊、瘀血引起的。
目前人们对类风湿性关节炎有着多种检测手段，这样可以为病人的治疗提供准确的依据。
类风湿性关节炎的诊断，首先是化验检查，还有影像学检查，检查的主要目的除了确诊，还有类风湿性关节炎的分型、分期，都有着很重要的意义。
很多的小关节痛，双手、双足的关节痛，合并类风湿因子阳性非常容易被诊断为类风湿关节炎，还有的风湿三项中抗“O”比较高，也要往类风湿关节炎方面考虑，所以在临床就是宁可错杀一千不可漏掉一个，患者稀里糊涂的吃了好几年药发现效果也不好，但因为是专家诊断的，不敢去质疑。
类风湿关节炎临床治疗的现状就一个字：乱。
不仅仅是因为中国有两套完全不同的医学模式，更因为每个医生、患者的认知不同，对于治疗方案的认识并没有那么深刻，对于中西医的优势也不明确。
治疗过程中经常合并或者间断使用片剂、散剂、丸剂、酒剂、食疗等，还有外治，如麝火疗法、膏药疗法、熏蒸疗法，体育疗法、按座、针灸等方法。
本来类风湿关节炎治疗起来就比较难，而且还容易复发，每个专家都会给患者提出不同的治疗方案，医院的医生和院外的医生给的治疗建议更是南辕北辙，最后坑害的还是患者。
给患者推荐一个药，也是常用药和慢性病用药，那就是雷公藤多苷片，肾内科也经常开，有时候比其他免疫抑制剂效果都要好，甚至比“托法替布”效果也好，可能是太便宜了，非常不受专家青睐。
雷公藤是中国民间一种有毒性的草药。
根、叶、花、果实，性味：苦、辛，凉。
有大毒。
祛风解毒，杀虫。
用于风湿关节痛，腰腿痛，末梢神经炎，麻风，骨髓炎，手指疔疮。
（中国植物物种信息数据库）
关于有毒类的中药在临床中使用也颇有争议，其他如马钱子、川乌、草乌、昆明山海棠等，因为在药性里写有大毒，因为法律责任的问题，现代很少应用，即使使用也是在安全剂量范围内，那中医药的疗效靠什么保障？治疗风湿的西药，尤其是免疫抑制剂，哪一个副作用都很大，为什么在临床中却大行其道，是很值得反思的事情。