德国的医疗保险制度及其改革方向
德国社会保障制度
德国社会保障制度以德国为代表的保险型保障制度德国是世界上社会保险制度最完善、最复杂的国家之一。
中国的社会保障体系已有100多年的历史。
近年来，由于人口老龄化问题日益突出，出生率持续下降，失业率和失业总人数持续上升，养老、失业和医疗保险不同程度地入不敷出，这给德国的财政平衡带来了沉重的负担，已经成为一个严重的社会和政治问题。
与此同时，由于雇主必须承担的社会保险的工资附加成本逐年增加，再加上劳动力的高工资水平，大量德国企业继续迁往劳动力成本低的国家，这给德国经济带来了更大的压力，失业问题也越来越严重。
联邦政府发起的\议程\改革计划主要旨在解决德国经济和社会保障体系中存在的问题，以促进经济发展。
德国的社会保障体系非常复杂。
本文仅简要介绍其核心内容。
一、德国社保制度的历史沿革德国是现代社会保险制度的发源地。
十九世纪中后期，随着现代机械工业的兴起和工业工人的急剧增加，德国的社会结构发生了急剧变化，社会保障的广泛需求成为日益严重的社会问题。
为了解决这个问题，威廉一世皇帝于1881年颁布了《诏书》，承认人民对物质保障的要求，并考虑建立“社会保险制度”——“社会保险”一词至今仍在使用。
——《诏书》决定了社会保险的发展方向。
为了缓解社会紧张局势和维持统治，铁血总理俾斯麦着手建立广泛、统一和强制性的社会保障体系。
俾斯麦于1883年、1884年和1889年颁布了三部适用于工人和部分雇员的强制性保险法，建立了法定疾病保险、法定意外伤害保险和残疾保险。
这就是时堪称世界典范的社会保险制度，也是世界上最早的旨在为劳动者提供保障的法律文件。
近代德国社会保险法是在俾斯麦时期社会立法的基础上逐步形成的。
上述三项规定于1911年被总结为《帝国保险条例》（RVO）。
1911年，第一部关于雇员保险的法规《雇员保险法》（AVG）颁布，并于1924年修订。
1927年魏玛共和国时期，《就业介绍和失业保险条例》（avavg）生效，德国建立了失业保险制度二战以后，联邦德国的社会保险制度得到了恢复和重建，社会保障和福利国家等作为基本原则理念被写入了宪法。
发达国家社会医疗保障体系及制度改革简介
具有全民性和平等性 引起卫生资源筹资分配的公平性
优点
居民能享有免费或低廉的卫生服务，健康得到 一定保证； 由于能有效地发挥社区服务和严格转诊制度， 对卫生成本控制较为有效。 经费来源单一，政府负担过重；
存在 的问 题
卫生资源配置的高度计划性导致医疗服务体系 缺乏竞争性和活力，服务效率低；
第二种：以社团为主导的社会保险模式，如德国、日 本等。由雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，全社 会共同分担风险，相对比较灵活。 第三种：以市场主导的商业保险模式，以美国为代表。 主体是纯商业保险模式，看病费用高，但是老年人、 退伍军人等拥有国家特殊保障政策。 第四种：以政府为主导的储蓄型保险模式，以新加坡 为代表。强制性地把个人消费的一部分以个人公积金 的方式储蓄转化为保险基金；国家设立中央公积金， 以职工个人名义存入公积金局，以备将来退休、医疗 和其它之用
一、国家医保模式——英国
——医疗保障制度结构与运行机制
1946 年颁布的《国民卫生服务法》规定, 无论劳动者还是非劳动者, 无论个人支付能力 大小, 都可以同样得到免费的全方位医疗服务国民卫生服务体系内部, 分为提供方与购买 方。提供方包括医院和部分医院联合托管组织和制药公司(私有), 购买方包括卫生行政当 局(即医疗保险机构)和部分全科医生, 两者分别掌握总经费的70 %和30 %。 卫生行政当局作为居民健康利益的代表, 制订医疗服务的范围、内容、标准及费用水平 等, 并与购买方签订年度购买计划。全科医生则身兼二职:在初级卫生保健服务系统中, 作 为服务的提供者, 在转诊系统中又作为购买者, 代表病人向高层次医院购买专科医疗服务。 被保险人可以享受近乎免费的医疗服务和药品。 但像所有的国有化产业一样，NHS体制深受垄断之苦，官僚主义、机构庞大、效率低 下，缺乏竞争和创新，缺乏人性化，政府财政负担过重。 为解决医疗卫生服务的效率问 题。 英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。颁布《国民卫生服务和照顾法》,改革 的重点是医疗卫生的提供方式，引入私人资本、形成竞争机制，改变医疗卫生投入由政 府单方面负担的局面。例如，创建全科医生基金持有者（GPFH），代理其注册患者购买 某些医疗服务，形成医疗服务支付方和提供方相互制约的局面；建立私人筹资计划和医 院星级评审制度等。
医疗保险制度的演变与改革
医疗保险制度的演变与改革医疗保险是一个社会保障系统的重要组成部分，在各国都得到了广泛的应用。
它的作用是为参保人提供针对医疗支出的保障，同时对医疗服务进行管理和规范，防范医疗风险和医疗浪费。
医疗保险制度的演变和改革历程相当漫长，今天我们来回顾一下它的历史和现状。
一、医疗保险制度的起源医疗保险制度最早起源于德国，始于19世纪末。
当时，德国社会正在发生巨大的变革，工业化进程带来了人口集中、就业变化、社会结构重构等多种社会问题，其中医疗保障问题备受关注。
1891年，德意志帝国宣布颁布了第一部医疗保险法，规定为工人和手工业者建立强制性的医疗保险。
此后，世界各国从德国的经验中获取灵感，也逐步建立了各自的医疗保障体系。
二、医疗保险制度的发展历程1、分级管理制度20世纪30年代，中国的医疗保险制度开始发展。
当时，国家向工商界推广了企业医疗保险制度，并实行分级管理制度，即将医疗保险分为国民保险和企业保险两个层次，分别由政府和企业管理。
但是，由于存在着监管不到位等问题，使得医疗费用不断上涨，医疗保险制度的作用被严重削弱。
2、社会统一医疗保险制度1952年，新中国成立后，政府开始大力推广社会统一医疗保险制度。
该制度实行了保障广泛、资金来源多样化等原则，从而提高了居民的医疗保障水平。
然而，由于资金来源不足以及管理不当，使得该制度也出现了一些问题，如资金缺乏等。
3、单一医疗保险制度1987年，中国政府开始推行“新医改”，提出了单一医疗保险制度的发展方向。
新医改的目的在于建立起统一的医疗保险制度，缩小城乡之间的差距，提升居民的医疗保障水平。
此后，政府不断加强制度建设，完善医疗保险制度，提高医疗保障水平，为广大人民带来了实实在在的福利。
三、医疗保险制度的当前挑战当前，随着我国经济的快速发展，医疗保险制度面临着前所未有的挑战。
首先，政策不透明和信息不对称是医疗保险制度中的困难。
由于政策的频繁变动和各种附加条件，让居民不能真正理解政策和福利，无法真正体验医疗保险制度的优越性。
投保资助型社会保障模式 德国汇总
一、社会保障总体水平
✓社会保障水平是社会保障支出占国内生产总值的 比重，社会保障水平高则表明该国国民所享受的福 利待遇较高，国民收入中的较大比重被用于社会保 障支出了。
✓德国是经济发达的高收入国家，加之追求社会公 平的保障理念，其社会保障支出一直维持较高水平 。
2.5.1 “投保资助”型社会保障模式
2.5.1 “投保资助”型社会保障模式
第一节 德国社会保障制度的演进
二、德国社会保障制度的变迁
➢到科尔时代，政府开始了向财政调整和结束福利国 家体制的方向转移，创造了新的优先权，倡导并提高 了新的针对社会弱势群体的救济，如妇女、儿童和需 要护理的人。
➢施罗德政府延续了缩减社会保障开支的改革，在失 业保险和医疗保险方面提出了一些有助于提高运行效 率的措施。
2.5.1 “投保资助”型社会保障模式
第二节 德国社会保障制度的基本内容
三、社会保障缴费与给付
➢1.德国社会保障缴费 ➢德国社会保障实行的是代际转移的现收现付制。 ➢不同的社会保障项目有着不同的资金来源渠道， 但主要由与收入相关的社会保险税提供资金，每位 投保雇员及其雇主都必须按一定的收入比例缴纳社 会保险税，不足部分由联邦财政补贴，补贴目前约 占总体税收的1/4左右。
2.5.1 “投保资助”型社会保障模式
第二节 德国社会保障制度的基本内容
四、社会保障管理体制
➢德国社会保险的经办执行机构按照险种分别由不同部门 承办。 ➢德国医疗、护理保险的公共医疗保险公司基本按行业设 置。 ➢德国养老保险是由国家养老保险局承办。 ➢德国事故保险由行业保险合作社承办。 ➢德国失业保险由联邦劳动（就业）部负责，失业保险实 行全国统筹，收不抵支时，由联邦劳动（就业）部向联邦 政府申请，大区和基层劳动局执行。
国家医改政策文件汇编
国家医改政策文件汇编近年来，各国医疗体系改革已成为全球关注的热点。
医改政策的制定与实施对于提高人民群众的医疗服务水平、推动医疗行业的持续健康发展具有重要意义。
各国医疗体系改革在政策目标、改革内容、实施路径和效果评估等方面存在较大差异。
通过对国家医改政策文件的汇编，可以全面了解各国医改政策的发展轨迹、特点和成果，进一步提炼成功经验，推动我国医疗体系改革不断深化。
一、美国医改政策文件汇编美国医改政策的历史可以追溯到上世纪二战后，自那以后，美国的医改政策经历了数次重大变革。
1965年颁布的《医疗保险制度》（Medicare）和《医疗救助制度》（Medicaid）标志着美国建立了覆盖老年人和低收入人群的医疗保障体系。
2009年，奥巴马政府推出《患者保护与医改法案》，旨在实现全民医保的目标。
该法案提出了一系列改革举措，包括扩大医疗保险覆盖范围、建立健康保险市场、加强医疗服务质量管理等。
《患者保护与医改法案》的实施，有力推动了美国医疗体系的改革与完善。
二、英国医改政策文件汇编英国的医改历史可以追溯到1948年，当时英国政府正式推行国民医疗服务体系（NHS）。
国民医疗服务体系使英国成为全球医疗保障制度最完善的国家之一。
国民医疗服务体系为英国民众提供了基本的医疗保障，例如全民免费医疗服务、低收入家庭医疗福利等。
此外，英国政府还不断修订和完善医改政策，力求提高医疗服务水平和保障广大民众的医疗需求。
三、日本医改政策文件汇编日本的医疗体系改革在20世纪九十年代取得了显著成就。
1998年，日本政府出台了《医疗保险法》和《国民健康保险法》，旨在降低医疗费用、推动医疗服务的合理化与规范化。
此后，日本政府在医疗体系改革方面不断进行探索和实践，力求提高医疗服务的效率和质量，降低医疗费用的负担，促进医疗资源的合理配置。
四、德国医改政策文件汇编德国的医疗体系改革主要以社会医疗保险为主要内容。
德国政府通过《社会法典》等一系列法律文件，确立了全民医保制度，为所有劳动者和家庭成员提供全面的医疗保障。
发达国家医疗体制及保障制度述评
发达国家医疗体制及保障制度述评刘晓莺①(中共山西省委党校,山西 太原 030006) 〔摘要〕 我国的医疗制度改革正朝着社区医疗服务的世界共同方向发展。
国外特别是西方发达国家作为全球社区卫生的发源地,其许多成熟经验值得我们学习借鉴。
借鉴部分发达国家在医疗体制和保障制度方面的经验做法,对于建立符合中国国情的医疗制度和模式,确定我国医疗卫生事业的改革方向,颇有裨益。
〔关键词〕 发达国家,医疗体制,保障制度〔中图分类号〕F841.0 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1004-4175(2005)06-0103-03 在发达国家,城乡差别随着经济社会的发展已趋于消失,医疗服务的划分不再以城乡为类别,代之以统一的社区服务体系,这一点与我国的当前国情有较大不同。
因此,所谓“农村医疗体系”的提法在国外很少见到。
一般来说,这些国家的农村医疗体系包含在其完善的社区医疗服务当中,亦即社区医疗的一部分。
社区医疗是指一般的医疗保健,即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗。
所以在这些国家,社区医疗又称为第一线医疗,而社区保健的医生通常称为全科医生,全科医生是专科医疗的“把关人”。
在不同国家里,社区医疗往往由不同医疗部门实施,各国的社区医疗也无统一的形态,这与各国的医疗卫生体系结构有很大关系。
一、发达国家的医疗体制1.英国全民福利型医疗体制模式。
英国是社区卫生服务的发源地。
英国的国家卫生服务体制(NHS)以其典型的计划管理特征在发达国家中独树一帜,卫生资源按照计划方式进行配置,卫生服务提供则以公立医院为主体。
自上世纪40年代末开始,全英医疗卫生服务在全国范围内实行了三级管理体系:(1)社区医疗服务保健体系。
其主要职能是为社区居民提供广覆盖的医疗保健;(2)根据城市内的行政区属设立全科诊所。
其主要职能是接受行政区内市民的就诊及向辖区内居民提供家庭私人保健医生;(3)政府在城市中兴办一定规模的综合性全科医院,为整个城市市民提供更为专业、全面的医疗服务。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
16 德国家庭医生制度
德国家庭医生制度
德国家庭医生制度包括以下几个方面的内容：
1. 家庭医生制度：德国的每个社区都有一名全科医生，也就是家庭医生，负责社区居民的医疗保健服务。
家庭医生的工作是建立居民健康档案，定期进行健康检查，提供健康咨询服务，对需要住院治疗的患者进行转诊等。
2. 医疗责任保险制度：德国的每个居民都需要参加医疗责任保险，以确保能够获得医疗保健服务。
医疗责任保险的费用通常包含在医疗保险或健康保险中。
3. 培训体系：德国的医学教育分为医学院校教育和继续医学教育。
医学院校教育包括5-6年的本科学习和3-4年的硕士学习。
继续医学教育包括临床实践、医学科学和公共卫生等方面的培训。
通过以上制度，德国家庭医生为居民提供全面、连续、及时的医疗服务，保证了德国医疗保健的高水平。
同时，德国家庭医生制度也有利于家庭医生与居民建立长期的健康关系，为居民提供个性化的医疗保健服务。
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德国的医疗保险制度及其改革方向2006-12-20 19:23 文章来源：经商处文章类型：原创内容分类：调研德国是世界上第一个按照福利国家理论1[1]建立起社会保障制度的国家，自俾斯麦于1883年首创法定医疗保险制度以来，距今已有100余年的历史。
德国的法定医保制度曾以其比较健全的医疗体系和较好的服务层次成为社会医疗保险模式的典型代表。
但随着现代医疗技术的发展和法定医保模式本身所固有的弱点2[2]的显现，医疗费用逐年上升的困境已成为这一模式发展所面临的巨大瓶颈。
本文将在简要介绍德国医保体系与现状基础上，分析德国医疗改革方案的主要目标与措施、各方反应及改革前景，希对我国建立和完善社会医疗保险体制有所启示。
一、德国医保体系简介及现状德国通过社会法典确立了以“法定医保为主，私人医保为辅”的医保体系，用法律形式体现了福利国家的医保理念，同时也较好地贯彻了公平与效率的原则。
从人口统计学角度分析，全德法定医保的成员数到2005年底已达到7050万；而根据私人保险协会的统计，到2004年底完全私人医保参加者也突破了800万人，另有790万法定医保人员选择私人医保作为附加险种。
“双元并立，结构互容”的特点使德国医保体制具有较高的稳定性和一定的灵活性。
（一）法定医保现状及面临的困难德国《社会法典》第五卷《法定医疗保险》将法定医疗保险（GKV）以法律的形式确定其在德国医疗保险体制中的核心地位。
《法定医疗保险》规定了负有法定医疗保险义务的人员范围、结构原则、缴费义务、服务范围和保险机构组织形式等重要内容，调整了医疗保险中保险机构、医院（医生）和患者三者之间的社会关系，同时也确立了法定医保的团结互助（Solidaritätsprinzip）3[3]和自我管理（Eigenverantwortung）4[4]两大基本原则。
目前法定医保覆盖了德国90%以上的人口，涵盖了绝大部分的社会群体，是福利国家“全民保险”理念的体现。
但法定医保不可避免的高成本及道德风险两大缺陷，因此德国政府一直致力于通过行政和法律手段控制医疗费用的增长，目前的重点是加强疾病预防控制和医疗成本评估。
自联邦政府从2003年起开始大刀阔斧地推进法定医疗保险改革，卫生领域质量和经济性研究所（IQWiG）作为新型的医疗评估机构应运而生。
它主要受联邦共同委员会（Gemeinsamer Bundesausschuss）和联邦卫生部委托，对医保公司涵盖的药物和医疗服务进行量化测评，测评结果分为足够的（hinreichend）、必需的（notwendig）和经济的（wirtschaftlich）三个级别，测评结果作为量化标准供医院、医生和受保人参考，从而达到控制医疗费用的效果。
随着医学技术不断发展的需要和人口老龄化趋势的加深，尽管多次提高法定医保的保险费率5[5]和削减医保服务项目，但德国的法定医保机构一直处于入不敷出的尴尬境地。
从2004年起，政府开始以联邦补贴方式向社会公共医保账户注资以填补账户赤字，2004年和2005年分别注资10亿和25亿欧元，2006年补贴金额将达到42亿欧元。
资金不足和无法解决自身融资的现状已使德国法定医保体制走到了进行非大规模改革不可的境地。
（二）私人医疗保险现状私人医疗保险作为法定社会医疗保险的有效补充，主要为超过医保收入规定6[6]者提供全面的医疗保险，同时向法定医保者提供附加险种。
私人医保主要分为全险、部分险和附加险三种，目前全德范围内共有48家私人医疗保险公司，由联邦私人医疗保险协会（PKV）进行自我管理和内部利益协调。
私人医保完全按照市场规则运作，保险费主要由投保人的性别、起保年龄、所享受的服务及健康状况四大因素决定，并根据整体物价水平的提高及医疗水平的进步进行调整。
以价格配给资源的市场供求规律促进了私人医疗保险业高速发展，参加私人医保的人数（含参加私人附加医保的人数）由2000年的1500万上升到了2005年的1600万，仅2005年就有近31万人由法定医保转入私人医保；同时随着法定医保成本控制的不断深入，私人医保也有效地填补了其服务空区，满足了投保人个性化的需求。
二、德国医疗改革方案的主要内容2005年德国大选后，新一届大联合政府在医保体制改革上举步维艰。
联盟党坚持的“医疗保险商业化”和社民党一贯秉承的“全民医保”难以协调统一，直至今年7月6日才推出《医疗体制改革要点》，之后又经历了长达4个多月的争论，最终于11月11日签就医保改革方案达成一致。
这次改革方案的出台不仅是大联合政府中两派政治力量妥协的产物，也是法定医保体系中国家与市场两种手段的一种新的均衡。
改革方案重新调整了国家、医生（医院）和投保人三方之间的关系，凸现了以下三大特点：（一）引入市场机制，强化竞争意识。
作为此次医保改革的最大亮点是将竞争机制引入法定医保领域，主要举措有：1.从2009年1月1日起建立联邦范围内统一的健康基金，并统一全国范围内的法定医保费率。
该基金由雇主与法定医保投保人缴纳的保费和国家补贴组成，形成一个具有个人、社会和国家背景的医保大账户，其具体措施包括：（1）健康基金的分配原则是尽量使医保公司间公平竞争。
医保公司根据其投保人员总数可从健康基金中领取一笔总的基础保费，老年人和病人多的医保公司可得到相应的补贴；（2）医保公司原则上应通过降低费用、提供优惠服务等措施解决自身的经营亏损；如继续亏损，医保公司可以在不经调查其投保人收入基础上向其收取收入1%但最高不超过8欧元的额外保费，并允许投保人转入其他医保公司；（3）在医保公司负债严重到无法继续经营的情况下，允许其按《破产法》申请破产或与其它医保公司合并；而当账面盈余时，医保公司则应通过适当方式返还其成员；（4）规定私人医保的基本保费不能超过法定医保的最高标准。
这些举措在整合健康基金和统一按标准划拨医保基础款项的基础上，结束了不同地区和行业医保公司之间条块分割和收入不均的局面，进而为在整个法定医保领域引入统一的竞争机制创造了良好的宏观环境。
今后各医保公司将在最大程度满足其成员医疗需求的前提下以其成本控制来决定自身的生存与发展，有效地将法定医保成员接受医疗服务的公平性与促进医保公司之间的竞争相结合。
但健康基金的建立也势必牵涉到目前各大医保公司较为复杂的债务情况，在2008年底前统一完成资产清理将面临十分巨大的困难。
2.建立全德统一的法定医疗保险总会，代表不同类型和地区的医保公司实行自我管理的总原则。
在此框架下赋予各类型的医疗保险公司更大的自决空间，允许其与第三方（医院、医生和制药厂）等签订提供不同类型服务和合同，增加保险服务种类，加强如联合医疗（Integriete Versorgung）和家庭医生合约等（Hausarzttarif）等新型医保服务内容。
这一措施体现了改革方案中“收权”与“放权”的两大特点，将原本属于医保公司和各医保协会的部分行政职能统一于全德法定医保总会之下，从组织结构层面上打破法定医疗保险内部行政分离的结构；同时在医保公司决策过程中减少不必要的行政干预，进一步“放权”，使“自我管理原则”在市场机制的指导下发挥更大的作用。
3.注重用药的经济性，将效费比7[7]作为重要指标来指导药品的生产和使用。
改革方案确定将全面推进《用药经济法》8[8]的实施，通过法律手段限定最高药价，在此框架下医保公司可以与药店和制药厂就药品价格进行协商，压低药价，从而在控制总成本的基础上间接惠及其成员。
同时完善卫生领域质量和经济性研究所（IQWiG）对药品和医疗服务的测评机制，增加测评的药物种类；增加医生开昂贵药处方须有第二名医生核签的规定。
药品支出已经成为目前法定医保中缺口最大的一部分支出，仅2005年缺口就高达15亿欧元。
医改方案中的最高限价措施从根本上控制了用药的总成本，同时也赋予了医保机构在药品价格上更多的自主竞争权，一方面督促药品生产商尽可能提高生产效率降低成本，另一方面也将通过竞争机制使药品的资源分配更加合理化和灵活化。
医改方案的措施应对了目前德国医保领域中投保人与保险公司及医院之间信息不对称、公共医疗资源缺乏有效的配臵手段等诸多弊端。
改革的最终目标是在减轻投保人经济负担的前提下形成以医保费用的有效利用率作为效率杠杆来调配公共医疗资源，保持在公平的大框架内引入部分市场运作机制，在法定医保领域一定程度上实现公平与效率之间的均衡。
（二）国家在法定医保领域职能的多元化德国作为社会医疗保险模式的成功代表之一，在相当长的时间内国家仅依靠法律和法定医保的自我管理机制便实现了全民医保的目标，但随着人口结构的变化和医疗保险成本的不断增加，法定医保体制奉行的团结互助（Solidaritätsprinzip）和自我管理（Eigenverantwortung）两大基本原则已经在宏观经济学理论和具体实践中被证明部分失效。
此次出台的改革方案的另一个特点恰恰就是对应了政府职能在未来的法定医保领域中出现的两个重要转变：1.深化政府在法定医保业“输血者”的作用。
根据改革方案，2008财政年和2009财政年分别将15亿9[9]和30亿欧元的联邦补贴注入健康基金，资金主要来源于烟草税，将重点用于儿童医疗费用的支出。
在今后每个财政年度中还将逐步增加联邦补贴，到2016年将可以完全满足支付儿童医疗费用的需要。
“以税养医”是适应时代变化对法定医保社会化的一种延伸，也体现了利用国家力量对医疗资源的再分配。
2.强化政府服务职能，减少不必要的行政干预。
改革方案突出和强调了法定医保的自我管理的总原则，重新定位了政府、医保公司和医疗服务提供方三者之间的关系。
在医生待遇、国家重大卫生健康政策及医疗基础设臵建设等方面将更加透明和统一；同时政府也将继续加强在医保领域的立法工作，推进《用药经济法》和《加强法定医保竞争法》10[10]两部旨在加强法定医保领域竞争的重要法律的实施。
（三）医疗服务的多样化和人性化，预防与质量相结合基于法定医保社会性和公民性特点的考虑，改革方案确定了如下几项重要措施，完善和改进现有医疗服务体系，减少医疗资源分配不足和过度使用的情况。
1.将必要的接种、家庭联合治疗等医疗服务纳入法定医保常规项目；2.对老年人和重症晚期病人扩大医疗康复及姑息治疗服务；3.保证向常年卧床的患者提供必要的医疗护理服务；4.采用经济奖励措施，鼓励医生到医疗资源相对短缺的地区服务，以保证医疗资源的平均分配。
5.除此之外，改革方案还规定对平时主动参与身体检查和平时接受治疗的投保人减少其额外支付比例达到总收入的1%，同时还能获得医保公司提供的奖金；而对于不按时参加身体检查，不注重疾病预防的医保成员，医保公司有权提高其自费部分。
这将是首次以政府文件的形式确立对积极预防疾病、定期进行身体检查和配合治疗的成员将采取奖励的健康预防措施，标志着德国法定医保从保证治疗为主向治疗与预防并重的理念过度。