仲景护脾学术思想论文
浅谈仲景脾胃学说之感悟
浅谈仲景脾胃学说之感悟【摘要】脾胃学说是中医理论的重要组成部分,仲景以脾胃为本的学术思想将《内经》确立的,脾胃学说应用于临床实践,对中医脾胃学说完善起到了一定的作用,现就仲景脾胃学说辨证论治的作用进行初步的探析。
笔者通过系统学习仲景脾胃学说之后受益匪浅,现将体会作如下阐述。
【关键词】脾胃学说;仲景;感悟1 辛开苦降法是治疗脾胃疾病的基本方法辛开苦降法首见于《伤寒杂病论》以半夏泻心汤为代表的一系列方剂中。
一般认为,辛开苦降法仅用于脾胃疾病的寒热错杂证, 而通过学习仲景脾胃学说后, 笔者认为辛开苦降法可用于治疗多种脾胃疾病。
因为从脾胃的生理特点来看,脾胃相表里,二者同居中焦,职司受纳运化,升清降浊,化生营血,营养全身之功,故皆有“后天之本”之称。
脾为阴土,其性喜燥而恶湿,主升,赖阳以煦之;胃为阳土,其性喜润而恶燥,主降,须阴以和之。
脾升则水谷之精气得以输布,胃降则水谷之糟粕得以下行,故脾胃相合,升降相应,燥湿相济,相反而相成,共同维持人体正常的消化吸收功能。
从脾胃的病理变化来看,《素问•阴阳应象大论》曰:“阳胜则热,阴胜则寒。
”脾病多因阳气不足,阴气有余,寒证多见;胃病多见阴液不足,阳气有余,热证居多。
这种寒热病机说明热则气盛,消谷善饥;寒则气衰,运化无能。
故《灵枢•师传篇》指出:“胃中热则消谷,令人悬心善饥。
”《素问•脏气法时论》亦明确提出“脾病,虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化”。
脾胃升降功能一旦失常,则诸证变生。
脾气不升,影响胃之受纳和降,而见纳呆脘腹胀满;若胃气不降,则影响脾之升清和运化,发生腹胀泄泻等症。
脾胃为气机升降之枢纽,脾胃升降失调,可出现气滞、气陷、气逆、气虚等诸多气机紊乱的病证。
而脾胃升降失调多由湿邪困阻、寒热错杂、虚实相兼所导致。
清代叶天士在《临证指南医案》中提出“微苦以清降,微辛以宣通”的论点,认为苦辛合用则“苦寒能清热除湿”,“辛通能开气泄浊”。
《伤寒论》中顾护脾胃学术思想的探析
《伤寒论》中顾护脾胃学术思想的探析【摘要】目的：探讨《伤寒论》中顾护脾胃的学术思想。
方法：从《伤寒论》中有关顾护脾胃的论述及方药的用法进行分析。
结果：《伤寒论》始终体现着顾护脾胃的学术思想。
结论：研究《伤寒论》中顾护脾胃的学术思想，对于指导临床实践有重要的作用。
【关键词】张仲景；顾护脾胃；探析《伤寒论》是一部研究多种外感热病的专著，张仲景在这部书中始终体现着顾护脾胃的学术思想。
《灵枢.五味》：“胃者，五藏六府之海也，水谷皆入于胃，五藏六府皆禀气于胃” ［1］。
脾胃居于中焦，主受纳腐熟水谷，输布精气，运送糟粕。
水谷入胃，经脾胃将精气布散于五脏六腑、四肢百骸，故脾胃为后天之本，它脏有病也往往从脾胃入手而获效。
故仲景曰：“胃和则愈”、“令胃气和则愈”。
因此研究《伤寒论》顾护脾胃的学术思想，对于指导临床实践有极其重要的意义。
下面就《伤寒论》中顾护脾胃的学术思想作一探析。
1 主治脾胃之方《伤寒论》中除有治外感病之方外，还有大量的治疗脾胃病的方药。
如：养胃生津之白虎加人参汤、竹叶石膏汤；治“心下痞”之诸泻心汤，还有理中、建中之属。
白虎汤辛寒清热，方中配甘草、粳米健脾益胃，顾护胃气，防大寒之剂伤脾败胃；竹叶石膏汤用粳米顾护脾胃；白虎加人参汤为阳明病患者大汗出、津气两伤而设，人参在于益气生津，顾护脾胃；可见张仲景在热性病的治疗中护阳与养阴是并举的。
在泻心汤中张仲景寒温并用、升降兼施、苦辛同方，可见升脾降胃、辛开苦降的顾护脾胃法张仲景早已经在临床上运用。
理中丸为太阴病之主方，主治中焦虚寒之呕吐下利腹满痛，用白术培脾土之虚，人参益脾胃之气，干姜散胃中之寒，甘草平三焦之急。
干姜得白术，能除满而止吐，人参得甘草，能疗痛而止利。
理即治理，调理；中即中焦、中气。
本方温中阳，运中气，使脾阳升而利止，胃浊降而吐停，气运转而满除。
小建中汤主治中焦虚寒之腹中急痛，小建中汤着重温建中焦，故以饴糖为君；桂枝合之则辛甘养阳，温运中焦；芍药合之则酸甘化阴，缓急止痛；甘草、生姜均为养胃和中之品．故本方为温养中气的经典方剂。
仲景脾胃学说临证启迪_夏军权
14第13卷 第3期 2011 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 3 Mar .，2011仲景脾胃学说临证启迪夏军权（江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）摘 要：仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中将《内经》脾胃理论创造性地应用于临床实践，对后世脾胃学说的形成与发展起到了重要作用，追根溯源，历代脾胃大家，如李东垣、叶天士等，无不推崇仲景脾胃学术思想。
作者通过系统学习仲景脾胃学说，结合临床实践，受益匪浅，仲景首创辛开苦降法治疗脾胃疾病，重视阳气的作用，推崇温补脾胃，重视脏腑气机的上下通畅，强调行气导滞。
关键词：张仲景；脾胃学说中图分类号：R223.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 03- 0014- 02收稿日期：2010-09-15作者简介：夏军权（1964-），男，主任中医师，学士，研究方向：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎。
Discuss Spleen and Stomach Theory of ZHANG Zhong-jingXIA Jun-quan（Jiangsu Province Academy of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210028，Jiangsu，China）Abstract：In Treatise on Febrile Diseases and Synopsis of Prescriptions from the Golden Chamber , ZHANG Zhong-jing put the spleen and stomach theory of The Medical Classic of the Yellow Emperor used in clinical practice, which has an important role of the formation of the spleen and stomach theory, Tracing the source, the famous doctor such as LI Dong-yuan , YE Tian-shi, etc. who were all to praise highly of Zhong-jing's spleen and stomach theory. Through systematic study of the spleen and stomach Zhong-jing theory and clinical practice. I benefit a lot from it, ZHANG Zhong-jing is the father of resuscitation with pungent drug and descent with bitter drug to treatment of spleen-stomach diseases, who attention to the role of yang，respected warmly invigorating spleen and stomach，attention to smooth the upper and lower air-organs and emphasizing activating qi-flowing and removing food stagnation.Key words：ZHANG Zhong-jing; spleen-stomach theory 仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中将《内经》脾胃理论创造性地应用于临床实践，对后世脾胃学说的形成与发展起到了重要作用，追根溯源，历代脾胃大家，如李东垣、叶天士等，无不推崇仲景脾胃学术思想。
张仲景从脾论治学术思想探析
张仲景在《金匮要略》中论及内、外、妇科杂病约60余种，方剂共181余首。
重视从脾论治，一是脾胃本病，直接与脾运化升清功能失常有关，如腹满腹痛、呕吐、反胃等；二是病位虽不在脾胃，但其病机与脾运失健有关，如胸痹、痰饮、虚劳、肾着等。
笔者认为凡符合上述两者之一属于仲景从脾论治的范畴。
经方的药物组成中，归脾经及功效主治与脾有关的药物近三分之一，其中甘味药占二分之一，选用最多的依次为甘草、生姜、大枣[1]，《伤寒论》虽是六经辨证体系，而仲景常从脾胃调治六经疾病，如治疗少阴证的四逆汤、太阳证的桂枝汤、少阳证的小柴胡汤等。
现将仲景从脾论治思想和具体运用探讨如下：1 六经病从脾论治桂枝汤乃方书之祖《伤寒论》第一方，清代柯韵伯[2]赞：“桂枝汤为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫第一方……可通治百病。
”桂枝汤病机为卫强营弱，营卫不和。
但笔者认为其根本在脾胃虚弱，营卫气血化生不足，肌腠不固。
“营卫出于中焦”（《灵枢·营卫生会》），营卫之气由脾胃运化的水谷精微所化生，其盛衰与脾胃运化密切相关。
故认为桂枝汤营卫不和表虚的自汗在一定程度上反映脾胃功能的不足。
仲景选用桂枝汤以补益中焦脾胃来达到调和营卫之目的，从而使营卫气内达脏腑，外充躯壳。
正如《金匮方歌括》[3]言：“桂枝汤立意非专在解表祛风，实在调中焦，畅化源，盛谷气，祛邪气之功能。
”桂枝汤类方是在桂枝汤基础上加减，无论如何化裁均不离温中补虚、滋壮气血化生之源，尤怡于《金匮心典》中引徐彬之说“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳”[4]。
桂枝汤不但可以治疗外感风寒，而且以其温补中焦、滋壮化源之效广泛用于内科杂证的治疗，这正体现了“治脾胃以安五脏，治中焦以达四旁”的临床辨证思维，同时也体现仲景重脾思想。
小柴胡汤方是少阳病主方，为和解剂之总方。
《伤寒论》论述少阳病的病机为“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”。
在三阳之中，少阳是小阳，阳气初生，正气不足，卫外不固而腠理开，邪气入少阳是发病的关键。
浅议张仲景的脾胃养生思想
供借鉴。运用“ 顾护脾 胃” 养生法 ， 建立“ 治已病 ” 更要“ 治未病 ” 的养生 预防观念 ， 而达 到中医 阴阳平衡 的最 高境 从 界—— 养生 长寿， 伤寒论》 保身长命 ， 及《 中“ 以养其生” 目的。 的
适中 ， 味不偏 ， 五 脏腑 功 能健 旺 ， 体 才不会 发 生衰 弱现象 。 人 《 匮要略 ・ 金 禽兽 鱼 虫禁 忌并治 篇》： 凡饮食 滋 味 ， “ 以养 于 生， 食之有妨 ， 反能为害” 指 出进饮食乃人 体维持 生命活动 、 ， 充养正气的来源 ， 饮食调 和才能 使人体 获得所需 的各种 营养
受损为主。后世李杲“ 内伤 脾 胃 ， 病 由生 “ 百 的观 点 与 张 仲 景
以强身健体 ， 若进食不 当， 反而对身体 产生伤害 。再 如《 匮 金 要 略 ・ 实菜谷 禁忌 并治》 “ 果 ： 梅多食 ， 坏人齿 ” “ 、 桃子多食 令
人热 ” “ 不可多食 ， 、李 令人胪胀 ” “ 、橘柚 多食 ， 令人 口爽 ， 不知
侵入人体为病 。这 实际 上是指 出脾 胃功 能 旺盛 在养 生 中的 作用 。倘若脾 胃功能失职 ， 则可 产生多种 疾病 。如脾 胃运 化 失司可导致水饮停滞 ， 随处 留积 ， 在肠 胃为“ 痰饮 ” 在胁下 为 ， “ 悬饮 ” 溢 于肌肤 为“ ， 溢饮 ” 上迫胸 肺 为“ 饮”， 肠道 为 ， 支 走 “ 泄泻 ” 更可导 致 “ ， 腹满 ” “ 、 宿食 ” “ 气病 ” “ 、水 、 呕吐 ” “ 、 下 利” 等病证 出现。六经病 发生 的 内因就是 以 胃气虚 损 ， 津液
近二十年对仲景健脾法方药的文献研究概况
近二十年对仲景健脾法(方药)的文献研究概况叶 进 沈庆法 上海中医药大学 (上海 200032)摘要:从治则治法、病证特点、组方用药三个方面,对近二十年来有关仲景健脾法(方药)的文献作了分析、归纳,明确了仲景重视脾胃的治疗思想及其常用的健脾方法和方剂。
同时也看到目前该领域的研究偏重于治则治法的理论探讨和一般归纳,而对运用规律的研究还不够深入和全面,影响了研究成果的实用价值。
关键词:张仲景;健脾法(方药);文献研究;综述中图分类号:R22211 文献标识码:A 文章编号:1008-861X(2001)04-0061-03 健脾是仲景治疗多种疾病的一大法则,他对该法(包括方药)的运用经验颇有特色,于目前中医临床仍有值得借鉴的现实意义,现将近二十年相关文献整理研究如下:1 从治则治法着眼 仲景在临床实践中,尤其在杂病辨治时,十分重视脾胃,在《金匮要略》(简称《金匮》)中体现尤为明显。
曾对《金匮》病、方、药进行统计,《金匮》杂病约60余种,从脾胃论治者达28个病证,立法分别以温中散寒、健脾除湿、和胃降逆、温阳化饮、甘温补中、清胃泄热、除湿退黄等为主,且组方有半数以上功效、归经、主治主要在脾胃者;《金匮》正文方剂共181首(不含附方及杂疗等三篇方剂),其中治脾法之方剂有56首,约占31%,56方中温阳健脾方有37首,占66%;《金匮》用药共156种,上述56方中,归经和主治在脾胃者达43种,占总用药数的2715%,在181方中选用方次最多的药物依次是甘草、茯苓、人参、附子……,前10味药,多为辛甘温热之调理脾胃要药。
可见,仲景法重治脾,且尤以温阳健脾为主,如大建中汤、附子粳米汤、吴茱萸汤、大半夏汤、半夏干姜散、橘皮汤、黄土汤、四逆汤、桃花汤等皆为范例[1]。
仲景治病有从心、从肺、从肝、从脾、从肾的不同,但对于杂病,从脾论治更为重要。
补脾既能扶正,也可祛邪,又助防病、防传变。
后世李东垣脾胃学说的创立,就是以《金匮》“从脾论治法”为理论基础,并且进行了补充和发展[2]。
张仲景从调治脾胃治疗诸脏病浅析
张仲景从调治脾胃治疗诸脏病浅析叶 进 沈庆法(上海中医药大学,上海200032) 注重调治脾胃,乃仲景疗病的一大特色。
该法不仅是针对脾胃肠疾患的有效手段,而且也常被运用于其他脏病的治疗中。
《景岳全书・论治脾胃》云:“脾为土脏,灌溉四旁,是以五脏之中皆有脾气。
”五脏六腑均赖由脾胃运化输布的水谷精微灌溉、滋养,其中州作用不言而喻。
脾胃与其他脏腑的关系密不可分,仲景重脾胃,故对其余四脏的疾病亦常以治脾胃为法。
心病治脾胃如太阳病发汗过多,心阳虚者,用桂枝甘草汤。
桂枝辛甘性温,可入心助阳,又能补中;甘草益气和中;桂、甘相合,辛甘助阳,“以调不足之气”。
中阳既振,心阳亦得复。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝加桂汤、四逆汤、四逆加人参汤等也都含有此意。
再如“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心”[1],用人参汤温中补气。
又如心脾兼病之脏躁,治用甘麦大枣汤。
该方虽有养心安神之功,然从整个方剂的用药来看,补脾的成分更为突出。
方后明言此方“亦补脾气”。
神志活动基于脾胃化生之气血,脾胃升降相因是调节神志活动的重要方式。
所以,调治脾胃是治疗神志疾病的重要手段[2]。
还有心肺阴虚内热的百合病,也可以从治脾胃入手。
所用方如百合地黄汤、百合知母汤、百合代赭汤、百合鸡子汤、百合滑石散等均以百合为主药。
百合能清心润肺,《神农本草经》载其有“补中益气”的作用。
中气得健,则心肺之虚可复。
现代亦有医家喜用此药治疗脾胃疾病,如用于胃炎等消化系统疾病有良好疗效。
名老中医路志正深谙心与脾的生理、病理关系,以治脾之法调治冠心病常获良效[3]。
有人对脾气虚证血液流变的初步研究表明,脾气虚者多有心气虚并存,临床可见心绞痛或慢性心功能不全的发生,这也可视作心病补脾、心脾同治法则的依据[4]。
肺病治脾胃虚热肺痿,“大逆上气,咽喉不利”[5],用麦门冬汤止逆下气。
方用人参、甘草、大枣、粳米健脾和胃、益气生津。
气、津充沛,上输于肺,则虚火自敛,诸症可消。
浅谈张仲景运用甘味食疗药顾护脾胃的思想
２０２１年６月 第１１期医学食疗研究浅谈张仲景运用甘味食疗药顾护脾胃的思想李超兰1，刘珊2，赵婷2*1.浙江中医药大学公共卫生学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学基础医学院，浙江 杭州 310053【摘要】顾护脾胃是张仲景《伤寒杂病论》中的重要学术思想，其临证擅用甘味食疗药。
甘味药能补、能缓、能和，张仲景组方遣药时常用羊肉、胶饴等温中补虚，白蜜、鸡子黄等滋阴润燥，薯蓣、粳米等补脾养胃。
为后世运用甘味食疗药物顾护脾胃奠定了理论 基础。
【关键词】张仲景；伤寒杂病论；脾胃观；甘味药[中图分类号]R222 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)11-0012-03 Discussion on the Application of Edible Sweet Medicinals on protecting the spleen and stomach byZhangzhongjingLIChao-lan1, LIU Shan2, ZHAO Ting2*(1. School of public health, Zhejiang University of traditional Chinese medicine, Hangzhou Zhejiang 310053, China; 2.School of basic medicine, Zhejiang University of traditional Chinese medicine, Hangzhou Zhejiang 310053, China)[Abstract]Protecting the spleen and stomach is an important academic thoughts in <Shanghan Zabing Lun> . In clinical compatibility, Zhangzhongjing always chose mutton and cerealose to warm the middle energizer, chosewhitish honey and egg yolk to nourish Yin and moisten dryness, chose dioscoreae and japonica rice to invigorate the spleen and stomach. Thid study will contribute to the application of Edible Sweet Medicinals on protecting the spleen and stomach in the future.[Key words] Zhangzhongjing; Shanghan Zabing Lun; thoughts of Spleen and Stomach; Sweet Medicinals张仲景是东汉末年著名医学家，被后世尊称为“医圣”。
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仲景护脾学术思想初探
【中图分类号】r249 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0332－01
【关键词】张仲景学术思想护脾
《伤寒杂病论》是我国现存最早的一部诊治杂病的专书,诊治疾病强调整体观念，重视护脾和胃，扶助正气。
《金匮要略》开篇就提出“上工治未病”,“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾” ,“四季脾旺不受邪”。
首先说明了睥实胃和的重要性。
一合理用药配伍，驱邪不忘调胃
仲景在祛邪的处方中用甘草、大枣固护脾胃，兼重健脾扶正。
《伤寒论》112方中用甘草者达71方之多，甘草的作用颇多，其中之一是健脾，《本草汇言》说：“甘草健脾胃固中气之虚羸”。
大枣能健脾护胃，《伤寒论》用大枣者4o方，如十枣汤用大枣，保其脾精。
麻黄汤发汗祛寒，仅用麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四药，不用大枣。
大青龙汤治麻黄汤证兼里有郁热者，用麻黄汤四药再加石膏、生姜、大枣，之所以要加生姜、大枣，意在护脾胃，因大青龙汤中麻黄用量(6两)较麻黄汤中之麻黄(3两)大一倍，发汗之力甚峻，患者发汗太过，要伤脾胃、丧津液，生姜、大枣能健脾胃、养津液，故加之。
桂枝汤中桂枝发汗解肌，芍药活血敛汗，二药配合起来，有解肌和荣卫的作用，但二药仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大枣、甘草调胃气以补正气。
少阳病病位居表里之间，病症虚实夹杂。
仲景说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食……小柴胡汤主之”(9 7条)。
小柴胡汤用柴胡、黄芩、半夏祛邢；用人参、炙甘草、生姜、大枣，扶正和胃；是典型的祛邪扶正之方。
《伤寒论》方中，单用大枣及甘草之方数，生姜、大枣同用的有37方，生姜、大枣、甘草同用的有31方，生姜、大枣、甘草、人参同用的有7方。
大枣、甘草、生姜、人参四药都有护胃健脾作用。
二严禁汗吐下太过，避免误伤脾胃
发汗太过和滥施吐下都要损津伤脾。
如71条“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水者，少少与饮之，令胃气和则愈”，指出过汗可伤胃津，发汗不可如水淋漓，如果有口渴，或大汗出欲饮水者必须少少与饮之，以免胃弱水停，令胃气和则愈。
122条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微……”，这就是说虚寒者严禁发汗，过汗要伤胃阳。
166条，瓜蒂散方后说：“不吐者，少少加。
得快吐，乃止”。
对吐法采取极谨慎的态度，因吐之过甚要伤脾胃, 严禁发汗太过及滥施吐下。
在阳明病篇三承气汤条文中一再告诫，用下法要慎之又慎。
如在未明燥热盛与未盛之际，“少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此乃初头鞕，后必溏，
不可攻之，攻之必胀满不能食也”。
“胀满不能食”将转变为太阴病之“腹满而吐，食不下，自利益甚”。
206条“得下，余勿服”，“微和胃气，勿令之大泄下”。
“阳明病，面合色赤，不可攻之”。
指阳明病，可用三承气汤，但误下或下之过早，则阳明病可转为脾胃受伤的太阴病，即脾胃虚寒症。
204条“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之”；在少阳病篇提出“少阳不可发汗，“不可吐下”，“此属胃，胃和则愈”；在少阴病篇指出“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之”。
目的也是保护脾阳
不受损害。
三重视药物服法，善用饮食调胃
桂枝汤之服法“服已须叟，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身漿漿微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除”，邪祛而正不伤。
因粥可护脾胃，扶正气，助药力。
理中丸是太阴病主方，其病机是脾虚，368条“腹中未热，益之三、四丸，然不及汤，服汤后，如食頃，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被”。
“饮热粥一升许”，是很重要的健脾阳、护脾胃的方法。
服十枣汤后“得快下利后，糜粥自养”；服三物白散后，“不利，进热粥；过利不止，进冷粥”。
都是用食调护脾胃阳气。
阳明病邪热充斥，胃津耗伤，立白虎汤，方中粳米能健脾益胃、生津血，使阴寒之石膏不损脾胃。
竹叶石膏汤、桃花汤之用粳米，都旨在培补脾胃元气。
白虎加人参汤为阳明病患者大汗出、津气两伤而设，加人参，益气生津，兼护脾胃。
综合以上，学习仲景学术思想必要养护脾胃，这也是治病必求于本的体现。
作者单位：734000 张掖市中医院。