重症医学科护理质量考核标准
护理管理考核评分细则表(重症医学科)
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。
重症医学科护理管理质量评价标准
重症医学科护理管理质量评价标准病房自查□科室检查□护理部检查□受检科室：检查日期：检查结果：项目质量标准分值说明及异常处理措施结构（13分）制度职责有重症医学科护理工作制度1有重症医学科护理工作流程1有重症医学科突发事件的应急处理预案1有重症医学科各类、各层级护理人员工作职责1人力资源护理人员配备符合学科建设指南要求（ICU护士与实际床位之比不低于2.5:1）1专科护士比例≥30%1护士长具有主管护师以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上1护理人员经过重症医学专业理论和技能培训考核合格1护理人员有2年以上临床护理工作经验1设施设备配置必要的监测和治疗设备，符合《重症医学科建设指南》要求1重症医学科总床位占医院总床位的比例达到2%~8%1重症医学科每床使用面积不少于15㎡，床间距大于1米1最少配备一个单间病房，使用面积不少于18㎡，用于收治隔离患者1过程（79分）业务管理对护理人员进行重症医学专业理论培训和考核，有记录3对护理人员进行重症医学专业技能培训和考核，有记录3对护工及护理员进行岗位培训与考核，有记录1护工及护理员不单独从事危重患者的生活护理1对保洁员进行岗位培训与考核，有记录1气管插管/机械通气患者如无禁忌，抬高床头30°~45°3气管插管/机械通气患者每2~6小时口腔护理1次3指导患者正确咳嗽，必要时实施胸部物理治疗3吸痰时严格执行无菌技术操作规范3深静脉置管患者保持管道穿刺部位清洁、干燥1定期更换穿刺点敷料（无菌纱布2天，专用贴膜7天），敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换3置管及更换敷料时严格执行无菌技术操作3留置尿管患者保持尿液引流系统通畅、完整1导尿管脱落或尿管密闭系统破坏，更换导尿管1疑似导尿管阻塞更换导管，不得冲洗1留置尿管患者至少2次/天清洁尿道口3长期留置导尿管患者，按常规更换导尿管和集尿袋3仪器设备专人负责日常管理1仪器设备有SOP、保养和维修记录1有效落实患者转入和转出标准及转出流程1患者外出检查医护人员护送并备好急救用物3患者转入、转出专人护送，做好病情、资料及物品交接，有记录3有效执行一次性医用耗材管理流程1质量建立以科主任、护士长与具有资质的控制人员组成的质量与安全管理小组1管理质控小组成员分工及职责明确1对呼吸机相关肺炎（VAP）发病率有统计分析与改进3对中心静脉置管相关血流感染发病率有统计分析与改进3对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计分析与改进3对重症患者压疮发生率有统计分析与改进3对各类导管管路滑脱与再插率与统计分析与改进3对重症患者人工气道脱出例数有统计分析与改进3对重症患者实施保护性约束率有统计分析与改进3运用质量管理工具进行质量管理与持续改进3质量管理资料完善，体现持续改进成效3对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录3结果（8分）仪器和设备保持随时启用状态3抢救技术操作考核合格率100%5总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。
护理部ICU绩效考核细则
护理部ICU绩效考核细则为了确保护理部ICU的工作质量和效率，以及提升护理人员的综合素质，制定了以下绩效考核细则。
一、护理质量考核1.临床护理技术能力：包括熟悉ICU常见疾病的护理要点，熟练掌握各种监护仪器和设备的使用方法，具备处理急危重症护理的能力。
2.护理操作规范：按照规范的操作流程进行各项护理操作，如体温、血压、呼吸等监测，静脉输液和护理，禁忌药物管理等。
3.护理记录完整准确：及时准确地记录护理过程和效果，如病情观察、护理干预、药品使用等，避免遗漏和错误。
二、护理效率考核1.工作时间合理调配：根据病情和工作量，合理安排护理时间，确保护士和患者之间能够达到有效交流，完成护理任务。
2.工作条理有序：按照工作计划有序地完成各项护理工作，合理分配人力资源，避免不必要的等待和浪费。
3.急诊护理响应快速：能够迅速应对急诊护理，比如病情突变、伤口出血等，及时采取护理措施，保证抢救成功率。
三、团队合作考核1.沟通协作能力：与医生、技师等团队成员保持良好的沟通和协作，协同完成各项工作，提高整个团队的工作效率。
2.帮扶新人能力：能够耐心指导和培养新进护理人员，帮助其熟悉工作环境和工作流程，促进团队的和谐发展。
3.纪律性和责任感：能够遵守护理规范和制度，保持岗位纪律性，承担起自己的职责和义务。
四、个人素质考核1.专业知识和技能提升：积极参加科室内外的培训和学习，不断提高自身的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
2.职业操守和修养：具备端正的职业操守，遵守职业道德规范，尊重患者和同事，保护患者的隐私和权益。
3.自我管理和心理调适：能够有效管理和调适个人情绪，保持工作中的积极心态，避免对工作和患者的负面影响。
以上是护理部ICU绩效考核细则的主要内容，通过系统的考核来评估护理人员的工作质量和个人素质，进一步推动绩效的提升和护理部ICU的发展。
护理质量评价标准
吸氧管路通畅，按要求更换鼻塞、湿化瓶和湿化水，吸氧卡记录标准
8
各类管道位置正确，固定良好，引流通畅、无折叠、扭曲、受压、标识标准，观察引流液性状及量，记录准确。定期更换引流管、引流袋
安全管理
4
安全风险评估及时准确，高危患者登记、上报、警示标识符合要求
每一小项不符合要求扣2分
6
预防跌倒、坠床、压疮以及管道滑脱等安全措施落实到位，保护用具〔床档、约束带、助行器〕使用标准
5
⑤签名正规〔无执业不能单独签名〕
5
⑥护士长审阅及时
5
⑦按时记录生命体征
5
⑧出入水量记录准确
5
⑨排版整齐，打印及时
5
病情记录
一处不符合要求扣5分
①客观真实准确及时
10
②简明扼要重点突出
10
③记录表达专科特点
5
④问题措施效果准确
10
⑤输血记录标准
5
⑥使用医学术语
5
实得分
检查页数
以页为单位， ≥95分为合格 检查总页数 合格页数 不合格页数 合格率 平均分 检查人员：
护理记录单评价标准
病区：年 月 日
项目
检查标准
分值
患者、缺陷页码及扣分
评分方法
扣分原因
入
院
评
估
单
①评估及时、准确、全面
10
一处不符合要求扣2分
②无漏项
③记录者及审阅者签名及时
④排版整齐，打印及时
护
理
记
录
单
一般项目
一处不符合要求扣2分
①项目齐全、准确
5
②页码、标点正确
5
③字迹工整、页面整洁
重症医学科护理质量考核标准
3.实地查看。
4.实地查看。
5.实地查看。
6.看资料。
10
1.1-5不符合要求扣1分。
2.无督导、分析、汇总、改进措施及记录扣5分。
业务管理
1.护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1.
2.对护士进行种植医学专业理论和技能培训，考核合格后方可独立上岗。保洁员经过相关知识培训考核后上岗。
1查看人力资源资料。
2.查看培训记录。
3.查看相关制度。
4.查看相关资料
5实地考核护理人员。
6实地查看病人及评估表。
7抽考1-2名护理人员。
8查看岗位职责及落实。
9现场1-2名护士操作。
10查看相关资料。
11查看相关资料。
1.不符合要求扣2分。
2.无培训和考核扣2分。
3.无相关制度扣2分。
4资料不全扣2分。
5一名护士不熟练扣2分。
6资料不全扣2分。
7一名护士不熟练扣2分。
8不符合要求扣2分。
9一名护士不熟练扣2分。
10资料不全扣2分。
11无督导、分析、汇总、改进措施及记录扣5分。
4.对感染患者应当依据其它传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。
5.应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应更衣、穿鞋套，并遵循有关医院感染预防控制的规定。
6.科室每月对环境管理情况进行督导检查，有分析、汇总及改进措施，体现持续改进。
1.实地查看病区环境、布局、设施。
重症医学科护理质量考核标准（100分）
考核项目
1.应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。
2.每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，最少配备一个单间。
重症医学科医疗质量评价体系及考核标准
重症医学科医疗质量评价体系及考核标准在医疗领域中，重症医学科被视为最具挑战性的领域之一。
在这个领域里，医疗质量评价体系及考核标准起着至关重要的作用。
本文将着重介绍重症医学科医疗质量评价体系及考核标准的相关内容。
一、引言重症医学科是专门处理危重患者的医学科室，对于提供高质量的医疗服务具有重要意义。
因此，建立一个科学、全面的医疗质量评价体系成为十分必要的一项任务。
本文将着重从评价指标和考核标准两个方面来介绍重症医学科医疗质量评价体系及考核标准。
二、评价指标1.死亡率指标死亡率是衡量医疗质量最直接的指标之一。
对于重症医学科来说，重症患者的死亡率是评价医疗质量的重要指标之一。
一般来说，我们可以通过计算重症患者在科室内的死亡率来评估医疗质量。
2.院内感染率指标院内感染是重症医学科中常见的并发症之一，对患者的康复和医疗质量评价有重要影响。
因此，评估医疗质量的同时，必须考虑重症患者在科室内发生院内感染的情况。
3.门诊转入率指标门诊转入率也是一个重要的医疗质量评价指标。
在重症医学科中，门诊转入率可以反映科室的服务能力和口碑。
较高的门诊转入率通常表示该科室具备较高的专业水平和较好的医疗质量。
三、考核标准1.人员配备标准重症医学科的医疗质量不仅仅取决于设备和技术，还与科室的人员配备有密切关系。
因此，人员配备是重症医学科评估和考核的重要标准之一。
一个好的重症医学科应该具备合理、科学的医护人员配置，以保证患者得到最佳的医疗服务。
2.设备标准重症医学科的设备是提供高质量医疗服务的基础。
在考核标准中，科室的设备配置、设备的工作状态以及设备的更新换代速度等都会影响到医疗质量。
3.护理质量标准在重症医学科中，护理是至关重要的一环。
科室的护理质量直接影响到患者的治疗效果和康复情况。
因此，在考核标准中要对科室的护理工作进行评估，并制定具体的护理质量标准。
四、结论重症医学科的医疗质量评价体系及考核标准是衡量科室是否具备提供高质量医疗服务的重要标准。
重症医学科评价标准与评分细则
重症医学科评价标准与评分细则重症医学科作为医院医疗体系中的一个重要组成部分，负责救治危重病人，涉及到患者的生命安全和健康恢复。
为了提高重症医学科的治疗效果和质量，评价标准与评分细则成为了必备工具。
一、重症医学科评价标准1.患者数量与病情在评价重症医学科的表现时，首先要考虑患者数量与病情的综合信息。
患者数量反映了医院的接诊能力，而病情则反映了医院的治疗能力。
2.医疗水平与技术设备医院的医疗水平和技术设备是评价重症医学科的重要指标之一。
医疗水平包括医生的专业能力和团队协作能力，技术设备包括监护仪、呼吸机等重要设备的质量和稳定性。
3.治疗效果与并发症发生率治疗效果和并发症发生率直接反映了医院的治疗质量。
治疗效果可以通过患者存活率、康复率等指标来衡量，而并发症发生率则可以反映医院的预防措施和处理能力。
4.患者满意度患者满意度是评价重症医学科的重要指标之一。
通过患者的满意度调查，可以了解医院在服务态度、医疗效果以及医护人员的沟通能力等方面的表现。
二、重症医学科评分细则1.急诊接诊能力评分评估医院在接诊急诊重症患者时的能力，包括人员配备、设备准备、应急响应等方面。
2.诊断与治疗技术评分评估医院在重症患者的诊断和治疗技术方面的表现，包括对病情的判断准确性、治疗方案的科学性和有效性等。
3.护理质量评分评估医护人员在重症患者护理过程中的表现，包括护理操作的规范性、用药安全、病人安全与舒适等方面。
4.医患沟通与信息交流评分评估医院医患沟通与信息交流的质量，包括医生与病人之间的沟通、医护人员间的协作以及医疗信息的记录与交流等。
三、评价标准与评分细则的应用重症医学科评价标准与评分细则的应用可以有效地提高医院的治疗质量和服务水平，同时也为医院管理层提供了评估和改善的依据。
通过定期进行评估，医院可以及时发现问题并采取相应的措施进行改进。
例如，如果评价发现医院在急诊接诊能力方面存在不足，可以增加急诊病房的床位数以及医务人员的配备，提升医院的接诊能力。
重症医学科护理质量控制考核标准
是口否□
15.护理业务皆房、疑难病例讨论按计划完成
2
是口否□
16.护理人员着装规范、整洁，符合要求
1
是口否
□
护理质∙∣l∙管理
17.患者的基础护理及生活护理落实到位，做到“三短六洁”
3
实地查看、考核护士
是□否
□
18.患者体位舒适、安全、符合病情要求
2
是口否
□
19.新入室患者本班内完成护理计划，讨划与病情相符
=卖得总分/应得总分X100%。
3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。
3
是□否
□
23.留置的各种管道，芾吉、通畅、固定规范
3
是口否
□
24.护理i腺完整，体现专科疾病特征
3
是口否□
过程
（92分
25.有保护患者隐私的具体措施
2
实地查
看、考核
护士
是口否□
26.护士长上班时间要每日进行危蓟丽人查房4次T解危重病人当日的病情、治疗及护理情况
2
是口否□
安全管理
27.根据患者病情、护理难度安排相应能级护上
2
是口否
□
20.严密观察危重患者病情变化，护理措施到位
3
是□否
□
21.护士知晓所负责患者的以下情况：①i勿折、病情、治疗、危急值。②饮食、主要护理问题、护理要点③掌握所需的抢救技术和抢救器械的使用。④掌握所用抢救药品的药理作用和不良反应
3
是□否□
22.责任护士遵医崛正确实施各项治疗，静脉治疗遵循《静脉治疗护理技术操作规范》
3
是口否
Ll
39.严格限制斗嵌务人员的探访，确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定
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3.落实入室指导及出室宣教，迎送患者态度热情。
4.患者对护理工作满意度达标、无投诉。
10
一处不符合要求扣1分，发生投诉扣2分
护理文书
（10分）
1.护理记录单书写规范、客观、真实、准确、完整。
2.体现专科特色，使用医学术语，并签全名。
3
一处不符合规定扣2分
4.按时完成理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房等，各种记录本完善，符合要求，业务培训有计划、有落实，资料记录完整。
5
一处不符合要求扣1分，未完成一次扣2分
5.科室有危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应急预案,护士知晓并掌握相关内容能正确实施。
2
一处不符合要求扣1分
一处不符合要求扣2分
1.有常规仪器设备管理制度，要有操作规程。
2.熟练掌握抢救仪器设备的使用及常见故障的处理。
3.各种仪器设备清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置，要有标识。
4.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录并登记签字。
5.无菌物品专柜存放，摆放有序，标识清楚、无破损、无过期。
2.护士知晓护理不良事件上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。
3.跌倒/坠床、压疮、非计划性拔管等风险评估、防范措施落实到位。
4.护理人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识。手卫生、多重耐药菌患者护理措施到位。
10
1项未做到扣1分，2项主动上报不扣分，不主动上报发现一次扣3分，3—4项一处不符合要求扣1-2分
15
1-2项不符合要求扣1分
3-4项不符合扣2分
1.备用药品定点放置，每日查对，无过期变质。
2.高危药品、精麻药品管理符合规范要求。
3.急救药品专柜、专人管理，严格交班，有记录并签字。
4.护士掌握药品作用及用药观察。
15
一处不符合要求扣2分
护理安全
（20分）
一．安全制度落实
1.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等）。
ICU护理工作质量考核标准（100分）
考核项目
考核内容
分值
扣分标准
护理管理
（15分）
1.护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，坚守工作岗位。
2
一处不符合要求扣1分
2.科室规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。
3
一处不符合要求扣1分
3.病区安静整洁，布局合理，通风、采光良好，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。出入科室换鞋、穿外出服。
10
记录欠客观、准确、完整扣1分
护理教学
（5分）
1.带教老师有带教记录。
2.实习结束要进行出科考核，并记录。
5
一处不符合要求扣1分
二、病人安全：
1.认真核对患者床号、姓名、性别、腕带。
2.认真观察病情，定时巡视，观察患者神志、呼吸、反应、尿量等情况，做好24小时监护，按时记录。防止不良事件发生。
3.严格执行护理无菌技术操作规程。
4.无护理并发症。
10
一项做不到扣1分 出现护理并发症酌情扣1-3分
护理服务
（10分）
1.患者（家属）能说出主管护士姓名，知道有问题时与主管护士或护士长沟通。
护理质量
（40分）
1.熟悉危重症患者护理常规，熟练掌握并正确运用常用护理技术，参与危重患者的抢救。
2.责任护士熟悉分管患者并有效实施，记录规范。
4.各种管道固定良好、定期更换、引流通畅。人工气道保持通畅、湿化合理，痰液清理及时。
10