培美曲塞单药治疗36例老年晚期非小细胞肺癌临床观察
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察摘要：目的观察培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。
方法 41例晚期肺腺癌患者，采用培美曲塞单药化疗方案：培美曲塞500mg/m2，第1天，每21天一个周期。
2个周期后评价疗效和不良反应。
结果41例患者均可评价疗效和不良反应，CR 0例，PR 6例，SD14例，PD 21例。
中位TTP为4.2个月，中位OS为7.1个月。
最常见的不良反应为中性粒细胞减少，贫血和乏力。
结论培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的疗法。
关键词：培美曲塞；晚期非小细胞肺癌过去十年我国肿瘤发病率和死亡率呈明显上升趋势，肺癌仍居发病率死亡率第一位。
肺癌占我国男性肿瘤发病率的四分子一，居首位[1]。
尽管近年来手术，靶向治疗取得了令人鼓舞的进展，但化疗仍是一部分病人的首选，特别是晚期患者的支持治疗。
因此探索新的安全有效的化疗方案成为迫切需要解决的问题。
近十年来，培美曲塞已经成为治疗晚期非小细胞肺癌很重要的化疗药物，在晚期NSCLC的一线二线及维持治疗中显示了很好的疗效[2]。
本研究回顾了我院2014年1月至2016年1月间41例患者接受培美曲塞单药方案治疗的晚期肺腺癌患者，观察该方案的安全性及近期疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料 41例晚期肺癌患者，男性27人，女性14人。
年龄45-63岁，中位年龄54岁。
病例类型均为腺癌，所有病例均有可测量和评价病灶。
均为多次化疗后进展的病例。
PS评分0-2分，预计生存期3个月以上。
化疗前肝肾功能及血常规均正常，无化疗禁忌。
1.2 治疗方案化疗方案培美曲塞单药：培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，每3周重复，21d为一周期，连用4个周期。
培美曲塞首次应用前一周，口服叶酸400mg qd；肌注维生素B12 1000ug，每9周重复一次；使用前1天和使用后1，2天给予地塞米松4mg/m2，每日两次。
两个周期后评价疗效。
1.3 评价标准化疗两个周期后CT检查评价疗效。
培美曲塞治疗肺癌临床疗效观察
２ １ 近期疗 效 ：７例患 者 共完 成 ６ ． ２ ７周期 化 疗 ， 期数 周
四川 医学 ２ １ ９月第 ３ ０ １年 ２卷 （ ９期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ，０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ．３ ， ｏ９ ａＪ
１ ４２１・
为 １～ ６周期 （ 中位 周期 数 为 ３周期 ） 均 可 评价 不 良反 ， 应 。可评 价 ２ ７例 患者 中， Ｃ Ｐ 无 Ｒ， Ｒ ３例 （ １ １ ） Ｓ １． ％ ，Ｄ
ｇ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ａ ｏ ｉｉ ． Ｃｎ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｐ ｍｅ ｒｘ ｄ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｓ ｅ ｉ ｒ ａ ｉｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｏ ａｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｏ ｍｅａ ｔ ｔ ａ ｔ ｒｉ ｔｓ ｎ ｔｘｃｔ ｉｌ ｙ ｏ ｌ ｓｏ ｅ ｔｅ ｅ ｓ ｆ ｃｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ａｉ ｔｗ ｔ ｌ ｃ ｙ ａ ｖ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｖ ｆ ｅ ｎ ｅ ｈ ｌ ｓ ｃ ＮＳ Ｌ ｆ ｒｆ ｉ ｒ ｆｐ ｅ ｉ ｕ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ Ｃ Ｃ ａｔ ａｌ ｅ ｏ ｒｖ ｏ ｓ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｕ
【 ｂ ｒｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｂｅ ｅｔ ａ ｔ ａｄｅｉ ｃ ｏ ｐｍ ｔｘｄｉ ｐｔｎ ｉ ｃｌ ｄａｃ ｒ ｅ ｓｔ Ａ ｓ ａｔ ｔ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｏｓ ｖ ｈ ｓ ｅ ｆａｙ ｆ ｅ ｅｅｅ ａｅｔ ｗ ｈｌ ａｙａ ｎｅ ｏ ｍ ｔ ｔｉ ｒ ｅ ｆｙ ｎ ｆｃ ｒ ｎ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｖ ｄ ａ ａｃ
培 美曲塞 ５０ ｇ ｍ ０ ｍ ／ 第 １天 ＋卡 铂 ３ ０ ｇ ｍ ０ ｍ ／ 第 １天或培 关 曲塞 ５ ０ ｇ ｍ 第 １天 ＋顺铂 ２ ｍ ／ ｌ ０ｍ／ ５ ｇｍ 第 一３天 ， 为每 ３ 均 周重复 。结果 在 ２ 患者 中， 完全缓解 患者 ， ７例 无 部分缓解 ３例 ， 客观有效 率（ １ １ ） 疾病控 制率 ６ ． ％ 。结论 １． ％ ， ２９ 培
培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｃ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ ・４３ ・
培 美 曲塞 联 合 顺 铂 治 疗 老 年 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 观 察
６ 。其 中男 ３ ０例 ７例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ３ ～７ 年 ８ ６岁 ； 鳞癌 ３ 例 ， 癌 ２ ０ 腺 １例 ， 鳞 癌 ６例 ， 他 ３例 。 腺 其 Ａ Ｃ ０２分 期 标 准 ：Ⅲａ期 ２ Ｊ Ｃ２０ ０例 ，Ⅲｂ期 ２ ５ 例， Ｐ Ｋ Ｓ评分≥ ６ ０分 ， 计 生 存 期 ≥ ３个 月 。治 预
０ １ （ ３ ３ ４ ４ ． ）２ ６ ６ ） ３ ４ ． ）１ （ ６ ７ （ ．７ ０ １（０Ｏ １ （３３ （Ｏｏ ２ ４ ． ） ３ ４ ． ）３ １ ． ）
４ ． ９４ ４ ． ６５
滨 （ｅ ｉｂｎ ， Ｍ） 合顺 铂 治疗 。２组 患 者 ｇｍｃ ａｉ ＧＥ 联 ｔ ｅ 年龄、 性别 、 病程 等一 般资 料经 统计 学 比较无 显著 性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有可 比性 。 ．５ ，
胃肠道 反应 、 Ｔ、 素 氮及 皮 疹 、 发 的发 生 率 ＡＳ 尿 脱
明显 低于 Ｇ Ｍ 组 ，２组 毒 副 反 应 比较 差 异 有统 Ｅ
计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。见 表 ２ 。
肺 癌是 最 常见 的恶性 肿 瘤之 一 ， ０ ３ ％发 生 于 ７ ０岁 以上 的患者 ， 而且 大 多数 就 诊 时 已 到 中晚期 而失 去根 治手 术 的机 会 ， 主要 采 用 化 疗 为 主 的综 合 治疗 。培美 曲塞 （ ｅ ｔ ｘｄ Ｅ 是 一种 新 Ｐ ｍｅｒ ｅ ，Ｐ Ｍ） ｅ 型的多靶点 抗 叶酸 制 剂 ， 因其 良好 的疗 效 和不 良 反应 小 ， 近年来在 晚期 非 小 细 胞肺 癌 （ Ｃ Ｃ 的 ＮＳ Ｌ ） 治疗 中受 到 广 泛 关 注 Ｊ 。本 文 采 用 Ｐ Ｍ ＋顺 铂 Ｅ 的联 合 方 案治 疗 老 年 晚期 ＮＳ Ｌ Ｃ Ｃ，并 与 吉 西他 滨（ ｅ ｉ—ａｉｅ Ｅ ） ｇｍｃ ｔ ｂｎ ，Ｇ Ｍ ＋顺 铂 方 案 做 对 照 ， 旨
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
李秀芹;张明奎;张斌斌;陈兆波
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2012(32)12
【摘要】肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率逐年上升，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌发病率的75％-80％左右，培美曲塞是一种多靶点的叶酸拮抗剂，该药用于治疗晚期NSCLC已得到越来越多的证据支持。
2008年1月～2011年6月，我们应用培美曲塞治疗晚期NSCLC，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】李秀芹;张明奎;张斌斌;陈兆波
【作者单位】赣榆县人民医院肿瘤科,江苏赣榆222100;赣榆县人民医院肿瘤科,江苏赣榆222100;赣榆县人民医院肿瘤科,江苏赣榆222100;赣榆县人民医院肿瘤科,江苏赣榆222100
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 刘晓文
2.培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察简[J], 陈楠;张莹;李恒;郭刚;向旭东;马千里;李高峰;
3.培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 陈楠;张莹;李恒;郭刚;向旭东;马千里;李高峰;
4.培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 陈楠;张莹;李恒;郭刚;向旭东;马千里;李高峰
5.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 孙永杰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应研究
培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应研究摘要目的研究并分析培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。
方法36例复发性晚期非小细胞肺癌的老年患者，应用培美曲塞进行治疗，2个疗程后，观察其疗效、不良反应以及生活质量。
结果经2个疗程治疗后，完全缓解0例，部分缓解14例，稳定12例，进展10例，总有效率为38.89%，疾病控制率为72.22%，不良反应主要有乏力、骨髓抑制和胃肠道不适，所有患者肝、肾功能未出现明显异常，耐受性较好。
患者治疗后功能状态KPS评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用培美曲塞治疗复发性晚期非小细胞肺癌取得了显著地效果，且不良反应较轻，提高了患者的生活质量，是一种比较理想的治疗方法。
关键词非小细胞肺癌；培美曲塞；治疗效果；不良反应在2008年的《世界癌症报告》中，肺癌成为临床上最常见的恶性肿瘤之一，目前居全世界癌症死因的第一位，我国肺癌的发病率和死亡率在癌症中均位列第一[1]。
肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，70%以上的非小细胞肺癌患者确诊时已为晚期，失去了手术治疗的最佳时机，因此，临床上的主要治疗手段是化疗[2]。
培美曲塞可多靶点阻断细胞复制过程中叶酸的代谢途径，是一种新型的治疗肿瘤的药物。
本院为了探究培美曲塞治疗的复发性晚期非小细胞肺癌的效果和不良反应进行了本次研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年10月～2014年10月本院经病理学检查确诊为复发性晚期非小细胞肺癌的老年患者36例，其中男19例，女17例；年龄60～73岁，平均年龄（66.19±3.63）岁；鳞癌12例，腺癌13例，腺鳞癌6例，大细胞癌5例；骨转移11例，脑转移9例，纵隔淋巴结转移13例，恶性胸腔积液10例；所有患者一线治疗后病情进展，存在可测量的病灶，KPS评分为（70.44±8.53）分。
血常规和肝肾功能均正常，且近1个月内未进行过其他抗肿瘤的治疗。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
为总有效 率 。不 良反 应按 ＷＨＯ抗 癌药 物毒副反应 标准 进行评 定。 。每 ２个周 期进行肿瘤病 灶测 量 ， 达到 Ｃ Ｒ或 Ｐ Ｒ的 患者 ４周后 复查 以确认 疗效 。临床 获益
包括临 床 Ｃ Ｒ、 Ｐ Ｒ及 Ｎ Ｃ 。远 期 疗 效 指 标
摘
要 目的 ： 观 察培 美 曲 塞 （ Ｐ Ｍ Ｔ ） 联 合
顺铂 （ Ｄ Ｄ Ｐ）治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ ） 的近 期 疗 效 和 不 良反 应 。 方 法 ：
既 往 治 疗 失 败 的 Ⅲ Ｂ～Ⅳ 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 患 者 ２ ７例 ， 应用 Ｐ Ｐ方 案 联 合 化 疗 ： 培 美 曲 塞
一
线药物治疗后临床缓解期较短 ， 患 者 在
口、 次 日， 连 服 ３天， 预防皮疹 。
评 价标 准 ： 近 期 疗 效 按 照 ＷＨ Ｏ疗 效
短期 内出现病情进展 ， 往往需要进行二线 化疗 。培 美曲塞 为抗 叶酸代谢 类抗 肿瘤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
本组患者 ２ ７例 ， 均经 病理 学或 细胞 学确诊为 １ ＩＢ～Ｉ Ｖ期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ ｃ ， 其 中男 １ ７ 例， 女１ ０例 ； 年龄 ３ ０～ ７ ９岁 ， 中位年龄 ５ ８ 岁； 其 中腺癌 １ ３例 ， 鳞癌 １ ３例 ， 腺 鳞癌 １
培美曲塞单药化疗在老年晚期肺腺癌中的近期疗效
培美曲塞单药化疗在老年晚期肺腺癌中的近期疗效目的观察培美曲塞单药化疗治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效和毒性反应。
方法39例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊。
经培美曲塞治疗后评价疗效。
结果39例患者均可评价，获得CR 6例，PR 11例，有效率43.6%(17/39)。
最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低，但均可耐受。
结论培美曲塞单药治疗老年晚期肺腺癌有较好疗效，毒副反应轻，易于耐受。
标签：肺腺癌；培美曲塞；化疗；老年人近年来，肺癌的发病率逐年增加，在我国肺癌已占大城市癌症发病率和死亡率的首位。
30%发生于70岁以上的患者，而且大多数就诊时为中晚期。
化疗成为其主要的治疗手段。
以铂类为基础的两药联合为标准方案，提高剂量强度虽可增加疗效，但随之而来不良反应的增大，使大多数患者难于接受，尤其老年患者往往合并有多脏器的功能受损，铂类药物由于其较强的消化道反应和一定的肾毒性使老年患者更难以承受。
培美曲塞(pemetrexed,Alimta)是基于经典的抗代谢类药物甲氨蝶呤和氟尿嘧啶基础上研制的新一代抗代谢药，其作用机制通过阻断嘌呤和嘧啶合成所需要的酶使细胞分裂停止于S期，从而抑制肿瘤细胞的生长［1］。
因其治疗效果和较小的副反应逐渐运用于肺腺癌的临床治疗。
从2009年1月起，笔者观察了培美曲塞单药治疗39例老年中晚期非小细胞肺癌患者，取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2011年6月云南省肿瘤医院胸外科收治的临床及随访资料完整的老年肺腺癌患者39例，其中男22例，女17例；年龄70～83岁，中位年龄75岁。
均经病理组织学或细胞学检查确诊，而且均为经X线、CT、B超等检查有明确病灶的ⅢA～Ⅳ期的初治患者，KPS评分：70～90分。
临床分期：39例中，ⅢA期8例，ⅢB期24例，Ⅳ期7例。
所有病例在接受药物治疗前，均未接受放射、化疗治疗。
至少完成2个周期以上者进行疗效及不良反应评估。
培美曲塞和吉西他滨单药治疗老年患者晚期非小细胞肺癌疗效
培美曲塞和吉西他滨单药治疗老年患者晚期非小细胞肺癌疗效孟凡亮;高硕;叶亚兰;谢斌【摘要】Objective To evaluate the efficacy and safety of pemetrexed and gemcitabine single-agent first-line chemotherapy in the treatment of elderly advanced non-small cell lung cancer. Methods Fifty-five elderly patients with advanced NSCLC were collected,and theχ2 was performed between 27 cases with pemetrexed and 28 cases with gemcitabine in order to compare the differences in curative effect and adverse reaction. Results In group of pemetrexed,PR was in 4 cases,SD 12 cases,PD 11 cases,and the control rate was 59. 3%;PFS was 5. 9 months. In group of gemcitabine,PR was in 3 cases,SD 11 cases,PD 12 cases,and the control rate was 50. 0%;PFS was 5. 1 months. The difference between the two groups had no statistical significance(P>0. 05). Incidence rate of platelet reduction in pemetrexed group was 11. 1%(3/27),while that in gemcitabine group was 21.4%(6/28),and there were statistical significances between them(P<0. 05). Conclusion The curative effect of pemetrexed and gemcitabine in single-agent first-line treatment of elderly advanced NSCLC is similar,but pemetrexed has less adverse reactions and thus higher security.%目的：观察培美曲塞和吉西他滨单药治疗老年患者晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
培美曲塞单药治疗36例老年晚期非小细胞肺癌临床观察
摘要：目的观察培美曲塞单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。
方法我院2011年8月～2013年10月收治晚期NSCLC患者36例，均经病理组织学或细胞学确诊，ⅢB期15例，Ⅳ期21例。
均接受过2个周期以上的含铂方案化疗，肿瘤进展或复发，予国产培美曲塞二钠500 mg/m2 D1,IV,每21~28 d为1周期。
至少2周期以上才进行临床评价。
结果36例患者总有效率为22.22%，其中完全缓解0例，部分缓解8例，稳定13例，无效15例，疾病控制率为58.33%，中位疾病进展时间为4.5月。
全组患者临床症状均有不同程度的改善，主要不良反应有骨髓抑制，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻，皮疹、脱屑、皮肤搔痒、疲劳，神经系统毒性、肝肾功能影响。
结论培美曲塞单药治疗老年晚期NSCLC具有较好的疗效，不良反应轻，耐受性好，且能提高患者的生存质量。
关键词：培美曲塞；单药；老年晚期；非小细胞肺癌非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%~85%，大部分患者确诊时已是晚期，失去了最佳的治疗时间，通常生存期为10个月左右，5年存活率仅15%左右。
培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，疗效确切，不良反应小。
本院采用培美曲塞
单药治疗老年晚期NSCLC取得较好疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料36例老年晚期NSCLC患者，男20例，女16例，年龄为61～81岁，平均（71±6.7）岁。
所有患者均经病理组织学或细胞学确诊：其中腺癌19例；鳞癌11例；腺鳞癌3例；大细胞癌3例。
所有患者KPS评分≥70分，经过一线治疗失败，ⅢB期15例，Ⅳ期21例，所有患者肿瘤进展或复发有可测量的临床观察病灶，血象及肝肾功能正常，最近1月内未做过其他抗肿瘤治疗。
其中肺内病灶进展9例，纵隔淋巴结转移8例，骨转移7例，脑转移5例，肝脏转移4例，恶性胸腔积液3例。
既往手术治疗7例;曾行放射治疗19例；所以患者均曾经接受过含铂方案化疗，联合药物主要包括长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇等。
1.2方法培美曲塞500 mg/m2，第1 d静脉滴注，每21 d 为1周期，2周期评价疗效，如疾病好转或稳定，则继续原方案治疗。
用药前1 w开始予以口服叶酸400 μg/d，持续至治疗结束；用药前1 w予以维生素B12 1000 μg肌注，1次/9 w，用药前1 d、当天和第2 d均口服地塞米松4 mg，2次/d。
1.3评价标准参照WHO实体瘤疗效评定标准：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)，以CR和PR计算总有效率，而疾病控制率则为CR率、PR率及病情
稳定率之和。
疾病进展时间指第1次本方案治疗的日期开始至客观证据表明疾病进展的这段时间。
按照美国国立癌症研究所常见毒性标准（第2版）分为0～Ⅳ度。
1.4统计学处理应用SPSS 10.0统计分析软件，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效36例患者均按计划完成2周期以上的治疗，无中途退出及治疗相关死亡发生。
共完成85个周期。
其中CR 0例，PR 8例，NC 13例，PD 15例，总有效率为22.22％，疾病控制率为58.33％，血清CEA明显下降者8例，中位疾病进展时间为4.5月。
全组患者临床症状均有不同程度的改善，咳嗽，胸闷、胸痛好转，乏力感减轻，体力改善，因素增加。
2.2生活质量评分化疗前ECOG平均分为（1.64±0.14）分，治疗后为（1.13±0.47）分（P＜0.05）。
2.3不良反应主要不良反应表现为骨髓抑制，Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降15例(41.7%)，未出现Ⅲ度以上白细胞下降；消化道反应21例(58.3%)，以食欲减退，腹胀，恶心常见；皮疹6(16.7%)，黏膜炎8例(22.2%)，肝功能损害2例(5.5%)，肝功能损害和肾功能损害极少见。
3讨论
目前肺癌由于缺乏早期有效的诊断，80%的肺癌患者确
诊已经是晚期，因此手术切除率低[1]。
晚期非小细胞肺癌中肺腺癌占近50%，目前化疗为主要治疗方法，其目的缓解症状，改善生活质量、延长寿命。
临床实验证实，老年人能够接受适当的化疗，改善生活质量、延长寿命，耐受性良好[2]。
多中心前瞻性临床研究表明：一系列新的化疗药物长春瑞滨、紫杉醇、吉西他滨等可被应用于老年NSCLC的治疗，但这些药物不良反应相对较大，老年患者往往难以耐受。
培美曲塞是一种包含吡咯吡啶核心的新型多靶抗叶酸
药物，具有广谱抗肿瘤活性，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长[3]。
体外研究显示[4]，本药可抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，而这些酶都是合成叶酸所必需的酶，参与胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的生物合成过程。
对非小细胞肺癌进行的大量临床研究中，两项Ⅱ期临床研究显示单药培美曲塞用于初治非小细胞肺癌有效率
为16%和23%[5-7]。
我科自2011年8月~2013年10月，采用培美曲塞单药治疗36例老年晚期NSCLC，取得较好疗效，CR 0例，PR 8例，NC 13例，PD 15例，总有效率为22.22％，疾病控制率为58.33％，血清CEA明显下降者8例，中位疾病进展时间为4.5月，临床症状明显改善，一般情况好转。
不良反应可以耐受，Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降率41.7%，未出现Ⅲ度以上白
细胞下降；消化道反应以食欲减退，腹胀，恶心常见；另有口腔炎，咽炎，皮疹；肝功能损害和肾功能损害极少见。
所有患者均能顺利完成疗程。
综上所述，培美曲塞单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效较好，方案更易耐受，其毒副反应较轻，患者生存质量明显提高[8]。
因此培美曲塞是安全有效的适宜于老年晚期NSCLC的一线方案，值得在临床试验中验证。
参考文献：
[1]陈东福.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002:623-649.
[2]傅剑华,等.术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌Ⅱ期临床试验[J].癌症,2004,(z1):1473-1476.
[3]何声秀,等.多靶向抗叶酸药ALIMTA[J].国外医学:肿瘤学分册,2003,30(4):296-298.
[4]郑伟,等.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国老年学杂志,2008,(5):135-136.
[5]韩莹,等.叶酸依赖性酶抑制剂的抗肿瘤活性[J].中国新药杂志,2010,(23):2152.
[6]Clarke SJ,Abratt R,Goedhals L,et al.PhaseⅡtrial of pemetrexed disodium(ALIMTA,LY231514)in chemotherapy-naive patients with advanced non-small-cell lung cancer[J].Ann Oncol,2002,13(5):737-741.
[7]樊卫飞等.培美曲塞单药二线治疗26例老年晚期非小细胞肺癌临床观察[J].实用老年医学,2009,(6):451-452.
[8]丁莉.培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].淮海医药,2010,(3):216-217.
编辑/张燕。