输血基础知识幻灯PPT课件
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临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
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输血史询问
了解患者是否有输血史、 输血反应史及特殊血型等 情况。
输血指征评估与决策
输血指征评估
根据患者病情、实验室检 查结果及临床输血指南， 综合评估患者是否需要输 血及输血的紧迫性。
输血决策
根据评估结果，制定合理 的输血方案，包括输血的 种类、剂量、时间等。
风险评估
评估输血可能带来的风险 ，如输血反应、感染等， 并制定相应的预防措施。
性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等，需要加强对并发症的预防和处
理。
03
血液资源紧张问题
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，血液资源的需求不断增
加，而血液供应却相对紧张，需要加强对血液资源的合理利用和保护。
未来发展趋势预测和展望
输血技术不断创新
随着科技的不断进步，未来可能会出现更加先进的输血技术，如人造血液、基因编辑等， 这些新技术将有望解决当前存在的一些问题和挑战。
输血反应类型及预防措施
发热反应
多由于血液中含有致热原引起，表现为畏寒、发热等症状 。预防措施包括严格筛选献血者、使用去白细胞血液制品 等。
溶血反应
由于血型不合或血液保存不当等原因引起，表现为寒战、 高热、腰背酸痛等症状。预防措施包括严格核对血型、采 用同型输血等。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现过敏性休克 。预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药物等。
异常情况处理及应急措施
异常情况处理
在输血过程中可能会出现各种异常情况 ，如发热、过敏反应、溶血反应等。一 旦发现异常情况，应立即停止输血并报 告医生进行处理。同时要保留剩余的血 液和输血器材以备检测和分析原因。
VS
应急措施
在出现严重输血反应时，应立即采取应急 措施，如给予抗过敏药物、抗休克治疗等 。同时要密切观察患者的病情变化，及时 采取相应的治疗措施，确保患者的生命安 全。
输血ppt课件
输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血 专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高 效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得 到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站 申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符 合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相 应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站 取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的 情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访
2024输血培训ppt课件完整版
节约用血技巧分享
严格掌握输血指征
01
避免不必要的输血，根据患者病情和实验室指标综合评估是否
需要输血及输血量。
选择合适的血液制品
02
根据患者需求和实验室指标，选择最合适的血液制品，如红细
胞、血浆、血小板等。
采用自体输血和血液回收技术
03
在符合条件的情况下，鼓励患者采用自体输血或血液回收技术
，减少异体输血的需求。
完善输血操作规范
不断优化输血操作规范，减少人为错误和操 作失误的可能性。
加强患者监测和随访
建立完善的患者监测和随访机制，及时发现 并处理输血相关并发症。
05
合理用血原则及实践应用
合理用血概念阐述
合理用血的定义
根据患者病情和实验室指标，科学、 合理地选择和使用血液制品，以达到 最佳治疗效果和节约血液资源的目的 。
实践案例剖析
案例一
某医院通过加强合理用血管理， 成功降低了输血反应发生率，提
高了医疗质量。
案例二
某医生在处理一例大出血患者时， 根据临床用血指南制定了科学的输 血方案，成功挽救了患者生命。
案例三
某医院通过推广节约用血技巧，有 效减少了血液浪费，提高了血液资 源的利用效率。
06
法律法规与伦理道德要求
《临床输血技术规范》
规定了临床输血的适应症、禁忌症、输血前评估、输血操作及输 血后管理等环节的具体要求。
《血站管理办法》
明确了血站的设置条件、职责、管理制度和监督检查等方面的内容 ，确保血液采集、储存和供应的安全有效。
《血液安全质量管理规范》
对血液采集、检测、储存、运输和使用等各环节的安全质量管理提 出了具体要求。
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
输血相关知识ppt课件
➢出血倾向
1.密观出血现象
2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血
3.静脉输注氢化可的松
➢枸橼酸钠中毒反应
1.密观患者反应
2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄
糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
3
8
3 9
DIC
↓
↓
结晶
凝血物质大量消耗
↓
↓
阻塞肾小管
不明原因出血、渗血
↓
急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿
3 6
防治
➢严格查对制度和操作规程 ➢出现症状即停输血，通知医生处理 ➢氧气吸入，建立静脉通道，给药 ➢静脉注射碳酸氢钠 ➢严密观察生命体征和尿量 ➢换血疗法
3 7
大量输血后反应
➢循环负荷过重 同静脉输液
2 3
输血方法
目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅 适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目 前一般不主张。
2 4
间接输血
➢核对检查液体→套网套→消 毒瓶塞→插输血器→解释→排 气→选择V →再次排气及核对 →穿刺→固定→调速→再次核 对血袋→输血→调整输血速度 →记录→输血毕再次输入生理 盐水→拔针（更换血袋）→整 理
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。 血袋不宜、震荡，只能旋转式轻 轻摇匀，避免造成红细胞大量破 坏引起溶血或凝血因子活性的消 耗。
2 2
• 6、为了防止输血引起的变态反 应，应在输血前半小时使用抗 过敏药物。
• 7、认真核对，如有疑问及时与 输血科联系。
• 8、操作前认真做好病人的心理 护理，取得病人和家属的配合。
2 8
发热反应
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禁忌症
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
1 2
制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
05
处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
1 2
制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
05
处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。
临床输血知识ppt课件
临床输血的伦理决策与案例分析
伦理决策
在临床输血过程中，医生应根据患者的具体情况和伦理原则进行决策，确保患者 的权益得到保证。
案例分析
通过实际案例的分析，深入探讨临床输血伦理问题的解决方法和实践经验。
血反应等。
一旦产生输血不良反应，医生 应立即停止输血，并给予相应 的治疗措施，如抗过敏药物、
解热镇痛药等。
对于严重的输血不良反应，医 生应立即组织抢救，并通知相 关科室进行紧急会诊和处理。
医生应记录输血不良反应的症 状、体征和实验室检查结果， 并上报给相关部门，以便进行 进一步的分析和处理。
05
特殊情况下的临床输血
目的
输血的主要目的是补充失血、改 良血液成分、提高血液携氧能力 和治疗某些血液疾病。
输血的历史与发展
历史
输血最早可追溯到古代，但直到19 世纪才开始有系统的研究和应用。
发展
随着医学技术的不断进步，输血技术 也在不断完善和发展，包括成分输血 、自体输血等。
输血的种类与方式
种类
根据血液来源和用途，输血可分为自体输血和异体输血两大 类。
输血前的实验室检查
血型鉴定
确保供血者和受血者血 型相容。
感染筛查
检测肝炎、HIV、梅毒 等疾病，预防医源性感
染。
血常规检查
了解患者贫血、感染等 情况。
其他相关检查
如凝血功能、肝功能等 。
备血与血液储存
备血
根据患者病情和手术需要 ，提前通知血站备血。
血液储存
严格执行血液储存标准和 规定，确保血液质量和安 全。
自体输血
自体输血可减少血液浪费和输血反应。
回收式自体输血
手术中回收失血，经过处理后再次使用。
输血相关知识 ppt课件精选全文
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
ppt课件
19
输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
②慢性溶血反应：输血后2—10d，低热、黄疸以及血红蛋 白尿。
4. 输血后紫癜：输血后l周左右出现全身黏膜点状或斑状出
血、血小板减少。
5.输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸苦难或呼
吸窘迫。
6. 非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。
ppt课件
27
（二）处理措施
1.发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告 医师、护士长及科主任，迅速查明原因，对症处理， 尽量避免对患者身体造成损害；将损害降至最低程度 。
ppt课件
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输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
ppt课件
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（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
ppt课件
(1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症 状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血 液备查。遵医嘱进行对症处理,畏寒、发冷时，注意保 暖,高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
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(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。
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第三章 血型与输血（2）
三、Rh血型系统
❖Rh阳性：含D抗原的红细胞 ❖Rh阴性：不含D抗原的红细胞 ❖汉族人中Rh阴性率﹤1%
（一）Rh血型系统抗体
❖1. Rh抗体的产生
Rh抗体绝大多数是通过Rh血型不合输血或妊娠产生的免疫 性抗体，这些抗体均为IgG
❖2. Rh抗体的种类
主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最 常见的是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者 为Rh阳性，不凝集为Rh阴性
意图
在盐水介质中
在盐水介质中、 IgG抗体不凝集RBC
2.抗球蛋白试验
抗球蛋白
3.凝聚胺技术
原理 凝聚胺（Polybrene），一种高
价阳离子季胺盐多聚物，溶解后能产生 很多正电荷，可以中和红细胞表面的负 电荷，使红细胞之间距离减少，能引起 正常红细胞可逆性的非特异性凝集。如 果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集， 则凝集不可逆。
大量交叉配血
献血员之间应进行交叉配备 如：献1血清+献2红细胞
献1红细胞+献2血清
抗球蛋白配血方法
患
者
37 ℃
主
侧
献
次 侧
37℃ 水浴30分钟
三洗
血
者
抗球蛋白方法配血方法
阳
加
性
抗 球 蛋
离心 看结果
白
阴 性
酶介质配血方法
患 者
主 侧
次
献
侧
血
者
主次侧 均加酶
酶介质配血方法
37 ℃
阳
性
37℃
离心
当溶液中离子增多时，抗原抗体之间的静电作用力减弱
抗体
抗原
（三）Rh血型鉴定的临床意义
❖1. 输血前的检查 ❖2. 新生儿溶血病诊断 ❖3. 协助治疗
医院坚持验血后输血 失血孕妇苦等6 小时逝去
❖稀有血型孕妇董明霞在引产时出现大出血， 家属要求先输血救命并愿意承担一切后果， 但医院坚持严格按照法律规定输血。经过6个 多小时的焦虑等待，这位山东济阳的孕妇终 于9日下午在山东大学齐鲁医院含恨死去。 （齐鲁晚报－ 2008年10月10日）
盐水介质配血方法
患
者
阳
主
性
侧 离心
次 看结果
献
侧
阴血Βιβλιοθήκη 性者交叉配血试验（盐水配血法）
原理 ：完全抗体分子链较长，在电解质学液中，能克 服红细胞表面电荷排斥力，与相对应的抗原结合， 使红细胞凝集，从而发现配血不合，有对应抗原抗 体存在。
方法： 1、自被检者静脉采血2~3ml,分离血清，并配制5%红
细胞悬液。 2、主侧：病人血清+献血员红细胞
在凝聚胺处理下 IgG抗体可凝集RBC
4.人源盐水介质试验
临床应用广范
❖原理：加入蛋白变性剂，使IgG抗D抗体转变 为类似大分子的“IgM”，在盐水中发生肉眼 可见的凝集反应。
抗体
抗原
5.LISS(低离子强度溶液)的原理
静电作用力 非离子
当溶液中缺少离子时，抗原抗体之间的静电作用力较强
静电作用力 离子
患
者
主
献
侧
次 侧
室温放置 1 分钟
主次侧均 加聚凝胺
血
者
聚凝胺(Polybrene)配血方法
阳 性
离
主次侧均
心 聚凝胺引起 红细胞非特
加重悬液 看结果
阴 性
异性凝集
基本操作方法 1、试管中加入待检血清或血浆1滴 2、加入用LIM溶液配置的2~3的红细胞悬液2~3滴 3、摇匀，室温放置1分钟（时间长，效果好） 4、加聚凝胺试剂1滴，混匀后3400rpm离心15秒 5、轻摇观察由聚凝胺引起的红细胞非特异性凝集，
1. 酶介质法
在酶处理下 IgG抗体可凝集RBC
1. 酶介质法
37 ℃
阳
性
37℃
离心
水浴30分钟
看结果
阴
性
2.抗球蛋白（Coombs）试验
❖DAT（直抗）:直接检测红细胞表面有无不完 全抗体吸附的试验。
❖IAT（间抗）：通过体外致敏红细胞，再检 测红细胞上有无不完全抗体吸附的试验。
IgM抗 体凝集 RBC示
❖一个省会所在的大医院，为什么自己不备有 RH阴性O型等稀有血浆？为什么不建立稀有
血型志愿者队伍？在紧急情况下，为什么不 及时组织稀有血志愿者紧急采集 ？
四、红细胞血型系统交叉配血试验
交叉配血试验的原理
交叉配血试验中红细胞血型抗原与 相应抗体的凝集反应，可用盐水配血 试验、酶介质试验 、抗球蛋白试验、 凝聚胺试验、低离子强度溶液试验及 微柱凝胶试验进行观察。
若未见红细胞凝集则需重做试验 6、加入1滴重悬液，轻摇观察结果
由聚凝胺引起的非特异性凝集应在1分钟内完 全散开，若是由免疫抗体引起的凝集反应则不会散 开
微柱凝胶介质配血法
❖ 红细胞抗原与相应抗体在微柱凝胶介质中发生凝集 发应
凝胶试验使用的试剂和器材
交叉配血试验的方法学评价
❖3. Rh抗体的特性
为免疫性抗体IgG
（二）Rh血型鉴定方法及评价
❖1. 酶介质法 分为直接酶介质法、间接酶介 质法
❖2. 抗球蛋白试验（Coombs test）
分为直接抗球蛋白试验（DAT）和间接抗球蛋白试验 （IAT）
❖3. 凝聚胺试验（polybrene test） ❖4. 人源盐水介质抗D试验 (临床应用广泛) ❖ 5. 低离子强度（盐）溶液试验
❖ 血液中心冷冻库提供的4个单位（800ml） RH阴性O型血浆，每个单位按照常规最快也 要3个小时才能解冻，且不能满足需要，只能 临时从稀有血型志愿者中采集7个单位 （1400ml）的血液，这样的血液又需要3个
小时的检验，待其筹足之时，抢救的最佳时 间已经过去 。
❖尽管病人家属要求先输血救命并愿意承担一 切后果，但医院仍坚持严格按照法律规定等 到血液检验完毕才能输血。经过6个多小时等 待后，引产大出血的济阳患者董明霞最终于9 日下午不幸去世
水浴30分钟
看结果
阴
性
凝聚胺技术
原理 凝聚胺（Polybrene），一种高价离子季
胺盐多聚物，溶解后能产生很多正电荷，可以 中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离 减少，能引起正常红细胞可逆性的非特异性凝 集。如果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集， 则凝集不可逆。
聚凝胺(Polybrene)配血方法
次侧：献血员血清+病人红细胞 混匀，1000转/分，然后观察结果。
报告方式：
交叉配合试验（**法） 受血者***（*）型血清+***（*）型红细胞不凝集，无溶血。 受血者***红细胞+***血清不凝集。无溶血
结果判断：
同型配血，主侧、次侧均不凝集，表示无配血禁忌，可 以输血；异型配血时，主侧无凝集，无溶血，次侧凝集，但 效价<1：64，无溶血，可以输给少量，如次侧不凝集时， 应追查原因。
三、Rh血型系统
❖Rh阳性：含D抗原的红细胞 ❖Rh阴性：不含D抗原的红细胞 ❖汉族人中Rh阴性率﹤1%
（一）Rh血型系统抗体
❖1. Rh抗体的产生
Rh抗体绝大多数是通过Rh血型不合输血或妊娠产生的免疫 性抗体，这些抗体均为IgG
❖2. Rh抗体的种类
主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最 常见的是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者 为Rh阳性，不凝集为Rh阴性
意图
在盐水介质中
在盐水介质中、 IgG抗体不凝集RBC
2.抗球蛋白试验
抗球蛋白
3.凝聚胺技术
原理 凝聚胺（Polybrene），一种高
价阳离子季胺盐多聚物，溶解后能产生 很多正电荷，可以中和红细胞表面的负 电荷，使红细胞之间距离减少，能引起 正常红细胞可逆性的非特异性凝集。如 果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集， 则凝集不可逆。
大量交叉配血
献血员之间应进行交叉配备 如：献1血清+献2红细胞
献1红细胞+献2血清
抗球蛋白配血方法
患
者
37 ℃
主
侧
献
次 侧
37℃ 水浴30分钟
三洗
血
者
抗球蛋白方法配血方法
阳
加
性
抗 球 蛋
离心 看结果
白
阴 性
酶介质配血方法
患 者
主 侧
次
献
侧
血
者
主次侧 均加酶
酶介质配血方法
37 ℃
阳
性
37℃
离心
当溶液中离子增多时，抗原抗体之间的静电作用力减弱
抗体
抗原
（三）Rh血型鉴定的临床意义
❖1. 输血前的检查 ❖2. 新生儿溶血病诊断 ❖3. 协助治疗
医院坚持验血后输血 失血孕妇苦等6 小时逝去
❖稀有血型孕妇董明霞在引产时出现大出血， 家属要求先输血救命并愿意承担一切后果， 但医院坚持严格按照法律规定输血。经过6个 多小时的焦虑等待，这位山东济阳的孕妇终 于9日下午在山东大学齐鲁医院含恨死去。 （齐鲁晚报－ 2008年10月10日）
盐水介质配血方法
患
者
阳
主
性
侧 离心
次 看结果
献
侧
阴血Βιβλιοθήκη 性者交叉配血试验（盐水配血法）
原理 ：完全抗体分子链较长，在电解质学液中，能克 服红细胞表面电荷排斥力，与相对应的抗原结合， 使红细胞凝集，从而发现配血不合，有对应抗原抗 体存在。
方法： 1、自被检者静脉采血2~3ml,分离血清，并配制5%红
细胞悬液。 2、主侧：病人血清+献血员红细胞
在凝聚胺处理下 IgG抗体可凝集RBC
4.人源盐水介质试验
临床应用广范
❖原理：加入蛋白变性剂，使IgG抗D抗体转变 为类似大分子的“IgM”，在盐水中发生肉眼 可见的凝集反应。
抗体
抗原
5.LISS(低离子强度溶液)的原理
静电作用力 非离子
当溶液中缺少离子时，抗原抗体之间的静电作用力较强
静电作用力 离子
患
者
主
献
侧
次 侧
室温放置 1 分钟
主次侧均 加聚凝胺
血
者
聚凝胺(Polybrene)配血方法
阳 性
离
主次侧均
心 聚凝胺引起 红细胞非特
加重悬液 看结果
阴 性
异性凝集
基本操作方法 1、试管中加入待检血清或血浆1滴 2、加入用LIM溶液配置的2~3的红细胞悬液2~3滴 3、摇匀，室温放置1分钟（时间长，效果好） 4、加聚凝胺试剂1滴，混匀后3400rpm离心15秒 5、轻摇观察由聚凝胺引起的红细胞非特异性凝集，
1. 酶介质法
在酶处理下 IgG抗体可凝集RBC
1. 酶介质法
37 ℃
阳
性
37℃
离心
水浴30分钟
看结果
阴
性
2.抗球蛋白（Coombs）试验
❖DAT（直抗）:直接检测红细胞表面有无不完 全抗体吸附的试验。
❖IAT（间抗）：通过体外致敏红细胞，再检 测红细胞上有无不完全抗体吸附的试验。
IgM抗 体凝集 RBC示
❖一个省会所在的大医院，为什么自己不备有 RH阴性O型等稀有血浆？为什么不建立稀有
血型志愿者队伍？在紧急情况下，为什么不 及时组织稀有血志愿者紧急采集 ？
四、红细胞血型系统交叉配血试验
交叉配血试验的原理
交叉配血试验中红细胞血型抗原与 相应抗体的凝集反应，可用盐水配血 试验、酶介质试验 、抗球蛋白试验、 凝聚胺试验、低离子强度溶液试验及 微柱凝胶试验进行观察。
若未见红细胞凝集则需重做试验 6、加入1滴重悬液，轻摇观察结果
由聚凝胺引起的非特异性凝集应在1分钟内完 全散开，若是由免疫抗体引起的凝集反应则不会散 开
微柱凝胶介质配血法
❖ 红细胞抗原与相应抗体在微柱凝胶介质中发生凝集 发应
凝胶试验使用的试剂和器材
交叉配血试验的方法学评价
❖3. Rh抗体的特性
为免疫性抗体IgG
（二）Rh血型鉴定方法及评价
❖1. 酶介质法 分为直接酶介质法、间接酶介 质法
❖2. 抗球蛋白试验（Coombs test）
分为直接抗球蛋白试验（DAT）和间接抗球蛋白试验 （IAT）
❖3. 凝聚胺试验（polybrene test） ❖4. 人源盐水介质抗D试验 (临床应用广泛) ❖ 5. 低离子强度（盐）溶液试验
❖ 血液中心冷冻库提供的4个单位（800ml） RH阴性O型血浆，每个单位按照常规最快也 要3个小时才能解冻，且不能满足需要，只能 临时从稀有血型志愿者中采集7个单位 （1400ml）的血液，这样的血液又需要3个
小时的检验，待其筹足之时，抢救的最佳时 间已经过去 。
❖尽管病人家属要求先输血救命并愿意承担一 切后果，但医院仍坚持严格按照法律规定等 到血液检验完毕才能输血。经过6个多小时等 待后，引产大出血的济阳患者董明霞最终于9 日下午不幸去世
水浴30分钟
看结果
阴
性
凝聚胺技术
原理 凝聚胺（Polybrene），一种高价离子季
胺盐多聚物，溶解后能产生很多正电荷，可以 中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离 减少，能引起正常红细胞可逆性的非特异性凝 集。如果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集， 则凝集不可逆。
聚凝胺(Polybrene)配血方法
次侧：献血员血清+病人红细胞 混匀，1000转/分，然后观察结果。
报告方式：
交叉配合试验（**法） 受血者***（*）型血清+***（*）型红细胞不凝集，无溶血。 受血者***红细胞+***血清不凝集。无溶血
结果判断：
同型配血，主侧、次侧均不凝集，表示无配血禁忌，可 以输血；异型配血时，主侧无凝集，无溶血，次侧凝集，但 效价<1：64，无溶血，可以输给少量，如次侧不凝集时， 应追查原因。