不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比
乳腺癌的两种改良根治术的效果比较
乳腺癌的两种改良根治术的效果比较蔡俊钢;张宏伟;庄一心;吴生;彭志勇;石颖;王红;卢韶华【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)006【摘要】目的:比较浸润性乳腺癌Auchincloss术式和Patey术式在腋窝淋巴结清扫手术中的疗效和并发症发生率.方法:回顾分析2007年12月-2010年12月收治的163例浸润性乳腺癌患者的临床资料,其中67例行Auchincloss术式,96例行Patey术式.比较术后两组腋窝淋巴结转移率、第Ⅲ组淋巴结转移情况、并发症发生率和3年总生存率.结果:术后并发症发生率Auchinctoss组为22例(32.8％),Patey组为35例(36.5％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获得随访,随访时间1～4年,中位随访时间36个月.Auchincloss组3年总生存率为88.1％(59/67)；Patey组为86.5％(83/96),差异无统计学意义(P＞.05).结论:采用Patey术式与Auchincloss术式治疗乳腺癌,术后并发症发生率与3年总生存率均相近.【总页数】3页(P692-694)【作者】蔡俊钢;张宏伟;庄一心;吴生;彭志勇;石颖;王红;卢韶华【作者单位】复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院普外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院普外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.两种护理方法对乳腺癌改良根治术患者围手术期健康教育的效果比较 [J], 杜莉2.乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较 [J], 陈雁平;王海新;潘炳坤3.两种剂量的盐酸羟考酮注射液治疗乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者的效果比较[J], 何双亮; 史金麟; 王承志; 甘建辉; 李峰; 吴雨思4.保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的效果比较 [J], 许子志; 黄国聪; 许东兴5.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果比较 [J], 张莉华;赵海霞;马晓镤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效比较分析
腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效比较分析摘要：目的：比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效。
方法：选取我院2014年-2016年收治的74例早期乳腺癌患者作为本文研究对象，按照数字表随机分组法将74例患者分为两组，两组在手术治疗基础上都进行淋巴清扫术，对照组采用传统开放手术，观察组则采用腔镜腋窝淋巴结清扫术，比较两组手术诊疗指标、术后并发症发生率、腋窝皮肤感觉异常及远期疗效。
结果：观察组相比对照组的术中出血量、住院时间、腋下淋巴液引流量和引流管放置时间都更低，而手术时间则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组相比对照组的术后并发症发生率和腋窝皮肤感觉异常率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
随访12个月，观察组术后复发率和远处转移率相比对照组都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：腔镜腋窝淋巴结清扫术能减轻手术创伤，降低术后并发症发生率，提高远期临床疗效。
关键词：腋窝淋巴结清扫；乳腺癌；临床疗效腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌手术治疗的重要组成部分，但传统开放淋巴结清扫术不仅术后并发症发生率高，而且会增加术后复发和远处转移率，为此本文将腔镜腋窝淋巴结清扫术应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法1.1研究对象选择我院2013年3月-2015年3月收治的74例早期乳腺癌患者作为本文研究对象，年龄在25-47岁之间，所有患者均为初发患者，按照数字表随机分组法将74例患者分为两组。
观察组39例，平均年龄（38.6±2.3）岁，其中有生育史者30例，无生育史者9例，TNM临床分期中Ⅰ期患者22例，Ⅱ期患者17例，病灶位于外上部者14例，外下部者10例，内上部者9例，内下部者6例，手术治疗方式中保乳术25例，改良根治术14例，病程在4-13周之间，平均病程（6.5±0.6）周，术前病灶直径在3-6cm之间，平均直径（3.93±0.31）cm。
乳腺癌的两种改良根治术的效果比较_蔡俊钢
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２．Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．６ 中国临床医学 ２０１２年１２月 第１９卷 第６期 ·论著· 乳腺癌的两种改良根治术的效果比较蔡俊钢１ 张宏伟２ 庄一心１ 吴生１ 彭志勇１ 石颖１ 王红２ 卢韶华３（１．复旦大学附属中山医院青浦分院普外科，上海 ２０１７００；２．复旦大学附属中山医院普外科，上海 ２０００３２；３．复旦大学附属中山医院病理科，上海 ２０００３２）摘要 目的：比较浸润性乳腺癌Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式和Ｐａｔｅｙ术式在腋窝淋巴结清扫手术中的疗效和并发症发生率。
方法：回顾分析２００７年１２月—２０１０年１２月收治的１６３例浸润性乳腺癌患者的临床资料，其中６７例行Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式，９６例行Ｐａｔｅｙ术式。
比较术后两组腋窝淋巴结转移率、第Ⅲ组淋巴结转移情况、并发症发生率和３年总生存率。
结果：术后并发症发生率Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ组为２２例（３２．８％），Ｐａｔｅｙ组为３５例（３６．５％），两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
所有患者均获得随访，随访时间１～４年，中位随访时间３６个月。
Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ组３年总生存率为８８．１％（５９／６７）；Ｐａｔｅｙ组为８６．５％（８３／９６），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论：采用Ｐａｔｅｙ术式与Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式治疗乳腺癌，术后并发症发生率与３年总生存率均相近。
关键词 乳腺癌； 改良根治术； Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式； Ｐａｔｅｙ术式中图分类号 Ｒ７３７．９ 文献标识码 ＡＣｏｍｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ ａｎｄ Ｐａｔｅｙ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｒａｄｉｃａｌ Ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ ＣＡＩ Ｊｕｎｇａｎｇ１ ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇｗｅｉ２ ＺＨＵＡＮＧ Ｙｉｘｉｎ１ ＷＵ Ｓｈｅｎｇ１ ＰＥＮＧ Ｚｈｉｙｏｎｇ１ ＳＨＩ Ｙｉｎｇ１ ＷＡＮＧ Ｈｏｎｇ２ ＬＵ Ｓｈａｏｈｕａ３ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉｎｇｐｕ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１７００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ，Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ ａｎｄ Ｐａｔｅｙ ｉｎ ａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃ－ｔｅｄ ｏｎ １６３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００７ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，６７ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＡｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ（Ｇｒｏｕｐ Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ），ｗｈｉｌｅ ９６ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ Ｐａｔｅｙ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ（Ｇｒｏｕｐ Ｐａｔｅｙ）．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａ－ｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ Ｇｒｏｕｐ Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ ｗａｓ ３２．８％，ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｐａｔｅｙ ｗａｓ ３６．５％，Ｐ＞０．０５．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（８８．６％ｖｓ．８６．５％，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｒｅ ｉｓｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ ａｎｄ Ｐａｔｅｙ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ； Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ； Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ； Ｐａｔｅｙ基金项目：上海市青浦区科学发展基金（编号２００７－５５）通讯作者 张宏伟，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇ．ｈｏｎｇｗｅｉ＠ｚｓ－ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ 乳腺癌治疗的基本原则是以手术为主的综合治疗。
两种手术方式治疗乳腺癌临床对比
2012年第17期两种手术方式治疗乳腺癌的临床对比中图分类号：R737.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）17-0049-02张华平*韩晔*张勇*摘要：目的：总结两种手术方式治疗乳腺癌的临床效果。
方法：选取我院2007年11月到2010年2月住院择期乳腺癌手术患者60例，根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用保乳手术，对照组采用全切除根治术。
结果：两组都顺利完成手术，治疗组并发症发生率为3.3%，对照组并发症发生率为30.0%，两组对比差异明显(P <0.05)。
同时治疗组所有患者双侧乳房及乳头基本对称，外形丰满，患者对保留乳房的满意率为100%。
两组随访复发率、远处转移率和死亡率效果无明显差异(P >0.05)。
结论：保乳术对部分I 、II 期乳腺癌患者是手术治疗的可选择术式，肿瘤学上是安全的，但是还需要进一步大规模调查研究。
关键词：乳腺癌；改良根治术；保留乳房*陕西华阴市人民医院（714200）2012年6月12日收稿钢板外露。
外固定支架可保护残留血运，保持骨折稳定，方便伤口护理，是治疗胫骨开放性骨折的理想方法。
皮肤撕脱伤患者的皮肤软组织损伤严重，伤口污染严重，不易愈合，造成患者长期卧床、换药，反复搬动患肢，刺激损伤周围软组织，加重肿胀和疼痛，不利于创面的愈合，也增加了医护工作量。
持续负压封闭引流将传统的点状引流变为全方位引流；以生物半透膜为全封闭材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD 材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排除体外。
其特点是[2-4]：①持续负压封闭引流能提高撕脱皮肤的成活比例。
负压作用下创面组织液吸引出体外，组织肿胀消退，与小血管后负荷降低有关。
②持续负压封闭引流能减轻感染。
半透膜良好的生物相容性及透氧、透湿性，能使周边正常皮肤无不良反应。
3种不同FNA手法用于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值比较
10.11655/zgywylc2020.07.023.[10]Gomes T,Mamdani MM,Paterson JM,et al.Trends in high-dose opioid prescribing in Canada[J].Can Fam Physician,2014,60(9):826-832.[11]周亚兰,许华,熊源长.阿片类药物在疼痛治疗中的联合应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(2):178-181.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2015.02.020.[12]杨欢,鲍静影,蒋苗苗,等.阿片受体激动剂的镇痛作用及其靶点通路研究进展[J].安徽医药,2017,21(2):211-215.DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2017.02.005.[13]朱利楠,樊庆霞,宗红,等.热疗联合化疗在晚期胃癌中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(4):326-329.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2013.04.024.[14]Issels RD,Lindner LH,Verweij J,et al.Effect of neoadjuvant chemotherapy plus regional hyperthermia on long-term outcomes among patients with localized high-risk soft tissue sarcoma:The eortc 62961-esho 95randomized clinical trial[J].JAMA Oncol,2018,4(4):483-492.DOI:10.1001/jamaoncol.2017.4996.[15]Zhang T,Pan Q,Xiao S,et al.Docetaxel combined with intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy and hyperthermia in the treatment of advanced ovarian cancer[J].Oncol Lett,2016,11(5):3287-3292.DOI:10.3892/ol.2016.4414.[16]Costa WL,Coimbra FJ,Ribeiro HS,et al.Safety and preliminary results of perioperative chemotherapy and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC)for high-risk gastric cancer patients[J].World J Surg Oncol,2012,10:195.DOI:10.1186/1477-7819-10-195.[17]郑德玉.同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的效果[J].实用妇科内分泌杂志,2019,6(6):119,125.DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2019.06.083.[18]徐敏,胡建新,陈永发.热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的远期疗效分析[J].现代肿瘤医学,2020,28(8):1351-1353.DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2020.08.027.[19]王启船,王青,万里新,等.深部热疗对老年非小细胞肺癌患者临床多项指标的研究[J].临床肺科杂志,2018,23(7):1232-1235.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2018.07.019.3种不同FNA 手法用于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值比较周苗邹慧敏龚亚飞刘韬冯梓燕陈嘉慧冯素华梁伟翔广州医科大学附属第三医院510000通信作者：梁伟翔，Email ：【摘要】目的对比3种不同细针穿刺活检（fine needle biopsy ，FNA ）手法在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。
早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比
早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比作者：万红霞来源：《中国当代医药》2013年第26期[摘要] 目的对比分析早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的临床效果。
方法将本院2009年2月～2012年10月收治的180例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者，根据患者手术方式不同分成改良根治术组125例和保乳手术组55例，保乳手术组11例术后行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗，改良根治术组有26例采取放疗。
其他两组患者在手术后采取以CEF方案为主的化疗，而雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性患者则采取内分泌治疗。
结果保乳手术组术后3年的生存率为90.9%，远处转移率为3.6%，局部复发率为5.4%；改良根治术组术后3年的生存率为95.2%，远处转移率和局部复发率分别为6.4%和4.8%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论保乳手术+术后放射治疗早期乳腺癌的创伤小、痛苦少、恢复快，且可达到与改良根治术相同的效果，对于早期乳腺癌可推广应用。
[关键词] 早期乳腺癌改良根治术；保乳手术；术后配合放疗；疗效对比[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0058-02乳腺癌是严重威胁妇女身心健康的恶性肿瘤，且每年呈上升趋势，大量临床实践证实，综合疗法与传统的根治术或传统的改良根治术相比，其在局部空置率、长期生存率及乳房美容效果上可达到同样的良好效果[1]。
本文对2009年2月～2012年10月收治的180例患者进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组180例女性Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，年龄24～62岁，平均42岁，按患者选择的手术方式将其分为保乳手术组55例和改良根治术组125例，手术前两组患者在年龄和分期等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 手术方法保乳手术组患者采取肿块扩大切除术联合腋窝淋巴结清扫进行治疗，改良根治术组患者采取传统改良根治术进行治疗。
保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析
保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析【摘要】目的研究分析保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。
方法回顾性分析我院2001年6月-2009年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术51例、早期乳腺癌行根治手术60例的患者资料，分析患者治疗效果和美容满意度。
结果保乳手术组经过保乳手术治疗，在手术情况和预后情况中取得了良好的疗效，和根治组比较，差异具有统计学意义。
结论采用保乳手术治疗早期乳腺癌具有较好的效果，其疗效显著，生活质量高，值得在临床应用。
【关键词】保乳手术；根治手术；早期乳腺癌；乳腺癌doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.087 文章编号：1004-7484（2012）-08-2485-01w.s.halsted 1894年在美国約翰斯·霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术，切除肿瘤及全乳、胸肌和区域淋巴结，大大提高了当时乳腺癌的外科治疗水平，被誉为“经典”的乳腺癌根治术，得到了广泛的应用。
然而这一术式不仅破坏了女性完美的体型，甚至造成一些妇女因此而丧失参与乳腺癌早期诊断的积极性，尽管如此，halsted手术还是统治了大半个世纪。
随着治疗观念的与时俱进，halsted手术于20世纪50年代受到了切除范围更加广泛的扩大手术的冲击和20世纪60年代缩小手术范围的改良根治手术（切除乳房保留部分或全部胸肌）的挑战[1]。
然而，缩小手术的浪潮并没有停止在改良根治术上，于20世纪80年代又出现了保留乳房的手术。
国际上颇具影响力的癌症中心公布了20年乃至30年的随机对照研究结果，为保乳手术替代根治术用于早期乳腺癌治疗提供了强有力的证据[2-3]。
所谓保乳手术，就是仅切除肿瘤和腋窝淋巴结，保留乳房，术后进行化疗放疗。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2001年6月-2009年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术51例、早期乳腺癌行根治手术60例的患者资料，均经病理检查证实诊断。
早期乳腺癌不同手术方式的临床分析
Ｃ ｉ ｃｌ ｏｒａ ｌ ｉａ ｕｎ ｌ ｎ Ｊ
・
论
著 ・
愈１ ４例 ，治愈率 ９ ． 、区域型患者术后 残石 ７例，并发症 ３３ ％； ８ ，痊愈 ４ 例 ６例 ， 治愈率 ８．６ ８ ％；弥漫型患者术后残 石 ６例， ４
另外要积极预防并发症 ， 做到 以下几点 ： ①积极 的术前营
乳头为 中心 的放射性梭形切 口。在距肿瘤边缘改 良根 治术组为 ６ 。 ８例
１ ． 组标 准 ．２入 １
者可 ２ｍ） ｃ 切除肿瘤，深达胸肌筋膜。多点取材行冷冻切 片检 查， 如为 阳性则扩大手术切除范 围， 再次活检 仍为阳性者放弃 保乳 ， 改行 改 良根 治术。 另外在腋窝作切 口行腋窝淋 巴结清扫 。
者进行乳房检查 ，判 定生存、复发和转移的情况 。
早期乳腺癌不同手术方式的临床分析
金 本 亮 （ 川 省 阆 中市 柏 垭 中心 卫 生 院 四 ６７３） ３４ １
［ 摘要］探讨早期乳腺癌保乳手术综合疗法和改 良根 治术的临床 疗效。 象和选择 ２ ０ 对 ０ ２年 １月－ ０ ７ １月早期乳腺癌 的患 － ０年 ２
者９ ８例 ，根据手术方式分成保乳手术综合疗法组和改 良根治术组 ，术后定期 随访 ，并进行检 查 ，判定 生存 、复发和转移的
ｌ１ ＿． ３保乳手术 综合疗法 组：①临床 Ｉ Ⅱ期 原发性乳 腺 ～
癌：②肿瘤最大直径￣３ｍ；③肿瘤和乳房比例适当； ＜ｃ ④肿物
距离乳头 ２ ｒ ｃｎ以上 ；⑤ Ｂ超 及铝靶 Ｘ线摄 片检查，单发肿 瘤病灶或 多原 发肿瘤但局 限于乳 腺同一象 限；⑥ 除外胸 部放 射治疗史及妊娠 期乳腺癌 患者 。 １１ 改 良根治术 组：① 临床 Ｉ ．． ４ ～Ⅱ期原发 性乳腺癌 ；② 肿瘤 最大直径 ≤４ ｍ；③ Ｂ超及铝靶 ｘ线摄片检查 ，单发 ．ｃ ０ 肿瘤 病灶 或多原发肿瘤但局 限于乳腺 同一象 限；④ 除外妊娠
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不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比
发表时间：2016-05-12T11:06:12.900Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：崔勇孙茂伟段佩琰[导读] 解放军第463医院普通外科对早期乳腺癌采用乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术，效果明显，可提升患者满意度，具有临床应用价值。
(解放军第463医院普通外科辽宁沈阳 110042)
【摘要】目的：分析不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌临床疗效。
方法：选取从2014年7月～2015年7月收治的70例乳腺癌患者，按照腋窝淋巴结清扫方法分为对照组（35）与观察组（35），对照组采取传统手术，观察组采取乳腺腔镜手术，对比两组临床疗效。
结果：观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），观察组术中出血量、术后引流量低于对照组（P＜0.05）。
观察组满意度为94.29%，对照组为74.29%，观察组高于对照组（P＜0.05）。
结论：对早期乳腺癌采用乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术，效果明显，可提升患者满意度，具有临床应用价值。
【关键词】腋窝淋巴结清扫术；传统手术；早期乳腺癌；临床疗效
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0127-02 临床中，乳腺癌属于常见恶性肿瘤，手术为首选治疗方法。
相关研究显示，在明确患者保乳指征，不论是保乳手术，还是改良根治术，在患者生存率方面无明显差异[1-2]。
目前，在早期乳腺癌治疗中乳腺腔镜淋巴结清扫术得到普遍应用，但其临床疗效也有一定争议。
本文主要分析传统手术与乳腺腔镜下手术治疗早期乳腺癌临床疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2014年7月～2015年7月收治的70例乳腺癌患者，按照腋窝淋巴结清扫方法分为对照组（35）与观察组（35）。
本组患者术前均采取B超、X线摄片检查确诊为乳腺癌，均为单侧单发。
对照组中，年龄为31岁～59岁，平均为（45.33±10.46）岁；15例左侧，20例右侧。
观察组中，年龄为32岁～57岁，平均为（46.53±10.75）岁；16例左侧，19例右侧。
对比两组患者年龄、肿瘤部位等一般资料，P＞
0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2 方法
对照组，保乳手术15例，根治手术20例，按照传统切开术进行淋巴结清扫，清扫范围参照观察组。
观察组，改良小切口手术17例，保乳手术18例。
于腔镜下采取腋窝淋巴结清扫术，然后采取乳房肿块切除或者是乳房切除，手术具体过程：腋窝中注入脂肪溶解液，10min 以后于乳头上方、腋窝下方做大约1cm孔，并插入负压抽吸气，抽吸腋窝中脂肪；将套管针注入抽吸孔中，并于皮肤固定，在充气时，控制气压范围为1.1kPa～10.8kPa；将观察镜置入，于背阔肌前缘腋窝上方、胸大肌外侧缘做5cm直径大小的孔，并置入超声刀、分离钳、电钩；切断淋巴纤维，显露出血管神经，并剔除间隔上方附着的脂肪以及淋巴结，直到清扫为Ⅱ水平淋巴结。
1.3 评价指标
观察组两组术后引流量、术中出血量以及手术时间。
患者出院前，发放满意度调查表，患者根据自身实际状况填写满意度调查表，分为满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 15.0软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组观察指标比较
观察组手术时间、术中出血量、术后引流量分别为（116.33±22.76）min、（47.87±11.27）ml、（196.90±48.56）ml，对照组手术时间、术中出血量、术后引流量分别为（77.88±19.27）min、（86.85±21.42）ml、（363.82±67.84）ml，观察组手术时间长于对照组，t=5.766，P＜0.05，有统计学意义；观察组术中出血量、术后引流量低于对照组，t=7.202、8.948，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 两组满意度比较
观察组中，23例满意（65.71%），10例基本满意（28.57%），2例不满意（5.71%），满意度为94.29%；对照组中，20例满意（57.14%），6例基本满意（17.14%），9例不满意（25.71%），满意度为74.29%，观察组高于对照组，χ2=5.285，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
传统治疗乳腺癌主要采取根治手术，由于术后乳房缺损会对女性患者生理、心理产生严重影响。
所以，早期乳腺癌患者保乳手术受到临床广泛关注。
乳腺癌淋巴结转移属于关键转移方式，腋窝淋巴结是否转移对乳腺癌术后预后产生直接影响。
传统乳腺癌根治术切口大、瘢痕明显，术后，患者容易出现疼痛、水肿以及肢体麻木等症状，严重影响患者日常生活与工作。
目前，改良根治术逐渐代替传统根治术，于早期乳腺癌治疗中得到普遍应用[3]。
随着人们对于手术外观、生活质量要求提升，乳腺腔镜淋巴结清扫术备受重视，主要是经腋下溶脂构建手术操作空间，在腋窝手术中应用内窥镜技术，可以抽出脂肪溶解，通过腔镜将腋窝内结构放大，清晰显露，可以最大限度保留腋静脉淋巴管、皮肤感觉神经，避免术后发生皮肤感觉障碍或者是上肢水肿。
本文研究结果显示，观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），这是因为腔镜手术前吸脂、溶脂操作时间长；腋窝解剖结构较为复杂；受到手术空间限制，需要特殊器械辅助，使用超声刀容易导致镜头模糊，镜头擦拭时间较长。
观察组术中出血量、术后引流量低于对照组（P＜0.05），这是由于腔镜手术中，解剖结构清晰，可减少微血管出血；超声刀具有较好的止血效果，可减少术后引流量。
观察组满意度为94.29%，对照组为74.29%，观察组高于对照组（P＜0.05），这说明乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫手术，切口美观，可提升患者满意度。
总而言之，对早期乳腺癌采用乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术，效果明显，患者满意度明显提高，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1] 刘顺源.早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的疗效对比观察[J].航空航天医学杂志,2014,10(12):122-125.
[2] 张映河,贺永军.不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效比较[J].中外医疗,2014,23(30):134-139.
[3] 张策.不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,30(35):99-103.。