腹腔镜辅助下全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的手术配合
论
著
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０Ｍ Ｍ Ｎ １ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ
颈 椎 前后 路 围手术 期 护 理
应治疗 护理措施 。② 心理护理 ： 针对患者 对 手术效果 和成 功率产 生 的焦虑和 紧张 情绪 ， 通过详 细介绍 手术方 法 ， 功 的病 成 ８ １０ ４０ ０新疆 巴 州 人 民 医 院 例， 指导患者 了解相 关知识 ， 自我保 护办 关 键 词 颈椎 围手 术 期 护 理 法， 使患者增 强 战胜疾病 的信 心 ， 除疑 解 ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ｓ １ｘ ２ １ １ 虑， 积极配合治疗和护理 。③根据病情进 ３１ ２ ． ７９ 行各种适应性 训练 ， 指导 床上排 便 ， 有效 咳嗽 ， 吹气 球锻 炼 肺 功 能 ， 时 翻身 、 按 扣 颈椎前后路手术是 目前治疗 颈椎病 和 背 、 雾化 吸入 ， 颈前路 手术前 １周进 行气 各种脊髓损伤的有效方法之一 ， 由于颈部解 管推移训练 ， 颈后路术前 １ 周进行俯 卧位 剖较为复杂和险要 ， 因此， 围手术期 的护理 体位训练 ， 痪患者绝 对卧床。④其他 各 瘫 显得尤为重要 ， １ 年 １～ ２ １ ０ ４月收治颈椎前 种常规 准备 ， 助患 者作 好 各种 术 前 检 协 后路患者 ３ ２例， 围手术期 的健康指导及 查 、 经 皮试 、 交叉 配血 、 皮 、 肠 、 尿 、 备 灌 导 术 术前心理护理 、 体位训练、 后指导功能锻 前禁食水 。 术 炼， 均取得满意效果 ， 现报告如下。 术后护理 ： ） （ 病情观 察 ： 由于 手术 １ ① 切 口靠近 气管 ， 口有 水肿 和 内出血 ， 伤 特 别是全麻患 者入 睡后 呼吸抑制 是术 后最 临 床 资 料 故术后应密切观察呼吸情 本组 ３ ２例 患 者 中 ， １ 男 ４例 ， １ 危险的并 发症 ， 女 ８ 保持 呼吸道通 畅是关 键 ， 规进 行血 常 例 ， 中颈部肿瘤 １ ， 其 例 颈椎结 核 ３例 ， 颈 况 ， 床边 备切 开包 ， 作好 气管 椎骨折 １ ５例 ， 椎 病 １ 颈 ３例 ，２例 中， ３ 全 氧饱 和度 监测 ， 瘫 ４例 ， 不全瘫 １ １例 ， 手术 成功 ， 术后肺 切开和气 管插 管准备 ， 发现异常及时报告 处理 。全麻患者出现睡眠呼吸暂停 ， 呼吸 部感染 １ ， 例 余无各类并发症发生 。 频率 少 于 １ ０次／ ， 分 应及 时予 以唤醒 ， 指 导患者有效 咳嗽 ， 液黏 稠不 易咳 出者 ， 痰 护 理 保 协 术前护 理 ： ①术前进行各种危 险因素 给予雾化吸入 ， 持呼 吸道湿 润 ， 助 患 体位 引流。②伤 口观察及 护 的评估 ， 包括年 龄 、 病程 、 既往 史 ， 采取 相 者翻身扣背 ，
刘 哲 Βιβλιοθήκη 理： 一般术后 常规放 置 引流管 ， 术后 严格 观察切 口有无 渗血 ， 流是否 通畅 ， 流 引 引 量及颜色 ， 出现异 常及 时通知 医生 ， 另外 应密切注 意生命体 征 的变化 。本组 无 出 现活动性 出血及 血肿 的病例 。（） ２颈部 制 动： 患者术后取颈 部 中立位 ， 采取 轴线 翻 身， 颈部两侧 以盐 袋 固定 ， 常规戴 颈托 ３
的恐惧和担 心 ， 轻思想 顾虑 ， 减 使其 能 积 极配合手术治疗 。 建立静脉通道 ， 协助麻 醉的施行 。在 麻醉前充分 给氧 时， 按压 患者 胃区， 防止 胃胀气 ， 妨碍术野。 体位护理 ： 麻醉成功后 ， 摆放截石位 。 放在脚架上 的双膝 关节要 与腹 部成 同一 水平 ， 于术者 操作 。由于手 术时 间长 ， 便 摆放截石位 时 ， 在胭 窝处垫棉 垫 ， 勿压 伤 腓总神 经 ， 尾 部也 应 加 垫 ， 骶 防止压 伤 。 患者两边肩 上 宜放置肩 托 。此手术 皮 肤 护理尤为重要 。建立气腹后 ， 体位 调至 将 头低脚高位 ， 使肠管和大网膜受重力作用 上移 。 检查仪器性 能 ， 并连 接超 声刀 ， 克 百 钳， 镜头 ， 气腹机等 。 腹腔 冲洗 液 ， ２ ０～３０ ｌ 用 ０ ０ ｍ 生理 盐 水 冲洗腹腔后抽 出作细胞学检查 。 标本确认 ： 行盆腔淋 巴清扫时与洗手 护士共 同确认 淋巴结 的位置 ， 一般分左右 两组 淋巴结 ， 放入相应袋 中。 观察病情 ， 密切观察患者生命体征及 ＳＯ ｐ 的变化 ， 证患者安全。 保
关节僵硬 。 术前正确 的评估及手术方式 的确定 ， 辅 以精心 的术 前术 后护理 及正 确的功 能 锻炼 ， 提高 了护 理效果 ， 降低 了术后 并 发 症 的发生 ， 对疾 病的康复起到了积极 的作 用。
腹 腔镜 辅 助 下 全子 宫 切 除术 加盆 腔 淋 巴清 扫 术 的手 术配 合
翁 秀 英
６ １０ ２０ ０四川绵 阳市人民医院
关 键 词 腹 腔 镜 子 宫 切 除 淋 巴 清 扫 手 术 配合 ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
３１． ０ ２８
随着腹 腔镜手术 的开展 ， 作技术 日 操 益成熟 。腹腔镜 手术 在妇科 手术 中的应 用越来越广 泛 ， 由于手 术创 伤小 ， 后恢 术 复快 ， 已逐 渐 被我 院 妇科 医 生及 患者 接 受 ，０ ０年 ３月 一 ０ １年 ３月实 施腹 腔 ２１ ２１ 镜下全子宫切 除及 盆腔 淋 巴清扫术 患者 １ ， 果满 意 ， 者术 后 恢 复快 ， 伤 ４例 效 患 创 小， 现将手术 配合介 绍如下 。 巡 回护 士的手术 配合 心理护 理 ： 士 接 待 患 者 时 态度 热 护 情， 亲切 。认 真核对 患 者资料 后 ， 心地 耐 向患者讲解 手术 的特 点 ， 程 ， 过 减少 患者
个月 ， 制颈椎 活动 过度致植 骨块 滑脱 ， 限 同时可减轻局部水肿 ， 选择的颈托宽窄高 低合适 ， 以免影响固定效果 。（ 加强基础 ３ ）
护理 ： 患者常合 并截 瘫 ， 肤应保 持 清洁 皮 干燥 ， 避免局部 长期 受压 ， 必要 时放 气垫 床和气圈 ， 防止压疮 的发生 ， 饮食 多样 化 ， 进食 易消化 、 高营养 、 多维生素食 物 ， 经常 按摩腹部 ， 防便秘 ， 带尿 管 的患者每 天会 阴擦洗 ， 吹气球 锻炼 肺功 能 ， 组无 并发 本 症发生 。（ 功能锻炼 ： ４ ） 术后常规进行上下 肢关节屈伸及 肌 肉收缩活 动 ， 序渐 进 ， 循 肢体瘫患者可作关节被动功能锻炼 ， 以防
探讨经腹腔镜广泛子宫全切加淋巴结清扫术的手术配合
探讨经腹腔镜广泛子宫全切加淋巴结清扫术的手术配合目的探讨经腹腔镜广泛子宫全切加淋巴结清扫术的手术配合。
方法对16例经腹腔镜广泛子宫全切加淋巴结清扫术的手术进行充分的术前准备及熟练的术中配合。
结果16例经腹腔镜广泛子宫全切加淋巴结清扫术均顺利完成，未发生配合失误。
结论经腹腔镜广泛子宫全切加淋巴结清扫术的手术配合，需做好充分的术前准备，熟练掌握手术步骤和特殊器械的使用方法，与术者密切配合。
标签：经腹腔镜；广泛子宫全切；手术配合子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，剖腹广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术是目前治疗早期子宫恶性肿瘤的标准术式。
随着微创外科理念在妇科领域的引入，以及光学与电子技术的进步及腹腔镜手术器械不断创新和发展，通过腹腔镜完成广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫具有创伤小、恢复快、术后粘连少、美学效果确切等优点[1]。
由于手术复杂，所以对手术配合和护理提出高度要求。
我院从2014年5月～2014年12月，完成16例腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，均取得了满意效果，现报道如下：1 临床资料本组16例，年龄45～58岁，其中宫颈癌11例，卵巢癌5例。
2 方法2.1 术前访视术前访视；手术前一天由巡回护士到病房访视患者，阅读病历，全面了解病人的情况，用通俗易懂的语言介绍手术方法、特点及与手术有关的注意事项，并请病人在访视单上签字，解答患者提出的问题，消除患者恐惧心理和顾虑，以便积极配合手术.2.2 准备工作2.2.1物品准备美国产Stryker腹腔镜系统l套，冲洗及气腹系统1套，超声刀1套，双极电凝1套，腹腔镜器械1套，举宫杯1套，腹腔镜手术敷料包，腔镜手术常规器械，备好常规剖腹器械以备中转剖腹。
手术前常规检查各仪器设备的性能是否完好，并确保有充足的二氧化碳气体。
将仪器设备按手术要求放置于医生方便操作的位置，准备摆放体位的物品。
2.2.2 患者的准备患者进入手术间后，安抚患者情绪，巡回护士与手术医师、麻醉医师共同核对病人，无误后协助麻醉医师进行麻醉诱导。
腹腔镜辅助下全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的手术配合
腹腔镜辅助下全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的手术配合随着腹腔镜手术的开展，操作技术日益成熟。
腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛，由于手术创伤小，术后恢复快，已逐渐被我院妇科医生及患者接受，2010年3月～2011年3月实施腹腔镜下全子宫切除及盆腔淋巴清扫术患者14例，效果满意，患者术后恢复快，创伤小，现将手术配合介绍如下。
巡回护士的手术配合心理护理：护士接待患者时态度热情，亲切。
认真核对患者资料后，耐心地向患者讲解手术的特点，过程，减少患者的恐惧和担心，减轻思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。
建立静脉通道，协助麻醉的施行。
在麻醉前充分给氧时，按压患者胃区，防止胃胀气，妨碍术野。
体位护理：麻醉成功后，摆放截石位。
放在脚架上的双膝关节要与腹部成同一水平，便于术者操作。
由于手术时间长，摆放截石位时，在腘窝处垫棉垫，勿压伤腓总神经，骶尾部也应加垫，防止压伤。
患者两边肩上宜放置肩托。
此手术皮肤护理尤为重要。
建立气腹后，将体位调至头低脚高位，使肠管和大网膜受重力作用上移。
检查仪器性能，并连接超声刀，百克钳，镜头，气腹机等。
腹腔冲洗液，用200～300ml生理盐水冲洗腹腔后抽出作细胞学检查。
标本确认：行盆腔淋巴清扫时与洗手护士共同确认淋巴结的位置，一般分左右两组淋巴结，放入相应袋中。
观察病情，密切观察患者生命体征及SpO2的变化，保证患者安全。
洗手护士的配合由于手术器械多，洗手护士必须提前20分钟洗手，整理检查和安装器械。
常规消毒铺巾，置杯状举宫器。
在脐上3cm作1cm的纵切口，气腹针穿刺成功后建立气腹，10mm壳卡穿刺成功后置腹腔镜；在左右麦氏点及平脐左外侧4cm作3个穿刺切口，穿刺成功后置腹腔镜辅助器械；收集腹腔冲洗液送检；近盆壁处电凝子宫圆韧带剪断，剪开阔韧带前叶，暴露髂总、髂外、髂内及输卵管器官。
依次清扫各组淋巴。
同法处里对侧。
游离卵巢动静脉至髂总水平后电凝离断，剪开阔韧带后叶，同法处里对侧。
剪开膀胱反折腹膜。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
洗手护士的配合
4、常规探查腹腔，如果是子宫内膜癌和卵巢癌要留取细胞 学冲洗液。
5、广泛子宫切除：离断骨盆漏斗韧带、圆韧带→分离膀胱 宫颈间隙→分离直肠阴道间隙→离断子宫骶主韧带→切除 子宫，经阴道取出，在腔内缝合前要先用手套包住两块纱 布堵住阴道口防止漏气。
6、清扫盆腔淋巴结。以超声刀依次清除一侧髂总淋巴结， 腹股沟内深淋巴结，髂外淋巴结，髂内动脉上淋巴结，闭 孔神经旁淋巴结，然后再依次清除对侧淋巴结。
宫颈癌病因
?病毒感染(高危型人乳头瘤病 毒) ?性传播疾病导致的宫颈炎症 对宫颈的长期刺激
?吸烟 ?长期服用口服避孕药
月经及分娩因素 免疫缺陷与抑制
一、宫颈癌概况 宫颈癌组织的发生发展（5-15年）
宫颈癌临床分型
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
宫颈癌的转移途径
主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。
仪器准备：超声刀，腹腔镜仪器，单双极电刀。
巡回护士的配合
1、核对好病人 2、建立好通畅的静脉通路 3、患者麻醉后协助摆截石位，患者双眼 内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑。 4、使用电刀要正确放置铅极板，避免病 人烫伤。 5、清点好物品，连接好各种线路
巡回护士的配合
6、严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停留时 间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失常；也会影 响病人的呼气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉， 影响病人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生命体 征及SPO2的变化，保证病人的安全。
（3）血行转移较少见：晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
宫颈癌诊断方法
1.宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。
2.宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或 深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活 检可提高诊断率。
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高， 患者满意度高
长期预后良好， 复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢 复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切 观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切 相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式 等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、 出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、 排便、性生活等功能恢复 情况
04 心理支持：提供心理辅导， 帮助患者适应术后生活， 减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手 术方案和步
骤
02
准备手术器 械和耗材
03
确认患者身 体状况和手
术适应症
04
签署知情同 意书
05
准备术中可能 出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团 队和麻醉师 的到位情况
07
准备术后护 理和康复计
划
08
确认手术室 环境和设备
准备情况
09
确认患者禁 食禁水时间
10
确认患者有无 过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔 感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、 低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管 损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠 梗阻等
处理方法
出血：止血、 输血、药物治 疗等
感染：抗生素 治疗、引流、 清创等
腹腔镜广泛宫切加盆腔淋巴结清扫的手术配合
疗 ，对 宫腹腔病变的情况科学诊 断 ，对女性子宫 内膜 异位症 、不孕症
３讨 论
的诊治 是很理想的方法 。因此 ，宫腹腔镜 的联合诊 治为不孕症快速 准 确 的诊 断和治疗开辟 了新途径 。
随着微创手术 的发展 ，宫腹腔 镜在妇科领域得 到了广泛应用 ，宫 腹腔镜 联合诊治是指一 次手术过程 ，可查清盆腔 和子宫情 况，明确诊 断 ，治疗疾病 。近 年来 ，女性不孕症 的发病率在 ３ ％一 １ ％，不 孕症 ． １． ５ ３ 病 因复杂 ， 年龄 因素 、 神因素 、营养因素、内分泌因素、机体免疫 有 精 因素 、先天发育及 内外生殖器病变 因素等 ，其中子宫 、输卵管及卵巢的
２结 果
对盆腔子 宫 内膜异位症 的患者 ，需采取腹腔 镜手术减灭异 位灶 ，
减轻盆腔的粘连，操作时需运用大量的生理盐水持续冲洗，这样是为
了避免盆腔局部对精 子、卵巢 、受精卵 等造成的毒副作用 ，增 强女性 的生育能力 。对情 况严重的患者需根据 生育需要尽可能 减灭 异位灶 ，
促进盆腔解剖 、生理功能的改善。
经治 疗 １ 内随访 ，轻度 的受 孕率 为７ ．５ 年 ４５ ％，中度 的受 孕率 为 ５． ％，重度 的受孕率为５ ． ％。见表 １ ７１ ４ ００ ０ 。
表１治 疗 １ 内 受孕率 （，％） 年 ｎ
综上 所述 ，宫腹腔 镜技术在临床 医学 上成为 了先进 的治疗 技术 ， 采取官腹 腔镜能对官腹腔 内的病 变详细观察 ，能够保证 盆腔 内、官 颈
１． ． １手术前配合 ２
此技术下进行手术具有良好的视野环境，避免了阴式手术易造成的转 移淋巴结的遗漏 。传统的开腹手术造成盆腔、腹腔的粘连的现象较 】 多，所以微创手术具有的优点使它在临床上逐渐的推广开来 ，但是 此项技术的难度较大，故需要一定的经验，医护人员要之间要有默契
13页腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫
并发症预防
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的活动和饮食调整，促进肠道功能恢复和 营养补充。
术后应采取措施预防并发症的发生，如感 染、血栓形成等。同时应密切观察患者情 况，及时发现并处理并发症。
04
手术案例分享
案例一：手术过程及效果
手术过程
患者经过周密的术前评估和准备，在全麻下进行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔 淋巴结清扫。手术团队熟练操作腹腔镜器械，按照既定手术方案逐步进行。
总结词
需根据个体恢复情况而定
详细描述
恢复性生活的时间取决于患者的身体恢复情况。一般来说，术后3-6个月内应避免剧烈运动和性生活，以免影响 伤口愈合。在医生评估恢复情况良好后，患者可以逐渐恢复性生活，但需注意轻柔、适度，避免对伤口造成压力 或损伤。
术后如何预防复发？
总结词
需采取综合措施
详细描述
预防术后复发需要采取综合措施。患者需遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以及保持良好 的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，保持乐观的心态和良好的精神状态也有助 于降低复发风险。如有异常症状，应及时就医。
术后护理
监测患者的生命体征，预 防感染和并发症，并进行 必要的药物治疗和康复指 导。
03
手术注意事项
术前准备
评估患者状况
在手术前，应对患者的整体健 康状况进行全面评估，包括心 肺功能、肝肾功能、凝血功能
等。
肠道准备
为避免手术过程中污染腹腔， 患者应在术前进行严格的肠道 准备，包括饮食控制和药物清 洁肠道。
降低复发风险
通过手术彻底清除肿瘤组织，降低肿 瘤复发的风险。
手术适用人群
早期子宫恶性肿瘤患者
适用于早期发现、病变局限于子宫的恶性肿瘤患者。
腹腔镜子宫全切+_盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理
144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。
腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。
方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。
结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。
手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。
患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。
结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。
鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内 容如下。
腹腔镜全子宫切淋巴清扫ppt课件
PPT学习交流
13
• 打开右侧盆侧腹膜，右侧圆韧带外1/3处超 刀切断，同法处理左侧圆韧带，提起右侧 圆韧带近端及附件，使骨盆漏斗韧带伸展。
PPT学习交流
14
• 剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露卵巢动、静脉，双 极封闭血管，超刀切断卵巢动静脉，提起圆韧带近端，沿子 宫旁剪开阔韧带前叶腹膜，分离并横行剪开膀胱子宫反折腹 膜，下推膀胱达宫颈外口水平。
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32
• 3、手术医生和洗手护士勿压迫病人的膝部。
• 4、术毕，在恢复患者正常体位前，应先帮助 患者被动活动下肢，先放下一边下肢，再放另 一边，同时要注意观察血压的变化，防止发生 体位性低血压。
• 5、保持患者臀部背部床单位平整、干燥，防 止压疮。
• 6、体位垫应该整齐放置，腿垫要平整放置。
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18
• 将膀胱向内侧举起，显露髂外静脉，进入闭孔窝，分离出闭 孔神经。在闭孔神经上方，自下而上分离闭孔窝淋巴脂肪组 织。 同法清扫左侧盆腔淋巴结。
• 分离阴道后壁与直肠前壁之间的疏松结缔组织，使直肠离开 阴道。
•
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• 打开阔韧带前叶及膀胱腹膜返折，下推膀胱。双极电凝离断 双侧输尿管隧道前后叶，充分推开输尿管。打开子宫直肠间 隙，下推直肠。距宫旁3厘米处双极电凝离断双侧宫骶韧带。 两侧主韧带旁组织较厚，且致密，不易分离，使用双极或超 声刀阻断血运后，距宫旁3厘米处双极电凝离断。剪开前后穹 隆，切下子宫。
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• 缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查无活动性出血，在两处5cm 开口处留置腹引管2根，连接引流袋，取出器械，放气，关腹。
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术配合
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。
方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。
结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。
结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。
1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。
1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。
腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫护理课件
仪器设备管理
仪器设备准备
在手术开始前，应对所有的仪器设备进行检查和确认，确保其处于正常工作状 态。这包括腹腔镜系统、高频电刀、吸引器等设备。
仪器设备使用注意事项
在使用仪器设备时，应注意遵守操作规程，避免因操作不当导致设备损坏或影 响手术效果。同时，应密切关注设备的运行状态，及时发现并处理问题。
术中配合
与医生的沟通
在手术过程中，护士应与医生保持良好的沟通，确保手术的 顺利进行。护士应根据医生的要求，迅速、准确地传递器械 和物品，并密切关注手术进展。
术中护理记录
护士应及时、准确地记录手术过程中的护理情况，包括患者 的生命体征、手术进展、使用的药物和器械等。这有Biblioteka 于术 后护理和患者康复的顺利进行。
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和重体力劳 动，以免伤口裂开或感
染。
疼痛管理
如出现疼痛，可遵医嘱 使用止痛药，避免过度
依赖止痛药。
营养与饮食
保持均衡的饮食，多吃 富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，以促进
身体康复。
复查时间安排
术后1个月
进行第一次复查，检查伤口愈合 情况，了解术后恢复情况。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者术后早期下床活动，促进下肢血液循环；对于高危患者， 可考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
预防肠粘连
鼓励患者术后早期进行适量活动，促进肠道蠕动，预防肠粘连的发 生。
05
CATALOGUE
出院指导
日常注意事项
休息与活动
出院后应保证充足的休 息时间，逐渐增加活动 量，以促进身体恢复。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持 续时间，以便采取相应的 护理措施。