儿童脑性瘫痪的针灸治疗

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穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效

穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效摘要:小儿脑性瘫痪是一种临床儿科中导致儿童瘫痪的常见疾病。

穴位注射疗法又称水针疗法，是在中医理论的指导下在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺药理、穴位特性综合运用，从而达到防病、治病目的的一种方法。

穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的方法现已成为目前研究小儿脑性瘫痪治疗的关键疗法。

对此，本文主要从当下穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义出发，探讨穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效，旨在更好地完善治疗小儿脑性瘫痪，为小儿脑性瘫痪患者康复回归社会打下良好基础。

关键词：穴位注射；现代医学康复技术；小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪，全称“脑性瘫痪”，俗称脑瘫，是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。

是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势运动功能障碍为主的综合征，也是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征。

主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，严重者会伴有智力不足、癫痫和肢体抽搐、语言功能出现障碍等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。

对于小儿脑瘫来说，当下医疗认为综合治疗效果是最好的，综合治疗具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。

在治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。

但综合治疗方法虽好，具有一定的疗效，但往往十分有限。

一、穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义小儿脑瘫的全球发病率相当高，每1000名活产婴儿中有1-5名儿童患有脑瘫，世界上约有1700万人受脑瘫影响。

分娩前后的各种因素可能导致脑瘫，如缺氧、创伤、感染、遗传因素和发育性脑异常。

贾成文教授针灸治疗小儿脑瘫临床经验举隅

贾成文教授针灸治疗小儿脑瘫临床经验举隅发表时间：2018-03-26T14:17:20.623Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：陈安王苗[导读] 此外对CP患儿进行针刺治疗过程中多关注其心理变化，注重对患儿的心理调节，可达到事半功倍的效果，深得患儿家属赞誉。

（泾阳县中医医院陕西咸阳 713700）【摘要】贾成文教授针灸治疗小儿脑瘫重在扶正，治以头针为宜，因人制宜，疗效显著，值得推广。

【关键词】小儿脑瘫；贾成文；针灸【中图分类号】R272.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0065-02小儿脑瘫（Cerebral palsy，CP）为儿科常见疑难杂病，是指小儿出生前至出生后1个月内由各种因素引起的脑损害综合征，发病率约为0.18%～0.40%[1]。

脑瘫患儿常伴有烦躁不安、抽搐、智力发育迟缓、中枢性运动障碍等表现，影响患儿身心发育，加重其家庭经济负担。

中医学认为脑为主宰机体生命活动度的枢纽，为元神之府，CP属于“五软”、“五迟”、“五硬”等范畴，针灸为中医传统疗法，在疾病治疗中取得显著效果，为CP主要康复治疗措施之一[2]。

贾成文教授为陕西中医药大学针灸推拿学教授，亦是陕西名中医，从事针灸教学、医疗、科研工作四十余载，医德高尚、医术精湛，长于实践，精于理论，擅治癫痫、脑血管疾病，临证施治手法奇特、取穴精简，针对疑难杂症整理探索出了一套独特的辨证治疗理论及方法。

笔者有幸随贾教授诊疗，深感其辨证论治思路清晰，遣方用药独特，现整理总结一二，与医疗界同仁共享。

1.治病时机贾成文教授认为小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，要做到“三早”:即早发现、早期治疗，因此小儿一旦被确诊患了脑瘫，需及时给予对症治疗。

1.1 早发现一旦罹患脑瘫早期即会出现异常:出生3个月内常常会出现惊厥或异常啼哭，并伴有吞咽困难；3个月时仍无站立、不会抬头；4个月后双手仍呈握拳状、无法自主张开或可张开但看到眼前有活动物时不会用手去抓；四肢活动不灵活、肌肉松软，穿衣服时其上肢难入袖口，换尿布或清洗臀部时其下肢不易外展；双脚着地时下肢呈伸展交叉状或仅足尖着地。

针灸结合运动疗法治疗脑性瘫痪

采用传统医学加手法矫治、能训练。近年，者采功笔
用针灸结合运动疗法治疗脑瘫，效满意。现总结疗
ｔｅａｙｃｍｉｅｉｉｅｉｅｙＣｎａｃｅｅｅｔｆｒｔａｎｅｂａａｓｆｃｉｒｎ．ｈｒｐｏｂｎｗｔｋｎｓｔｍｐａｅｈｎｅｔｆｃｏｒｔｇｃｒｒｌｐｌｏｈｌｅｄｈｈｎｈｅｉｅｙｄ
ｏｓＳｘｙ—ｆｕａｅｔｗｔｅｂａａｓｅｅｄｖｄｄｉｔｒｕｓＦｒａｅｔｉｅｔａｇｏｐｗｒｅｔｔｃｕｕｃｄ：ｉｔｏｒｐｔｎｓｉｃｒｒｌｌｗｒｉｉｅｏｔｇｏｐ．ｏｔｐｔｎｓｎｔｉｌｒｕｅｅｔａｅｗｉａｃｐｎ — ｉｈｅｐｙｎｗｏｙｉｈｒｒｄｈｔｒｅａｙａｄｋｎｓｅｙｔｎｙ— ｆｕａｅｔｎｔｏｔｌｇｏｐｗｒｒａｅｉｉｅｔｍｐ．ｆｃｓｗｓｅａｕｔｙｕｅｔｒｐｎｉｅｉｍｐ，ｗｅｔｈｈｔｏｒｐｔｎｓｉｈｃｎｒｒｕｅｅｔｔｗｔｋｎｓｈｉｅｏｅｄｈｅｙＥｅｔａｖｌａｅｂｄＭａｏｅｔｏ．ＲｕｆｉｍｅｈｄＲ：ｈｔｌｅｅｔｅｒｔｓｏｅｔｏｇｏｐｅｅｒｓｅｔｅｙ９５％ａｄ７８％，ｅａｌａｉｅ — Ｔｅｔａｆｃｉａｆｔｒｕｓｗｒｅｐｃｉｌ７．ｏｖｅｈｗｖｎ０．３ｈｅＴｒｗｓｃｅｒｄｆｒ

针灸配合功能训练治疗小儿脑瘫60例疗效观察

ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９６．７％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，７３－３％（Ｐ＜０．０２５）；ｍｏｔｏｒｆｉｍｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ３６．８６４－７．４５，６５．９１－４－１０．５２，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｓｃｏｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＷａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ２９．０５４－５．３２１４．２７ ± ３．６１『Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓｒｏｌｅ．
杨海峰彭辉
（河南省商丘市第一人民医院针灸科，河南商丘，４７６１００）【摘要】目的：观察针灸配合功能训练治疗小儿脑性瘫痪的ｌ床疗效。方法：脑性瘫痪患儿６ｏ例随机分为２组，每组３０例，治疗组采用针灸配
合功能训练，针灸治疗采用头针加体针，对照组行单纯功能训练。比较治疗前后患儿运动功能的评分变化。结果：治疗组总有效率为９６．７％，优于对照组的７３３％（Ｐ＜０．０．２５）；治疗组治疗前后运动功能评分别为３６．８６４－７．４５、６５．９１４－１０．５２，差异有显著性意义（Ｐ＜０．叭），治疗前后评分差值２９．０５４－５．３２明

针灸联合语言康复训练治疗儿童脑瘫语言障碍的临床观察

儿脑部非进行性损伤所致 [１]. 脑性瘫痪的运动障碍
常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍 ,以及癫痫
和继发性肌肉骨骼等.该病不仅影响患儿生长发育,
还给家庭和社会带来沉重负担. 目前临床尚无治疗
小儿脑瘫的特效方法 ,常采用语言训练、运动疗法及
观察组男３７例,女３６例;年龄１~４岁,平均 (
２
５８±
１
１１)岁;病程０
３~４
０个月,平均(
１
６４±０
３５)个月;脑
瘫分型:痉挛型６６例,不随意运动和混合型６例,共济
失调１例.两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义
(
P＞０
０５),具有可比性.
的治疗方法至关重要. 本研究旨在探讨脑瘫患儿采
２
２观察组在对照组治疗基础上给予针灸治疗.
运动功能、自理能力、社会适应能力及认知功能的影
进针.穴位取四神针 (百会前、后、左、右各１
３８例,女３５例;年龄１~５岁,平均(
２
４５±１
０２)岁;病
第一作者:高会军,
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３６中国民间疗法２０２０年５月第２８卷第９期
使用３３mm 和５０mm 的毫针,针与头皮呈２０
°~３０

温针灸改善痉挛偏瘫型脑性瘫痪手功能的疗效观察

１．手指集团屈曲：始肢位：臂巾立位，指伸展位．１５开前手
（尽最大可能）腕关节中立位，括背伸位１，包／节活动范围４关
（ｎｅｏｏｉ，ＲＭ）存不能取中立位时，查者可给予ｒｇｆｍｔｎＯ，ａｏ检
１４０６
・
ＣｉｅｅＪｕｎＪｏｅａｉｔｔｎＭｅｉｉｅＮｖ０８Ｖ１２，Ｎ．１ｈｎｓｏｒｏｆＲｈｂｌａｏｄｅｎ，ｏ．２０，ｏ．３ｏ１ｉｉ
短篇论著・
温针灸改善痉挛偏瘫型脑性瘫痪手功能的疗效观察
张健李荃林陈琦
１５评定方法【．１
能在康复科坚持５个月治疗而再诊的脑瘫患儿，其就按
诊顺序，采用随机数字表法，为Ａ组（疗组）Ｂ组（分治和对照组）．至研究结束时止，组实际收到符合要求的病例１Ａ６
能区得分：所检查功能区总分。②总评分： ① 每一功能区得分
１．ＭＰ关节伸展时作Ｉ．５５Ｐ荚节的屈曲：始肢位：臂中开前立位，关节背屈（Ｏ／以上）ＭＰ伸展（Ｏ的３以腕ＲＭ１４，ＲＭ４／
１．排除诊断：．２２ ①合并有其他严重的心、、肝肾等重要脏器
小儿脑瘫是目前导致小儿残疾的主要疾病之一．近年来，瘫的治疗手段在临床上趋于多元化．灸逐渐成为其脑针中一种重要环节，温针灸是针剌Ｌ艾灸结合应用的一种方亍法，研究充分发挥祖国医学的传统疗法存偏瘫型腑瘫患儿本

小儿脑性瘫痪的头针治疗

精神情感区：
前正中线左右旁开2cm，自前发际上2cm 向后平刺1寸。
选穴特点：
以上定位基本都源于林氏头针。林氏头针除了根据大脑皮层功能定位选择头针刺激区之外，还根据神经生理学观点，以及脑功能与血流的关系来进行选区。经临床研究，尤以治疗小儿脑瘫、颅脑外伤后遗症和神经性耳聋有效。
额五针主治小儿脑瘫、颅脑外伤后遗症。
对因额叶前部的额前区病变引起的精神障碍，如感情淡漠、反应迟钝、记忆力减退和智力减退的症候群有效，可增强该区血流量，提高患者对周围环境的注意力和兴趣。配合四神聪加强醒神开窍的作用。额五针的第1针和第5针，又称双侧语言区（布洛卡Broca’s区），对失语症有效。故智力、语言发育落后者，取智九针；仅智力落后者，取智七针。
四神聪――头顶部，百会前后左右各1寸处，从前向后平刺5－8分。
注：大脑外侧裂表面标志――基点（自眼外角向后3.5cm再向上1.5cm处）至顶骨结节的连线。
智七针：额五针（减去第1针和第5针）＋四神聪定位同上。
林氏颞三针：第1针：自顶骨结节下缘前方约1cm处，向后上方刺3cm长。第2针：耳尖上1.5cm处向后上方刺3cm长。第3针：耳尖下2cm再向后2cm处，向后上方刺3cm长。以上3针皆与水平线成15－20°角。
①上部：运动区的上1/5，为下肢躯干运动区。
②中部：运动区的中2/5，为上肢运动区。
③下部：运动区的下2/5，为面运动区，亦称
言语一区。
主治：
①上部：对侧下肢、躯干瘫痪。
②中部：对侧上肢瘫痪。
③下部：对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍。
注：前后正中线：两眉间中点（正中线前点）至枕外粗隆尖端下缘（正中线后点）经过头顶的连线。

针灸治疗痉挛型小儿脑瘫的临床观察

２．２治疗结果经过２—３个疗程的治疗，治疗组与对照组改善情况分别见下表：
治疗组与对照组临床疗效比较［（）ｎ％］
症状；（）肌张力常；（）静止或运动时姿势异常。同时２３具备（）和（）或（）１２３，除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。１４病例纳入及排除标准．１４１病例纳入 ①符合脑性瘫痪诊断标准；．． ②年龄在６个月～．６５周岁（包括６个月和６５岁）．；
不协调；（反应迟钝、不认人、不会哭；（）痉挛发４）５作；（）大运动发育滞后、出现手握拳、斜视等Ｊ６。痉挛型脑瘫：当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加，在加
２．１疗效标准
细能力良好；
①治愈：行走自如，对指灵活，手指精
２疗效观察
１３１诊断依据诊断为脑瘫患者，应观察其是否具有脑．．瘫的下列表现（主要是指患儿在出生后６— ９个月内表现出来的脑性症状）（）易激惹、持续哭闹或过分安静，哭：１声微弱，哺乳吞咽困难、易吐，体重增加缓慢；（）肌张２力低下、自发运动减少；（）身体发硬、姿势异常、动作３
②显效：跪位行走可以，能独站，肩、肘、腕主动运动良好，手指拇指与他指能对捏，拇、食指对捏不灵活； ③有效：能静止跪位，肩、肘主动运动良好，腕关节主动运动差，手指四指能主动打开，但拇指仍内收，不能对指。 ④无效：不能静止跪立位，肩、肘、腕关节主动运动性差，手指五指不能主动打开。

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• 舞蹈震颤控制区 • 部位：自运动区向前移1.5CM处的平行线。 • 主治：舞蹈病、震颤麻痹综合征。 • 晕听区 • 部位：从耳尖直上1.5CM处，向前及向后
各引2CM的水平线，共4CM。 • 主治：眩晕、耳鸣、听力减退等。 • 言语二区 • 部位：以顶骨结节后下方2CM处为起点，
向后引平行于前后正中线的3CM长的直线
儿童脑性瘫痪的针灸治疗
经络总论
经络系统的组成经脉：十二经脉、奇经八脉、十二经别、十
二经筋、十二皮部络脉：十五络脉、浮络、孙络经络系统内属脏腑，外联体表
经络的生理功能和病理反应
• 生理功能：沟通内外，联系肢体；运行气血，营养全身；抗御外邪，保卫机体
• 病理反应：反应病候，传注病邪
腧穴的定位方法
操作方法
• 四肢穴位提插捻转即可出针，不留针。 • 头部穴位可适当留针，间歇行针，留
针30分钟。 • 每日1次或隔日一次，三个月为一个疗
程
其他疗法
• 穴位注射疗法 • 耳针疗法 • 穴位埋线 • 皮肤针疗法
个案分析
• 袁某，男，现年7岁。患儿早产，有窒息史，颅内出血史。癫痫发作史。3月6日初诊时见：神情淡漠，语言障碍，只能说单词，可扶站，足内翻全身肌张力高，关节主、被动均受限，双膝关节屈曲70度，跟腱挛缩，上肢肌张力为二级，下肢为三级，
腱之间的凹陷处。 • 照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。 • 环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大
转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中 1/3交点处。
脑瘫治疗中的常用腧穴（五）
腰阳关：在腰部，第4腰椎棘突下凹陷中。哑门：在项部，当后发际正中直上0.5寸。百会：在头部，当前发际正中直上5寸，。廉泉：在颈部，当前正中线上，喉结上方，
舌骨上缘凹陷处。
四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴
针刺法
• 针具：金针，银针，不锈钢针
• 针刺方向、角度和针刺深浅
• 留针和出针
• 针刺异常情况的表现、处理和预防：晕针滞针血肿气胸
头针
• 头针的理论依据主要有二： • 一是根据传统的脏腑经络理论 • 二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，
• 主治：小脑性平衡障碍。
头针的操作方法及注意事项
• 操作方法 • 体位：坐位或卧位，依不同疾病选定刺
激区，局部常规消毒。 • 进针：1寸毫针，横刺或平刺 • 运针：只捻转不提插 • 疗程：20次为一疗程，休息一周。 • 注意事项
小儿脑瘫的针灸辨证取穴
• 分型
• 主穴：运动区
• 辨证取穴：语言障碍，加语言区、廉泉；视力障碍加视区；共济失调加平衡区；口角流涎加地仓；智力障碍或癫痫加神门、四神聪，颈软加大椎、风池；腰软加肾俞、大肠俞；腰肌张力高加腰阳关；大腿内收肌痉挛加风市；跟腱痉挛加跟平；足内外翻加申脉、照海。
• 血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上 2寸。
• 神门：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。
• 肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开 1.5寸。
• 大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下旁开 1.5寸。
脑瘫治疗中的常用腧穴（四）
• 申脉：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。 • 太溪：在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟
选取相应的头穴线
刺激区的定位及主治
• 前正中线——从眉心至枕外粗隆下缘的头部正中连线。
• 眉枕线——从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。
• 运动区
• 部位：上点在前后正中线的中点向后移 0.5CM处，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下两点之间的连线即为运动区。
• 主治：运动区治疗对侧肢体瘫痪；对侧中枢性面瘫、运动性失语，流涎、发音障碍。
脑瘫治疗中的常用腧穴(二）
• 伏兔：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。
• 足三里：在小腿前外侧，当髌骨下缘下3 寸，胫骨前缘一横指。
• 解溪：在足背横纹中央凹陷中，当拇长肌腱与趾长伸肌腱之间。
• 梁丘：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。
脑瘫治疗中的常用腧穴（三）
• 主治：命名性失语。 • 言语三区 • 部位：晕听区中点向后引4CM长的水平线。 • 主治：感觉性失语。 • 视区 • 部位：从枕外粗隆顶端旁开1CM处，向上
引平行于前后正中线的4CM长的直线。 • 主治：皮质性视力障碍。
• 平衡区
• 部位：从枕外粗隆顶端旁开3.5CM处，向后引平行于前后正中线的4CM长的直线。
• 脑瘫（痉挛型）
• 治疗：康复功能训练
• 针灸治疗；取穴：运动区、视区、言语区，解溪、申脉、照海、跟平穴
• 操作方法：
• 3月26日复诊，患儿神清，面部表情有改善，会笑，目可与人对视，能缓慢说出双词，下肢肌张力为2级。双膝关节能自主伸直。
•谢谢大家
• 骨度分寸定位法 • 解剖标志定位法 • 手指同身寸取穴法
脑瘫治疗中的常用腧穴（一）
• 阳溪：在腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
• 手三里：在前臂背面桡侧，但阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。
• 曲池：在肘横纹外侧端，曲肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点
• 肩髃：在肩部，当肩峰前下方凹陷中。