痔芍倍注射疗法临床应用指南(2019版)补充意见解读通用版
芍倍注射液内痔注射加外剥内扎术治疗混合痔183例
２０ ０ ７年 至今 ， 科 采用 芍倍 注 射液 内痔注 射 我 与外剥 内扎术 相结 合治疗 混合 痔 ， 得满 意疗 效 ， 取
现 总结如 下 。
１ 资料 和方 法
小无 显著 差异 ，则选 择 与 内痔 较大 脱垂 或嵌 顿者
对 应 的外 痔部 位为 切 口， 主张过 多剥扎 。 意保 不 注
吴文 宗 ， 曹富全 ， 吴双 美 ， 星明 廖
（ 建 医科 大 学 临床 教 学 专 业基 地 福 建 省 三 明 市 第二 医院 肛肠 科 ， 建三 明 ３ ６ ０ ） 福 福 ６０ ０
摘 要 目的 ： 讨芍 倍 注 射 液 注射 与外 剥 内扎 手 术 相 结 合 治 疗 混 合 痔 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： ４年 来 我 们 对 １３ 探 近 ８ 例 混 合 痔 患 者 采 用 梭 形 切 口分 段剥 离外 痔 、 分 结 扎 内 痔 ， 合 芍 倍 注 射 液 注 射 治 疗 ， 后 每 日常规 换 药 至 痊 部 配 术
３４ ５
中 日友好医院学报 ２ １ 年第 ２ ０１ ５卷第 ６期 ＪｕｎｌｆＣ ｉａＪｐ ｎＦｉｎｓｉ ｓｉｌ２ １ Ｄ ｃ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｈｎ－ａ ａ ｒ ｄｈｐＨｏ ｔ ，０ １ ｅ ，ｏ． ， ｏ６ ｅ ｐａ ２
芍倍注射液 内痔注射 加外剥内扎术治疗混合痔 １３ 例 ８
乳 头瘤 。所有 病例 均有不 同程 度 的便血 、脱 出或
离 ，至齿 线处 用大 弯止血 钳从 游离 痔核基 底 部连
同齿线 上 内痔 的 ２３ 分 一并 夹住 ，在止 血 钳下 ／部 端 单 纯 结 扎 或 “ ” 贯 穿 缝 扎 ， 留 ０５ ｍ 长 残 ８字 保 ． ｃ
肿 痛等症 状 。病程 ０５ ３ ．～ ０年 ， 均 ４８年 。 平 ．
中国痔病诊疗指南(2020版)
磁疗
✓近年来，磁疗也被临床医师推荐用于缓解痔急性发作期症状或痔术后水肿、 疼痛等症状的治疗，其原理是磁疗棒在肛管内产生的横向、竖向磁场能改善 血液微循环障碍，纠正组织缺血、缺氧，促进渗出物吸收，消除炎症。
的Ⅳ度内痔患者，建议采用胶圈套扎法（1A），也可考虑注射疗法（1B）， 如消痔灵、芍倍、葡萄糖溶液、氯化钠溶液等。
器械治疗
✓胶圈套扎法（RBL） ✓RBL是应用橡胶圈对内痔进行弹性结扎的一种方法，其原理是通过器械将小
型胶圈套扎在内痔的基底部，通常位于齿状线上方的不敏感区域，利用胶圈 持续的弹性束扎力来阻断内痔的血液供给，造成组织缺血坏死、粘连和残存 黏膜的脱落，坏死的组织通常会在术后7～10天内脱落。
✓SH是一种利用圆形吻合器经肛门环形切除齿状线近端黏膜下层组织，从而 引起肛垫侧移和供血动脉中断的一种手术技术。
✓对于RBL治疗后复发的痔患者和愿意接受手术的Ⅲ～Ⅳ度痔患者可行SH （环切/TST）。对于寻求较少痛苦的痔患者，SH可作为痔切除术的替代疗 法之一，但在计划实施SH前，医师应告知患者，SH虽然短期效益较高，但 该手术具有较高的复发率和脱垂风险。
病史
（1） 病情：主诉症状如脱出、便血或疼痛等诱发因素和发病特点； （2） 饮食和生活习惯：包括水和纤维素的摄入情况、卫生问题、排粪的频率
和粪便性状、是否有久坐久蹲等不良生活习惯； （3） 既往病史：包括患者的个人病史和肠道肿瘤家族史，对于直肠出血患者，
应重点排查结直肠情况； （4） 用药史：重点了解患者当前服药情况尤其是抗凝药、降压药和降糖药； （5） 如果患者为女性，应询问孕产史和月经情况。
中药芍倍注射术治疗静脉曲张型混合痔的临床观察
中药芍倍注射术治疗静脉曲张型混合痔的临床观察【摘要】目的：观察中药芍倍注射术治疗静脉曲张型混合痔（卫生部推广的“十年百项”适宜技术）的临床疗效和安全性，探讨选择优良术式，评价临床推广应用价值。
方法：将399例静脉曲张型混合痔患者随机分为2组，治疗组200例，对照组199例。
治疗组行中药芍倍注射术，对照组行外剥内扎术。
观察比较2组临床疗效、临床体征、痊愈时间、并发症、后遗症、手术时间、安全性等。
结果：治疗组和对照组临床治愈率分别为97%、96.48%，均未发现毒副作用和不良反应。
2组比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。
治疗组症状、体征、痊愈时间明显短于对照组，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。
治疗组并发症发生率明显低于对照且，且无后遗症发生，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。
治疗组手术时间明显少于对照组，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。
结论：中药芍倍注射术治疗静脉曲张型混合痔具有疗程短、疼痛轻、出血少、并发症少、无后遗症等优点，其临床疗效满意、安全可靠、操作简便、经济实用，值得基层临床广泛推广应用。
【关键词】静脉曲张型混合痔中药芍倍注射术外剥内扎术对比观察我科自2006年5月至2007年11月，运用中药芍倍注射术治疗静脉曲张型混合痔取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 病例选择[1] 诊断标准：①间歇性便时肛门部出血，表现为大便带血、染血、滴血或射血；②肛门部有异物感，伴有坠胀不适和疼痛，大便或劳累后，有囊性肿块脱出肛门外，能自行复位或需手法复位或不能复位；③肛门镜窥见齿线上红色囊性肿块，常见于3、7、11点位，表面粘膜充血、糜烂或有纤维化病变。
排除标准：血栓型、炎型、结缔组织型混合痔者；合并肛瘘、肛周脓肿、直肠恶性肿瘤或肠道感染者；有严重心脑血管疾病及肝肾功能异常者。
1.2 一般资料观察病例399例均为门诊患者，依就诊顺序奇偶随机分为2组。
治疗组200例，男112例，女88例；年龄16～90岁，平均45.2±13.6岁；病程2～45年，平均9.9±2.7年；病性属中医辨证血热淤滞型者170例，环状混合痔嵌顿水肿无血栓形成者131例；病位在3点位者161例，7点位者157例，11点位者154例，其他点位者39例；兼直肠粘膜松弛者72例。
芍倍注射液加外剥内扎术治疗环状混合痔的临床观察
芍倍注射液加外剥内扎术治疗环状混合痔的临床观察发表时间：2012-09-27T10:29:32.560Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：程永升李雪辉李超陈科廖丽彬[导读] 芍倍注射液加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效确切，创伤小，并发症少，治愈率高，值得推广。
程永升李雪辉李超陈科廖丽彬（新疆生产建设兵团农十三师哈密红星医院肛肠科 839000）【摘要】目的：观察芍倍注射液加外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：将环状混合痔112例随机分为治疗组、对照组各56例，治疗组采用芍倍注射液加外剥内扎术，对照组采用单纯外剥内扎手术方式。
观察两组平均住院时间、肛门疼痛、肛缘水肿、肛门潮湿、肛周皮赘、复发率、治愈率等指标。
结果：两组各项观察指标差异有显著性（P<0.05）。
结论：芍倍注射液加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效确切，创伤小，并发症少，治愈率高，值得推广。
【关键词】环状混合痔外剥内扎术芍倍注射液注射术临床观察【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0017-01 我科于2005年开始采用芍倍注射液加外剥内扎术对环状混合痔进行治疗，疗效满意。
现报告如下： 1 资料与方法1.1临床资料 2005～2010年我科收治环状混合痔患者112例，均按照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》诊断，按照患者入院顺序随机分为2组，治疗组56例。
其中，男30例，女26例，平均年龄（49.0±1.5）岁，病程1～35 年，平均5.8 年，对照组56例，其中男35例女21例，平均年龄（50.2±1.0）岁，病程1～36 年，平均6.0 年。
两组病例的年龄、性别、痔的类型和分度无统计学差异(P>0. 05),有可比性。
1.2治疗方法两组均采用局部浸润麻醉，术前准备，手术当日清洁灌肠。
取截石位，肛内碘伏充分消毒。
（1）治疗组：先根据痔核的自然分布情况以痔核间的凹陷为界分段一般分为4～6段。
芍倍注射液治疗各期内痔、静脉曲张混合痔280例临床观察
２ ０例 中男 １３例 、 ｌ７例 ： 龄 １ ２岁 。 均 ８ ６ 女 ｌ 年 ８６ 平
３ ． 。病 程 ０５ １ ３５岁 ． ２年 ， 均 ４５年 。按 照 ２０ 平 ． ０ ０年 中华 医 学 会 外科 分 会 肛 肠 外 科 学 组 制 定 的 《 诊 断 暂 行 标 准 》 痔 的
弛６ ２例 。
１ ． 治疗 方法 ２
芍倍 注射液 主要 成分为赤芍 、 五倍 子 、 乌梅等 ， 具有 活血化瘀 、 收敛 固涩的功效 ， 其主要作用是使痔核软化 、 萎 缩而达到治愈痔疮 的 目的 芍倍注射液与以往的硬化剂及
坏 死 剂 不 同 ， 作 用 于 组 织 ， 发 生 明显 的炎 症 、 它 不 出血 、 坏
２４ ４
Байду номын сангаас
中 日友 好 医 院学 报 ２０ ０ ８年第 ２ ２卷 第 ４期 ＪｕｎｌｆＣ ｉａ Ｊｐ ｎＦｉ ｄｈ Ｈ ｓｉｌ ０ ８Ａ ｇＶ １ ２Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｈｎ －ａ ａ ｒ ｎ ｓｉ ｏｐｔ ， ０ ｕ， ｏ２ ，ｏ ｅ ｐ ａ２ ． ４
芍倍注射液治疗各期 内痔 、 静脉 曲张混合痔 ２０例临床观察 ８
药 液 均 匀 分 布痔 核 ， 以粘 膜 表 层 隆 起 、 血管 网清 晰为 佳 ； 第 三 步 是 齿 线 附 近 注 射 ： ２： 将 １的 芍倍 注 射 液 用 ０５ ． ％利 多
血、 溃疡坏死、 肛门狭窄等并发症。 我科采用单纯芍倍注射 液治疗各期 内痔和静脉曲张混合痔总治愈率达 ９ ． ７２ ％。 Ｉ Ⅲ期 内痔临床表现主要为大便滴鲜血或便后喷射状出血 及痔核脱 出．其病理改变为痔粘膜下层 静脉迂 回曲张 。 痔
患 者 术前 排 空 大 小便 ．取 侧 卧 位 ．肛 周 皮 肤 常规 消 毒 ． 用 扇 形 局部 浸润 麻 醉 或 肛 管 麻 醉Ⅲ 肛 内用 碘 伏 棉 球 采 消毒 ， 叭形肛门镜放入肛门检查 ， 伏棉球消毒肠腔 。 喇 碘 看 清痔核数量、 状 、 形 大小 。将 预 先 备 好 的 ２ ： 芍倍 注 射 液 １
芍倍注射液的临床应用指南100个问题
芍倍注射液与痔软化注射术临床应用指南第一章芍倍注射液药品知识1、芍倍注射液是国家批准生产的正规药品吗答：是。
芍倍注射液于2003年12月取得了国家食品药品监督管理局下发的生产批文，批准文号：国药准字Z。
2、芍倍注射液药是什么时候上市供应的答：2003年。
芍倍注射液（原名安痔注射液、安氏化痔液）1990年被北京市卫生局批准为院内制剂；2003年6月取得了国家中药二类新药证书，并更名芍倍注射液，同年上市供应。
3、芍倍注射液药是哪家药厂生产的答：芍倍注射液是和力达药业有限责任公司生产的。
4、（屏蔽）5、芍倍注射液药是中药还是西药答：芍倍注射液是中药复方制剂。
该药是提取中药乌梅、五倍子和赤芍的有效成分枸橼酸、没食子酸和芍药甙组成的复方制剂，是中药制剂的一大发展和创新。
6、芍倍注射液怎么使用答：芍倍注射液的使用，严格地说应按说明执行。
具体方法是：常规消毒皮肤，～1%利多卡因肛门局部麻醉或肛管麻醉，肛门镜下用碘伏消毒肛管及直肠下端，肛门镜下检查内痔分布及大小。
将芍倍注射液与%利多卡因配成1：1浓度，用带5号长针头的5ml注射器抽取药液开始注射。
对I、II期内痔及静脉曲张型混合痔，在肛门镜下暴露每处痔核，按先小后大的顺序于痔核表面中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针给药，每处注射量以痔核均匀、饱满、充盈，表面粘膜颜色呈粉红色为度，每处用量3ml-5ml。
对III期内痔、静脉曲张型混合痔伴直肠粘膜松弛者，注射方法同I、II期内痔，还应在痔核上松弛的直肠粘膜下及齿线附近用本品（1：1浓度）注射，每点用量1ml～3 ml；每位患者一次10ml-20ml，平均15ml，最大用量不超过40ml。
每位患者一般只注射一次。
对不能用利多卡因稀释者可用生理盐水等体积稀释。
7、芍倍注射液能够静脉注射吗答：不能。
芍倍注射液主要用于各期内痔及静脉曲张型混合痔治疗中的止血和使痔核萎缩。
故禁止在静脉内注射。
8、芍倍注射液能够肌肉注射吗答：不能，芍倍注射液主要用于各期内痔及静脉曲张型混合痔治疗中的止血、使痔核萎缩。
芍倍注射液治疗内痔、混合痔38例临床观察
药， 临床 已使用十几年，０ ３ ２ ０ 年获新药证书（ 国药准
字 Ｈ２０ ０３ ） ０３ ０ ６并生 产应 用 。２０ ０ ５年 以来我 院应用
门， 细 观察 了解 痔核数 量 、 仔 大小 、 质 、 性 分布 等情况 及是否 合并 直肠 粘 膜 松 弛 ， 以便 确 定 每个 痔 核 注射 的部位 、 浅 、 针 角 度 、 量 等 。用 １ 新 洁尔 灭 深 进 药 ‰
血 压 因素稍 强 于糖 尿 病 （ Ｏ ０ ） 因此 ， 示 临 Ｐ＜ ． ５ 。 提
病伴 或不 伴 高血 压 ， 者死 于心 脑 肾血 管并 发 症 仍 患 为 主要死 亡原 因 ， 次 为肿瘤 ， 其 占据 第二 。
３ 讨 论
床控制糖尿病同时要控制血压 ， 以减轻严重并发症，
减 少死亡 。
多种 中药提 炼精 制 而成 的新 型 软化 萎 缩 剂 ， 有活 具 血化瘀 、 抗菌 消炎 、 收敛 固 涩 之效 ； 注射 后 局 部不 产
择 内痔表面粘膜的中心点或稍偏下的部位 ； 退针给
药 即进针 遇肌性 抵 抗 后缓 慢 退 针 给药 ； 满 为 度 即 饱 痔核 注 药后 均 匀 饱满 、 盈 、 充 粘膜 颜 色 变浅 。 Ⅱ、 Ⅲ
肤、 备皮 。取 右侧 卧位 ， 酊 、 精 消毒肛 门及 肛周 ， 碘 酒
等。芍倍注射液（ 原安氏化痔液） 是北京中 日友好医
院肛肠 科 主任 医师 安 阿 明发 明 的 国 家 二 类 痔 疮 新
不能回纳肛 门的Ⅲ期 内痔和混合痔的痔核用 １ ｏ ％ 的
新 洁尔 灭液 或碘伏 消毒 ； 常规铺 单 。０５ 利多 卡因 ．
芍倍注射液治疗内痔和静脉曲张型混合痔87例
中国中西医结合外科 杂志 ２０ ０７年 ｌ Ｏ月第 ｌ ３卷第 ５ 期
临 床报 道
芍倍 注射 液 治疗 内痔 和静 脉 曲张 型混 合 痔 ８ ７例
刘绍 林 ， 邓志 刚 ， 美媛 ， 俊 ， 南祥 张 肖 周
摘 要 目的 ： 探讨芍倍注射液治疗内痔和静脉曲张型混合痔 的临床疗效。方 法 ： 治疗组 ８ ７例以芍倍注射液治疗， 对
照组６ 例以消痔灵注射液治疗， ８ 均采用一次性注射疗法。结 果 ： 治疗组症状消失情况、 痊愈率显著优干对照组（ ０ｏ） Ｐ＜ ．ｒ。 对照组局部硬结发生率高， 并出现 １ 例肛门狭窄。结 论 ： 芍倍注射液治疗内痔和静脉曲张型混合痔临床疗效好， 使用安全， 无
明显 局 部 不 良反 应 ， 果 明 显 优 干 传 统 硬 化剂 。 效
一
程长的缺点。注射疗法是 目前 国内较为普遍使用 的 方法 ， 其优点是避免了手术的痛苦 ， 由于使用的注 但 射药物仍属硬化剂范畴 ， 不仅应用范围受限 ， 且注射 后痔核 硬结 、肛 门直肠 狭窄 、 核 坏 死 、 门大 出血 痔 肛
的发 生率 也相 当高 。消痔灵 注射 液 为 国内现有 批 准 文号 的痔 疮 注射剂 ， 属硬 化剂 范畴 。资料显 示 ， 亦 其
２３ 术 后 处理 ． 抗 生 素预 防感 染 。保持 ２ 排 ４ｈ后 计量 资 料采 用 ｔ 验 ， 检 计数
治疗组 ８ 例 ， ７ 男性 ３ 例 ， ８ 女性 ４ 例 ； ９ 年龄 ｌ ～ ８ ６ ５岁 ， 均 ３ 。对 照组 ６ 例 ， 平 ６岁 ８ 男性 ３ Ｏ例 ， 性 ３ 女 ８ 例； 年龄 ｌ ～ ３ ， 均 ３ ９ ６岁 平 ４岁。为方便统计 ， 且不
中国 中西医结合外科杂志 ２０ 年 １ 月第 １ 卷第 ５ ０７ Ｏ ３ 期
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是一种积极型的保守治疗方案！
《痔芍倍注射疗法临床应用指南（2017版）》
禁忌症 适应症
面临的挑战
• 患者本身有出血倾向 • 痔出血的量多，病情更加凶险 • 保守治疗难以快速止血
芍倍方案
可减少医源性损伤出血， 是较安全、有效的方法.
患者基本情况
• 先天性凝血障碍 • 先天性血小板病 • 获得性凝血因子减少 • 免疫性血小板减少症
02 03 STEP STEP 04
01
STEP
STEP
处理策略
处理策略
• 重度高血压，降压后治疗 • 轻中度高血压，可注射治疗
Step 1 Step 2 Step 3
Step 4
4. 肾功能障碍类患者
患者基本情况 血管脆性高，血小板质量差，凝血机制失调
面临的挑战 易出血症状。如合并痔出血，贫血将进一步加 重，或间接地加重肾功能不全的程度
芍倍方案
芍倍注射液不含铝、钾，不增加肾脏负担， 不易引起蓄积中毒和危及生命的高钾血症。
五、外痔的处理
六、术中防护
参与本共识撰写和讨论专家
谢谢聆听
芍倍方案
止血迅速有效，患者易耐受
处理策略
完善常规检查，分析是否 存在脾功能亢进； 若Child⁃Pugh 3级，而痔 出血严重，则要进行基础、 护肝治疗，而后再行芍倍 注射疗法治疗。
6.糖尿病患者
处理策略
芍倍方案
在高效止血的同时、又兼具抗菌作用。注射前不需要禁食 和停用胰岛素
面临的挑战
糖尿病患者痔出血时不易止血，易致感染
01
患者基本情况
02
面临的挑战
03
芍倍方案
04
处理策略
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特殊感染性疾病，手 术需要十分慎重
免疫缺陷的存在（艾滋 病、骨髓抑制等）是硬 化剂注射相对禁忌证
基于其止血机制和临床 使用经验，是该类患者 安全有效的治疗方式
当CD4低于0.5×10 8 /L时， 要预防性应用磺胺甲基异恶 唑和抗真菌药物，防治肺孢
患者基本情况
各种心血管疾病需要 长期服用抗栓药物
1.接受抗栓治疗的患者
芍倍方案
止血迅速，减少出血 和继发性出血的风险.
02 03 STEP STEP 04
01
STEP
STEP
处理策略
• 推荐首选局部麻醉下 使用芍倍注射疗法
• 若需要麻醉下治疗， 需停用抗栓治疗5~7 d 以上后进行注射治疗
2. 凝血功能障碍类疾病患者
一、麻醉方式
二、注射用针 三、注射速度
Amazing Presentation Template
四、肛门括约肌 松解Y程our度
注射芍倍术中注意事项(二)
若未发炎或伴血栓形成，最好不予处理。因为切除外痔后，疼痛剧烈，患者 应激耐受能力差，可诱发或加重相关伴随疾病。
应严格消毒，糖尿病与HIV患者一旦感染，不易控制。 肝功能异常患者，感染会诱发肝功能不全。
特殊疾病合并痔的类型
1.接受抗栓治疗的患者 2.功能障碍类疾病患者 3.高血压患者 4.肾功能障碍类患者 5.肝硬化门脉高压患者 6.糖尿病患者 7.免疫缺陷患者
面临的挑战
• 痔出血不易控制 • 无法停用抗栓药物 • 手术切除痔：术后出
血风险大且止血困难 • 有继发出血的风险 • 禁用胶圈套扎法
操作方法
术中并发症
中国中西医结合学会大肠肛门疾病专业委员会 中华胃肠外科杂志2017年12月第20卷第12期
23%
56%
临床上一些特殊疾病合并痔出血所带来的的挑战
如何选择最优治疗方案，既能兼顾基础疾病特殊性、 又能保证痔治疗安全有效性，目前亟待解决。
特殊感染 疾病
痔出血
芍倍注射疗法对于此类特殊疾病人群疗效确切。 中国中西医结合学会大肠肛门疾病专业委员会总结特 殊疾病合并痔出血使用芍倍注射疗法的临床经验，形 成了《痔芍倍注射疗法临床应用指南（2017版）补充 意见 — —芍倍注射疗法用于特殊疾病合并痔出血》
手术风险 择期手术应延迟 需紧急处理高血钾问题，以防出现心律失常
面临的挑战
5.肝硬化门脉高压患者
• 肝硬化伴门静脉高压时，痔静 脉更易曲张、破裂和出血
• 肝硬化患者的凝血因子和血小 板减少、毛细血管脆性增加、 血中纤维蛋白原减少等原因， 痔出血往往较多
Core Idea
患者基本情况
• 痔是肝硬化患者常见的 肛门直肠病变
患者基本情况
2型糖尿病常伴有肥胖
04 03 02 01
6.糖尿病患者
术前应餐前血糖≤7.8 mmol/L，餐后血糖≤10.0 mmol/ 风险随血糖增高而增大 血糖长期显著增高者，围手术期血糖不宜下降过快 血糖目标上限至空腹≤10 mmol/L， 随机或餐后2 h≤12 mmol/L
7.免疫缺陷患者
子菌肺炎和其他真菌感染
注射芍倍术中注意事项(一)
建议采用对心脑血管及全身影响小的麻醉方式，如肛周局部麻醉，并术前 预先用局部麻醉膏宜麻选醉择肛5号管或和更直细肠的下注段射；针肛，管注松射弛后的延患长者局注，部射可按术以压中不时操用间作肛，要周防力止求注做射到后轻以针、容孔准2出横、指巧为、度慢，推肛药门。松弛者仅指法扩肛即可。 局部麻醉，但要用血麻。醉膏麻醉肛管与直肠下段。
凝血因子Ⅷ活性维持在 30%即能保证痔注射的安 全性
面临的挑战
• 易导致消化道的出血 • 高危的患者手术易加重高血压症
状，甚至引发高血压危象或心脑 血管病等严重并发症
3. 高血压患者
患者基本情况
• 高血压患者一般血管脆性 增加，血管弹性差
芍倍方案
因微创和治疗时间短，反射性 刺激弱，且止血效果可靠。
处理策略
4. 肾功能障碍类患者
肾功能指标 肌酐清除率高达 50 ml/min 或肌酐低于176.8 μmol/L 肌酐清除率低于15 ml/min或血肌酐高于 530.4μmol/L
血钾指标 血钾浓度超过5.5 mmol/L 血钾浓度超过6.5 mmol/L
风险不大
手术风险
手术时可能发生严重并发症，如出血、内环境紊 乱、心肺功能衰竭等