髋臼骨缺损分型
髋臼骨折后壁缺损的重建方法及其评估
不多见 ， 特别像髋 臼负重部位 的缺损 。国外 文献中同种异体 骨移植应用较 多 ， 的最大优点是 数量充足 、 始强 度好 ， 它 起 并
且 可 以被 修 整 成 适 合 任 何 骨 缺 损 的形 状 ；缺 点 是 价 格 昂 贵 ，
具有免疫源性 。与 同种 异体 骨 相 比， 自体 骨 不具 有免 疫 源 性， 易于诱 导 新 骨形 成 ， 修 复骨 缺 损 的 “ 标 准 ” ｏ — 是 金 。Ｒ ｍ ｍ ｎ 等 发现髋 臼后 壁粉碎性骨折或者 压缩性骨 折采用松 ｅｓ 质骨填充缺损效果 良好 ， 以作为标准 的治疗方 法。ｄ ｉ— 可 ｅＲ ｄ ｄｒ ｅ 等 发现 ： ＞ ０岁的老年人粉碎压缩 的后 壁骨折 （ ６ 后壁
【 关键词 】髋 臼骨折 ；骨缺损 ；重建 【 中图分类号 】Ｒ６ １６ ８ ． 【 文献标识码 】Ａ
Ｒｅ Ｏ ｔ ｕ ｔＯ ｎｄ ｅ ａ ｕａ ｉ ｎ ｏ ｃ ｔ ｂｕ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｗｉｈ ｐ ｓ ｅ ｉ ｒ ｗａ ｌｄ ｆ ｃ ｓ ｃ ｎｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ａ ｖ ｌ ｔｏ ｆａ ｅ ａ ｌ ｒ ｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｅ ｔ
【 ｓｒｃ】 Ｉａｐｏｒ ｔ ｔ ａ ｅｔ ｏ ｃｔ ｕ ｒｐｓ ｒ ｒｗ ｌｆ ｃ ｒｓ ｉ ａｕｅ ｆ ｅ ｇｃｍ ｆ ｕ Ａｂｔａｔ ｎｐ ｒ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｆｒ ｅ ｂ ｌ ｏｔ ｉ ａ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ｔｒｓｏ ｉ ｏ ｎ ｎ— ｐａ ｅｍ ａ ａ ａ ｅｏ ｌ ａｕ ｗ ｈｅ ｂｎ ｉ
空 缺 ＞１ｎ ） 如 果 单 纯 采 用 松 质 骨 移 植 内 固定 ， 后 易 出 ｃｌ ， 术
Байду номын сангаас
目前 ， 臼后壁骨折普遍分 型如 下 ：Ａ ． ， 髋 １ １型 即单纯 骨
婴儿髋关节发育不良的Graf法分型
婴儿髋关节发育不良的Gｒaf法分型Gｒａｆ法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。
Ⅰ型(α>60°、β＜7７°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。
臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰｂ，55°<β＜77°).臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。
Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型. (１)Ⅱa：指出生1２周以内婴儿(α角为50°～5９°)。
根据Ｇraf标尺规定,如α角在50°~５9°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(＋),否则为Ⅱａ(—）。
例如,生后３周婴儿α角５5°,大于标尺的5３。
5°刻度时，该髋为Ⅱa（+）,如为52°,则为Ⅱa(－）。
(2）Ⅱb:指12周以上婴儿髋（α角5０°～59°,β角<55°）,称骨化延迟型。
(3)Ⅱc(α角4３°~49°,β角＜77°):与Ⅱｂ相比，反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定，称为临界髋。
(4）Ⅱｄ：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。
股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。
Ⅲ型（α<４3°，β>7７°):Gｒaｆ将此型分为Ⅲａ和Ⅲb。
两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分,INb的软骨顶可见有程度不同回声。
说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变．Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位.通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。
婴儿髋关节发育不良的Graf法分型
婴儿髋关节发育不良的Graf法分型Graf法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ～Ⅳ型。
Ⅰ型(α＞60°、β＜77°)；髋关节在临床和声像上都是成熟的。
臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰb，55°＜β＜77°)。
臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。
Ⅱ型：该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型。
(1)Ⅱa：指出生12周以内婴儿(α角为50°～59°)。
根据Graf 标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示最小值，则为Ⅱa(＋)，否则为Ⅱa(—)。
例如，生后3周婴儿α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa(+)，如为52°，则为Ⅱa(—)。
(2)Ⅱb：指12周以上婴儿髋(α角50°～59°，β角＜55°)，称骨化延迟型。
(3)Ⅱc(α角43°～49°，β角＜77°)：与Ⅱb相比，反映骨性髋臼发育的口角减小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。
(4)Ⅱd：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。
股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。
Ⅲ型(α＜43°，β＞77°)：Graf将此型分为Ⅲa和Ⅲb。
两类髋中股骨头均向上外方脱位，但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分，INb的软骨顶可见有程度不同回声。
说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。
Ⅳ型：该型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。
通常在单一冠状声像上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以，对Ⅳ髋不进行角度定量测量。
髋臼缺损分型
第三部分
观察这部分髋臼翻修病例的临床效果包 括:1 对比术前术后评分
2并发症 3 假体在位率 4 分析失败原因 5比较不同分型之间的疗效对比。
应用CT/3D打印评估髋臼缺损进一步评估缺 损类型
优势及创新：1 骨盆X线片对髋臼周围骨溶解的检测灵敏度低
2术前了解需要准备多少自体或异体骨或必须植入多大的植体才能重建缺损。
2个非专业人员 2个专业人员观察25例 髋翻修的X线片，2周后重复，比较观 察者内部及组间的一致程度
评价的文章
先基于X线提出一种新分型-2010年
32个髋臼成分进行了X光片检查 在髋臼一侧，并将骨丢失分类为极少
或明显。完整性描述了髋臼支撑结构 的连续性，包括上壁，前壁，后壁， 中央壁或中间壁。 由3位外科医生分别在2次场合进行评 估，并计算观察者之间可靠性。
A 内壁完整 B 内壁不完整 II型缺损髋臼环不连续，边缘缺损需要垫块。 A 缺损位置在上壁（10到2点钟方向） 有可能会造成髋臼上移 B 缺损位置在后壁（2到5点钟方向）后壁缺损后柱尚存 C缺损位置在前壁（7到10点钟方向）前壁缺损前柱尚存 III型骨盆不连续 A 前柱断开 B 后柱断开 C 前后柱均断开
Gustilo Classification -1988年
该系统是使用42个骨盆AP和髋的侧位 X光片设计的。
I型缺损是在最小的空洞增大伴随着骨 水泥-假体界面松动的情况下出现的。
在II型缺陷中，壁变薄但未穿孔，并 且易于松动。
III型缺陷仅显示局部壁缺陷。 在IV型中可见大量缺陷和塌陷，其中2
髋臼缺损各分型系统及其评 价
Paprosky分型-1994年
材料和方法
髋臼缺损分类系统基于1 完整髋臼边 缘的存在与否
髋关节翻修术中髋臼骨缺损处理的研究进展
Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ５ ） ： ８ ８ ３ — ８ ８ ８ ．
【 ３ １ 】 Ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ Ａ， Ｓ ｉ ｎ ｈ ａ Ａ Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
２ ４ （ ２ ） ： ２ ０ ３ — ２ ０ ７ ．
［ ３ Ｏ 】Ｌ ｉ Ｚ Ｈ， Ｄ ｕ ａ ｎ Ｃ Ｒ ， Ｈｅ Ｊ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍ ｙ ｃ ｏ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｍ ｏ ｆ ｅ ｔ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ １ Ｎ ｏ ３
２ ０ １ ０， ５ （ １ ２ ） ： ２ ２ ０ ７ — ２ ２ １ ２ ．
［ ３ ２ ］ Ｋ ａ ｒ ｌ Ｊ Ａ， Ｅ １ － Ｍｏ ｒ ｓ ｈ ｅ ｄ ｙ Ｓ Ｍ， Ｅ １ － Ｄ ｅ ｓ ｏ ｋ ｙ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｉ ｔ ｕ ｘ ｉ ｍａ ｂ ｏｒ ｆ ｒ ｅ ・ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｏ ｏ ｄ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ５ ） ： ７ ３ － ７ ３ ７ ．
２ ７ ８
【 ２ ９ 】Ｇ ａ ｒ ｇ ａ ｈ Ｔ Ｔ ，Ｌ ａ ｋ ｈ ｏ ｕ ａ ＭＲ ．Ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｍ ｆｅ ｏ ｔ ｉ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ，
髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理与重建
对不 同类 型的髋 臼骨缺损进行异体骨重建 。 对于髋 臼严重 的
１２ 治疗方法 所有病例术前摄标准双髋正位及患髋侧位 ．
Ｘ线片， 髋臼骨缺损较大或严重畸形者行 Ｃ Ｔ三维重建， 进
一
步评价骨缺损， 并以 Ｐｐｏｋ ａｒｓｙ法分型。翻修术中 再次评估
关键 词 ： ； 髋 翻修 ； 缺 损 ； 建 骨 重 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
～ 一 ～ 一㈨ ～堇 。＝ … ～ ～ 一枷 一 ～一 ～～ 一 一 ． 量 一 一 ～ ～ 一 哆 Ⅲ
．
－ ＝ ｎ
随着全髋关节置换手术的开展， 术后由各种原因引起假
体松动而导致 全髋 关节 置换失败 的病例也逐年增加 。 初次全
一 啪 ¨ 岫 Ｈ
月， 平均 １４ ３ 个月。初次置换 的髋臼假体类型： 骨水泥型 ９ 例， 生物型 １ 例。 ９ 翻修原因： 髋臼假体松动２ 例， ６ 感染 ２例。
髋关节置换术后失败的患者往往存在髋臼骨缺损， 为翻修带
文章编号：０８ ５７ （０１Ｏ一０２ －０ １０ － ５２２ １）ｌ ００ ４
髋 关 节翻 修 术 中 髋 臼骨 缺 损 的 处 理 与 重 建
王迪 凡 ， 飞 ， 波 ， 喻 杨 吴杰
一一一～ ～ ～一 ｝ ～ 一一． ～～一 ～～一 一一～ 一 ～ 一 一～． ＝ 垩 薹 兰 吣
２ ８
表面被自体骨覆盖超过 ５％， ０ 行髋臼颗粒骨打压植骨加非骨 水泥型髋臼假体置换（ 典型病例 １男，５岁， ： ６ 左侧人工髋关节 置换术后 ６ 髋臼假体松动， 年， 见图 １术中行植骨加非水泥型 ； 髋臼假体置换， 见图 ２； ）５例患者 自 体骨覆盖不足 ５％， Ｏ 行骨 水泥型髋臼假体置换， 其中 ｌ 例为颗粒骨打压植骨加普通骨
全髋翻修术中严重髋臼缺损重建的研究进展
实用临床医学 ２０ ０８年 第 ９卷 第 ６期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｅ ｒｃ ｃ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ Ｃ ｎ ａＭ
！ ｏ ｌ ！ ８ ｏ １
全 髋 翻 修 术 中严 重 髋 臼缺 损 重 建 的 研 究 进 展
罗 树林 （综 述 ） ，尹 峰（ 审校 ）
的 患 者 ， 乎 都 伴 有 骨 缺 损 ， 且 大 都 比较 严 重 。 几 并
率 正 逐 年 下 降 。但 是 ， 欣 喜 的 同 时 ， 关 节 置 换 术 后 的 远 在 髋
期并发症逐渐显现 ， 而且 ， 些 并 发 症 在 关 节 植 入 时 就 似 乎 这
注 定不 可避 免 。人 工 髋 关 节 置 换 术 开 展 ４ Ｏ余 年 来 ， 究 者 研
（ 同济 大 学 附 属 东方 医 院 骨 科 ， 海 ２ ０ ２ ） 上 ０ １ ０
关 键 词 ：全 髋翻修 术；髋 臼缺损 ； 骨重建 ； 植 结构性植 骨
中图分类 号 ： ６７４ Ｒ ８．
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号
本 文 着 重强 调 的就 是 全 髋 翻修 术 中髋 臼 缺损 的重 建 方 法 。 由 于髋 臼独 特 的解 剖 学 形 态及 构 成 ， 承 受 来 自股 骨 头 需
逐 渐认 识 到人 工 髋 关 节 终 究 只 是 一 种 人 造 物 、 入 物 ， 命 植 寿 有 限 ， 体 磨 损 、 动 ， 至 断 裂 时 有 发 生 ； 工 关 节 并 不 是 假 松 甚 人
“ 同种 同体 ” 节 ， 后 感 染 、 体 周 围 骨 折 也 不 少 见 。 这 些 关 术 假 问题 都 是 导 致 置 换 后 的 髋 关 节 需 要 再 次 手 术 即 “ 修 ” 重 翻 的 要 因素 。近 年 来 ， 关 节 翻修 的 患 者 日益 增 多 ， 修 的 方 案 髋 翻
关节外科常用分型分级分类
DDH的分型Anderson骨科研究所骨缺损分型(AORI分型)Ⅰ型缺损：股骨远端及胫骨近端干骺端骨皮质完整，仅有轻度骨缺损，股骨及胫骨假体均无下沉。
不需要填充块，结构植骨等，在缺损< 10 mm时，可以用骨水泥或自体骨填充。
Ⅱ型缺损：干骺端骨皮质缺损，股骨假体下沉，胫骨假体下沉至腓骨头或低于腓骨头水平。
Ⅲ型缺损：干骺端节段性缺损累及大部分股骨髁或胫骨平台，股骨假体下沉至内外上髁水平，胫骨假体下沉至胫骨结节水平，有时还可累及侧副韧带或髌腱的附着处。
膝外翻分型Krackow分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defined as valgus deformity secondary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact;Type II was defined as obvious attenuation of the medial capsular ligament complex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish分级正常5°~7°；轻度<15°；中度15°~ 30°；重度>30°Emerson异体骨板整合X线分期Emerson将组织学研究与X线表现相对应，提出了异体骨板整合的X线分期，从而指导临床医师判断异体骨整合情况。
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• AAOS分型 — V型
骨缺损为关节融合——真臼确立较困难
AAOS分型
• 提醒：I、II型 • 不足：没有涉及骨缺损的量，不能很好地 反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体 的支持能力
Paprosky分型系统
1990年AAOS年会上提出全髋关节 翻修骨缺损评估的Paprosky分型法 1994年正式发表*
Paprosky分型
*段王平 ，卫小春.全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型.Journal of Practical Orthopaedics . 2007 （13），156-157
Paprosky分型
主要标志： 1.旋转中心上移程度
2.坐骨骨溶解
3.泪滴骨溶解 4.髋臼相对于 Kohler 线的位置变化。
主 流
AAOS分型
Paprosky 分型
一.AAOS分型
• AAOS分型是文献中最常用的髋臼骨缺损分 型系统 • 根据髋臼骨缺损的形态及位置进行分类
Classification of acetabular defects according to AAOS system
• I型 节段型骨缺损：指髋臼半球形支持结构缺损，包括内侧壁 周围型(上部、前部、后部) 中央型(内侧壁缺失) • Ⅱ型 腔隙型骨缺损：髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构 周围型(上部、前部、后部) • Ⅲ型：节段型与腔隙型骨缺损并存 • Ⅳ型：累及髋臼的前柱和后柱，导致骨盆的连续性中断 • V型 ：骨缺损为关节融合
包容性缺损：又称腔性缺损 ,指髋 臼腔骨性结构的容量性丢失 ,但髋臼 壁和髋臼柱完整。 非包容性缺损：又称节段性缺损 , 指髋臼的支撑半球 (包括髋臼内侧 壁 )的任何一部分的完全性缺失
AAOS分型 — IV型
IV型： 累及髋臼的前柱和后柱 骨盆的连续性中断——是指骨缺 损从前柱扩展到后柱 ,而将髋臼 分成上、下两半 ,造成骨盆结构 不稳定
特点：中度上移
Paprosky分型
Paprosky IIC型 中心上移： <3cm 坐骨骨溶解：轻 泪滴骨溶解：中 Kohler 线：III 特点：重度内移 上移轻 （AAOS分型无对应）
Paprosky分型
Paprosky IIIA型 中心上移： >3cm 坐骨骨溶解：中 泪滴骨溶解：中 Kohler 线：完整
分型目的
统一诊断标准,便于交流 指导手术方案的制定 随访提供参照
髋臼骨缺损分型
• Paprosky分型 • AAOS分型 ——American Academy of Orthopaedic Surgeons system分型 • Saleh分型 • Gustilo and Pasternak分型 • Gross分型 • Parry分型 • Engh分型
特点：髋臼半球内少量骨缺损
Paprosky分型
Paprosky IIA型 中心上移：<3cm 坐骨骨溶解：无 泪滴骨溶解：轻 Kohler 线：完整 特点：轻度上移 包容性骨缺损
Paprosky分型
Paprosky IIB型 中心上移：<3cm 坐骨骨溶解：轻 泪滴骨溶解：轻 Kohler 线：完整
髋臼骨缺损与分型
髋臼骨缺损与髋关节翻修
髋关节翻修术逐年 上升趋势 髋臼骨缺损常是翻 修面临的难题
髋臼骨缺损原因
• • • • 骨溶解 假体松动 应力遮挡和(或)假体移位 感染
症状提示
• 腹股沟区或臀区深部疼痛，直腿抬高试验 可使疼痛加重。 • 松动——患者最初常在刚一站立或行走时 突发疼痛，持续一段时间后疼痛缓解。 • 感染——严重的静息痛或夜间痛提示有可 能发生了感染
特点：上移-内移（中重度）
Paprosky IIIB型 中心上移： >3cm 坐骨骨溶解：重 泪滴骨溶解：重 Kohler 线：III-III+
特点：上移-内移（重度） 9-5点骨缺损
Paprosky分型
Paprosky哪一型？
Paprosky 分型指导意义
Paprosky分型
• 髋臼旋转中心上移：提示骨缺损累及髋臼顶及前、后柱 • 坐骨骨溶解：提示髋臼后柱骨缺损同时有髋臼后壁骨缺损 • 泪滴骨溶解和假体越过 Kohler 线：提示髋臼内侧骨缺失
Paprosky分型
Paprosky I型 中心上移：无 坐骨骨溶解：无 泪滴骨溶解：无 Kohler 线：完整
*Paprosky WG, Bradford MS, Younger TI. Classification of bone defects in failed prostheses. Chir Organi Mov. 1994;79:285–291
Paprosky分型
Paprosky分型是在其他几种分型系统基础上，基 于解剖特征来评估骨性结构缺损。 方法：在术前X片评估假体上移和的髋臼的支撑结 构的状 况：前柱、后柱、上方负重区、内壁
程度标准：
髋关节中心上移程度: 不明显VS明显—— 指在闭孔横线上方上移3 cm 坐骨支骨溶解程度：轻度—— 0 ～ 7 mm内 （距离闭孔横线下） 中度——8 ～ 14 mm内 重度——线下 15mm或更远 髋关节中心内移程度（Kohler 线）: Ⅰ 度——在 Kohler线外侧 ; Ⅱ 度——指移至 Kohler线处; Ⅱ+度——指在Kohler线内侧 ,扩展至盆腔内 Ⅲ 度——指移至盆腔内 Ⅲ+度——指明显移至盆腔内。 泪滴骨溶解程度: 轻度 指外侧缘少量骨缺失 中度 指外侧缘完全缺失 重度 指外侧缘与内侧缘都有骨缺失
AAOS分型 — I型
I型 节段型骨缺损 髋臼半球形支持结构缺损 中央型：内侧壁缺损 周围型： 上部 前部 后部
AAOS分型 — II型
II型 腔隙型骨缺损 髋臼骨性包容结构缺损，不 累及支持结构 内侧壁：完整 周围型：上部 前部 后部
AAOS分型 — III型
III型： 节段型与腔隙型骨缺损并存