无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用分析
无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6148投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用莫玮（南宁市第一人民医院 儿科一病区，广西 南宁 530022）0 引言上消化道异物是消化科常见的一种急症，主要的发病人群为婴幼儿童，需要及时正确的将异物取出，否则将会对患者再次造成伤害。
对上消化道异物患者取出异物时，需要借助胃镜治疗，胃镜包括常规胃镜和无痛胃镜[1-2]。
为了确定最有效的胃镜治疗手段，本文将我进修医院在2015年1月至2018年1月诊治的72例上消化道异物患者作为研究对象进行分析，详细结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
共选取72例患者，随机分成两组，观察组36例，男22例，女14例，年龄1-9岁，平均（5.55±1.24）岁；对照组36例，男23例，女13例，年龄1.5-8.5岁，平均（5.43±1.12）岁。
所有患儿家长均同意参与本次研究，签署了同意书。
在一般资料上对比，两组无显著差异，具有统计学分析意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法。
接到患者之后，需要尽快行X 线片钡餐检查，一确定异物位置。
另外，还需要对患者进行常规生命体征检查。
对照组采用常规胃镜治疗，使用达克罗宁胶浆进行咽部麻醉，麻醉生效之后借助胃镜将异物取出。
观察组采用无痛胃镜治疗，具体操作如下：手术前需要对患者异物吞入史进行全面了解，结合患者的具体情况制定治疗计划。
指导患者取左侧卧位，在口腔放置牙垫，吸氧，保持呼吸通畅，及时建立静脉通道，做好心电监护工作，缓慢静脉注入芬太尼进行诱导麻醉，剂量为0.5 μg/kg ，等待3 min ，追加1-1.5 mg/kg ，看到患者睫毛反射消失之后，可以进行内镜操作。
将胃镜缓慢插入，发现异物之后扩张管腔，冲洗黏液，充分暴露异物，仔细观察异物形状、大小等，然后将使用到的器械经过活检孔置入，夹取异物，小心的取出体外，注意尽量避免对患者的消化道造成损伤，治疗期间需要密切关注患者的各项生命体征。
无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物87例
无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物87例目的评价无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物的效果。
方法选择2010年5月～2013年4月平顶山市第一人民医院收治的小儿上消化道异物患儿87例，对异物部位、种类和异物取出率及术后情况等进行临床统计分析。
结果87例患儿，异物在食道者53例，异物在胃内为31例，异物在十二指肠球部为3例。
异物成功取出85例（97.7%），失败2例（2.3%）。
术后有13例局部少量渗血，5例食道溃疡，2例胃窦部溃疡。
结论无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物是安全、有效的方法。
充分的术前准备、及时就诊、胃镜操作技巧、助手的默契配合及麻醉的成功是异物成功取出和减少并发症的关键。
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of the painless gastroscopy interventional treating foreign matters in upper gastrointestinal of children. Methods A total of 87 cases of painless gastroscopy from May 2010 to April 2013 in the First People’s Hospital of Pingdingshan City in the treatment of children with foreign matters in the upper digestive tract，foreign matters position for patients were enrolled，and foreign matters removal rate，species，and postoperative situation of clinical were analyzed. Results In the 87 cases，53 cases of esophagus foreign matters，31 cases of stomach foreign matters，and 3 cases of duodenal bulb foreign matters were found. 85 cases （97.7%）foreign matters were removed，2 cases （2.3%）were failed. 13 cases with minor bleeding after the operation，5 cases with esophageal ulcer，2 cases with gastric ulcer were found. Conclusion The painless endoscopic interventional is a safe and effective treatment for the children with foreign bodies in the upper digestive tract. Sufficient preoperative preparation，timely treatment，gastroscopy operation skills，assistant with a good understanding and anesthesia are keys to successful foreign matters removed operations and reduce complications.[Key words] Children；Gastrointestinal tract；Foreign matter；Painless gastroscopy上消化道异物是小儿常见的急症之一，多由于小儿无知，误吞所致。
小儿上消化道异物的无痛胃镜处置
小儿上消化道异物的无痛胃镜处置【摘要】目的探讨成人胃镜在无痛情形下对小儿上消化道异物处置的平安性、有效性。
方式回忆分析利用无痛胃镜技术为14例拟诊为上消化道异物的儿童(<12岁)进行紧急内镜检查和处置，选择异丙酚加芬太尼静脉注射的镇定方式，利用成人胃镜进行检查，并配合异物器械处置各类异物。
结果 14例均成功掏出异物。
操作进程最长不超过9min，成功率为100%，其中，食管内异物3例，胃内异物10例，十二指肠异物1例。
异物种类有小玩具、硬币、金戒指、发夹、钮扣、玻璃球、别针。
结论经成人胃镜在无痛情形下对小儿上消化道异物处置是平安有效的。
【关键词】胃肠道;异物;胃镜检查;儿童小儿上消化道异物是常见的儿童急症，可发生于小儿各个时期，以婴幼儿期多见。
由于小儿自制力弱，配合差，因此常规胃镜下处置异物有专门大难度，增加危险性。
2004年3月～2007年8月我院利用无痛胃镜技术为14例拟诊为上消化道异物的儿童(<12岁)进行紧急内镜检查和处置，取得较好的临床成效，现报告如下：1 资料与方式一样资料 14例患儿中男10例，女4例。
年龄～12岁，平均岁，均为误吞异物所致，误吞至就医时刻为1～18h，全数患儿均做了急诊颈、胸、腹部X光透视及摄片，证明异物滞留于上消化道内，并确信异物数量、大小、性质、形状与临近器官的关系。
病症：幼儿烦躁、哭闹，大龄儿童诉胸骨后疼痛不适。
其中5例4h内曾进食。
方式全数病例均采纳Olympus GIF-XQ240、260电子胃镜(外径9mm)、鼠齿钳、鳄嘴异物钳、三爪钳、骗局器、取物网篮、监护仪、吸引器及抢救设备。
患儿取左侧卧位。
麻醉方式：芬太尼静脉推注，异丙酚1～kg静脉缓慢推注，待患儿睫毛反射消失，呼吸、心率、血氧饱和度平稳后，Ramsay评分[1]5～6分即进镜检查，术中监测患儿呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度，心电监护仪监护心电图情形，记录患儿镇定程度。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合小儿上消化道异物是常见的急诊情况，对于这种情况，无痛胃镜下取出是常用的治疗方法之一。
在取出异物后，护理配合是非常重要的，可以有效地帮助患儿尽快康复。
本文将就无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合进行详细介绍。
一、术后观察和记录1、术后1-2小时应密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、体温等，以及病情的变化。
特别要注重患儿的呼吸情况，及时发现呼吸困难或其他异常症状，并及时处理。
2、术后要详细记录患儿的病情变化，包括取出异物的时间、取出的异物性状、取出的位置及方法、患儿的症状、患儿的饮食及排便情况等。
3、观察患儿的神志、精神状态和腹部疼痛情况，及时发现并报告异常情况。
4、术后患儿不能进食，需逐渐喂少量水，观察有无呕吐、腹痛等情况。
二、饮食护理1、术后患儿不能立即进食，应逐步增加饲养量，一般24小时内禁食，采取术后喂奶，初次喂奶须间隔2小时，每次喂50-100ml，逐渐增加饲养量，直至一天喂4-5次。
2、术后需给予易消化、清淡的食物，禁食辛辣刺激的食物，尽量避免刺激性的食物。
3、术后尽量避免患儿进食过冷或过热的食物，饮食应保持温和，以减少对消化器官的刺激。
4、鼓励患儿多饮水，保持饮水量，以帮助消化。
三、口腔护理1、术后患儿可能口干，需要及时给予口腔护理，包括口腔清洁和润滋口腔黏膜。
2、口腔清洁比较重要，可用干净的纱布或棉签蘸生理盐水或温盐水轻轻擦拭患儿的口腔，尤其是舌面、口腔黏膜等处。
3、术后若患儿口干，可给患儿适量的水，或采用口腔润滋剂滋润口腔，以减少患儿的不适感。
四、心理护理1、术后患儿可能因为术前的恐惧心理及术中的不适感而产生负面情绪，家长须给予心理抚慰，帮助患儿调整心理状态，保持心情舒畅。
2、家长可通过陪伴、讲解等方式，帮助患儿尽快走出手术的阴影，恢复正常的生活状态。
3、家长应对患儿进行阳光心理疏导，使患儿情绪保持愉快，有利于术后康复。
五、预防复发及并发症1、术后患儿家长应指导患儿注意饮食卫生，保持口腔卫生，避免再次误食异物。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合胃镜是一种用于检查和治疗上消化道疾病的内窥镜检查方法，也被用于取出上消化道异物。
在儿童患有上消化道异物的情况下，医生可能会推荐进行无痛胃镜检查来取出异物。
这项手术需要患儿在手术前和手术后做好护理配合，以确保患儿的健康和康复。
以下将详细介绍无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合。
1. 术前准备在进行无痛胃镜手术前，医生会告知家长准备患儿的事项。
要保证患儿在手术前至少6小时内无进食、无饮水，以避免手术时出现呕吐或误吸。
家长应在手术前将患儿的病史、药物过敏史、家族病史等情况告知医生，以确保医生能够全面了解患儿的病情。
家长在手术前还需要签署手术同意书，以确保医疗过程的合法性和患儿的权益。
在手术前，家长还应对患儿进行必要的心理疏导，让患儿了解手术的目的和意义，减轻手术时的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在无痛胃镜手术中，医生会使用一根灵活的内窥镜从口腔插入，经食管直至胃部，以取出上消化道异物。
在手术中，家长应配合医护人员，确保患儿在手术中保持安静，不要乱动，以避免术中意外发生。
家长还应随时关注患儿的生命体征，如呼吸、心率等情况，及时向医生反映，以确保患儿手术中的安全。
在手术过程中，家长还应遵守医生的指示，配合医护人员，确保手术进行顺利。
3. 术后护理无痛胃镜手术结束后，患儿需要进行一定的术后护理。
家长应让患儿休息，避免剧烈运动，以防止手术后出现出血或感染。
家长要保持患儿的口腔卫生，定期使用漱口水，以减少口腔的细菌感染。
在术后的饮食方面，家长应遵循医嘱，给予患儿流食或半流食，避免辛辣刺激性食物，以减少对手术部位的刺激和炎症。
家长还应定期观察患儿的身体状况，如体温、消化道排气情况等，及时向医生反映。
在药物治疗方面，家长应按时按量给予患儿抗生素或消炎药物，以减少手术后的感染和炎症。
在术后的生活护理中，家长还应引导患儿合理安排作息时间，避免在术后过度劳累，以促进患儿的康复。
无痛胃镜干预小儿胃内异物71例临床分析
无痛胃镜干预小儿胃内异物71例临床分析目的探讨无痛电子胃镜干预小儿胃内异物的疗效及安全性。
方法2010年1月~2013年6月我院共71例患儿经无痛电子胃镜干预胃内异物。
回顾性分析其临床资料，对患儿年龄、异物类型、吞入异物时间、临床表现，胃镜干预结果等进行临床分析。
结果71例患儿的年龄为5个月~9岁，平均年龄3岁。
吞入异物时间为1h~7d，平均时间24.6h。
异物主要有硬币、铁钉、动物骨头、纽扣电池、钢夹、绣花针。
44例（62.0%）患儿有消化道症状，主要表现为吞咽疼痛不适、呕吐、上腹压痛。
无痛电子胃镜取出异物65例，失败6例，成功率91.5％。
全部患儿均无术后大出血、穿孔等严重并发症发生。
结论无痛电子胃镜干预小儿胃内异物安全有效，值得临床推广应用。
标签：上消化道异物；无痛胃镜；小儿小儿消化道异物是儿科常见的急症，以上消化道异物多见，多由于将异物放入口中玩耍误吞引起。
腐蚀性或尖锐性上消化道异物危险性大，时间长了可导致局部黏膜损伤、炎症及溃疡，甚至发生穿孔[1]。
随着胃镜技术的发展，越来越多的研究发现胃内异物能在内镜下安全取出，并发症少。
本研究对我院无痛电子胃镜干预小儿胃内异物的疗效及安全性进行分析。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2013年6月我院共71例患儿结合病史及腹部X 片诊断为胃内异物，其中男性患儿41例（57.7%），女性患儿30例（42.3%），年龄5个月~9岁，小于3岁43例（60.5%），～7岁23例（32.4%），～9岁5例（7.1%），平均年龄3岁。
吞入异物时间1h~7d，平均时间24.6h。
44例（62.0%）患儿有消化道症状，主要表现为吞咽疼痛不适（25例，35.2%），呕吐（11例，15.5%），上腹压痛（16例，22.5%），所有患儿都无严重呼吸、心血管及血液系统疾病。
1.2方法1.2.1应用器械鼠齿钳、活检钳、套囊、圈套器、富士能250小儿胃镜等。
1.2.2术前准备详细询问病史了解异物的种类、大小，借助X线平片进一步了解异物的位置，并排除胃肠道穿孔。
急诊无痛胃镜下治疗小儿消化道异物的观察
急诊无痛胃镜下治疗小儿消化道异物的观察湖北省荆门市第二人民医院麻醉科 448000【摘要】目的：分析急诊无痛胃镜对小儿消化道异物的治疗效果。
方法：本次研究选择2015年9月~2017年9月来我院治疗的消化道异物患儿为对象，按治疗方法将其分为对照组30例、观察组30例，比较两组患者临床效果。
结果：观察组患者临床效果显著优于对照组，组间数据比较差异显著，具有统计学意义。
结论：在小儿消化道异物中采取急诊无痛胃镜治疗可显著改善患儿的不良症状，提高临床疗效。
【关键词】急诊无痛胃镜；小儿消化道异物；观察小儿消化道异物是一种儿科急诊的常见疾病，通常采取外科手术或保守治疗，近年来在小儿消化道异物患者中采取无痛胃镜技术治疗可获得显著的临床效果[1]。
本文将对急诊无痛胃镜下治疗小儿消化道异物的临床效果进行观察。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究以2015年9月~2017年9月我院急诊儿科收治的消化道异物患儿60例研究对象，其中胃内异物患儿40例、食管异物患儿20例。
按治疗方式将患者随机分为对照组与观察组，各组患者30例，比较两组患者临床治疗效果。
两组患儿基本资料比较，无显著差异，具有统计学意义。
1.2方法当患者入院后对其进行CT检查，对异物位置、大小、与周围组织间关系合理确定，同时进行血常规、尿常规、凝血功能多项检查。
对照组采取常规治疗：口服体腔器械导入5ml润滑剂（舒泰），同时采用10ml盐酸利多卡因胶浆麻醉[2]。
观察组采取急诊无痛胃镜治疗：对患者采取鼻导管吸氧（2L/min），建立静脉通道，做好心电监护，随后静脉推注1.0~1.5mg/kg丙泊酚，待患者无吞咽动作、睫毛反射时将胃镜插入胃里，对异物进行寻找，一旦发现异物后还应停止进镜，将异物彻底暴露出来，根据异物形状、种类选择合适的取出器件。
术后2h后可引导患者进食流质食物，一旦患者出现胸闷、心慌、气紧、腹痛等症状应立即就医观察[3]。
1.3统计学方法本次实验使用统计软件SPSS19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，通过标准差（x±s）来表示计量资料，通过卡方（x2）表示计数资料，应用独立的样本t对组间的构成比进行检验，如果实验所得数据经对比以后存在统计的意义，用P＜0.05表示。
上消化道异物患者应用常规胃镜和无痛胃镜治疗的效果分析
上消化道异物患者应用常规胃镜和无痛胃镜治疗的效果分析摘要：目的：探讨常规胃镜和无痛胃镜对上消化道异物患者治疗的临床效果。
方法：选取我院2017年11月到2018年3月收治的120例上消化道异物患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。
对照组患者采取常规胃镜来进行治疗，实验组患者采取无痛胃镜来进行治疗，并对两组患者的不良反应及治疗效果进行对比分析。
结果：实验组患者的不良反应明显少于对照组，并且实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，p＜0.05差异具有统计学意义。
结论：采用无痛胃镜对上消化道异物患者来进行治疗，具有安全性高、患者不良反应小以及治疗效果显著等优点，在临床中值得大力推广使用。
关键词：常规胃镜；无痛胃镜；上消化道异物；效果分析在临床中消化道异物是比较常见的一种消化科急症。
按照异物所滞留的位置可分为食管上段，中段、下段及12指肠，在临床上，最为常见的就是食管上段。
消化道和机器的营养摄入具有密切关系，一旦消化道出现狭窄或者堵塞就很容易引起进食不畅，甚至导致患者消化组织发生出血严重等症状，严重的会对患者的健康带来严重损害。
此外，消化道的异物根据患者的年龄具有关系，在临床中最常见的异物主要有假牙、鱼刺以及鸡鸭骨等，如果取出不当，特别容易对患者造成二次损伤[1]。
因此在进行消化道异物取出的过程中要采用合理有效的临床操作方法，这不但可以帮助患者缓解病情，还可以在一定程度上减轻对患者组织的损伤。
本文主要探讨常规胃镜和无痛胃镜对上消化道异物患者治疗的临床效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院2017年11月到2018年3月收治的120例上消化道异物患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。
其中对照组患者中有男性患者28例，女性患者32例，年龄范围为7岁-76岁，平均年龄（42.7±2.6）岁，异物存留时间20分钟-7天；其中对照组患者中有男性患者31例，女性患者29例，年龄范围为9岁-74岁，平均年龄（41.3±2.3）岁，异物存留时间25分钟-6天。
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无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用分析
目的：探讨无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用效果。
方法：选取14例上消化道有异物的患儿，采用奥林巴斯v70胃镜设备，在丙泊芬与芬太尼共同麻醉下取出上消化道异物，统计异物取出率，观察患儿不良反应情况，并对异物种类进行归属。
结果：13例患儿异物被成功取出，异物取出率为92.9%；异物主要为硬币、游戏币，鱼刺、肉骨，戒指类等，其中以硬币、游戏币最为常见（P＜0.05）；无痛胃镜术后不良反应发生率为7.7%。
结论：无痛胃镜治疗小儿上消化道异物具有良好的应用效果，其异物取出率较高，治疗后不良反应发生率较低，是治疗小儿上消化道异物的一种安全、有效的方法，具备较高的应用价值，值得推广使用。
标签：无痛胃镜；小儿；上消化道；异物
小儿上消化道异物是儿科常见疾病，多由于小儿无知误吞、食物吞咽受阻所致，其危险性较大。
因此，尽快取出异物是治疗上消化道异物的关键所在[1]。
目前，对于大多数上消化道异物多采用胃镜取出，该法对成年人的治疗成功率较高，因成年人具备一定的承受、忍耐自制力，而小儿患者配合治疗能力较差、易啼哭，大大增加了常规胃镜下取出异物的难度[2]。
本文就无痛胃镜对小儿上消化道异物治疗的应用效果进行探讨研究，现报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2014年12月我院收治的14例上消化道异物小儿患者为研究对象，12例患儿均在无痛胃镜技术的辅助下取出异物。
其中男8例，女6例，年龄5～13岁，平均（7.7±3.5）岁，所有患儿一般资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗前：对所有患儿进行X线片或平片等检测，详细了解吞入异物的位置、大小。
询问患儿病史，是否有消化道穿孔、溃疡、炎症等病史，排除无痛胃镜禁忌征，同时告知患儿家长无痛胃镜的操作程序、治疗风险等相关事宜。
治疗中：选择最佳治疗体位，在家长陪同下采用奥林巴斯v70胃镜、异物钳等器械治疗。
采用丙泊芬与芬太尼进行静脉麻醉，实时监测患儿生命体征（包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等情况）待患儿全身肌肉松弛后，缓慢插入胃镜，当观察到异物时小心取出，操作中动作要轻柔缓慢，避免伤及患儿上消化道系统。
治疗后：继续监测患儿生命体征直至其苏醒，再次检查是否有消化道损伤病症。
1.3 观察指标
统计患儿上消化道异物取出完成情况，观察归纳治疗后患儿不良反应情况，并对取出异物种类进行归属。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0为数据处理软件，计量比较采用t值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 异物取出情况
所有患儿中有13例上消化道异物被取出，异物取出率为92.9%（13/14），其中有1例患儿异物未取出，胃镜下观察，该患儿异物位于食管部位，且该异物卡入食管内较深，若强行钳出，可能会造成患儿食管损伤[3]。
对13例患儿上消化道内取出的异物进行归属，其中取出异物为硬币、游戏币存在6例，该异物发生率明显高于其他种类异物，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体分布如表1所示。
2.2 患儿不良反应情况
13例患儿中仅发现1例有不良反应，不良反应发生率为7.7%，主要表现为异物取出位置发生炎症，一经发现，已及时给予药物进行干预治疗。
3 讨论
无痛胃镜是在麻醉师的辅助下，经静脉给药麻醉后，由医师快速地对患者进行胃镜检查，找到异物所处位置，迅速取出，此操作下，患者一般情况下无痛感，可有效减少出血、呕吐、恶心等不良反应，尤其适用于小儿患者[4]。
本研究中采用无痛胃镜技术取出小儿上消化道异物，其异物成功取出率为92.9%，效果良好，且治疗后，不良反应发生情况较少，较为安全。
本文对取出异物进行归属，结果发现以硬币、游戏币较多。
小儿年龄较小，对很多事物充满了好奇，同时对很多事物的危险性知之甚少，因此家长应尽量减少小儿接触硬币、游戏币、戒指、纽扣等易吞服物件，在日常生活中家长对各种物件的危险性向小儿讲解。
同时，小儿日常所食事物应尽量不含易卡住食物，如有，请尽量提前挑除。
综上所述，应用无痛胃镜技术治疗小儿上消化道异物较安全有效，且不良反应发生率较低，具有较高的应用价值，值得临床推广使用。
参考文献
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[4]冯红军，付玉军，牛省利，等.无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物87例[J].中国医药导报，2014，3：48-49，53.。